高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤的初步研究

1、高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤的開端研究【關鍵詞】超聲高強聚焦高強度聚焦超聲(highintensityfusedultrasund，HIFU)是比年來鼓起的以超聲波為治療源，普及用于惡性腫瘤治療的無創(chuàng)性治療技能。有研究表白HIFU對離體的人子宮肌瘤具明白殺傷作用；對在體人子宮肌瘤亦具較為必定的殺滅作用1。2022年5-12月，筆者將HIFU應用于子宮肌瘤的治療，獲得精良結果，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1一樣平常資料網絡經彩色多普勒超聲查抄和臨床診斷確診為子宮肌瘤的患者95例，分2組(1)組：需行子宮切除術的子宮肌瘤患者15例共15個(選擇單發(fā)肌瘤患者)病灶?；颊吣晔轮形粩?shù)41歲(3551歲)；漿

2、膜下肌瘤4例，肌間肌瘤11例；子宮前壁肌瘤10個，子宮后壁肌瘤5個。照耀的瘤體直徑為(5.21.3)(3.07.0)。術前經患者知情同意。(2)組：子宮肌瘤患者80例共80個病灶(選擇單發(fā)肌瘤患者)，均己生養(yǎng)，年事中位數(shù)37歲(2755歲)。有過手術史不肯再次手術者34例或嚴峻血虛不宜立即手術者46例。漿膜下肌瘤22例，肌壁間肌瘤58例；肌瘤巨細25者64例，58者13例，912者3例。1.2儀器和要領子宮肌瘤治療結果分3級，顯效：肌瘤內部回聲加強，體積縮小，內部血流漫衍淘汰，臨床病癥有改進；有用：肌瘤內部回聲加強，體積不縮小，但不增大，內部血流漫衍淘汰，臨床病癥有改進；無效：肌瘤回聲不加強，

3、體積不縮小，有增大，內部血流漫衍不淘汰，有增多，臨床病癥無改進。接納SPSSfrinds13.0軟件，接納配對t查驗。2結果2.1組肉眼：照耀后構造變硬變白，失去光芒；光鏡：HIFU照耀后的子宮肌瘤細胞體積縮小，細胞質嗜伊紅染色加強，細胞核固縮、濃染即凝固壞死，靶區(qū)外的肌瘤細胞布局正常。電鏡：肌瘤細胞雙層膜布局斷裂、消散，細胞質內線粒體和內質網等細胞器粉碎，表現(xiàn)絮狀并伴大量髓鞘樣布局形成，細胞核膜消散，染色質濃染、呈團、邊集即凝固壞死。全部患者在照耀歷程中均未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。2.2組HIFU治療后4項指標及臨床檢測變革表1。治療后全部病例均有回聲加強即“白化征象，肌瘤內部回聲由低回聲選擇低回聲

4、的肌瘤治療漸漸變?yōu)橹袕娀芈?，較大肌瘤內部回聲由強弱不均回聲變?yōu)槠瑺罨驐l索狀加強回聲，回聲加強區(qū)以中央為顯著，邊沿相對較低。治療期間肌瘤體積稍有增大，制止治療后1月規(guī)復正常，3月后漸漸縮小，多數(shù)肌瘤5.0者縮小，58者縮小幅度大，9.0者肌瘤未見增大隨訪時間最長為2年。治療后66例臨床病癥顯著改進，經期收縮，肌瘤縮小，尿頻病癥消散。HIFU治療后療效：顯效35%，有用63.7%，無效1.33%。治療中有的病人出現(xiàn)腹部針刺樣痛、腿部發(fā)麻，治療后部門患者感疲憊，經蘇息后自行消散，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥。3討論如今子宮肌瘤治療包羅藥物治療、手術治療、參與治療和腹腔鏡治療等。長時間藥物治療易滋擾自身內排泄體系

5、，停藥易復發(fā)；后3種要領均為創(chuàng)傷性，有出血和熏染的風險。表1組患者經HIFU治療后各項指標變革略表2組患者經HIFU治療前后肌瘤巨細變革略3.1HIFU治療作用機理HIFU使用超聲波的可聚焦性、標的目的性和對軟構造的穿透性好的特點，將體外疏散發(fā)射的超聲波，聚焦于體內某一靶區(qū)，在靶區(qū)核心處超聲波聲能轉化為熱能，剎時溫度急劇升高達70，產生高熱效應；同時也產生空化和機器效應，使靶區(qū)肌瘤構造細胞內卵白凝固壞死，細胞粉碎，制止肌瘤的生長乃至使其萎縮和消散，從而減輕或緩解肌瘤引起的病癥或體征，以到達治療的目的1，且對通過的構造及靶區(qū)四周構造不損傷或損傷很校3.2四項指標隨訪意義3.3HIFU治療子宮肌瘤

6、的寧靜性HIFU對卵巢成效、子宮妊娠無影響5。本研究中80例子宮肌瘤患者治療中及治療后生命體癥均安穩(wěn)，滿身反響輕，經隨訪病人無月經紊亂、痛經、熏染等不良反響。筆者曾有1例患者于7個療程竣事后出現(xiàn)宮內妊娠。80例患者均無出現(xiàn)皮膚燒傷，無顯著并發(fā)癥。值得留意的是突向膀胱壁較大的子宮肌瘤，治療時應盡大概制止損傷膀胱壁及膀胱黏膜，導致血尿的產生，治療時應稍離膀胱壁，待肌瘤縮小，抑制病癥改進后再徹底治療。3.4治療參數(shù)和治療原那么HIFU治療子宮肌瘤順應于只有顛末機載B超能定位的肌瘤術前舉行治療仰臥位與人體垂直切面能定位，且不受恥骨團結影響，以5.0擺布的單個肌瘤治療結果最好，較大肌瘤需延伸治療時間，且

7、應重復多個療程治療，如容許包管治療焦域無遺漏，腫瘤完全覆蓋，包管療效。治療的輸出功率治療劑量和治療時間是包管治療結果的關鍵，治療時輸出功率由低漸漸增高，以350800為宜，發(fā)射時間與間隙時間比21，每次發(fā)射治療時間在3050in擺布，重要使用超聲熱效應來到達治療目的，輸出功率過高，可收縮升溫時間，但同時產生空化效應4，易導致相近構造的損傷。治療劑量可據治療深度即靶皮距差異舉行調解，靶皮距越大，治療劑量將隨之增大才氣到達治療目的，治療劑量與靶皮距的干系有待于進一步研究；治療范疇以到達肌瘤邊沿為宜，如容許包管治療結果，制止四周正常構造的損傷。綜上所述：HIFU治療子宮肌瘤寧靜、有用，值得進一步研究、不雅察。【參考文獻】1楊竹,胡麗娜,王智彪,等.高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤的病理學研究J.中華超聲影像學雜志,2022,12(11):674.2程樹群,周信達,湯釗猷,等.高功率聚焦超聲粉碎肝腫瘤的影像學檢測J.中華超聲影像學雜志,l997,6(2):88.3鄒建中,伍烽,陳文直,等.高強度聚焦超聲治療l64例惡性腫痛的聲像圖監(jiān)測的變革J.中華超聲影像學雜志,2000,9(12)