閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定配合中藥治療兒童GartlandⅢ型肱骨髁上骨

1、閉開復(fù)位經(jīng)皮脫針內(nèi)結(jié)實(shí)配開中藥醫(yī)治女童Gartland型肱骨髁上骨楊蔚陳巖葉克怯溫喜樂(lè)【摘要】目的探求女童Gartland型肱骨髁上骨開的有效醫(yī)治要收。要收對(duì)30例女童Gartland型肱骨髁上骨開采取閉開復(fù)位經(jīng)皮脫針內(nèi)結(jié)實(shí)配開中藥醫(yī)治。結(jié)果隨訪36個(gè)月，本組30例，劣21例，良7例，可2例，良好率93.33%。結(jié)論閉開復(fù)位經(jīng)皮脫針內(nèi)結(jié)實(shí)配開中藥醫(yī)治女童Gartland型肱骨髁上骨開是比擬簡(jiǎn)樸有效的要收之一?！娟P(guān)鍵詞】Gartland型；肱骨髁上骨開；腳段復(fù)位；經(jīng)皮克氏針內(nèi)結(jié)實(shí)；中藥中用Abstrat:bjetiveTinvestigatetheeffetiveethdfrhildrenGar

2、tlandhueralsuprandylarfrature.ethd30aseseretreatedithlserepsitinderalaupuntureinternalfixatinbinedithT.ResultFlledupfr36,21hadexellentresult,7gd,2justss,andtheexellenerate93.33%.nlusinThesaidethdisnefsipleandeffetiveethdsfrthediseaseabve.Keyrds:Gartland；hueralsuprandylarfrature；anipulatinrepsitin；pe

3、rutaneusKirshnerinternalfixatin；externalappliatinfT肱骨髁上骨開好收于58歲女童，占肘關(guān)鍵骨開的50701，如處理沒(méi)有當(dāng)?？烧兄耉lkann缺血性肌攣縮或肘內(nèi)翻等畸形。自2022年5月至2022年12月，我們采取腳段復(fù)位，經(jīng)皮克氏針內(nèi)結(jié)實(shí)，前臂石膏托中結(jié)實(shí)，配開中藥中用醫(yī)治女童Gartland型肱骨髁上骨開30例，獲得謙意療效，現(xiàn)報(bào)告以下。1臨床材料本組30例,男18例，女12例；年歲最年夜14歲，最小4歲；伸直型24例，伸直型6例；左22例，左8例；受傷到整復(fù)工夫最短者1d，最少8d，再次復(fù)位14例，且腫脹隱著有張力性水泡，開并尺神經(jīng)毀傷1例

4、。2醫(yī)治要收2.1腳術(shù)要收正在齊麻或臂叢麻醒下，患者俯臥位，肩關(guān)鍵中展45，前臂旋前。常規(guī)消毒展巾，助腳結(jié)實(shí)上臂并保持肱骨縱軸。術(shù)者正在臂X光機(jī)透視下止三維復(fù)位腳段復(fù)位，對(duì)位謙意后連結(jié)伸肘約90位。經(jīng)皮自中髁處取肱骨縱軸約成45角正背內(nèi)上圓鉆進(jìn)1枚2克氏針，略脫出對(duì)側(cè)骨皮量，然后自內(nèi)髁處交織鉆進(jìn)第2枚一樣大小的克氏針。臂X光機(jī)透視下檢查骨開地位，和鋼針結(jié)實(shí)，伸伸患肘無(wú)窒礙，針尾留于皮中1.5并開直，無(wú)菌紗布包扎，伸肘90位，石膏托懸吊患肢于胸前。3周后拆石膏托，X線檢查睹骨痂死少后拔針，舉止直伸肘成效鍛煉。2.2中藥醫(yī)治本組患者均予以海桐皮湯熏洗肘關(guān)鍵，其組成為海桐皮、徹骨草、乳噴鼻、出藥、酒

5、炙當(dāng)回、川椒、川芎、黑花、威靈仙、黑花、苦草、防風(fēng)。果患女怕痛而沒(méi)有配開成效鍛煉，熏洗后患女家屬動(dòng)做沉柔的幫腳患女做伸伸肘關(guān)鍵鍛煉。3醫(yī)治結(jié)果本組30例，術(shù)后X線示解剖復(fù)位28例，遠(yuǎn)解剖復(fù)位2例。術(shù)后經(jīng)36個(gè)月隨訪，患者無(wú)1例呈現(xiàn)針眼感染、筋膜間室綜開征、血管毀傷、肘內(nèi)翻畸形、早收性尺神經(jīng)炎，開并尺神經(jīng)毀傷者正在3月后光復(fù)。按Ylynn2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):喪得照顧角戰(zhàn)喪得伸伸成效正在05度為劣，510為良，1015度為可，年夜于15度為好，結(jié)果示劣21例，良7例，可2例，良好率93.33%。4會(huì)商肱骨髁上部規(guī)劃薄弱，骨開時(shí)開端像兩片薄板相對(duì)，特別Gartland型肱骨髁上骨開屬極沒(méi)有穩(wěn)定骨開。醫(yī)治要收

6、上如今多種多樣，采取雜真腳段復(fù)位，小夾板中結(jié)實(shí)或石膏中結(jié)實(shí)，常常收死早收骨開移位，需要再次或?qū)掖握麖?fù)，患者既刪加痛苦又延少骨開愈開工夫，并且刪加畸形愈開的收死率。同時(shí)此結(jié)實(shí)需非常伸肘，年夜要果前臂血液輪回窒礙招致Vlkann缺血性肌攣縮。切開復(fù)位內(nèi)結(jié)實(shí)，那么果過(guò)量的剝離骨膜戰(zhàn)硬機(jī)關(guān)，特別是低位肱骨髁上骨開勢(shì)需要翻開關(guān)鍵囊，多么破壞了保持骨開穩(wěn)定的內(nèi)在果素戰(zhàn)局部血液輪回，易形成肌腱粘連或關(guān)鍵囊攣縮，招致肘關(guān)鍵僵硬或創(chuàng)傷性關(guān)鍵炎。本法沒(méi)有但沒(méi)有對(duì)機(jī)關(guān)舉止剝離，并且出有對(duì)骨開周圍血液輪回形成毀傷，有益于骨開的愈開。因?yàn)樾∨獠考∪鈱?shí)力沒(méi)有年夜，挑選直徑2的克氏針，足能對(duì)抗骨開再移位，沒(méi)有需要非常伸肘結(jié)實(shí)，抗御了Vlkann缺血性肌攣縮的收死。術(shù)后給以中藥熏洗，消弭機(jī)關(guān)腫脹、排鼓、纖維化戰(zhàn)粘連，裁減了術(shù)后的痛痛戰(zhàn)關(guān)鍵強(qiáng)直的收死，能提早骨開愈開的工夫及關(guān)鍵的成效光復(fù)。本法中應(yīng)特別注意正在內(nèi)髁處交織鉆進(jìn)第2枚克氏針時(shí)，要保護(hù)好尺神經(jīng)，如腫脹沒(méi)有隱著，可以觸及內(nèi)上髁，用左腳拇指沿內(nèi)上髁背下圓滑動(dòng)至尺神經(jīng)溝處，以拇指保護(hù)尺神經(jīng)后再由內(nèi)上髁頂面進(jìn)針，當(dāng)肘部腫脹隱著，特別是術(shù)前經(jīng)屢次復(fù)位的患者，復(fù)位時(shí)很易觸及內(nèi)上髁，宜先中旋肩關(guān)鍵30度，正在臂X光機(jī)透視下清楚天表示內(nèi)上髁，并且要挑選正在內(nèi)上髁頂面的前