關(guān)節(jié)鏡術(shù)后及護(hù)理111課件

1、關(guān)節(jié)鏡的術(shù)中護(hù)理配合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：1.觀察清楚， 通過(guò)關(guān)節(jié)鏡可以在近乎生理狀態(tài)下，動(dòng)態(tài)觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的病變情況，某些疾病必須在關(guān)節(jié)鏡下診斷。2.手術(shù)精細(xì)， 能夠?qū)⒂猩淼慕M織結(jié)構(gòu)完好保留，針對(duì)性的手術(shù)。將關(guān)節(jié)創(chuàng)傷限制在最小程度3.屬于微創(chuàng)傷手術(shù)， 皮膚切口小，手術(shù)切口小。關(guān)節(jié)周圍的韌帶。關(guān)節(jié)囊和皮神經(jīng)免受損傷。痛苦少基本做到術(shù)后不痛。4.皮膚疤痕小，疤痕刺激小美觀。5.手術(shù)損傷小，出血少，病人痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快。6.術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快。下地活動(dòng)早。一般術(shù)后第二天就可以下地活動(dòng)。減少術(shù)后并發(fā)癥。(粘連，肌肉萎縮，靜脈炎，血栓，傷口感染）7.經(jīng)濟(jì)與費(fèi)用。住院時(shí)間短，減少醫(yī)療費(fèi)用。術(shù)后2-3天即可下床

2、活動(dòng)關(guān)節(jié)鏡的作用1.診斷作用：借助它可以直接觀察滑膜，軟骨，半月板與韌帶。為關(guān)節(jié)病提供直觀信息“把醫(yī)生的眼睛放入關(guān)節(jié)內(nèi)”眼見(jiàn)為實(shí)。有其他方法不可替代地作用。2.治療作用：同時(shí)可在非開放性手術(shù)條件下進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)病變組織的切除和修復(fù)。 手術(shù)種類：1.游離體取出手術(shù)2.半月板手術(shù)：盡量保留，縫合修補(bǔ)，部分切除。3.交叉韌帶重建術(shù)：拆東墻補(bǔ)西墻4.滑膜切除術(shù)5.修整軟骨，軟骨移植6.幫助骨折復(fù)位1.心理指導(dǎo) 向病人說(shuō)明手術(shù)的重要性，告知微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，介紹麻醉的方法、體位，手術(shù)的方式讓患者和家屬有充分思想準(zhǔn)備。2.一般準(zhǔn)備 術(shù)前評(píng)估患者全身狀況 了解患者有無(wú)既往史。既往用藥的情況及藥物過(guò)敏史，其次了解患

3、者入院時(shí)的身體狀況，有無(wú)其他疾病。巡回護(hù)士的配合（1）查看病人相關(guān)資料，核實(shí)手術(shù)肢體，擺好手術(shù)體位，建立靜脈通道，設(shè)置手術(shù)間溫度，妥善安置止血帶，調(diào)整壓力、時(shí)間。（2）將監(jiān)視器擺在手術(shù)者對(duì)面頭側(cè)，調(diào)整好角度，便于手術(shù)醫(yī)生觀看，常規(guī)消毒鋪巾后，與器械護(hù)士一起用無(wú)菌保護(hù)套將攝像頭和光纖套好保證無(wú)菌，正確連接各儀器導(dǎo)線及管道，做好測(cè)試工作，使之處于正常工作狀態(tài)。（3）與器械護(hù)士和手術(shù)者一起清點(diǎn)手術(shù)器械和材料，并在護(hù)理記錄單上逐一登記。 (5)遞探針檢查關(guān)節(jié)鏡，根據(jù)術(shù)中情況及時(shí)準(zhǔn)確傳遞器械，最后關(guān)節(jié)腔內(nèi)徹底灌注沖洗以清除殘片，吸盡關(guān)節(jié)腔內(nèi)沖洗液，酌情注入抗生素及關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑。(6)器械處理：用清水仔細(xì)擦洗，注意腔隙管道內(nèi)用專用毛刷刷洗完畢用電吹風(fēng)吹干，器械表面及抽節(jié)處涂保護(hù)油，防止生銹;光導(dǎo)纖維，攝像頭連接線，圓形盤曲避免折疊。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的禁忌癥僅有的一個(gè)絕對(duì)禁忌證是關(guān)節(jié)僵直，因?yàn)樗恋K關(guān)節(jié)鏡的操作。對(duì)近期內(nèi)作過(guò)關(guān)節(jié)造影者，由于有繼發(fā)化學(xué)性滑膜炎的可能。如在造影后1周內(nèi)行關(guān)節(jié)用檢查可得出假陽(yáng)性結(jié)果。有出血性疾病患者術(shù)中出血雖可用大量生