短暫性腦缺血發(fā)作患者的護(hù)理課件

1、短暫性腦缺血發(fā)作患者的護(hù)理 主講人：郭峰一、概念短暫性腦缺血發(fā)作 （transient ischemic attack TIA ）是指顱內(nèi)血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，癥狀一般持續(xù)，多在小時內(nèi)恢復(fù)，最長不超過小時，可反復(fù)發(fā)作，不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。二、病因與發(fā)病機(jī)制病因動脈粥樣硬化（最重要）。發(fā)病機(jī)制微栓子、血流動力學(xué)障礙、腦血管痙攣、頸動脈受壓、心功能障礙、高凝狀態(tài)等。三、臨床表現(xiàn)、TIA的癥狀取決于受累血管的分布（）頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA 常見癥狀：對側(cè)單肢麻木無力或輕偏癱。 三、臨床表現(xiàn)（）椎基底動脈系統(tǒng)TIA常見癥狀：眩暈、頭暈及平衡失調(diào)。特征性癥狀：發(fā)

2、作性跌倒和短暫性全面遺忘癥?？赡艹霈F(xiàn)癥狀：吞咽障礙、共濟(jì)失調(diào)等。四、診斷要點(diǎn)高危因素高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥。由于TIA發(fā)作持續(xù)時間短，多數(shù)病人就診時既無癥狀也無體征，診斷完全靠病史。詳細(xì)的病史詢問是診斷的依據(jù)。輔助檢查血脂、血糖、心電圖、血流變。五、治療要點(diǎn)、病因治療控制血壓；降低血糖；降低血液粘稠度；控制心律失常、穩(wěn)定心臟功能；防止頸部過度活動。五、治療要點(diǎn)、手術(shù)治療適用于經(jīng)血管造影證實(shí)頸部血管動脈硬化斑塊引起明顯狹窄或閉塞者。手術(shù)方法：頸動脈內(nèi)膜剝離修補(bǔ)術(shù)。 顱內(nèi)顱外血管吻合術(shù)。七、護(hù)理措施一般護(hù)理用藥護(hù)理病情觀察健康指導(dǎo)阿司匹林宜飯后服用，以防胃腸道刺激，并注意觀察有無上消化道出血征象。鹽酸噻氯匹定可出現(xiàn)可逆性中性粒細(xì)胞減少和血小板減少，應(yīng)定期監(jiān)測血象。抗凝藥應(yīng)密切觀察有無出血傾向。 用藥護(hù)理 頻繁發(fā)作的病人應(yīng)注意觀察和記錄每次發(fā)作的持續(xù)時間、間隔時間和伴隨癥狀。觀察病人肢體無力或麻木是否減輕或加重，有無頭痛、頭暈或其它腦功能受損的表現(xiàn)，警惕完全性缺血性腦卒中的發(fā)生。 病情觀察 疾病知識指導(dǎo)：說明積極治療病因，避免危險(xiǎn)因素的重要性；介紹吸煙、酗酒、肥胖及飲食因素與腦血管病的關(guān)系；對頻繁發(fā)作的病人應(yīng)盡量減少獨(dú)處時間，避免發(fā)生意外。飲食指導(dǎo)：選擇低鹽、低糖、低脂、豐富維生素及少刺激性