皮膚性病學(xué)-皮膚性病的癥狀和診斷

1、皮膚性病學(xué)第三章 皮膚性病的癥狀和診斷第一節(jié) 皮膚性病的癥狀第二節(jié) 皮膚性病的診斷第一節(jié) 皮膚性病的癥狀自覺癥狀：患者主觀感覺的癥狀，主要為瘙癢、 疼痛、燒灼及麻木等。也可伴發(fā)全身 癥狀。皮膚損害：原發(fā)性損害：皮膚病理變化直接產(chǎn)生 的結(jié)果 繼發(fā)性損害：由原發(fā)損害轉(zhuǎn)變或治療 及機械性損傷引起原發(fā)性損害斑疹 (macule)丘疹 (papule)斑塊 (plaque) 風(fēng)團 (wheal) 結(jié)節(jié) (nodule)水皰 (vesicle）和大皰 (bulla)膿皰 (pustule)囊腫 (cyst) 斑 疹(macule） 為局限性皮膚顏色改變，損害與周圍皮膚平齊，直徑小于2cm；大于2cm的斑疹

2、稱斑片。 可分為紅斑、色素沉著斑、色素減退（或脫失）斑及出血斑丘 疹(papule) 為局限、充實、隆起的淺表損害，直徑小于1 cm。 特殊皮損：斑丘疹、丘皰 疹、丘膿皰疹斑 塊(plaque) 直徑大于1 cm的扁平、隆起性淺表性損害。風(fēng) 團(wheal) 為真皮淺層急性水腫引起的略隆起損害，大小不一，不規(guī)則，淡紅或蒼白，常伴劇癢。 發(fā)作急，擴大快，消退后不留痕跡。結(jié) 節(jié)(nodole) 圓形、類圓形，局限、實性、深在性損害，病變深達真皮或皮下組織。 需觸診可查出。水皰 大皰(vesicle) (bulla) 內(nèi)含液體，高出皮面的局限性、腔隙性損害。皰液可為漿液性或血性。皰壁的厚薄與發(fā)生部位

3、有關(guān)。 直徑小于1cm者稱水皰，直徑大于1cm者稱大皰。膿 皰(pustule) 含膿液的皰，膿液混濁，可粘稠或稀薄，周圍有紅暈。 可由化膿菌或非感染性炎癥引起。囊 腫 ( cyst ) 含有液體或粘稠分泌物及細胞成分的囊樣損害，圓形或橢圓形，觸之有彈性感。 一般位于真皮中或更深。繼發(fā)性損害鱗屑 (scale) 浸漬 (maceration) 糜爛 (erosion) 潰瘍 (ulcer) 裂隙 (fissure)抓痕 (excoriation)痂 (crust)瘢痕 (scar)苔蘚樣變 (lichenification)萎縮 (atrophy) 鱗 屑( scale ) 為脫落或?qū)⒁撀涞?/p>

4、異常角質(zhì)層細胞，鱗屑大小、厚薄、形狀不一。 由角化過度或角化不全引起。 浸 漬 (maceration) 皮膚變軟起皺，由長時間浸水或處于潮濕狀態(tài)所導(dǎo)致。 易脫落和繼發(fā)感染。 糜 爛 (erosion) 表皮或黏膜上皮的缺損而露出的濕潤面。 愈后不留疤痕。 潰 瘍 ( ulcer ) 皮膚或黏膜深層真皮或皮下組織的限局性缺損。大小不一，基底部壞死。愈后留有疤痕。 裂 隙(fissure) 也稱皸裂，線條狀的皮膚裂口，深達真皮。 常見于掌跖、指趾關(guān)節(jié)部位、口角、乳房下部、肛周。 抓 痕(excoriation) 搔抓或摩擦所致表皮或真皮淺層的缺損，多伴有滲出、脫屑或血痂。 常見于瘙癢性疾病。 痂

5、(crust) 創(chuàng)面上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細胞、鱗屑、雜物、細菌等混合干涸而成的附著物。 瘢 痕( scar ) 為真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生的結(jié)締組織修復(fù)而成。 表面光滑而無皮嵴、皮溝或附屬器。 萎縮性瘢痕和增生性瘢痕。 苔蘚樣變(lichenification) 為皮膚限局性浸潤肥厚、皮溝加深、皮嵴隆起、表面粗糙。 因經(jīng)常性搔抓或摩擦使角質(zhì)層和棘層增厚，真皮產(chǎn)生慢性炎癥所致。 萎 縮(atrophy) 發(fā)生于表皮、真皮、皮下組織。 表皮萎縮為局部表皮菲薄，成半透明羊皮紙樣，有細皺紋； 真皮萎縮為局部皮膚凹陷，皮紋正常； 皮下組織萎縮為皮下脂肪組織減少所致的明顯凹陷。第二節(jié) 皮膚性病的診斷病史體格檢查：視診：皮損的性質(zhì)、大小、顏色、形狀、部 位與分布等。 觸診：棘層松解征 壓診：玻片壓迫皮損區(qū)分出血和充血性損害。 刮疹：玻片輕刮皮疹表面了解皮損性質(zhì)。 皮膚劃痕試驗：三聯(lián)反應(yīng)棘層松解征（尼氏征）的四種檢查方法 1.手指推壓水皰一側(cè)，可使水皰沿指壓方向移動； 2.手指壓皰頂，皰液向四周移動； 3.在外觀正常皮膚上稍用力推擦，表皮即剝離； 4.牽扯已破損的皰壁時，水