中醫(yī)藥臨床研究現(xiàn)狀調(diào)查分析

1、中醫(yī)藥臨床研究現(xiàn)狀調(diào)查分析中醫(yī)藥臨床研究現(xiàn)狀調(diào)查分析【關鍵詞】中醫(yī)藥;臨床研究中醫(yī)藥學來源于臨床，又效勞于臨床，臨床研究是中醫(yī)藥研究的根底性工作。中醫(yī)臨床研究基地建立工程是創(chuàng)新型工程，已被納入國家?國民經(jīng)濟和社會開展第十一個五年規(guī)劃綱要?，列入國家中醫(yī)藥管理局?中醫(yī)藥事業(yè)開展“十一五規(guī)劃?。中醫(yī)臨床研究基地建立的目的是進步中醫(yī)臨床研究程度，探尋合適中醫(yī)臨床研究的方法，從而進步中醫(yī)臨床療效。本研究通過對8省13市17家中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)場調(diào)查，初步理清中醫(yī)臨床研究現(xiàn)狀，為中醫(yī)臨床研究基地規(guī)劃提供根據(jù)。1目的調(diào)查省級三甲中醫(yī)院臨床研究現(xiàn)狀，主要包括臨床病證、名老中醫(yī)傳承、中藥新藥開發(fā)等臨床研究和統(tǒng)計、文獻

2、數(shù)據(jù)庫等工具應用的研究。2方法與對象2.1調(diào)查方法分文獻調(diào)查和現(xiàn)場調(diào)研兩種方式?，F(xiàn)場調(diào)研以開座談會、專家訪談、發(fā)放問卷的形式進展，在東部杭州、上海、南京、無錫，南部廣州、深圳、南海，北部長春、吉林，中部濟南、鄭州、合肥的省市級三甲中醫(yī)院。2.2調(diào)查對象現(xiàn)場調(diào)研對象，各醫(yī)院的科研管理人員、臨床研究人員。全國17家中醫(yī)院：浙江省中醫(yī)院、杭州市中醫(yī)院、浙江省同德醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院、無錫市中醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、安徽省中醫(yī)院、山東省中醫(yī)院、河南中醫(yī)學院一附院、河南中醫(yī)學院二附院、廣東省中醫(yī)院、南海中醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、吉林省中醫(yī)院、黑龍江省中醫(yī)院、天津市中醫(yī)院。

3、總共134位專家，其中信息技術人員25人，科研管理人員53人，臨床研究人員47人，專職研究人員3人，統(tǒng)計分析人員6人。正高職稱86人，副高職稱22人，初級職稱26人。發(fā)放科研管理情況調(diào)查表13份，發(fā)放醫(yī)院科研管理人員問卷(a卷)13份，發(fā)放臨床研究人員問卷(b卷)24份。開座談會13次，專家現(xiàn)場訪談4次。3臨床研究現(xiàn)狀3.3中藥臨床研究3.4臨床管理研究臨床管理研究68項，綜合衛(wèi)生統(tǒng)計研究僅5項，中國衛(wèi)生經(jīng)濟學研究僅3項，中醫(yī)藥創(chuàng)新機制研究33項。3.5工具的應用研究(1)文獻數(shù)據(jù)庫，所有專家都提出目前查詢文獻不方便，且沒有一個中醫(yī)藥權威而且全面的古今文獻數(shù)據(jù)庫，要求文獻數(shù)據(jù)庫共享。(2)統(tǒng)計

4、方法，在收到的18份問卷中使用sas的研究人員10位，使用spss的研究人員14位，使用epidate的研究人員2位，使用exell的研究人員6位，使用das的研究人員1位，使用revan的研究人員1位，使用stata的研究人員1位。(3)標準問題，在收到的24份問卷中，有14位專家及座談會專家訪談中的大部分專家，提出中醫(yī)名詞術語、診斷標準、療效評價等標準化標準化是目前中醫(yī)藥開展亟須解決的問題。中醫(yī)名詞術語等還應該智能化，還應建立標準知識庫。(4)信息化，在收到的24份問卷中及座談會中，專家一致認為，大量的數(shù)據(jù)庫、分析工具和技術為中醫(yī)藥跨越式開展提供了新的方法和可能;信息系統(tǒng)對中醫(yī)臨床研究有功

5、不可沒的作用，是臨床研究的根底和工具。4問題與對策4.1思路與方法問題根據(jù)對現(xiàn)場調(diào)查情況和資料的分析，目前中醫(yī)臨床中主要采用“病證結合的方式，即以西醫(yī)學的疾病為研究目的，采用其疾病診斷與療效評價標準，開展中醫(yī)臨床診療工作。這種以西醫(yī)的病來對應中醫(yī)的證，參照西醫(yī)疾病標準進展診治也成為當前中醫(yī)臨床診療的主要研究思路。但從中醫(yī)學理論與其自身開展規(guī)律的視角來審視，中醫(yī)“辨證論治淪為了西醫(yī)“辨病論治的補充，其結果對中醫(yī)學的核心要素“辨證論治的開展產(chǎn)生負面影響。4.2研究體系問題由于中醫(yī)臨床研究思路方面所存在的問題，導致目前中醫(yī)臨床研究體系不適應中醫(yī)學術創(chuàng)新開展的需要，該研究體系存在的問題主要表如今：其一

6、，組織構造上，中醫(yī)臨床研究機構主要是以實驗室為主體，臨床作為中醫(yī)研究的主戰(zhàn)場作用未得到充分發(fā)揮。同時，對臨床研究數(shù)據(jù)進展管理與分析處理以及技術標準與方法學研究等專門機構的建立力度不大，這種構造性問題，導致研究脫離臨床，大量的實驗結果未得到臨床驗證，其價值受到質(zhì)疑。其二，人才構造上，中醫(yī)臨床研究人員的學科構成和知識構造偏頗，根本未形成一個穩(wěn)定、梯隊合理的研究團隊。所謂的“專家個體戶方式已不能適應科學研究的需要，建立新型研究團隊已經(jīng)成為實現(xiàn)創(chuàng)新中醫(yī)臨床研究的重要條件之一。團隊應包括醫(yī)藥學、計算機、數(shù)學、心理學、管理學等多學科專業(yè)技術人員，此外團隊中還應有具備臨床研究統(tǒng)籌規(guī)劃才能和指導施行才能的領軍

7、人物。各中醫(yī)臨床研究單位間缺少合作機制，中醫(yī)臨床研究中多層次多學科的開放式協(xié)作不夠，各單位都閉門從事自己的研究，信息渠道不暢通，沒有統(tǒng)一的研究數(shù)據(jù)管理技術標準和互相溝通的接口，導致大量低程度的重復研究，造成了資金和人力的宏大浪費。4.3標準化與信息化問題根據(jù)調(diào)研資料的分析顯示具有中醫(yī)特色的中醫(yī)醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建立已初具規(guī)模，在應用程度上特別是國家數(shù)字化中醫(yī)院試點單位已處于國內(nèi)先進程度，但從總體來看，信息化投入規(guī)模和信息系統(tǒng)建立程度等諸多方面均存在明顯的區(qū)域差異，開展不平衡。目前存在的問題主要表如今：其一，各中醫(yī)醫(yī)院各自為政，各醫(yī)院之間數(shù)據(jù)標準和軟件系統(tǒng)均各不一樣，信息化建立缺乏相應的技術標準和標準，系統(tǒng)的標準化和標準化程度不高，現(xiàn)有信息資源的共享程度低。其二，信息技術人員直接參與中醫(yī)臨床研究的才能和意識急待進步，急需培養(yǎng)既懂中醫(yī)又懂計算機技術的復合型中醫(yī)信息技術人才，以適應中醫(yī)醫(yī)院信息化建立和創(chuàng)新型中醫(yī)臨床研究的需要。其三，在信息系統(tǒng)為中醫(yī)臨床研究提供技術支撐方面，已有個別醫(yī)院開場結合本醫(yī)院實際情況在科研工作中采用相應技術，但其體系化程度、應用深度和廣度缺乏，根本處于設想、規(guī)劃階段。各醫(yī)院均未建立中醫(yī)臨床研究信息共享與開發(fā)應用系統(tǒng)。同時，在現(xiàn)場調(diào)研中理解到，臨床科研人員普遍有在臨床研