專(zhuān)科護(hù)士職責(zé)課件

1、血液凈化專(zhuān)科護(hù)士職責(zé)及培訓(xùn)模式專(zhuān)科護(hù)士的職責(zé)與作用1專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)模式及方法2血液凈化專(zhuān)科護(hù)士崗位管理3內(nèi)容提要3血液凈化基地建立背景2011組合式體外多功能生命支持系統(tǒng)的開(kāi)展2001拓展到多種危重?。簯?zhàn)創(chuàng)傷、中毒、感染、MODS等1986國(guó)內(nèi)率先采用連續(xù)性血液凈化治療重癥急性腎損傷70年代國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展血液透析技術(shù)血液凈化新技術(shù)向多學(xué)科拓展經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)透析中心數(shù)量增加背 景國(guó)家政策透析中心規(guī)模擴(kuò)大透析病人的數(shù)量迅速增長(zhǎng)背 景患者原發(fā)病構(gòu)成比例的變化并發(fā)癥的復(fù)雜化血液凈化技術(shù)水平的提高治療范圍日趨擴(kuò)大給護(hù)理工作帶來(lái)新課題對(duì)護(hù)士提出新要求 人力資源配置不合理護(hù)理人員編配按職上崗問(wèn)題護(hù)理專(zhuān)業(yè)化程度不高護(hù)理

2、管理科學(xué)化程度較低以經(jīng)驗(yàn)管理為主與形勢(shì)發(fā)展不適應(yīng)信息化程度較低專(zhuān)科技術(shù)水平護(hù)理科研水平專(zhuān)職護(hù)理人員背 景護(hù)理行業(yè)普遍存在的問(wèn)題010302尚未建立專(zhuān)科統(tǒng)一規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制血液凈化護(hù)士培訓(xùn)主要為師父帶徒弟的方式，沒(méi)有統(tǒng)一的培訓(xùn)機(jī)制，無(wú)法保證培訓(xùn)質(zhì)量目前血液凈化護(hù)士來(lái)源主要為他科轉(zhuǎn)入、實(shí)習(xí)護(hù)士等培訓(xùn)血液凈化專(zhuān)科護(hù)士，可以起到以點(diǎn)帶面，全覆蓋培養(yǎng)血液凈化專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展迫在眉睫20世紀(jì)初美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家就開(kāi)始培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士(CNS)發(fā)達(dá)國(guó)家產(chǎn)生了“高級(jí)實(shí)踐護(hù)士” (Advanced Practice Nurses，APN)APN發(fā)展較快，同CNS一起引入到我國(guó) 背 景專(zhuān)科護(hù)士與APN的關(guān)系高級(jí)實(shí)踐護(hù)士（APN

3、）：按照注冊(cè)護(hù)士要求完成基本準(zhǔn)備后，再完成高級(jí)護(hù)理教育課程的護(hù)士 包括高級(jí)麻醉護(hù)士(nurse anaesthetist NA) 高級(jí)助產(chǎn)護(hù)士(nurse midwife NM)高級(jí)專(zhuān)科護(hù)士(clinical nurse specialist CNS)高級(jí)全科護(hù)師(nurse practitioner NP）高級(jí)個(gè)案管理護(hù)士(case manager CM)第一部分專(zhuān)科護(hù)士的職責(zé)與作用專(zhuān)科護(hù)士的職責(zé)1、利用專(zhuān)科護(hù)士在某一領(lǐng)域的知識(shí)、專(zhuān)長(zhǎng)和技術(shù)為患者和社會(huì)人群提供護(hù)理服務(wù) 為患者提供相應(yīng)的教育，促進(jìn)康復(fù)提高患者自護(hù)能力2、給本專(zhuān)科護(hù)理人員提供專(zhuān)科領(lǐng)域的信息和建議3、指導(dǎo)和幫助其他護(hù)理人員提高患者

4、的護(hù)理質(zhì)量 專(zhuān)科護(hù)士的職責(zé)（續(xù)）4、開(kāi)展本專(zhuān)科領(lǐng)域的護(hù)理研究，并將研究的結(jié)果應(yīng)用于本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域。 5、參加相應(yīng)的管理委員會(huì)6、參與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果的考核評(píng)價(jià)工作和成本效益的核算工作 1、專(zhuān)科護(hù)士可節(jié)約醫(yī)療等成本2、專(zhuān)科護(hù)士能更好為患者服務(wù) 3、留住護(hù)士人才 專(zhuān)科護(hù)士的作用5、在護(hù)理管理中的作用：重點(diǎn)參與專(zhuān)業(yè)管理制定專(zhuān)科護(hù)理工作指引制定操作SOP制定疾病常規(guī)護(hù)理及健康教育臨床路徑修定護(hù)理記錄表格6、專(zhuān)科護(hù)士在與相關(guān)人士溝通、合作中的作用與醫(yī)生、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)師等合作專(zhuān)科護(hù)士的作用（續(xù)）專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)的意義1、專(zhuān)科護(hù)士的形成和確立是護(hù)理專(zhuān)業(yè)化和專(zhuān)門(mén)化發(fā)展的一個(gè)標(biāo)志；2、專(zhuān)科護(hù)士提供專(zhuān)門(mén)化的護(hù)理

5、服務(wù)彌補(bǔ)了常規(guī)醫(yī)護(hù)工作的不足；3、專(zhuān)科護(hù)士的工作體現(xiàn)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的獨(dú)特價(jià)值和貢獻(xiàn)；血液凈化專(zhuān)科護(hù)士的發(fā)展日本是較早開(kāi)展血液透析專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的國(guó)家 2003年成立“透析療法指導(dǎo)護(hù)士”認(rèn)定委員會(huì)2007年已培養(yǎng)432名專(zhuān)科護(hù)士并通過(guò)認(rèn)定考試 日本血液凈化專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)定要求：(1)具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格；(2)連續(xù)3年是日本腎功能不全護(hù)理學(xué)會(huì)的正式成員；(3)具有5年以上的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)；血液凈化專(zhuān)科護(hù)士的發(fā)展（續(xù)）培訓(xùn)內(nèi)容包括3大部分：護(hù)理相關(guān)課程專(zhuān)科基礎(chǔ)專(zhuān)科臨床 血液凈化專(zhuān)科護(hù)士的發(fā)展（續(xù)）專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)具備的能力 熟練掌握和靈活運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)和護(hù)理技術(shù) 對(duì)患者實(shí)施有效的健康教育和護(hù)理實(shí)踐 向其他護(hù)理人員

6、提供指導(dǎo)和咨詢(xún) 提高專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量 血液凈化專(zhuān)科護(hù)士的發(fā)展（續(xù)）存在的問(wèn)題臨床帶教師資力量較為單薄 缺乏權(quán)威的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn) 臨床考核方法較為單一 教學(xué)基地設(shè)施須加強(qiáng)建設(shè)血液凈化專(zhuān)科護(hù)士的發(fā)展（續(xù)）專(zhuān)科護(hù)士是護(hù)理發(fā)展需要中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要20112015中要求在全國(guó)開(kāi)展7個(gè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)工作，中華護(hù)理學(xué)會(huì)將努力推進(jìn)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)，把培訓(xùn)專(zhuān)科護(hù)士、培養(yǎng)師資骨干、加強(qiáng)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)與深化公立醫(yī)院改革、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)發(fā)展緊密結(jié)合起來(lái)。血液凈化專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)方案 培養(yǎng)目標(biāo) 培養(yǎng)擁有深厚的專(zhuān)科知識(shí)，具有拓展專(zhuān)科護(hù)理和決策能力的血液凈化護(hù)理專(zhuān)家 能利用先進(jìn)的腎臟病及血液凈化專(zhuān)科知識(shí)和專(zhuān)

7、業(yè)技能為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù) 診斷和處理患者存在的或潛在的健康問(wèn)題，針對(duì)患者的急性或慢性健康問(wèn)題做出臨床決策，提高患者自我管理效能，促進(jìn)康復(fù)；開(kāi)展本專(zhuān)科領(lǐng)域的護(hù)理科研并將科研成果應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐 培訓(xùn)目標(biāo)直接臨床實(shí)踐能力指導(dǎo)和教育的能力提供咨詢(xún)的能力合作的能力領(lǐng)導(dǎo)與創(chuàng)新的能力專(zhuān)科護(hù)理研究的能力培訓(xùn)目標(biāo)血液凈化專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)方案（續(xù)） 學(xué)員資質(zhì) 擁有本科以上學(xué)歷的臨床一線(xiàn)注冊(cè)護(hù)士；現(xiàn)從事血液凈化工作，且具備3年以上血液凈化專(zhuān)科護(hù)理工作經(jīng)歷；具有較強(qiáng)的吃苦耐勞、甘于奉獻(xiàn)的精神，能學(xué)以致用；通過(guò)理論考試和面試選拔專(zhuān)科護(hù)士。血液凈化專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)方案（續(xù)）理論培訓(xùn)分2個(gè)階段進(jìn)行 第1階段為公共基礎(chǔ)課程 第

8、2階段為專(zhuān)業(yè)理論課程 培訓(xùn)內(nèi)容循證護(hù)理醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)護(hù)理科研設(shè)計(jì)護(hù)患溝通技巧以及護(hù)理論文寫(xiě)作等文獻(xiàn)檢索人力資源管理專(zhuān)業(yè)角色發(fā)展血液凈化專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)方案（續(xù)）第1階段為公共基礎(chǔ)課程:血液凈化專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)方案（續(xù)）第2階段為專(zhuān)業(yè)理論課程: 內(nèi)容包括：血液透析原理、血管通路維護(hù)、抗凝技術(shù)、血液透析技術(shù)及其護(hù)理、血液凈化技術(shù)及進(jìn)展、慢性透析患者代謝異常和器官系統(tǒng)并發(fā)癥、腹膜透析技術(shù)及護(hù)理、透析患者健康教育、血液凈化中心的管理和質(zhì)量控制。旨在鞏固血液凈化專(zhuān)科知識(shí)，規(guī)范專(zhuān)科護(hù)理技能。血液凈化專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)方案（續(xù)）實(shí)踐培訓(xùn): 血液凈化中心的布局和管理、血液凈化治療操作程序、護(hù)理常規(guī)、血管通路護(hù)理、儀器設(shè)備使用和

9、管理、臨床監(jiān)測(cè)技能、患者及員工管理、患者搶救和突發(fā)事件應(yīng)急處理、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。將實(shí)踐內(nèi)容制定成手冊(cè)，進(jìn)行登記。 第三部分血液凈化專(zhuān)科護(hù)士崗位管理血液凈化護(hù)士崗位管理 以血液凈化病人為服務(wù)對(duì)象，能為其提供具有持 續(xù)性、系統(tǒng)性、自主性、決策性專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)，對(duì)血液凈 化的成功起關(guān)鍵作用的專(zhuān)門(mén)性護(hù)理人才。 1、護(hù)士長(zhǎng)1.護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行及落實(shí)2.負(fù)責(zé)全面的技術(shù)操作培訓(xùn)及感染控制流程的組織、實(shí)施與監(jiān)督3.協(xié)助做好科室日常管理工作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展4.物品的管理5.負(fù)責(zé)組織人員定期對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康宣教，多和病人溝通，及時(shí)征求和聽(tīng)取病人的意見(jiàn)和建議6.人員培訓(xùn)：定期小講課、操作技術(shù)比武護(hù)理人員職責(zé)的要求2、護(hù)士護(hù)士的配備： 應(yīng)根據(jù)透析機(jī)和病人的數(shù)量及透析環(huán)境合理安排，每個(gè)護(hù)士最多負(fù)責(zé)5臺(tái)透析機(jī)的操作及觀(guān)察，以保證血液透析的病人治療安全和工作質(zhì)量。血液凈化護(hù)士的職責(zé)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和操作規(guī)程正確執(zhí)行透析醫(yī)囑熟練掌握血液透析機(jī)及各種血液透析通路的護(hù)理操作透析中及時(shí)巡視查看病人，觀(guān)察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，認(rèn)真做好透析記錄認(rèn)真實(shí)施查對(duì)，防止差錯(cuò)做好病人的生活護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展階梯 對(duì)于護(hù)士的職業(yè)生涯而言，其專(zhuān)業(yè)發(fā)展階梯是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、不斷成熟與成長(zhǎng)的過(guò)程。護(hù)士畢業(yè)后進(jìn)入臨床，其專(zhuān)業(yè)生涯要經(jīng)歷從輪轉(zhuǎn)護(hù)士、初級(jí)責(zé)任