管道滑脫專項(xiàng)解析總結(jié)計(jì)劃

1、管道滑脫專項(xiàng)分析總結(jié)計(jì)劃管道滑脫專項(xiàng)分析總結(jié)計(jì)劃4/4管道滑脫專項(xiàng)分析總結(jié)計(jì)劃廣州市第一人民醫(yī)院導(dǎo)管有關(guān)不良事件專項(xiàng)剖析一、導(dǎo)管有關(guān)事件專項(xiàng)原由剖析三季度發(fā)生6起導(dǎo)管滑脫事件。此中第一季度1起，第二季度1起，第三季度4起分別為胃管、尿管、留置針、止痛泵、PICC、深靜脈置管等，原由剖析以下：（護(hù)長(zhǎng)，這些數(shù)據(jù)是網(wǎng)上找的，我們醫(yī)院的數(shù)據(jù)預(yù)計(jì)要您改一下了）1、工作流程不規(guī)范，未妥當(dāng)固定。2、工作責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)不嫻熟。3、護(hù)士長(zhǎng)管理不到位，培訓(xùn)不到位。4.巡視病房不實(shí)時(shí)，未能依據(jù)級(jí)別護(hù)理要求巡視病房，個(gè)別護(hù)士晚班如無新住院患者極少進(jìn)入病房5.責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行宣教時(shí)對(duì)導(dǎo)管滑脫的注意事項(xiàng)未見告家眷或患者，

2、致使患者在不注意的狀況下造成管路滑脫。6.關(guān)于浮躁、意識(shí)不清的患者拘束不到位致使管道滑脫。7、護(hù)士對(duì)管路滑脫評(píng)估的預(yù)示性差，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差9、護(hù)士悲觀疲倦心理，精神高度緊張，思想壓力大、不集中，工作缺少熱忱，對(duì)待病人冷淡，與醫(yī)生和病人缺少交流而造成不良事件發(fā)生。二、導(dǎo)管有關(guān)不良事件魚骨圖原由剖析認(rèn)知要素病人要素對(duì)管道護(hù)理拒絕置管管路護(hù)理知識(shí)缺少意識(shí)不清、躁動(dòng)不安評(píng)估不到位，對(duì)管難以耐受，自行拔管置管時(shí)間長(zhǎng)管道擱置、固定不穩(wěn)當(dāng)護(hù)理人力不足防備舉措落實(shí)不到位材質(zhì)差護(hù)患交流不足，置入導(dǎo)管數(shù)目導(dǎo)管滑脫行為要素其余要素三、整頓舉措（1）計(jì)劃1.護(hù)理部訂正管路滑脫防備與報(bào)告制度、防備舉措、應(yīng)急方案；2.護(hù)士指

3、導(dǎo)病人及其家眷預(yù)防管路滑脫的健康宣教；3.增強(qiáng)滑脫防備舉措；4.彈性排班。（2）實(shí)行1、制定活動(dòng)方案建立防管道滑脫護(hù)理小組：制定小組職責(zé)小組由護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)高年資的護(hù)師3人構(gòu)成職責(zé)包含負(fù)責(zé)制定管道護(hù)理引導(dǎo)和護(hù)理履行單及使用記錄方法、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)護(hù)士防管道滑脫方法、學(xué)習(xí)防管道滑脫新知識(shí)、管道滑脫現(xiàn)場(chǎng)檢查剖析及制定改良舉措、年度總結(jié)等。制定管道管理流程：推行責(zé)任護(hù)士一小構(gòu)成員一護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理。制定管道護(hù)理引導(dǎo)，引導(dǎo)內(nèi)容包含體位布置、固定方法、察看重點(diǎn)、護(hù)理舉措、拔管機(jī)遇、拔管后察看重點(diǎn)、管道滑脫應(yīng)急辦理、健康指導(dǎo)。（4）制定護(hù)理履行單。組織學(xué)習(xí)：學(xué)習(xí)管道護(hù)理引導(dǎo)、護(hù)理履行單及使用記錄方法、管理流程。2、

4、落實(shí)方案（1）增強(qiáng)交流及宣教對(duì)清醒病人見告其留置管道重要性、拔管機(jī)遇，爭(zhēng)取病人配合，實(shí)時(shí)認(rèn)識(shí)病人需求，指導(dǎo)病人正確帶管活動(dòng)。2）有效拘束護(hù)士接診時(shí)充分評(píng)估病人能否存在管道滑脫高危要素。高危人群：格拉斯哥昏倒評(píng)分(GCS)5分、冷靜躁動(dòng)評(píng)分5分、小兒、高齡病人(70歲)、曾有過不測(cè)拔管經(jīng)歷者；高危環(huán)節(jié)：譫妄躁動(dòng)、管道固定或連結(jié)不當(dāng)、翻身或挪動(dòng)病人時(shí)；高危時(shí)段：清早、正午、夜間人員少的時(shí)段。存在高危要素的賜予有效拘束并記錄在拘束評(píng)估記錄表內(nèi)，每2h檢查、解開活動(dòng)肢體1次。3、調(diào)整、固定管道責(zé)任護(hù)士交接班或巡視病人時(shí)發(fā)現(xiàn)如沒有達(dá)到管道護(hù)理引導(dǎo)固定要求，需實(shí)時(shí)調(diào)整固定方法。如胸腔閉式引流管依據(jù)引導(dǎo)要求

5、同定方法需同時(shí)有3種(縫線、予膠布交錯(cuò)固定于切口、交錯(cuò)同定于胸壁如發(fā)現(xiàn)只有縫線和胸壁固定、需實(shí)時(shí)增添切口固定。各項(xiàng)護(hù)理操作中搬運(yùn)、運(yùn)送病人途中注意防備管道脫出，碰到問題，隨時(shí)討教管道小構(gòu)成員。4、管道護(hù)理三級(jí)監(jiān)控責(zé)任護(hù)士對(duì)重要的管道如氣管插管、氣管切開套管、胸腔閉式引流管、外科術(shù)后引流管、造瘺管每4h檢查1次，一般管道如一般導(dǎo)尿管、一般胃管每班檢查1次，檢查后以打鉤、符號(hào)、數(shù)字形式記錄在護(hù)理履行單。管道小構(gòu)成員上午下班前檢查1次，護(hù)士長(zhǎng)下午下班前檢查1次并記錄，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)護(hù)士更正。5、實(shí)時(shí)止痛冷靜。6、嚴(yán)格交接班對(duì)試圖拔管的病人提示下一班嚴(yán)實(shí)注意。7、不良事件連續(xù)改良管道滑脫立刻采納應(yīng)急方案，發(fā)生管道滑脫不良事件時(shí)，小構(gòu)成員實(shí)時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)查察，評(píng)估管道滑脫原由，指導(dǎo)護(hù)士改良，填寫不良事件報(bào)告表l周內(nèi)組織議論，提出有效防備舉措。3）檢查1.護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控小組按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)檢查護(hù)士管路護(hù)理履行狀況。2.護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)識(shí)護(hù)士評(píng)估管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)的能力。3.護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)病人健康宣教知識(shí)的掌握狀況