康復醫(yī)學-軟組織損傷的康復

1、軟組織損傷的康復 軟組織損傷（soft tissue injury）（一）概念: 是指由于多種原因導致的肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、腱鞘、血管、神經(jīng)等軟組織結構和功能的損害。（二）致病因素 力學因素化學因素 生物病理因素 軟組織損傷（soft tissue injury）（三）分類及表現(xiàn):1.急性軟組織損傷 閉合性損傷 開放性損傷2.慢性軟組織損傷急性軟組織損傷1.患者多有明確外傷史2.局部腫脹、疼痛、肌肉痙攣，淤血、出血、活動受限等3.嚴重損傷者可出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn)、畸形、功能障礙慢性軟組織損傷是由于急性損傷治療不當或不徹底，或單一勞動姿勢、持久負重引起的累積性損傷，加之環(huán)境潮濕寒冷，引起局部軟組織變

2、性、增生、粘連等病理改變。臨床表現(xiàn)：1.局部酸、脹、痛，無力或沉重感，癥狀不劇烈、不持續(xù)2.局部壓痛有或無，無神經(jīng)刺激征3.可有方向選擇性軟組織損傷（soft tissue injury）（四）功能障礙:1.身體結構與功能2.日常生活活動受限3.社會參與受限軟組織損傷康復評定病史癥狀體征輔助檢查診斷及鑒別診斷康復評定：感覺功能、運動功能、平衡功能 ADL能力、社會參與能力、心理評定軟組織損傷康復治療 （A） 保守治療 手術治療：損傷軟組織不能完成自我修復并嚴重影響功能時 以恢復解剖結構保守治療 急性期（PRICE）1.保護（protect）2.休息（rest）3.冰敷（ice）4.加壓（com

3、pression）5.抬高患肢（elevation） 減少腫脹與炎癥，促進損傷組織愈合 保守治療（一）物理治療1.物理因子治療2.運動治療（二）作業(yè)治療（三）康復輔具（四）藥物治療（五）健康教育物理因子治療 （A） 急性軟組織損傷：減少出血、消炎止痛 如冰敷、彈力繃帶加壓包扎、超短波、超聲波療法 慢性軟組織損傷：消炎止痛、改善循環(huán)、防止粘連 如磁療、干擾電、間動電、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）、微波、超聲波、光療法、蠟療等運動治療 （A） 適用于 關節(jié)活動受限、疼痛、肌力下降及平衡功能障礙者 如關節(jié)活動訓練、關節(jié)松動術、推拿按摩、肌力訓練、平衡與協(xié)調訓練等作業(yè)治療 對于日常生活活動受限的患者，酌情選擇 治療性作業(yè)活動 功能性作業(yè)活動 ADL訓練康復輔具 對軟組織斷裂、關節(jié)不穩(wěn)、關節(jié)脫位的患者，酌情使用矯形技術實施保護固定； 對ADL受限者酌情使用輔助具。藥物治療 酌情使用氯乙烷制冷劑療法； 外貼止痛膏或涂扶他林（雙氯酚酸）乳劑； 口服非甾體抗炎藥及局部藥物封閉治療。健康教育 1.解除患者思想顧慮，增強治療信心； 2.預防軟組織損傷，糾正不良姿勢，維持正確體位； 3.使患者了解軟組織損傷修復機制，及不同階