中醫(yī)類全科醫(yī)師培訓傳染病的預防與控制課件

1、傳染病的預防與控制 根據(jù)疾病是否在人群中傳播疾病分為傳染病非傳染病由病原體引起的，能在人與人之間或人與動物之間傳播的疾病傳染病 丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。(2008年5月新增手足口病，共11種） 流行過程：傳染病在人群中發(fā)生、傳播和終止的過程，即病原體從傳染源排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，到達新的易感者、形成新的感染，并且不斷發(fā)展的過程。 傳染病流行過程的形成必須具備三個環(huán)節(jié)，即傳染源、傳播途徑、易感人群。 傳染病的流行過程傳染病的三個基本環(huán)節(jié)傳

2、染源傳播途徑易感人群能夠傳播病原體的人和動物病原體離開傳染病源到達健康人所經(jīng)過的途徑對傳染病缺乏抵抗能力而容易感染的人群。傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)示意圖1、病人作為傳染源傳染病患者是重要的傳染源傳染病的病程經(jīng)過，一般分為潛伏期、臨床癥狀期和恢復期。各期作為傳染源意義不同，主要取決于是否排出病原體及其數(shù)量和頻度。傳染病患者排出病原體的整個時期稱為傳染期。傳染期是決定患者需要隔離多長時間(隔離期)的重要依據(jù)。 潛伏期的流行病學意義：潛伏期長短影響疾病的流行特征。根據(jù)潛伏期可以推斷患者受感染的時間，并依此追蹤傳染源。根據(jù)潛伏期長短，可決定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學觀察期限。一般檢疫期限按最長潛伏期確定

3、。 2、 動物作為人類傳染病傳染源的重要性，取決于人們與受染動物的接觸機會、接觸的密切程度、是否存在傳播該病的適宜條件，以及動物傳染源的種類、密度、動物的年齡、攜帶病原體時間長短等。 傳播途徑病原體從傳染源體內(nèi)排出后至入侵新的易感宿主前，在外界環(huán)境中停留、轉移所經(jīng)歷的全過程空氣傳播水傳播食物傳播接觸傳播生物媒介傳播1經(jīng)空氣傳播：可分為飛沫、飛沫核和塵埃三種形式。 經(jīng)空氣傳播傳染病的流行特征：傳播機制易于實現(xiàn)，病人常為傳染源周圍的易感者，病例常連續(xù)發(fā)生，若易感者集中，可導致疾病爆發(fā)或流行；具有明顯的季節(jié)性和周期性，一般冬春季多發(fā)，間隔幾年發(fā)生一次流行(如流腦每隔810年流行一次)；兒童多發(fā)；地區(qū)

4、分布或傳播非常廣泛，常呈全球性分布，發(fā)病率高；流行強度與人口密度、人口流動有關。2經(jīng)水傳播： 它包括兩種傳播方式： （1）經(jīng)飲水傳播： （2）經(jīng)疫水傳播：經(jīng)飲水傳播傳染病的流行病學特征為： 病例的分布與供水范圍一致，均有飲用同一水源史；除哺乳嬰兒外，各種年齡、性別、職業(yè)者均可發(fā)病，暴飲者發(fā)病更多；經(jīng)疫水傳播傳染病的流行病學特征為： 患者均有接觸疫水的歷史；病例的季節(jié)性、地區(qū)性及職業(yè)性分布特點，均與疫水接觸機會有關，下水的季節(jié)(雨季、水產(chǎn)品收獲時)多見、易與疫水接觸的年齡(青、壯年)、性別（男性)、職業(yè)(農(nóng)民、漁民)、地區(qū)(水網(wǎng)地區(qū))多見，特別是洪水災害后易發(fā)生爆發(fā)、流行；如大量人群進入流行區(qū)與

5、疫水接觸，可發(fā)生爆發(fā)、流行；對疫水采取措施或加強個人防護后，可控制病例的發(fā)生。4經(jīng)接觸傳播：接觸傳播有兩種方式： 直接接觸傳播 間接接觸傳播經(jīng)接觸傳播傳染病的流行特征：病例多呈散發(fā)，可形成家庭或同室內(nèi)成員間的傳播；無明顯的季節(jié)性；流行過程緩慢；在衛(wèi)生條件差的地區(qū)和衛(wèi)生習慣不良的人群中病例多發(fā)；加強對傳染源的管理和嚴格消毒可減少病例的發(fā)生。5經(jīng)節(jié)肢動物傳播： 其傳播方式有兩種： 機械性傳播 生物性傳播 6經(jīng)土壤傳播： 經(jīng)土壤傳播疾病的意義大小主要取決于病原體在土壤中的存活力，人與土壤接觸的機會與頻度以及個人衛(wèi)生習慣等。7醫(yī)源性傳播： 一般分兩類：易感者在接受治療、預防及各種檢測試驗時，因使用污染

6、的器械、針筒、針頭、導尿管等而感染某些傳染病。生物制品單位或藥廠生產(chǎn)的生物制品或藥品受污染而引起疾病傳播。8垂直傳播：是指病原體由母體傳給子代的傳播，又稱母嬰傳播或圍生期傳播。垂直傳播包括以下三種形式：經(jīng)胎盤傳播，是指孕婦體內(nèi)的病原體經(jīng)胎盤血液使胎兒感染。上行性傳播，是指病原體經(jīng)孕婦陰道通過宮頸口到達絨毛膜或胎盤引起胎兒感染。分娩引起傳播，是指分娩時胎兒通過嚴重污染的產(chǎn)道所致的感染。 1、使人群易感性降低的主要因素：計劃免疫 傳染病流行 隱性感染 具有免疫力的人口大量遷入 影響人群易感性的因素 ：2、使人群易感性增高的主要因素：新出生嬰兒增加 易感人口的大量遷入 免疫人口的免疫力自然消退 免疫

7、人口大量死亡 1）由活的病原微生物引起的。2）有傳染性、可以傳播。3）傳染病的發(fā)生需經(jīng)過一定的潛伏期。4）具有一定的流行病學特性：流行性、 季節(jié)性、地方性和周期性。5）人體感染傳染病后，能產(chǎn)生針對病 原體及其產(chǎn)物的特異性免疫。傳染病的特點細菌結核桿菌炭疽桿菌真菌黑曲霉 灰指甲癥 腳氣真菌引發(fā)傳染病的病原體引發(fā)傳染病的病原體蛔蟲瘧原蟲寄生蟲:寄生在人體內(nèi)或體表的一些 小型動物鼠疫蚤認識病毒:冠狀病毒艾滋病毒人類的傳染病約有80%是由病毒引起的流感病毒狂犬病毒傳染病的預防措施（1）傳染病的預防措施傳染病的預防措施（2）傳染病的預防措施（3）傳染病的預防措施（4）傳染病的預防措施（5）傳染病的預防措

8、施（6）預防傳染病的一般措施：A 控制傳染源 經(jīng)診斷某人得了某種傳染病，醫(yī)生立即采取了如下措施：（1）給病人吃藥打針進行治療；（ ）（2）對病人的用具進行消毒；（ ）（3）不讓病人家屬外出，也不讓外人探望；（ ）（4）給附近的居民進行預防注射；（ ）請你指出這些措施各屬哪一項？ A、控制傳染源 B、切斷傳播徑 C、保護易感人群 D、A和CABDCB切斷傳播途徑 C保護易感人群傳染病預防控制策略 1、管理、控制、消滅傳染源 2、切斷傳播途徑 3、降低人群易感性 管理、控制、消滅傳染源加強疫情監(jiān)測，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療”。常見傳染病隔離期限：1、流感：發(fā)病之日起一周。2、流

9、行性腮腺炎：隔離至腮腺腫脹完全消退，一般為腮腺腫脹后9天。3、水痘：隔離至所有水皰結痂脫落，一般為出疹后7天或發(fā)病后14天。4、麻疹（風疹）：出疹后5天，有并發(fā)癥者再延長5天。5、甲肝：發(fā)病后1個月。6、紅眼病：隔離至眼睛不再有異常分泌物。常見傳染病密切接觸者醫(yī)學觀察日期：1、流感：一周。2、流行性腮腺炎：三周。3、水痘：三周。4、甲肝：1個月。5、麻疹：三周。切斷傳播途徑切斷傳播途徑是防制傳染病傳播的重要環(huán)節(jié)，依不同傳播途途徑的傳染病分別采取有效的控制措施。呼吸道傳染病流行期間暫停聚會和集體活動。保持居室開窗通風。空氣和污染物體消毒。健康教育，良好的衛(wèi)生習慣，如勤洗手，不隨地吐痰，不面對他人

10、咳嗽等。腸道傳染病加強飲用水管理糞便無害化處理加強食品管理消毒預防性消毒 疫源地消毒：隨時消毒、終末消毒保護易感人群免疫預防 主動免疫 被動免疫藥物預防霍亂-強力霉素、四環(huán)素流腦-磺胺嘧啶健康教育影響傳染病流行過程的兩個因素（一）自然因素 ： 自然因素包括氣候、地理、土壤、動植物等因素。其中以氣候與地理因素尤為重要。 （二）社會因素 社會因素包括社會制度、經(jīng)濟、文化水平、醫(yī)療條件、衛(wèi)生設施、防疫工作、生產(chǎn)勞動及居住生活條件、風俗習慣、宗教等人類活動所形成的一切條件。 第四節(jié) 計劃免疫及生物接種一、擴大免疫規(guī)劃（EPI） 1974年WHO提出，我國1980年加入 EPI要求堅持免疫方法與流行病學監(jiān)督相結合，防制白喉、百日咳、破傷風、麻疹、脊髓灰質炎、結核病等傳染病。二、計劃免疫(planned immunization) 根據(jù)疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃地利用疫苗進行預防接種。以提