辨證論治概述八綱辯證z課件

1、辨證論治概述辨證論治中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則；中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之一。中醫(yī)學(xué)的靈魂一、辨證論治的含義證的現(xiàn)代研究什么是辨證論治？中醫(yī)常見(jiàn)的辨證方法證與癥和病的關(guān)系對(duì)證的認(rèn)識(shí)是理解辨證論治的關(guān)鍵 是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理特性概括，包含著病因、病位、性質(zhì)、正邪力量對(duì)比狀況等。證Syndrome（疾病的本質(zhì)反映）辨證論治的概念 辨證的過(guò)程，是對(duì)通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診所搜集的癥狀、體征、患病過(guò)程等有關(guān)資料進(jìn)行綜合、分析，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，從而概括和判斷為某種性質(zhì)的證的過(guò)程。 論治的過(guò)程，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和治療方法，對(duì)病證具體施治的過(guò)程

2、。辨證與論治的關(guān)系辨證是論治的前提和依據(jù)。論治是治療疾病的手段和方法，通過(guò)治療結(jié)果又可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。 辨證和論治相互聯(lián)系、密不可分，是認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的統(tǒng)一。2、證與病和癥的關(guān)系指單個(gè)的癥狀，如頭痛、發(fā)熱、腹痛等。是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理特性概括，包含著病因、病位、性質(zhì)、正邪力量對(duì)比狀況等。是指病名，反映疾病的全部過(guò)程和基本規(guī)律，如感冒、黃疸。癥證病SymptomSyndromeDisease（疾病的外在表現(xiàn)）（疾病的本質(zhì)反映）（疾病全過(guò)程基本矛盾的概括）證與病和癥的關(guān)系示意圖癥證病4、中醫(yī)常見(jiàn)的辨證方法三焦辨證八綱辨證臟腑辨證六經(jīng)辨證衛(wèi)氣營(yíng)血辨證總綱內(nèi)傷雜病外感病各有側(cè)

3、重，相互補(bǔ)充1、同病異治與異病同治 同一疾病由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)以及患者的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，其表現(xiàn)出的證不同，因而應(yīng)采取不同的治法加以治療。同病異治Treating the Same Disease with Different MethodsTreating Different Diseases with the Same Method異病同治 不同的疾病在其發(fā)展過(guò)程中，出現(xiàn)相同的病機(jī)，表現(xiàn)相同的證，則應(yīng)采取相同的治法進(jìn)行治療。2、強(qiáng)調(diào)個(gè)體特異性辨證論治強(qiáng)調(diào)從證入手進(jìn)行治療。 辨證論治要求診治疾病因人而異，強(qiáng)調(diào)個(gè)體特異性。人的性別、年齡、體質(zhì)、居住環(huán)境與證相關(guān)。3、恒動(dòng)變化的

4、觀點(diǎn)辨證論治強(qiáng)調(diào)從證入手進(jìn)行治療。隨證治之體現(xiàn)了對(duì)疾病的動(dòng)態(tài)治療。同一疾病的不同階段可表現(xiàn)出不同的證。三、辨證與辨病的關(guān)系西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證的關(guān)系中醫(yī)臨床中辨證與辨病的關(guān)系2. 西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證的關(guān)系西醫(yī)善于辨病中醫(yī)善于辨證 西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合（即以西醫(yī)的診斷為綱，先確定病種的范圍，然后以中醫(yī)的辨證為目，予以分型，并從病、證雙方考慮其治療）是當(dāng)今最通行的中西醫(yī)結(jié)合形式之一。小 結(jié)辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，中醫(yī)學(xué)的靈魂；辨證論治要求證同治也同，證異治也異，其特性表現(xiàn)為同病異治與異病同治、強(qiáng)調(diào)個(gè)體特異性及恒動(dòng)變化。辨證論治舉例 女，23歲，雙乳疼痛3月。自今年6月以來(lái)，雙

5、乳疼痛，右大于左，經(jīng)前疼增，曾服“百消丹”治療無(wú)效，B超檢查雙乳多個(gè)結(jié)節(jié)0.8cm1.0cm至1.3cm1.3cm。眠食二便月經(jīng)均正常。雙乳外側(cè)可捫及多個(gè)小結(jié)節(jié)。苔薄白，脈沉細(xì)。八綱辯證表證和里證 表證（the exterior syndrome）：是病位淺在體表肌膚的一類證候，一般是指六淫之邪從皮毛、口鼻侵入人體的外感病初起階段。 里證（the interior syndrome）：病位深在臟腑氣血的一類證候，它是與表證相對(duì)而言，概括地講：凡非表證的一切證候皆屬里證。外感表證和里證的鑒別外感病可分表里，內(nèi)傷病只有里證沒(méi)有表證。外感病都有發(fā)熱的癥狀，表證發(fā)熱必與惡寒同時(shí)并見(jiàn)，里證不伴惡寒。外感

6、表證、里證皆有呼吸道癥狀，表證僅限于鼻咽喉的癥狀，如鼻塞流涕、咳嗽咽痛等，里證則出現(xiàn)肺本臟的癥狀如：咳喘胸痛、呼吸氣粗等。外感表證和里證的鑒別3.表證雖有自汗，但汗出不顯，且無(wú)口渴，里證則汗大出，口大渴，身大熱。4.表證脈浮舌質(zhì)多正常，苔薄白；里證脈 不浮，舌質(zhì)紅，苔黃。Exterior InteriorCold & heatFever accompanied by aversion to cold （惡寒發(fā)熱）Fever without aversion to cold（但熱不寒 ）？Visceral symptoms NoYesTongue coatingThin（?。㏕hick（厚）Pu

7、lseSuperficial（?。〥eep （沉）表證與里證的鑒別要點(diǎn)寒證和熱證 寒證( the cold syndrome)：是機(jī)體陽(yáng)氣不足或感受寒邪所表現(xiàn)的證候。 熱證( the heat syndrome)：是機(jī)體陽(yáng)氣偏盛或感受熱邪所表現(xiàn)的證候。寒熱證形成的機(jī)理 陰陽(yáng)平衡 陽(yáng)盛則熱 陰虛則熱 陰勝則寒 陽(yáng)虛則寒 實(shí)熱證 虛熱證 實(shí)寒證 虛寒證寒證熱證的鑒別 寒證 熱證 寒熱喜惡 惡寒喜熱 惡熱喜寒 口渴/面色 不渴/白 渴喜冷飲/紅赤 四肢/大便 冷/稀溏 熱/干結(jié) 排泄物 澄澈清冷無(wú)色無(wú)味 混濁灼熱黃稠穢臭 舌象 舌淡苔白潤(rùn) 舌紅苔黃 脈象 脈遲或兼沉細(xì) 脈數(shù)或兼洪大虛證與實(shí)證 虛證(

8、 the deficiency syndrome)：指正氣虛弱不足的證候，表現(xiàn)為機(jī)體精、氣、血、津液虧少，功能衰弱，臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能減退，表現(xiàn)為一系列虛弱、衰退、不足癥狀。 實(shí)證( the excess syndrome) ：指邪氣旺盛的證候。實(shí)證常見(jiàn)于外感六淫為病的初、中期，或由于痰、食、水、血等滯留于體內(nèi)而引起的內(nèi)傷病證。正邪盛衰與虛實(shí)變化 單純實(shí)證（邪實(shí)正不虛）單純虛證（正虛為主）虛中夾實(shí)（以正虛為主，兼有實(shí)邪停于內(nèi)）實(shí)中夾虛（以邪實(shí)為主，兼有正虛）虛實(shí)錯(cuò)雜虛證實(shí)證的鑒別 虛證 實(shí)證病程 /體質(zhì) 長(zhǎng) /多虛弱 短/多壯實(shí)精神 萎靡 亢奮聲息/體液 低微/耗散 高亢/斂藏疼痛 隱痛時(shí)輕時(shí)重喜按 痛明顯持續(xù)拒按寒熱 畏寒五心煩熱午后微熱 惡熱高熱舌象 苔少 苔明顯脈象 無(wú)力 有力陰證和陽(yáng)證陰陽(yáng)為其余六綱之概括。 陰證：寒證、里證、虛證。 陽(yáng)證：熱證、表證、實(shí)證。陰證(the yin syndrome): 指體內(nèi)陽(yáng)氣衰弱、寒邪內(nèi)盛的證候。陽(yáng)證(the yin syndrome): 指體內(nèi)熱邪壅盛、陽(yáng)氣亢盛的證候。 陰陽(yáng)的亡失 亡陽(yáng)：指機(jī)體的陽(yáng)氣突然大量亡失，屬于陽(yáng)的功能嚴(yán)重衰竭，陽(yáng)的溫煦、推動(dòng)、興奮、衛(wèi)外等功能衰竭。 亡陰：指機(jī)體的陰氣突然大量