血 液 透 析課件

1、血 液 透 析 血液腎內(nèi)科 汪云血液透析的概念血液透析的原理血液透析系統(tǒng)的組成血液透析的適應(yīng)證血液透析并發(fā)癥血液透析的概念 血液透析是指把血液引出體外，在透析器內(nèi)血液與透析液進(jìn)行物質(zhì)交換，排出體內(nèi)廢物、過(guò)多的水分和糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，然后再把血液回輸至體內(nèi)的過(guò)程，這一過(guò)程是通過(guò)血液透析機(jī)來(lái)完成的。血液透析溶質(zhì)依濃度梯度通過(guò)半透膜向透析液彌散BloodDialysateDiffusionSMW-SMMW-SPB-S小分子物質(zhì)離子, NH4 BUN, Cr血液透析系統(tǒng)的組成 血液透析的設(shè)備包括血液透析機(jī)、水處理及透析器、共同組成血液透析系統(tǒng) 一. 血液透析機(jī)：是血液凈化治療中應(yīng)用最廣泛的一種

2、治療儀器，是一個(gè)較為復(fù)雜的機(jī)電一體化設(shè)備，由透析液供給監(jiān)控裝置及體外循環(huán)監(jiān)控裝置組成。它包括血泵，是驅(qū)動(dòng)血液體外循環(huán)的動(dòng)力；透析液配置系統(tǒng)；聯(lián)機(jī)配置合適電解質(zhì)濃度的透析液；容量控制系統(tǒng)，保證進(jìn)出透析器的液體量達(dá)到預(yù)定的平衡目標(biāo)；及各種安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，包括壓力監(jiān)控、空氣監(jiān)控及漏血監(jiān)控等。 二.水處理系統(tǒng)：由于一次透析中患者血液要隔著透析膜接觸大量透析液(120L),而城市自來(lái)水含各種微量元素特別是重金屬元素，同時(shí)還含一些消毒劑、內(nèi)毒素及細(xì)菌，與血液接觸將導(dǎo)致這些物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。因此自來(lái)水需依次經(jīng)過(guò)濾、除鐵、軟化、活性炭、反滲透處理，只有反滲水方可作為濃縮透析液的稀釋用水。而對(duì)自來(lái)水進(jìn)行一系列處理的裝

3、置即為水處理系統(tǒng)。四. 透析液：透析液由含電解質(zhì)及堿基的透析濃縮液與反滲水按比例稀釋后得到，最終形成與血液電解質(zhì)濃度接近的溶液，以維持正常電解質(zhì)水平，同時(shí)通過(guò)較高的堿基濃度提供堿基給機(jī)體，以糾正患者存在的酸中毒。常用的透析液堿基主要為碳酸氫鹽，還含少量醋酸。 相對(duì)禁忌癥嚴(yán)重低血壓 休克 貧血嚴(yán)重心律失常 心功能不全或心肌梗塞顱內(nèi)出血和顱內(nèi)壓增高老年高?；颊呒安缓献鞯膵胗變杭毙圆l(fā)癥透析膜破裂 體外循環(huán)凝血 透析中低血壓 肌肉痙攣 惡心和嘔吐 頭痛 胸痛和背痛 皮膚瘙癢 失衡綜合征透析器反應(yīng) 心律失常 溶血空氣栓塞發(fā)熱 遠(yuǎn)期并發(fā)癥（一）心血管并發(fā)癥（二）貧血（三）鈣磷代謝紊亂與腎性骨?。ㄋ模┩肝鱿嚓P(guān)性淀粉樣變性（五）透析性腦?。┫?/p>