FOLFOX4方案治療晚期胃腸道惡性腫瘤56例分析

1、FOLFOX4方案治療晚期胃腸道惡性腫瘤56例闡發(fā)【摘要】目的不雅察flfx4方案治療晚期胃腸道惡性腫瘤臨床療效及其毒副作用。要領(lǐng)56例晚期胃腸道惡性腫瘤患者接納flfx4方案化療，每2周為1個(gè)周期，治療46個(gè)周期后按h實(shí)體瘤療效判斷尺度評價(jià)療效及毒副反響。效果56例均可評價(jià)療效，結(jié)直腸癌37例，r1例、pr12例，有服從35.14%；胃癌19例，r1例、pr9例，有服從52.63%；總有服從為41.07%。毒副反響重要為胃腸道反響、末鞘神經(jīng)毒性、骨髓按捺及靜脈炎等，未見因毒副反響而停頓治療者，無治療相干性殞命。結(jié)論flfx4方案治療晚期胃腸道惡性腫瘤耐受性較好，療效較滿足，有臨床應(yīng)用代價(jià)?！?/p>

2、關(guān)鍵詞】胃腸腫瘤胃腸道惡性腫瘤是我國常見的惡性腫瘤，以手術(shù)切除為主，但術(shù)后2年內(nèi)約有50%60%患者復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移；部門患者確診時(shí)已屬晚期，從而失去根治時(shí)機(jī)。因此對不成手術(shù)及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的晚期胃腸道腫瘤患者，化療是其重要的治療本領(lǐng)。胃腸道腫瘤是化療相對敏感的腫瘤，傳統(tǒng)的化療方案療效在20%40%之間。奧沙利鉑(l-hp)是第三代鉑類化療藥物。l-hp與5-fu有協(xié)同作用。以l-hp/5-fu為底子的化療方案，現(xiàn)已普及應(yīng)用于晚期消化道惡性腫瘤1。我科自2022年2月2022年10月，接納flfx4方案治療晚期胃腸道惡性腫瘤56例，獲得了較好療效。1質(zhì)料與要領(lǐng)1.1一樣平常資料56例患者中，男性42例

3、，女性14例，年事3874歲、中位年事54歲，全部病例經(jīng)病理學(xué)證明。此中結(jié)直腸癌37例，胃癌19例。原發(fā)灶未能切除者結(jié)直腸癌10例、胃癌5例，別的均為術(shù)后復(fù)發(fā)或已有轉(zhuǎn)移病灶。轉(zhuǎn)移部位：肝臟轉(zhuǎn)移11例、腹自動脈旁淋逢迎9例、腹腔普及轉(zhuǎn)移24例，其他部位8例。原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶均具可丈量病灶，并經(jīng)t、b超、gi、胃鏡等查抄確定。初治結(jié)直腸癌8例，胃癌5例，別的均為已用過含5-fu等的其他方案治療失敗的病例。全部病例體質(zhì)狀態(tài)評分(kps)60分，且均制止化療1個(gè)月以上?；熐叭坎∪说难蛲ɡ?、肝腎成效、心電圖查抄根本正常。1.2治療要領(lǐng)flfx4方案：l-hp85g/2靜滴2h，d1；f200g/2靜

4、滴2h，d1，2；5-fu400g/2靜注d1，2，繼5-fu600g/2，連續(xù)靜滴22h，d1，2，每2周為1個(gè)周期。用奧沙利鉑當(dāng)日及厥后23d內(nèi)忌冷食、冷飲及打仗冷物體。每周期前后查血尿通例、肝腎成效、心電圖。化療46個(gè)周期后評價(jià)療效，有用病例4周后舉行療效確認(rèn)。1.3療效評定尺度按h同一尺度2：療效分為完全緩解(r)、部門緩解(pr)、不變(sd)、希望(pd)；毒性分為0度，此中神經(jīng)毒性分級尺度接納levi專用分級尺度。疾病希望時(shí)間(ttp)為治療開始至腫瘤希望時(shí)間。2效果2.1近期療效結(jié)直腸癌37例：r1例、pr12例，有服從35.14%。胃癌19例：r1例、pr9例，有服從52.6

5、3%。總有服從41.07%(23/56)。2.2毒副反響3討論晚期胃腸道腫瘤的化療。隨著新藥的不竭開拓、老藥用法的改變，近期有服從有所進(jìn)步。f是5-fu的生化調(diào)治劑，與5-fu適用能促進(jìn)氟尿嘧啶脫氧核苷酸與胸苷酸合成酶的不變團(tuán)結(jié)，從而大大進(jìn)步5-fu的療效3。自ahver等初次陳訴5-fu歸并f治療胃腸道腫瘤得到了較好的療效后，f使5-fu增效已成為共鳴。奧沙利鉑是繼順鉑和卡鉑之后開拓的第三代鉑類抗癌藥，其化學(xué)布局與順鉑的差異在于氨基被1，2-二氨環(huán)已烷基dah所取代，故與順鉑在dna復(fù)合體組成和抗癌譜上都大不雷同，與dna團(tuán)結(jié)速率較順鉑快10倍，按捺dna作用更安穩(wěn)，有更強(qiáng)的細(xì)胞毒作用4，與

6、順鉑沒有交織耐藥。相對付傳統(tǒng)藥物順鉑，奧沙利鉑有更強(qiáng)的細(xì)胞毒作用而無腎毒性，惡心、吐逆產(chǎn)生率也比順鉑少，且不需水化，未創(chuàng)造心臟毒性及嚴(yán)峻聽力損害5。實(shí)行研究表白，奧沙利鉑對大腸癌、非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌及乳腺癌等多種動物和人類腫瘤細(xì)胞株，包羅對順鉑、卡鉑和5-fu耐藥株均有明顯的按捺作用。已有對結(jié)直腸癌期的臨床研究表白，l-hp/5-fu/f方案治療曾擔(dān)當(dāng)過5-fu治療或耐藥的患者總有服從為21%58%，保存期為1217個(gè)月。由于l-hp和5-fu/f的聯(lián)用可有多種組合，如今，flfx方案已有7種，為公正選用個(gè)別化方案提供了便利。本組用flfx4方案治療希望期胃腸道腫瘤，總有服從41.07%(2

7、3/56)。l-hp劑量限定毒性為神經(jīng)毒性。最常見的急性毒副反響為一過性外周精神病變，重要表示為肢端感覺非常和癡鈍，遇冷誘發(fā)或加重，偶見可逆性急性咽喉感覺非常，其次可有度、度胃腸道反響、腹瀉、黏膜炎產(chǎn)生。血液學(xué)毒性產(chǎn)生率不高，嚴(yán)峻者少見6。本組度的外周神經(jīng)毒性為58.93%?？梢奻lfx4方案治療晚期胃腸道腫瘤療效滿足，耐受性精良，是一個(gè)較好的團(tuán)結(jié)化療方案，可以推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1應(yīng)杰兒,鐘海均,馮海洋,等.flfx4方案治療晚期大腸癌的臨床不雅察j.腫瘤防治雜志,2022,12181423-1424.2孫燕,周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊.第4版.北京:人民衛(wèi)生出書社,2022.102-107.3許德明,陳國權(quán),李聲誼,等.大劑量醛氫葉酸團(tuán)結(jié)氟尿嘧啶為主的化療方案治療頭頸與消化道癌56例j.中華腫瘤雜志,2002,241:9395.4金懋林.胃癌化