紅細(xì)胞血型免疫學(xué)基礎(chǔ)

1、關(guān)于紅細(xì)胞血型免疫學(xué)基礎(chǔ)第一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、紅細(xì)胞血型抗原二、紅細(xì)胞血型抗體三、紅細(xì)胞抗原抗體反應(yīng)第一節(jié) 紅細(xì)胞血型免疫學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容：第二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、紅細(xì)胞血型抗原（一）抗原特性（二）血型抗原命名（三）血型抗原分類第三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）抗原特性抗原：刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答的物質(zhì)，并能與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)生在體內(nèi)或者體外特異性反應(yīng)抗原具有免疫原性和反應(yīng)原性第四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1.免疫原性：抗原能刺激機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答和免疫產(chǎn)物，即免疫效應(yīng)細(xì)胞和特異性抗體。 AgTBT漿細(xì)胞致敏T細(xì)

2、胞抗體第五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2.反應(yīng)原性：抗原分子與免疫應(yīng)答產(chǎn)物(抗體或免疫效應(yīng)細(xì)胞)發(fā)生特異性結(jié)合的性質(zhì)AgTBT漿細(xì)胞致敏T細(xì)胞抗原性第六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1.完全抗原：具有免疫原性和反應(yīng)原性，多數(shù)蛋白質(zhì)。2.半抗原：只有反應(yīng)原性，多糖和脂類。 半抗原與大分子蛋白質(zhì)結(jié)合才具有免疫原性（一）抗原特性第七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月抗原決定簇 (表位)血型抗原是紅細(xì)胞上的一種特異性的呈立體排列的化學(xué)基團。依生化性質(zhì)人紅細(xì)胞抗原決定簇可分為多肽和糖分子兩類。人出生時，抗原決定簇是多肽的紅細(xì)胞膜的血型抗原已發(fā)育成熟，而決定簇為糖分子的血

3、型抗原則在出生后逐漸發(fā)育成熟。第八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月決定簇糖分子多肽ABH，LweisIi，T/Tn抗原MNS，Rh，Kell，Kidd多種細(xì)胞表面體液和分泌液中只分布于細(xì)胞膜分布組織血型抗原表示細(xì)胞分化和成熟的標(biāo)志，胎兒和新生兒紅細(xì)胞表達(dá)強i抗原，弱I抗原，而成人則為強I抗原，弱i抗原。第九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月血型抗原的分布血細(xì)胞表面及血漿蛋白分子上，如Rh、粒細(xì)胞特異性抗原、血小板特異性抗原等血細(xì)胞與組織器官的細(xì)胞共有，如AB、H、HLA等血細(xì)胞、血漿，如P抗原血細(xì)胞、血漿、分泌液，如ABH、Lewis等血漿中可溶性物質(zhì)吸附到紅細(xì)胞上，如Lew

4、is, Chido/Rodgers抗原、Bg抗原第十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月血型物質(zhì)：存在于體液中的可溶性紅細(xì)胞血型抗原，半抗原 分泌型個體：體液中含有A、B、H血型物質(zhì)非分泌型個體：體液中不含有漢族人分泌型占80%，非分泌型占20%血型物質(zhì)第十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月血型物質(zhì)作用 測定唾液、羊水中的血型物質(zhì)可輔助鑒定ABO血型和預(yù)測胎兒血型。 中和ABO血型系統(tǒng)中的“天然抗體”，有助于檢查抗體性質(zhì)。第十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）血型抗原命名血型系統(tǒng)：單個基因座或多個緊密連鎖的基因座上的等位基因所產(chǎn)生的一組抗原。 血型系統(tǒng)基因是獨立

5、遺傳的。 已檢出的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)包括ABO、MNS、P、 Rh、 Lutheran、Kell、 Lewis、 Duffy、Kidd、Diego等共29個血型系統(tǒng)，400余種血型抗原。第十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月14血型系統(tǒng)指不同血型抗原之間的關(guān)系某一血型頻率在另一血型系統(tǒng)各抗原間呈均勻分布，說明這兩種血型抗原在遺傳上是各自獨立的，或控制這2種血型抗原的基因位點在不同染色體上，也可以是在同一染色體的不同位點上， 遺傳時服從自由組合規(guī)律， 在減數(shù)分裂時發(fā)生交換重組而獨立遺傳，這樣兩種血型抗原就屬于2個系統(tǒng)。如D抗原的分布頻率在A、B、O、AB型個體是相同的，說明D抗原與ABO血

6、型不是一個系統(tǒng)的。一個血型系統(tǒng)是一系列等位基因的產(chǎn)物第十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月15血型集合如果血型抗原在生化特性、血清學(xué)、遺傳特性上有關(guān)系，但不符合血型系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)，則將其歸類為血型集合，如Cost、Ii、Er、Vel等。高頻抗原組：血型抗原在人群中分布頻率90%低頻抗原組：抗原分布頻率1%第十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、紅細(xì)胞血型抗體（一）抗體基本特性（二）紅細(xì)胞血型抗體分類（三）紅細(xì)胞血型抗體的臨床意義第十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月紅細(xì)胞血型抗體 抗原刺激機體后，B細(xì)胞活化、分化為漿細(xì)胞產(chǎn)生的、能與相應(yīng)抗原作特異性結(jié)合，并具有免疫功

7、能的免疫球蛋白，存在血液、體液。特異性結(jié)合抗原 機體(B細(xì)胞)免疫球蛋白漿細(xì)胞第十七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1、免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)四條對稱的多肽鏈，兩條輕鏈和兩條重鏈輕鏈間、重鏈間及輕重鏈間通過二硫鍵連接（一）抗體基本特性第十八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月單體第十九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月重鏈輕鏈N端C端可變區(qū)恒定區(qū)鉸鏈區(qū)二硫鍵（H鏈）（L鏈）(V區(qū))(C區(qū))抗原結(jié)合部位(一）免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)抗原抗原第二十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月記憶口訣 兩輕兩重鏈 連以二硫鍵 羧基端恒定 （C區(qū)） 氨基端可變 （V區(qū)）第二十一張，PPT共

8、三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）免疫球蛋白的功能區(qū)VL、VH 抗原結(jié)合部位CH2 補體結(jié)合部位CH3 Fc受體結(jié)合部位第二十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2、免疫球蛋白分類及特性第二十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）、IgG特性：（1）血清中含量最多，占Ig總量的75%（2）唯一能通過胎盤的抗體 IgG在溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病中有重要意義。 第二十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月為五聚體，是分子量最大的Ig天然血型抗體個體發(fā)育最早能產(chǎn)生的抗體五個單體由J鏈連接，含巰基的試劑（2-ME或DDT）能夠破壞J鏈（2）、IgM第二十五張，PPT共

9、三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月天然抗體免疫抗體規(guī)則抗體不規(guī)則抗體完全抗體不完全抗體同種抗體自身抗體（二）血型抗體分類第二十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月27天然抗體：機體對抗原免疫應(yīng)答的產(chǎn)物，但是沒有可覺察的抗原刺激，并非天然產(chǎn)生的抗體。主要存在于ABO, MN, P, Lewis。產(chǎn)生機制可能與環(huán)境中廣泛存在的菌類、花粉、塵埃等有關(guān)，這些物質(zhì)與某些抗原有共同成分，通過隱性刺激產(chǎn)生血型抗體，多為IgM。免疫抗體：有可查知的抗原刺激而產(chǎn)生，一般通過輸血、妊娠、注射3種方式引入抗原。血型不相容的輸血是很強的免疫刺激，輸入受血者沒有的血型抗原，可能產(chǎn)生相應(yīng)抗體,多為IgG。（二）血型抗

10、體分類第二十七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月28規(guī)則抗體：ABO系統(tǒng)產(chǎn)生抗A、抗B是有規(guī)律的，即A型人產(chǎn)生抗B，B型人產(chǎn)生抗A，O型人產(chǎn)生抗A和抗B，這是符合Landsteiner規(guī)則的，稱為規(guī)則抗體（regular antibody）。不規(guī)則抗體(irregular antibody)：除ABO系統(tǒng)外，其它系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體均無此規(guī)律，稱為不規(guī)則抗體或意外抗體，不規(guī)則抗體通稱意外抗體(unexpected antibody)。第二十八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月29完全抗體(complete ab)：在鹽水介質(zhì)中能凝集紅細(xì)胞，鹽水抗體，多為IgM抗體。不完全抗體(inc

11、omplete ab)：能使紅細(xì)胞致敏，但在鹽水中不能凝集紅細(xì)胞的抗體，多為IgG，通過抗球蛋白法或其它非鹽水介質(zhì)法檢測。完全抗體鹽水抗體第二十九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月30同種抗體：同種屬動物之間的抗原相互刺激產(chǎn)生的抗體，如人類不同個體之間的輸血所產(chǎn)生的抗體自身抗體：針對自身抗原產(chǎn)生的抗體，或者是外來抗原與機體內(nèi)某些成分結(jié)合后產(chǎn)生的抗體第三十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）紅細(xì)胞血型抗體的臨床意義1.能夠引起紅細(xì)胞存活期縮短、新生兒溶血病、溶血反應(yīng)的 抗體具有臨床意義；2.并非所有血型抗體都有臨床意義；3.一般來說，在37不與紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)的抗體無臨床意義；

12、4.對于有臨床意義的抗體，輸血時應(yīng)選擇相應(yīng)抗原陰性、交叉配血相合的紅細(xì)胞；5.對于無臨床意義的抗體，輸血時選擇交叉配血相合的紅細(xì)胞即可。第三十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、紅細(xì)胞抗原抗體反應(yīng)抗原抗體反應(yīng)：紅細(xì)胞抗體與相應(yīng)抗原在體內(nèi)或體外發(fā)生反應(yīng)反應(yīng)類型：凝集反應(yīng)、溶血反應(yīng)、沉淀反應(yīng)、中和反應(yīng)等血清學(xué)實驗：體外實驗的抗原抗體反應(yīng)，抗體多以血清的形式存在第三十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1.凝集反應(yīng)：紅細(xì)胞抗體與相應(yīng)紅細(xì)胞抗原反應(yīng)，使之形成凝塊凝塊是抗體與鄰近的抗原決定簇結(jié)合，紅細(xì)胞凝集形成可見凝集物，凝集是實驗反應(yīng)終點。（一）、紅細(xì)胞抗原抗體反應(yīng)類型第三十三張，

13、PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 紅細(xì)胞凝集反應(yīng)示意圖 凝 1 天然抗體（完全抗體） IgM 抗人球蛋白抗體 2 免疫抗體（不完全抗體）IgG （完全） 12不凝凝第三十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2.溶血反應(yīng)：體外試驗的溶血表現(xiàn)為紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白釋放到液體介質(zhì)中，呈紅色 抗體介導(dǎo)的溶血，依賴補體表面攻擊單位的活性，如果抗原抗體反應(yīng)在缺乏補體活性的血清中反應(yīng)，就不會發(fā)生溶血血漿中的抗凝劑螯合了血液中的Ca2+和Mg2+，補體不能被激活，因此也不會發(fā)生溶血。 抗原抗體反應(yīng)中，溶血也是陽性結(jié)果。（一）、紅細(xì)胞抗原抗體反應(yīng)類型第三十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月3.沉淀反應(yīng)：可溶性抗原與抗體反應(yīng)時，形成的不溶于液體的肉眼可見的復(fù)合物。沉淀反應(yīng)要求抗原抗體比例要適當(dāng)抗體過多形成前帶反應(yīng)抗原過多形成后帶反應(yīng)（一）、紅細(xì)胞抗原抗體反應(yīng)類型第三十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1.高度特異性：最主要特點。2.可逆性：抗原抗體結(jié)合通過化學(xué)鍵（氫鍵、靜電鍵、疏水鍵、范德華力等）。3.比例性：抗原抗體反應(yīng)表現(xiàn)出可見結(jié)果，需適當(dāng)比例和濃度，抗原抗體結(jié)合最充分，能偶相互交叉聚集形成網(wǎng)格狀復(fù)合物，反應(yīng)明顯，結(jié)果出現(xiàn)快，呈等價帶。4.兩個反應(yīng)階段：第一為致敏階段，抗體與紅細(xì)胞表面抗原決定簇特異性結(jié)合，可激活補體；第二為凝集階段，致敏的紅細(xì)胞相互連接，形成凝