肺合皮毛的原理及其臨床意義

1、Word文檔 肺合皮毛的原理及其臨床意義 肺合皮毛，亦稱肺主皮毛、肺生皮毛，首見于內(nèi)經(jīng)。素問。五藏生成曰：肺之合皮也，其榮毛也。素問?？日撜f：皮毛者，肺之合也。指出了肺與皮毛在生理病理上親密相關(guān)。 肺合皮毛的理論，是古人通過長期對人體生理、病理現(xiàn)象的觀看而形成的。皮毛是指掩蓋于體表的皮膚，及附著于皮膚的玄府、毫毛等組織。皮毛具有防備外邪、宣散肺氣、排泄汗液、調(diào)整體溫等功能，而這些功能皆與肺的功能有關(guān)。肺合皮毛主要表現(xiàn)在以下幾個方面： 其一，維護(hù)肌表，防備外邪。皮毛為一身之藩籬，是機(jī)體防備外邪的第一道屏障。肺主氣、助心行血，通過其宣發(fā)作用，將氣血津液布散于皮毛，濡養(yǎng)皮毛，使之發(fā)揮正常作用。正如靈

2、樞。決氣所說：上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉。靈樞。經(jīng)脈別論亦云：肺朝百脈，輸精于皮毛。肺將津氣輸布于皮毛，肺氣盛，則皮毛致密而潤澤（四圣心源），若肺氣虧虛，不能輸精于皮毛，津血不布，則皮毛失養(yǎng)，而致皮枯毛憔，衛(wèi)外力弱，易于外感。即如靈樞。經(jīng)脈所說：手太陰氣絕，則皮毛焦。反之，若外邪襲表，衛(wèi)外不固，亦可內(nèi)傳于肺，影響肺的宣發(fā)功能而則惡寒無汗，咳嗽氣喘等證。如素問。咳論所說：皮毛者肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。肺寒則內(nèi)外合邪，因而客之，則為肺咳。 其二，排泄汗液，調(diào)整水液代謝。皮毛能夠排泄汗液，調(diào)整人體水液代謝。肺主宣發(fā)，能夠宣散衛(wèi)氣至體表，調(diào)整腠理開合，依據(jù)機(jī)體的需

3、要，掌握汗液排泄，調(diào)整人體水液代謝。靈樞。本藏曰：衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也。難經(jīng)。二十四難亦云：太陰者肺也，行氣溫于皮膚者也。因此，肺氣充分，衛(wèi)氣充盛，腠理開合正常，汗出通暢；若肺氣虧虛，衛(wèi)外無力，腠理開而不合，則見汗出惡風(fēng)；若外邪襲表，衛(wèi)氣被遏，則見惡寒無汗等癥。正如靈樞。歲露所說：寒則皮膚急而腠理閉，暑則皮膚緩而腠理開。 其三，宣散肺氣，助肺呼吸。玄府，即汗孔，又名氣門（素問。生氣通天論。正如劉河間所說：皮膚之汗孔也，謂泄汗之孔竅也。名氣門，謂泄氣之門也。（素問。玄機(jī)原病式）指出玄府除有排泄汗液的功能外，還有宣散肺氣、助肺呼吸作用，故名氣門。如唐容川在中西匯通醫(yī)經(jīng)精義

4、中說：皮毛屬肺，肺多孔竅以行氣，而皮毛盡是孔竅，所以宣肺氣，使出入皮毛以衛(wèi)外也。 肺合皮毛的理論得到了現(xiàn)代討論理論的支持?，F(xiàn)代生物學(xué)討論表明，從簡潔的蛋白體到原始單細(xì)胞生物，從原始多細(xì)胞海綿動物到兩胚層分化腔腸動物，從三胚層的渦蟲到兩側(cè)對稱的蚯蚓均沒有特地的呼吸器官，其呼吸運(yùn)動及物質(zhì)交換均是由細(xì)胞膜或相應(yīng)皮膚完成的，較高等的無脊椎動物由表皮的一部分轉(zhuǎn)化成單獨(dú)的呼吸器，形成水生種類的鰓或陸生種類的氣管，并與表皮一起主持呼吸運(yùn)動。兩棲類動物由于陸地生活形成了肺，可以直接從空氣中汲取氧。但它們的肺的結(jié)構(gòu)比較簡潔。仍需要皮膚關(guān)心呼吸，例如青蛙的皮膚表面積與肺呼吸表面積之比為32，在冬眠期主要靠皮膚呼吸

5、。試驗證明，若終止皮膚呼吸，青蛙會很快窒息而死；若摘除其肺臟，仍保持皮膚潮濕，則可存活很長時間，此即較高等動物肺皮同功的極好例證。自人體發(fā)生學(xué)角度而言，人在胚胎時期，原始組織包括外胚層，中胚層及內(nèi)胚層，肺與皮膚均由外胚層發(fā)育而來。此即肺與皮膚同源同功的發(fā)生學(xué)基礎(chǔ)。另據(jù)討論，人體含量極少的硅元素，大部分分布于皮膚與肺，此亦肺合皮毛的體現(xiàn)。 肺合皮毛理論具有重要的臨床意義。由于肺與皮毛在生理上同源同功、互助互用，在病理上相互影響、共同為病，因此在治療上可肺病治皮，亦可皮病治肺。不僅外感病、衛(wèi)分證可從肺論治，而且有些皮膚病亦可從肺論治，如針刺耳部肺穴可治神經(jīng)性皮炎，用麻黃、杏仁、荊芥、防風(fēng)、薄荷、浮萍等宣肺發(fā)表的中藥治療皮膚病，即是肺合皮毛理論的詳細(xì)運(yùn)用。又如斯里蘭卡學(xué)者Nanayakava.P氏曾觀看15例濕疹性皮炎患者，結(jié)果發(fā)覺，其中7例發(fā)病前既有支氣管哮喘病史，5例于發(fā)病前有呼吸困難史，始發(fā)皮炎時呼吸困難消逝，3例呼吸困難與皮炎交替消失?？梢?，肺與皮毛的關(guān)系非常親密。若外邪襲表，腠理閉塞，邪氣內(nèi)傳，肺失宣發(fā)，津液不布，外溢肌膚，故見風(fēng)水。正如血證論。臟腑病機(jī)論所說：皮毛者，肺之合也。故凡膚表受邪，皆屬于肺。風(fēng)寒襲之，則皮毛灑淅，客于肺中，則為肺脹，為水飲沖肺。對于水腫病的治療，內(nèi)經(jīng)明確地將開鬼門即宣肺發(fā)汗法作為水腫三大治法之一，張仲景在金匱要略