《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》章節(jié)試題及答案-第十七章：超敏反應(yīng)、第十八章：自身免疫性疾病

1、第十七章 超敏反應(yīng)一、選擇題【A型題】1 介導(dǎo)型超敏反應(yīng)的生物活性物質(zhì)主要是由下列哪一種細(xì)胞釋放 （ ）A.巨噬細(xì)胞 B.單核細(xì)胞 C.肥大細(xì)胞 D.B細(xì)胞 E.中性粒細(xì)胞2介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)晚期相的最主要介質(zhì)是 （ ）A組胺 B白三烯（LTs） C肝素D腺苷酸環(huán)化酶 E.前列腺素3哪些細(xì)胞表達(dá)高親和力的FcR （ ）A單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞 B中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞C中心粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞 D肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞E嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞4. 參與I型超敏反應(yīng)的抗體是 （ ）AIgE B. IgD C. IgM D. IgA E. IgG5I型超敏反應(yīng)可通過(guò)下列哪一種成分被動(dòng)轉(zhuǎn)移 （ ）A致敏

2、淋巴細(xì)胞 B患者的血清 C特異性轉(zhuǎn)移因子D生物活性介質(zhì) E特異性IgE形成細(xì)胞6. 關(guān)于超敏反應(yīng)，下列哪一種是正確的 ( )A. 以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥 B .抗原注入后4小時(shí)達(dá)到反應(yīng)高峰C補(bǔ)體參與炎癥的發(fā)生 D能通過(guò)血清Ig被動(dòng)轉(zhuǎn)移E以單核細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥7下列哪一種屬于型超敏反應(yīng)的機(jī)制 （ ）A過(guò)敏性休克 B. 血清病 C類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性 E系統(tǒng)性紅斑狼瘡8屬于型超敏反應(yīng)的疾病是 （ ）A. 新生兒溶血癥 B. 肺出血腎炎綜合征 C .血清病D. 接觸性皮炎 E. 過(guò)敏性哮喘9型超敏反應(yīng)可經(jīng)過(guò)下列哪一種成分被動(dòng)轉(zhuǎn)移 （ ）A巨噬細(xì)胞 B致敏淋巴細(xì)胞 C血清IgD血清

3、補(bǔ)體 E中性粒細(xì)胞10下列哪一種物質(zhì)可以引起型超敏反應(yīng) （ ）A . 細(xì)胞因子 B單核吞噬細(xì)胞 C補(bǔ)體D免疫球蛋白 E免疫復(fù)合物11屬于I型超敏反應(yīng)的疾病是 ( )A新生兒溶血癥 B . 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎 C接觸性皮炎D青霉素過(guò)敏性休克 E輸血反應(yīng)12屬于型超敏反應(yīng)的疾病是 （ ）A新生兒溶血癥 B系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C血清病D接觸性皮炎 E青霉素過(guò)敏性休克13. 屬于型超敏反應(yīng)的疾病是 （ ）A輸血發(fā)硬 B支氣管哮喘 C類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D接觸性皮炎 E青霉素過(guò)敏性休克14抗體介導(dǎo)的超敏反應(yīng)有 ( )A. 、型超敏反應(yīng) B、型超敏反應(yīng)C.、型超敏反應(yīng) D、型超敏反應(yīng)E、型超敏反應(yīng)15預(yù)Rh血型不

4、符的新生兒溶血癥的方法是 （ ）A用抗Rh血清給新生兒進(jìn)行人工被動(dòng)免疫B給胎兒輸入母親的紅細(xì)胞C用過(guò)量的抗原中和母親的抗Rh球蛋白D用免疫抑制劑抑制母親產(chǎn)生抗Rh抗體E分娩72小時(shí)內(nèi)給產(chǎn)婦注射抗Rh免疫血清16脫敏治療可用于 （ ）A冷空氣過(guò)敏 B食物過(guò)敏 C血清病D接觸性皮炎 E血清過(guò)敏性休克17. 免疫復(fù)合物沉積引起血管炎的主要原因是 （ ）A組胺和白三烯 B攻膜復(fù)合體 C細(xì)胞毒性T細(xì)胞D細(xì)胞因子 E中性粒細(xì)胞的溶酶體酶18型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制是 （ ）AM直接吞噬靶細(xì)胞 BCTL特異性殺傷靶細(xì)胞C補(bǔ)體依賴的細(xì)胞毒作用 D中性粒細(xì)胞釋放溶酶體酶E嗜酸性粒細(xì)胞介導(dǎo)的ADCC19青霉素可以引起

5、哪些類型超敏反應(yīng) （ ）A 、型超敏反應(yīng) B、型超敏反應(yīng)C、型超敏反應(yīng) D、型超敏反應(yīng)E、型超敏反應(yīng)20下列哪種因素出現(xiàn)時(shí)可能發(fā)生血清病 （ ）A存在抗腎小球基底膜抗體 B大量IgE產(chǎn)生C補(bǔ)體水平升高 D中等大小可溶性免疫復(fù)合物形成E巨噬細(xì)胞功能亢進(jìn)21引起Arthus反應(yīng)的主要原因是 （ ）ATh1釋放的淋巴因子的作用 B. 單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)引起的炎癥C肥大細(xì)胞脫顆粒 DIgE抗體大量產(chǎn)生EIC引起的補(bǔ)體活化22在免疫復(fù)合物引起的組織損傷中，起主要作用的細(xì)胞是 （ ）AM B血小板 C淋巴細(xì)胞 D中性粒細(xì)胞 ENK細(xì)胞23下列哪一種因素與免疫復(fù)合物性疾病發(fā)病無(wú)關(guān) （ ）A. 大量淋巴細(xì)胞局部浸

6、潤(rùn) B免疫復(fù)合物在血管壁沉積C激活補(bǔ)體產(chǎn)生大量C3a、C5a D大量IC形成E 血管活性物質(zhì)的釋放24能使胎兒Rh紅細(xì)胞發(fā)生溶解破壞的抗體是 （ ）A.IgM B.IgA C.IgD D.IgG E.IgE25下列哪一種物質(zhì)與型超敏反應(yīng)的炎癥無(wú)關(guān) （ ）A蛋白水解酶 B彈性纖維酶 CIL4D膠原酶 E血管活性胺類物質(zhì)26一般不引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)的物質(zhì)是 （ ）A豕草花粉 B油漆 C化妝品 D青霉素 E結(jié)核菌素27下列哪一種物質(zhì)與I型超敏反應(yīng)無(wú)關(guān) （ ）A組胺 B備解素 C激肽 D白三烯 E前列腺素28型超敏反應(yīng)的重要病理學(xué)特征是 （ ）A巨噬細(xì)胞浸潤(rùn) B淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) C嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D中性粒

7、細(xì)胞浸潤(rùn) E紅細(xì)胞浸潤(rùn)29與型超敏反應(yīng)發(fā)生無(wú)關(guān)的成分是 （ ）A補(bǔ)體 B吞噬細(xì)胞 C肥大細(xì)胞 DIgG E. IgM30關(guān)于I型超敏反應(yīng)皮膚實(shí)驗(yàn)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 （ ）A一般在1520min觀察結(jié)果B局部皮膚出現(xiàn)紅暈，風(fēng)團(tuán)直徑1，皮試為陽(yáng)性C受試者前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射D可檢測(cè)到引起I型超敏反應(yīng)的變應(yīng)原E可有單個(gè)核細(xì)胞【X型題】1. 抗毒素脫敏療法的機(jī)制是 （ ）A小劑量變應(yīng)原只引起微量的生物活性介質(zhì)的釋放B少量介質(zhì)作用時(shí)間短不引起明顯的臨床癥狀C短期內(nèi)小劑量、多次注射逐漸消耗肥大細(xì)胞上的IgEDIgE耗盡，機(jī)體處于暫時(shí)脫敏狀態(tài)E脫敏治療后接受大量變應(yīng)原，不引起超敏反應(yīng)2 在I型超敏反應(yīng)防治中，

8、最常使用的腎上腺素具有的主要作用是 （ ）A. 穩(wěn)定肥大細(xì)胞胞膜 B解除支氣管平滑肌痙攣C提高胞內(nèi)cAMP濃度 D減少腺體分泌E抑制磷酸二脂酶3. 有IgE抗體參與的免疫過(guò)程是 （ ）A.血清病 B.Arthus反應(yīng) C.過(guò)敏性鼻炎D.過(guò)敏性胃腸炎 E.支氣管哮喘4.T細(xì)胞介導(dǎo)的超敏反應(yīng)結(jié)果可以是 （ ）A.肉芽腫形成 B.皮膚局部紅腫、硬結(jié) C.移植排斥反應(yīng)D.剝脫性皮炎 E.支氣管哮喘5參與型超敏反應(yīng)的細(xì)胞和分子是 （ ）A.血小板 B.IgG和IgM C.補(bǔ)體 D.NK細(xì)胞 E.中性粒細(xì)胞6 與補(bǔ)體有關(guān)的超敏反應(yīng)性疾病是 （ ）A.自身免疫性溶血性貧血 B.新生兒溶血 C.鏈球菌感染后腎

9、小球腎炎D.甲狀腺功能亢進(jìn) E.血小板減少性紫癜7 與免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)發(fā)病有關(guān)的因素是 （ ）A.血管活性物質(zhì)的釋放 B.沉積的IC激活補(bǔ)體C.吞噬細(xì)胞釋放過(guò)敏毒素 D.中等大小循環(huán)IC的形成E.可通過(guò)攻膜復(fù)合物加重組織損傷8具有IgE Fc受體的細(xì)胞是 （ ）A.巨噬細(xì)胞 B.B細(xì)胞 C.嗜堿性粒細(xì)胞D.樹(shù)突狀細(xì)胞 E.肥大細(xì)胞9介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)的預(yù)先形成儲(chǔ)備的介質(zhì)是 （ ）A.組胺 B.激肽原酶 C.PAF D.PGD2 E.LTs10能引起速發(fā)型超敏反應(yīng)的物質(zhì)是 （ ）A.破傷風(fēng)抗毒素 B.青霉素 C.屋塵 D.牛奶 E.豕草花粉11. 屬于I型超敏反應(yīng)的疾病是 （ ）A.ABO血型

10、不合新生兒溶血癥 B.支氣管哮喘 C.接觸性皮炎D.初次注射血清病 E.青霉素過(guò)敏癥12以下哪些疾病屬于免疫復(fù)合物病 （ ）A.甲狀腺功能亢進(jìn) B.鏈球菌感染后的腎小球腎炎C.血清病 D.變應(yīng)性鼻炎 E傳染性變態(tài)反應(yīng)13參與型超敏反應(yīng)的細(xì)胞與分子是 （ ）A. 補(bǔ)體 B巨噬細(xì)胞 CNK細(xì)胞 D. IgG EIgM14發(fā)病機(jī)制屬于型超敏反應(yīng)的疾病是 （ ）A系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B鏈球菌感染后的腎小球腎炎C再次注射血清病 DArthus反應(yīng) E類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎15 參與型超敏反應(yīng)的成分是 （ ）A. T細(xì)胞 B.巨噬細(xì)胞 C.淋巴細(xì)胞 D.單核細(xì)胞 E.補(bǔ)體16 與型超敏反應(yīng)的有關(guān)的細(xì)胞是 （ ）A血管內(nèi)

11、皮細(xì)胞 B嗜堿性粒細(xì)胞 C. 肥大細(xì)胞D成纖維細(xì)胞 E . 嗜酸性粒細(xì)胞17.型超敏反應(yīng)中肥大細(xì)胞釋放的活性介質(zhì)可引起 （ ）A趨化作用 B毛細(xì)血管擴(kuò)張 C血管通透性增加D平滑肌收縮 E黏膜腺體分泌增加18. 型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)有 （ ）A. 發(fā)生快 B. T細(xì)胞介導(dǎo) C. 細(xì)胞溶解 D.IgE介導(dǎo) E. 無(wú)后遺癥二、填空題1 超敏反應(yīng)是一種以機(jī)體 或 的異常適應(yīng)性免疫應(yīng)答。2型超敏反應(yīng)的主要由 介導(dǎo)產(chǎn)生，可發(fā)生于 。3參與型超敏反應(yīng)的的Ab主要是 和 類Ab。4誘發(fā)超敏反應(yīng)的Ag稱為 ，可以是 也可以是完全Ag。5型超敏反應(yīng)又稱為 或 超敏反應(yīng)。6、型超敏反應(yīng)由 介導(dǎo)，可由 被動(dòng)轉(zhuǎn)移。7型超敏

12、反應(yīng)由 介導(dǎo)，可由 被動(dòng)轉(zhuǎn)移。8表面具有FcR的細(xì)胞主要有 和 。9.為預(yù)防Rh血型不符引起的新生兒溶血癥，通?？捎诜置浜?小時(shí)內(nèi)給母體注射 。10.血清病屬于 型超敏反應(yīng)，血清過(guò)敏性休克屬于 型超敏反應(yīng)。11.在注射 時(shí)，如果遇到皮膚反應(yīng)陽(yáng)性但又必須使用者，可采用小劑量、短間隔、多次注射的方法，稱為 。三、名詞解釋1超敏反應(yīng)(hypersensitivity)2變應(yīng)原(allergens)3類風(fēng)濕因子（RF）四、簡(jiǎn)答題1 簡(jiǎn)述型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)及其防治原則。2 簡(jiǎn)述型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)。3 簡(jiǎn)述型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)。4 簡(jiǎn)述型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)。5 以青霉素引起的過(guò)敏性休克為例，說(shuō)明型超敏反應(yīng)的機(jī)制。6

13、以新生兒溶血癥為例，說(shuō)明型超敏反應(yīng)的機(jī)制。參考答案一、選擇題【A型題】1.C2.B3.D4.A5.B6.E7.D8.C9.B10.E11.D12.A13.D14.B15.E16.E17.E18.C19.D20.D21.E22.D23.A24.D25.C26.A27.B28.D29.C30.E【X型題】1.ABCD2.BCD3.CDE4.ABCD5.ABCE6.ABCE7.ABD8.CE9.AB10.ABCDE11.BE12.BC13.ABCDE14.ABDE15.ABCD16.BCE17.ABCDE18.ADE二、填空題1. 生理功能紊亂 組織損傷2. 特異性IgE 局部或全身3. IgG I

14、gM4變應(yīng)原 半抗原5. 細(xì)胞毒型 細(xì)胞溶解型6. Ab 血清7. T淋巴細(xì)胞 淋巴細(xì)胞8.肥大細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞9.7210. 11.抗毒素 脫敏療法三、名詞解釋1超敏反應(yīng)是指機(jī)體對(duì)某些Ag抗原初次應(yīng)答后，再次接觸相同Ag刺激時(shí)發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答，又稱為變態(tài)反應(yīng)或過(guò)敏性反應(yīng)。2變應(yīng)原是指能選擇性地激活CD4Th2細(xì)胞及B細(xì)胞，誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性IgE抗體應(yīng)答，引起超敏反應(yīng)的抗原性物質(zhì)。3類風(fēng)濕因子（RF）：是抗變性IgG的自身抗體，以IgM為主，也可是IgG或IgA類抗體，最常見(jiàn)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清中。它可與變性IgG結(jié)合形成免疫復(fù)合物，反復(fù)沉積于

15、小關(guān)節(jié)滑膜，引起進(jìn)行性關(guān)節(jié)炎。四、簡(jiǎn)答題1型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)及其防治原則（1）特點(diǎn)反應(yīng)發(fā)生快、消退也快；主要由IgE類抗體介導(dǎo)；主要表現(xiàn)為生理功能紊亂，無(wú)明顯的組織損傷；有明顯的個(gè)體差異和遺傳背景；沒(méi)有補(bǔ)體參與。（2）防治原則變應(yīng)原檢測(cè)：可通過(guò)皮試查明變應(yīng)原，避免與之接觸。脫敏治療：適合于抗毒素皮試陽(yáng)性的白喉、破傷風(fēng)患者和已查明而又難以避免接觸的變應(yīng)原。藥物防治：抑制生物活性介質(zhì)合成和釋放的藥物，如腎上腺素；生物活性介質(zhì)拮抗藥；改善效應(yīng)器官反應(yīng)性的藥物。2型超敏反應(yīng)的的特點(diǎn)：（1）Ag在細(xì)胞膜表面;(2)參與Ab為IgM、IgG，Ag與Ab在細(xì)胞表面結(jié)合；（3）需要補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞參與；

16、（4）結(jié)果造成靶細(xì)胞融解破壞。3型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)：（1）Ag、Ab均在血循環(huán)中，形成IC沉積于毛細(xì)血管基底膜；（2）參與Ab以IgG為主，也有IgM、IgA；（3）需要補(bǔ)體參與；（4）以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥；（5）血小板、肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞參與反應(yīng)。4型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)：（1）細(xì)胞免疫為基礎(chǔ)的超敏反應(yīng)；（2）遲發(fā)型；（3）個(gè)體差異小；（4）引起單核巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥；（5）無(wú)補(bǔ)體、抗體參與。5青霉素具有抗原表位，本身無(wú)免疫原性，但其降解產(chǎn)物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸，與體內(nèi)組織蛋白共價(jià)結(jié)合形成青霉噻唑醛酸蛋白或青霉烯酸蛋白后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE抗體，IgE的Fc段與肥大細(xì)胞或嗜堿

17、性粒細(xì)胞表面的FcR結(jié)合，使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞致敏。當(dāng)再次接觸與青霉噻唑醛酸或青霉烯酸共價(jià)結(jié)合的蛋白時(shí)，即可通過(guò)結(jié)合靶細(xì)胞表面特異性IgE分子致使膜表面的FcR交聯(lián)，而觸發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，重者可發(fā)生過(guò)敏性休克甚至死亡。6血型為Rh的母親由于輸血、流產(chǎn)或分娩等原因接受紅細(xì)胞表面Rh Ag刺激后，可產(chǎn)生抗Rh Ab，此類抗體為IgG類抗體，可通過(guò)胎盤(pán)。當(dāng)體內(nèi)產(chǎn)生抗Rh Ab的母親妊娠或再次妊娠且胎兒血型為Rh時(shí)，母體內(nèi)的抗RhAb便可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞結(jié)合使之溶解破壞，引起流產(chǎn)或新生兒溶血癥。第十八章 自身免疫性疾病一、選擇題A型題：1毒性彌漫性甲狀腺腫患者血清中的抗促甲狀腺激素受體

18、抗體的類別是：AIgA BIgG CIgM DIgD EIgE2系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生機(jī)制主要是：A型超敏反應(yīng) B型超敏反應(yīng)C型超敏反應(yīng) D型超敏反應(yīng) E以上都不是3胰島素依賴型糖尿病的發(fā)生機(jī)制是A型超敏反應(yīng) B型超敏反應(yīng)C型超敏反應(yīng) D型超敏反應(yīng) E以上都不是4攜帶DR3的個(gè)體易患下列哪種自身免疫性疾病？A類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B肺出血腎炎綜合征C多發(fā)性硬化癥 D橋本甲狀腺炎E胰島素依賴型糖尿病5攜帶DR5的個(gè)體易患下列哪種自身免疫性疾?。緼類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B重癥肌無(wú)力C多發(fā)性硬化癥 D橋本甲狀腺炎E系統(tǒng)性紅斑狼瘡X型題：1自身免疫性疾病的基本特征包括：A患者血液中可檢測(cè)到高效價(jià)的自身抗體或（和）自

19、身應(yīng)答性T淋巴細(xì)胞B免疫應(yīng)答產(chǎn)物作用于表達(dá)相應(yīng)抗原的組織細(xì)胞，造成其損傷或功能障礙C在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可復(fù)制出與自身免疫性疾病相似的動(dòng)物模型D患者的免疫應(yīng)答產(chǎn)物可使疾病被動(dòng)轉(zhuǎn)移E反復(fù)發(fā)作和慢性遷移2自身免疫性疾病的特點(diǎn)有：A男性與女性發(fā)病率幾乎相同B男性發(fā)病率大于女性發(fā)病率C男性發(fā)病率小于女性發(fā)病率D是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答的現(xiàn)象E自身免疫病發(fā)生機(jī)制類似于超敏反應(yīng)3器官特異性自身免疫性疾病包括：A胰島素依賴型糖尿病 B類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C多發(fā)性硬化癥 D系統(tǒng)性紅斑狼瘡E重癥肌無(wú)力4自身免疫性疾病的發(fā)生機(jī)制有：A型超敏反應(yīng) B型超敏反應(yīng)C型超敏反應(yīng) D型超敏反應(yīng) E以上都不是5由II型超敏反應(yīng)引

20、起的自身免疫性疾病包括：A自身免疫性中性粒細(xì)胞減少癥 B毒性彌漫性甲狀腺腫C藥物引起的自身免疫性溶血性貧血 D重癥肌無(wú)力E甲狀腺功能亢進(jìn)6通過(guò)哪些途徑可引起自身抗原的產(chǎn)生：A手術(shù) B感染 C外傷D輸精管結(jié)扎 E眼睛穿透性外傷7決定基擴(kuò)展與下列哪些疾病相關(guān)A系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C多發(fā)性硬化癥 D胰島素依賴型糖尿病 EGrave病8下列哪些藥物可治療自身免疫病：A環(huán)孢菌素A BFK506 C皮質(zhì)激素D前列腺素 E水楊酸制劑9下列哪些抗原屬于自身抗原：A精子蛋白 B眼晶狀體蛋白 C神經(jīng)髓鞘磷脂堿性蛋白D甲狀腺微粒體 E類風(fēng)濕因子10類風(fēng)濕因子可存在于：A部分正常人 B梅毒患者 C結(jié)核患者

21、D乙型肝炎患者 E類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者二、填空題：1、自身免疫性疾病可分為和兩大類。2、自身免疫病的組織損傷是因而引起的，其發(fā)病機(jī)制相似于的發(fā)病機(jī)制。3、自身抗原抗體免疫復(fù)合物引起的自身免疫性疾病屬于超敏反應(yīng)性疾病，是這類疾病的典型代表。4、T細(xì)胞對(duì)自身抗原發(fā)生免疫應(yīng)答可引起、和等疾病。5、自身免疫病的發(fā)生與、和等因素有關(guān)。6、自身免疫性疾病可用、和等方法進(jìn)行治療。三、名詞解釋：1、自身免疫； 2、自身免疫??； 3、隱蔽抗原； 4、決定基擴(kuò)展四、問(wèn)答題：1、試述自身免疫性疾病的致病相關(guān)因素。2、簡(jiǎn)述自身免疫性疾病的基本特征。3、簡(jiǎn)述自身免疫性疾病的防治原則。4、試述自身免疫性疾病的免疫損傷機(jī)制。

22、5、為什么反復(fù)注射CTLA-4 Ig可以抑制由髓鞘堿性蛋白誘發(fā)的實(shí)驗(yàn)性變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓膜炎的發(fā)生？6、舉例說(shuō)明Fas/FasL的表達(dá)異常與自身免疫性疾病發(fā)生的相關(guān)性。參考答案一、多選題：A型題：1、B 2、C 3、D 4、E 5、D 6、BX型題：1、ABCDE 2、CE 3、ACE 4、BCD 5、ABCDE 6、ABCDE 7、ABCD 8、ABCE 9、ABCD 10、ABCDE二、填空題1、器官特異性自身免疫?。环瞧鞴偬禺愋宰陨砻庖卟?、機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原發(fā)生免疫應(yīng)答；II、III、IV型超敏反應(yīng)3、III型、SLE4、胰島素依賴型糖尿??；多發(fā)性硬化病癥；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？5、隱蔽抗原

23、的釋放；自身抗原發(fā)生改變；分子模擬；決定基擴(kuò)展、多克隆刺激旁路活化；協(xié)同刺激因子表達(dá)異常；Th1和Th2細(xì)胞功能失衡；Fas/FasL表達(dá)異常；遺傳因素6、控制病原體感染；使用免疫抑制劑；抗炎藥物、細(xì)胞因子、特異性抗體、口服自身抗原三、名詞解釋1、自身免疫：是指機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原成分發(fā)生免疫應(yīng)答的現(xiàn)象。2、自身免疫?。菏侵敢驒C(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答而導(dǎo)致的疾病狀態(tài)。3、隱蔽抗原：是指體內(nèi)某些與免疫系統(tǒng)在解剖位置上隔絕的抗原成分。4、決定基擴(kuò)展：在自身免疫性疾病發(fā)生的過(guò)程中，機(jī)體的免疫系統(tǒng)針對(duì)自身抗原的自身應(yīng)答性淋巴細(xì)胞克隆首先識(shí)別自身抗原的優(yōu)勢(shì)決定基，會(huì)相繼而不斷識(shí)別自身抗原的隱

24、蔽抗原決定基，使疾病遷延不愈并不斷加重，這種現(xiàn)象稱為決定基擴(kuò)展。四、問(wèn)答題1、答：自身抗原的出現(xiàn) 在手術(shù)、外傷或感染等情況下，隱蔽抗原釋放入血液或淋巴液，得以與免疫系統(tǒng)接觸，從而引發(fā)針對(duì)隱蔽抗原的自身免疫應(yīng)答和自身免疫性疾??； 生物、物理、化學(xué)以及藥物等因素可以使自身抗原發(fā)生改變，改變的自身抗原可引起自身免疫?。?多種病毒與正常宿主細(xì)胞或細(xì)胞外成分有相類似的抗原決定基，針對(duì)這些病毒抗原決定基的免疫應(yīng)答可引起自身免疫病； 機(jī)體免疫系統(tǒng)首先識(shí)別自身抗原優(yōu)勢(shì)決定基，繼而不斷識(shí)別自身抗原的隱蔽性決定基，產(chǎn)生免疫應(yīng)答，致使自身免疫病遷延不愈，這種現(xiàn)象稱為決定基擴(kuò)展。免疫調(diào)節(jié)異常 多克隆刺激劑和超抗原可激

25、活處于耐受狀態(tài)的T細(xì)胞或向B細(xì)胞發(fā)出輔助信號(hào)刺激其產(chǎn)生自身抗體，引發(fā)自身免疫??； 輔助刺激因子表達(dá)異常，可激活自身應(yīng)答T細(xì)胞，引起自身免疫性疾??； Th1和Th2細(xì)胞功能失衡 Fas/FasL表達(dá)異常 遺傳因素 多種自身免疫性疾病的發(fā)生與個(gè)體的MHC基因型有關(guān)。2、答： 患者血液中可測(cè)到高效價(jià)的自身抗體和（或）自身應(yīng)答性T淋巴細(xì)胞； 自身抗體和（或）自身應(yīng)答性T淋巴細(xì)胞作用于表達(dá)相應(yīng)抗原的組織細(xì)胞，造成其損失或功能障礙； 在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可復(fù)制出與自身免疫性疾病相似的動(dòng)物模型，用患者的血清或淋巴細(xì)胞可使疾病被動(dòng)轉(zhuǎn)移，某些自身抗體可通過(guò)胎盤(pán)引起新生兒自身免疫病； 病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫應(yīng)答強(qiáng)度密切相關(guān)；

26、 反復(fù)發(fā)作和慢性遷延； 有遺傳傾向； 部分自身免疫性疾病易發(fā)于女性。3、答： 預(yù)防和控制病原體的感染 多種病原體的感染可通過(guò)抗原模擬的方式誘發(fā)自身免疫病，所以采用疫苗和抗生素控制病原體的感染可降低自身免疫性疾病的發(fā)生率； 使用免疫抑制劑 可抑制自身免疫反應(yīng)，對(duì)多種自身免疫性疾病的治療有明顯的臨床療效； 抗炎療法 采用皮質(zhì)激素、水楊酸制劑、前列腺素抑制劑及補(bǔ)體拮抗劑等抑制炎癥反應(yīng)，可減輕自身免疫性疾病的癥狀； 細(xì)胞因子治療調(diào)節(jié) 如用細(xì)胞因子調(diào)節(jié)Th1和Th2細(xì)胞功能的平衡； 特異性抗體治療 口服自身抗原 采用口服抗原的方法可誘導(dǎo)特異性的免疫耐受，可能預(yù)防或抑制自身免疫性疾病的發(fā)生。4、答：自身免疫性疾病由自身抗體和（或）自身應(yīng)答性T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的對(duì)自身抗原發(fā)生的免疫應(yīng)答引起，其發(fā)病機(jī)制相似于II、III、IV型超敏反應(yīng)。 由II型超敏反應(yīng)引起的自身免疫性疾病在這種自身免疫性疾病的發(fā)生過(guò)程中，由針對(duì)自身細(xì)胞表面或細(xì)胞外基質(zhì)抗原物質(zhì)的自身抗體IgG和IgM啟動(dòng)細(xì)胞和組織的損傷，如抗血細(xì)胞表面的抗體引起的自身免疫性溶血性貧血、自身免疫性血小板減少性紫癜；抗細(xì)胞表面受體抗體引起的毒性彌漫性甲狀腺腫、重癥肌無(wú)力；細(xì)胞外抗原的自身抗體引起的肺出血腎炎綜合征。 自身抗體免疫復(fù)合物引起的自身免