中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤療效觀察

1、中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤療效觀察摘要目的:討論米非司酮結(jié)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效。方法:將子宮肌瘤患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組從月經(jīng)周期第1天開(kāi)場(chǎng)服用米非司酮片。治療組在上述根底上同時(shí)服用桂枝茯苓膠囊。結(jié)果:治療組總有效率93.33%;對(duì)照組總有效率75.00%;兩組比擬有顯著性差異P0.01。結(jié)論:米非司酮結(jié)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤療效顯著，不良反響小，服用方便，平安無(wú)痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞米非司酮;子宮肌瘤;桂枝茯膠苓囊子宮肌瘤是女性生殖器中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，屬于中“疒徵瘕范疇。傳統(tǒng)治療子宮肌瘤的方法以手術(shù)為主，近年來(lái)許多學(xué)者探究用藥物保守治療，欲使患者免于手術(shù)1，保存內(nèi)生

2、殖器的完好性及重要的內(nèi)分泌功能。有利于更年期的平穩(wěn)過(guò)渡.降低冠心病的發(fā)生2。自2022年1月2022年1月，我們應(yīng)用小劑量米非司酮配合中藥治療子宮肌瘤療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料本組58例均為門(mén)診患者，經(jīng)臨床和B超診斷為子宮肌瘤，均要求保守治療，半年內(nèi)沒(méi)有承受任何甾體類激素等藥物治療，無(wú)應(yīng)用米非司酮的禁忌證，肝腎功能正常。58例患者隨機(jī)分為兩組，中西醫(yī)結(jié)合組治療組30例，年齡26歲51歲，平均41.5歲，病程1個(gè)36個(gè)月，平均15.5個(gè)月，肌瘤平均體積5.84.03.5，月經(jīng)不規(guī)那么或月經(jīng)量多16例，貧血7例，血紅蛋白55g/L96g/L;米非司酮組對(duì)照組28例，年齡30歲4

3、9歲，平均40.5歲，病程1個(gè)30個(gè)月，平均13.5個(gè)月，肌瘤平均體積6.04.33.2，月經(jīng)不規(guī)那么或月經(jīng)量多14例，貧血5例，血紅蛋自60g/L94g/L。兩組在年齡、病程、肌瘤平均體積、血紅蛋白等方面比擬，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組:米非司酮北京第三制藥廠消費(fèi)25g，口服，每日1次，睡前冷開(kāi)水服，連服3月。月經(jīng)規(guī)律者從月經(jīng)周期第1d開(kāi)場(chǎng)服用，月經(jīng)不規(guī)律者均行診斷性刮宮術(shù)，并做病理檢查排除子宮內(nèi)膜的惡性病變;治療組:在采用對(duì)照組治療的根底上加服桂枝茯苓膠囊江蘇康緣藥業(yè)股份消費(fèi)，每丸0.31g，由桂枝、茯苓、芍藥、牡丹皮、桃仁等中藥組成，一次3粒，每日3次

4、，經(jīng)期停服，連服3個(gè)月。兩組在治療前1和服藥3個(gè)月后1由專人采用彩色多普勒檢測(cè)肌瘤體積，同時(shí)觀察停藥后6個(gè)月的隨訪情況。1.3療效斷定標(biāo)準(zhǔn)痊愈:肌瘤縮小80%以上，臨床病癥、體征消失;顯效:肌瘤縮小40%以上，臨床病癥、體征根本消失;有效:肌瘤縮小20%以上，臨床病癥及體征皆好轉(zhuǎn);無(wú)效:肌瘤縮小20%以下及臨床病癥、均無(wú)明顯改變。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1治療結(jié)果兩組服約后療效比擬見(jiàn)表1。表1兩組服藥后療效比擬兩組總有效率比擬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，說(shuō)明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。2.2隨訪結(jié)果停藥后隨訪6個(gè)月，治療組4例絕經(jīng)，8例月經(jīng)稀發(fā)，18例月經(jīng)恢復(fù)正常，B超檢查17例肌瘤

5、較治療后縮小，5例消失，8例無(wú)變化，未見(jiàn)增大者。對(duì)照組5例絕經(jīng)，8例月經(jīng)稀發(fā)，15例月經(jīng)恢復(fù)正常，11例肌瘤較治療后縮小，3例消失，11例無(wú)變化，5例又增大。說(shuō)明治療組遠(yuǎn)期療效果優(yōu)于對(duì)照組。3討論子宮肌瘤是婦科最常見(jiàn)的良性腫瘤，是卵巢激素依賴性腫瘤，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為雌激素是刺激肌瘤發(fā)生和開(kāi)展的主要原因3。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)了孕激素也是子宮肌瘤發(fā)生的啟動(dòng)因子，在子宮肌瘤的發(fā)生開(kāi)展中具有重要作用4，5。米非司酮為受體程度抗孕激素藥，服用后可使子宮內(nèi)PR程度降低，抑制肌瘤細(xì)胞增長(zhǎng)。在治療子宮肌瘤時(shí)，卵巢中的卵泡停頓發(fā)育，所有患者均出現(xiàn)暫時(shí)性閉經(jīng)，不僅可控制肌瘤增長(zhǎng)，而且有利于改善病癥，糾正貧血，促發(fā)提早絕經(jīng)而使瘤體繼續(xù)縮校對(duì)于年輕患者，一般停藥1月后可恢復(fù)月經(jīng)，但在一定時(shí)間以后肌瘤可再增大。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮肌瘤發(fā)病機(jī)理為情志抑郁，感受外邪，氣機(jī)不調(diào)，臟腑不合，正氣日衰，導(dǎo)致氣滯血瘀，久那么積塊為疒徵而成，屬中醫(yī)“疒徵瘕范疇，其治那么為活血化瘀扶正祛邪，固護(hù)沖任。桂枝茯苓膠囊方中桂枝溫通血脈，芍藥涼血，桃仁、丹皮活血化瘀，茯苓健脾利濕，諸藥合為