呼吸系統(tǒng)病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理課件

1、 呼吸系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理病例分析患者27歲，男性，因淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸痛兩天入院，病程中伴有輕度呼吸困難，咳痰顏色深，呈鐵銹色，量中等，查體：體溫39.2，右肺下野可聞及水泡音，門(mén)診行胸部正位片提示：右肺下葉大片狀密度增高影，臨床診斷大葉性肺炎。呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀咳嗽咳痰咯血常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理go胸痛肺源性呼吸困難授課內(nèi)容護(hù)理咳 嗽 與 咳 痰咳痰：是借助支氣管平滑肌的收縮、支氣管粘膜上皮的纖毛運(yùn)動(dòng)及咳嗽反射，將呼吸道分泌物從口腔排出體外的動(dòng)作。常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理go痰：是由支氣管粘膜的分泌物或肺泡的滲出物所形成一、概念go常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理二、病因：呼吸道疾病:細(xì)菌或病毒感染

2、異物、灰塵、刺激性氣體、過(guò)冷或過(guò)熱空氣等理化因素吸入或刺激胸膜疾病:胸膜炎、自發(fā)性氣胸心血管疾?。悍嗡[、肺淤血其他：慢性咽喉炎、百日咳常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理go三、臨床觀察1、咳嗽的觀察：（1）性質(zhì)：干性咳嗽、濕性咳嗽（2）節(jié)律：?jiǎn)伟l(fā)性、連續(xù)性（3）出現(xiàn)時(shí)間：晨咳加劇、夜間咳嗽（4）音色：嘶啞、金屬調(diào)、犬吠樣（5）伴發(fā)癥狀：發(fā)熱、胸痛、咯血、嘔吐等常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理go2、痰的觀察： （1）痰量（2）痰的顏色、性質(zhì)： 名稱(chēng) 性質(zhì) 顏色 粘液性痰 粘稠 無(wú)色透明漿液性痰 稀薄帶泡沫 混入血呈粉紅膿性痰 粘稠或稀薄 淡黃、黃綠混合性痰 靜置后分三層常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理go四、護(hù)理評(píng)估 （二）身體評(píng)估一

3、般情況陽(yáng)性體征（三 ） 實(shí)驗(yàn)室檢查痰液檢查血常規(guī)檢查 常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理go 五、常用護(hù)理診斷 1、清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道炎癥，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意識(shí)障礙等導(dǎo)致無(wú)效咳嗽有關(guān)。2、焦慮：與咳嗽劇烈、排痰不暢而影響休息、工作，久治不愈有關(guān)。3、有窒息的危險(xiǎn)：與呼吸道分泌物增多、無(wú)力排痰、意識(shí)障礙有關(guān)。常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理go六、護(hù)理措施1、環(huán)境： 空氣新鮮、潔凈，維持室溫18-20，濕度50-60%。2、合理調(diào)整營(yíng)養(yǎng)和水份：（1）高蛋白、高維生素、高熱量無(wú)油膩易消化食物。（2）每日飲水1500ml以上常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理go六、護(hù)理措施注意事項(xiàng): 防止窒息避免濕化過(guò)度：一般以10-20分鐘為

4、宜控制濕化溫度：35-37防止感染常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理go六、護(hù)理措施（3）胸部叩擊與胸壁震蕩： 操作方法 注意事項(xiàng)： 適應(yīng)證與禁忌證：適用于久病體弱、長(zhǎng)期臥床、排痰無(wú)力者，禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血壓、肺水腫。 病人的思想工作 叩擊的部位：肺野，避開(kāi)乳房、心臟及骨突處，從下向上，從外向內(nèi)。常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理go六、護(hù)理措施 操作力度、時(shí)間和病情觀察叩擊力量適中，以病人不感到疼痛為宜。叩擊及震蕩的時(shí)間：5-15分/次，餐后2h至餐前30分。操作時(shí)注意病人的反應(yīng)。 病人的體位：側(cè)臥位，病變部位宜抬高。 常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理go六、護(hù)理措施（4）體位引流 定義：是利用重

5、力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外。常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理go（5）機(jī)械吸痰：適用于痰量較多、排痰困難，尤其是昏迷病人、已行氣管切開(kāi)者。每次吸引時(shí)間少于15s，兩次抽吸間隔大于3min六、護(hù)理措施常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理go 5、有窒息的危險(xiǎn)：3）如病人突然出現(xiàn)煩躁不安、神志不清，面色明顯蒼白或發(fā)紺、出冷汗、呼吸急促、咽喉部有明顯的痰鳴音，提示有窒息的發(fā)生。4）及時(shí)采取機(jī)械吸痰，做好搶救準(zhǔn)備工作，備齊搶救物品，通知醫(yī)生，積極配合搶救。六、護(hù)理措施常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理go肺源性呼吸困難 肺源性呼吸困難是指呼吸系統(tǒng)疾病引起病人自主空氣不足、呼吸費(fèi)力，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。 一、概念常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理

6、go（一）護(hù)理病史 、詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人呼吸困難 的發(fā)生和進(jìn)展情況 、呼吸困難的程度、依據(jù)呼吸困難的程度與活動(dòng)的關(guān)系分為輕、中、重三度。 、了解呼吸困難發(fā)生的時(shí)間、環(huán)境的關(guān)系，詢(xún)問(wèn)呼吸困難與活動(dòng)的關(guān)系 、精神情感狀況 二、護(hù)理評(píng)估常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理go（二）身體評(píng)估1、呼吸的頻率、深度和節(jié)律 2、神志變化3、皮膚、面容與表情 二、護(hù)理評(píng)估常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理go二、護(hù)理評(píng)估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1、動(dòng)脈血?dú)夥治?2、胸部X線、CT檢查 3、超聲波檢查 常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理go三、常用護(hù)理診斷（一）氣體交換受損 （二）語(yǔ)言交流障礙 （三）睡眠型態(tài)紊亂（四）活動(dòng)無(wú)耐力 常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理go四、護(hù) 理 措

7、施（一）保持良好的休養(yǎng)環(huán)境 （二）心理精神安慰 （三）調(diào)整合適體位（四）維持病人呼吸道通暢（五）注意口腔護(hù)理（六）合理給氧常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理go給氧原則 1、 缺O(jiān)2嚴(yán)重而無(wú)CO2潴留者可給高流量（4-6L/分）或高濃度間歇吸氧。但在Pao270mmHg時(shí)則應(yīng)逐漸降低吸氧的濃度，避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧引起氧中毒。 常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理go給氧原則 2、 缺O(jiān)2伴有二氧化碳潴留的病人應(yīng)給予低流量（1-2L/分）或低濃度（29%-35%）持續(xù)給O2 ， 以防缺O(jiān)2糾正太快，削弱缺O(jiān)2對(duì)呼吸中樞的興奮作用，加重二氧化碳潴留。常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理go咯 血 一、概念 是指喉以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)口咯出者。

8、常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理go咯 血 go小量咯血：一次咯血量500ml/d或一次300ml咯 血 go常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理1 、呼吸系統(tǒng)疾病支氣管疾病 、 肺部疾病 。2、心血管疾病二尖瓣狹窄、急性肺水腫等。 肺水腫時(shí)咯粉紅色泡沫痰。3、 全身性疾病如血液病、結(jié)締組織病等。 二、常見(jiàn)病因 常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理go三、臨床觀察1、先兆癥狀：咽癢、喉部作響、胸部發(fā)熱、聽(tīng)診水泡音。 2、觀察咯血的顏色、量、速度、次數(shù)3、咯血與嘔血的鑒別：病史、先兆癥狀、出血特點(diǎn)、酸堿性、大便潛血試驗(yàn)。4、并發(fā)癥的觀察：窒息、吸入性肺炎、肺不張、失血性休克。常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理go胸痛概念胸痛是由于胸內(nèi)臟器或胸壁組織病變引起的胸部疼痛。 常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理go小 結(jié)常見(jiàn)癥狀體征咳嗽與咳痰肺源性呼吸困難呼吸系統(tǒng)疾病咯血胸痛護(hù) 理咯血與嘔血的鑒別咯 血 嘔 血病史癥狀出血方式血液性狀糞便顏色呼吸道、肺或心臟病史咯血前喉部癢