老年和中青年急性冠脈綜合征血高敏C反應(yīng)蛋白濃度

1、老年和中青年急性冠脈綜合征血高敏C反響蛋白濃度【摘要】目的：比擬炎癥標(biāo)志物血高敏反響蛋白(hs-rp)濃度在老年和中青年急性冠脈綜合征(as)患者中的變化。方法：對124例經(jīng)冠狀動脈造影明確冠心病的患者測定hs-rp，并對其在老年和中青年as中的變化進(jìn)展比擬。結(jié)果：(1)老年和中青年as患者的hs-rp濃度高于非as患者(p0.05);(2)在老年組，hs-rp程度在冠脈1、2、3支病變組的差異不顯著;但在中青年組，冠脈2、3支病變組的hs-rp程度顯著高于單支病變組(p0.05);(3)年齡與hs-rp程度不相關(guān)(r=0.02,p0.05)。結(jié)論：急性冠脈綜合征hs-rp程度顯著升高。中青年

2、急性冠脈綜合征患者的hs-rp程度與冠脈病變支數(shù)有關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】反響蛋白質(zhì);冠狀動脈疾病;老年人;中年人abstrat：bjetive:tparethevariatinflevelsfhigh-sensitivity-reativeprtein(hs-rp)beteenagedandiddleagedpatientsithauternarysyndre(as).ethds:thehs-rpnentratinf124patientsithrnaryarterydisease(ad)identifiedbyrnaryarterigraphyaseasured,anddividedintagedgr

3、upandiddleagedgrupandthenparedthevariatinfhs-rplevelbeteentgrups.results:(1)bthinthetgrups,thehs-rplevelsfaspatientserehigherthanthsefthenn-aspatients(p0.05);(2)intheagedgrup,thehs-rplevelasnsignifiantlydiffereneangne,tandthreebranheslesinfrnaryartery;butiniddleagedgrupthehs-rplevelsftandthreebranhe

4、slesinererethanthatfnebranh(p0.05);(3)theageandthelevelfhs-rpasinrrelated(r=0.02,p0.05).nlusin:thehs-rplevelsignifiantlyinreaseinpatientsithauternarysyndreandthehs-rplevelfiddleagedaspatientsisrerateithnuberfbranhesfrnaryassiatedlesin.keyrds：-reativeprtein;rnaryarterydisease;theaged;iddleaged炎癥反響不僅影

5、響動脈粥樣硬化的發(fā)生和進(jìn)展，還在粥樣斑塊出現(xiàn)急性血栓并發(fā)癥時起到?jīng)Q定性作用。已有較多研究說明高敏反響蛋白(hs-rp)與冠脈病變嚴(yán)重程度有關(guān)，但對老年冠心病患者研究較少，而老年患者的炎癥反響是否如同中青年明顯，這是否會影響hs-rp在此方面檢測的意義?本研究旨在比擬血hs-rp濃度在老年和中青年急性冠脈綜合征(as)患者中的變化，為臨床診斷提供根據(jù)。1資料與方法1.1一般資料2022年8月至2022年4月在我院經(jīng)冠狀動脈造影證實(shí)至少有1支冠脈狹窄50%的冠心病患者124例，年齡3680歲，女22例，男102例，根據(jù)年齡將其分為老年組(年齡60歲)69例，中青年組(年齡60歲)55例。根據(jù)冠脈病

6、變特點(diǎn)分為單支冠脈病變、雙支病變、三支病變?nèi)M，并根據(jù)是否為急性冠脈綜合征分為急性冠脈綜合征組(as組)及非急性冠脈綜合征組(nas組)，所有患者均排除肝腎功能不全、急性周圍血管疾并急性感染、惡性腫瘤、風(fēng)濕病活動等。所有患者均常規(guī)應(yīng)用阿司匹林、他汀類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(aei)等藥物。1.2方法1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，由于hs-rp呈偏態(tài)分布，故先對hs-rp進(jìn)展對數(shù)轉(zhuǎn)換(ln)使之到達(dá)正態(tài)分布條件。兩組間比擬采用t檢驗(yàn)，多組間比擬采用單因素方差分析，兩者間的相關(guān)采用直線相關(guān)分析，率的比擬用卡方檢驗(yàn)。p0.05為差異有顯著性。2結(jié)果2.1兩組臨

7、床資料比擬從表1可看出，吸煙、糖尿并高血壓并高脂血癥等冠心病危險(xiǎn)因素在中青年組及老年組間無顯著差異(p0.05);老年組冠脈三支病變例數(shù)較中青年組高(p0.05)，但兩組間的急性冠脈綜合征例數(shù)無顯著差異。表1兩組冠心病患者一般資料注：與中青年組比擬p0.05。2.2老年as兩組比擬見表2。as組中hs-rp濃度明顯高于nas組(p0.05)。其他指標(biāo)如年齡、血脂、尿酸、纖維蛋白原等在兩組間比擬無顯著性。2.3中青年as兩組比擬見表3。與老年組一樣，中青年as組中hs-rp明顯高于中青年非as組(p0.05)，而其他指標(biāo)在兩組間比擬無顯著性。2.4老年組及中青年組的冠脈病變及hs-rp比擬單支病

8、變、雙支病變、三支病變組中l(wèi)n(hs-rp)：老年組分別為(0.911.11)g/l、(1.551.12)g/l、(1.391.20)g/l，其兩兩比擬均無顯著差異;中青年組分別為(0.440.76)g/l、(1.431.20)g/l、(1.381.18)g/l，其中雙支病變及三支病變組hs-rp程度較單支病變組高且有顯著差異(p0.05)。2.5年齡與hs-rp的相關(guān)性對所有入選對象進(jìn)展年齡及l(fā)n(hs-rp)的相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)兩者相關(guān)系數(shù)0.02(p0.05)，提示ln(hs-rp)與年齡無關(guān)。表2老年as組及非as組比擬注：as：急性冠脈綜合征。與老年非as組比擬p0.05。表3中青年as組

9、及非as組比擬注：與中青年非as組比擬p0.05。3討論在動脈粥樣硬化開展過程中，炎癥程度越重，斑塊形成速度越快，炎癥在不穩(wěn)定斑塊形成和破裂過程中起到重要作用。hs-rp是由白介素-1和白介素-6共同作用誘導(dǎo)肝臟合成的一種典型的急性相蛋白，在炎癥和組織損傷發(fā)作后212h血中濃度有明顯升高，是反映急性系統(tǒng)性炎癥反響的急性相血循環(huán)反響物。大型的前瞻性研究已說明hs-rp是心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，hs-rp濃度的增加往往與更高的心血管事件的發(fā)生概率相聯(lián)絡(luò)1。但有關(guān)rp與冠脈病變嚴(yán)重程度是否相關(guān)的報(bào)道方面存在爭議。很多研究均發(fā)現(xiàn)hs-rp濃度與冠脈病變程度有著親密的關(guān)系，其濃度的升高意味著病變程度的

10、加重25。而谷國強(qiáng)6，7等研究提示rp僅與冠脈病變穩(wěn)定程度顯著相關(guān)，與心絞痛患者冠脈病變嚴(yán)重程度相關(guān)不顯著。并且有研究說明rp與運(yùn)動誘發(fā)的心肌缺血關(guān)系不顯著，說明rp程度和慢性冠脈狹窄關(guān)系不明顯8。所以，有學(xué)者認(rèn)為rp程度對預(yù)測as將來心血管事件的發(fā)生獨(dú)立于冠心病嚴(yán)重程度和冠脈病變支數(shù)以外9。本研究發(fā)現(xiàn)，所有入選對象中，不管老年人或中青年人，hs-rp與急性冠脈事件有關(guān)，說明rp作為一種急性相蛋白，能反映冠脈病變的急性炎癥。因此在急性冠脈病變以急性炎癥反響為主的不穩(wěn)定粥樣斑塊中rp程度升高更明顯。另外，在本研究中，老年冠心病患者三支、雙支、單支冠脈病變的hs-rp程度無顯著差異，與其他研究6，

11、10結(jié)果類似。但在中青年組中，三支、雙支病變的hs-rp程度顯著高于單支病變。又：hs-rp與年齡的相關(guān)分析提示兩者并不相關(guān)(p0.05)。老年及中青年兩組在冠心病危險(xiǎn)因素方面無差異，僅hs-rp與冠脈病變關(guān)系方面存在差異，可能與老年冠心病患者對慢性冠脈狹窄過程中所產(chǎn)生的炎癥反響不如中青年患者敏感有關(guān)。本研究調(diào)查例數(shù)較少，尚需要更進(jìn)一步研究來證實(shí)此現(xiàn)象及其原因。【參考文獻(xiàn)】2談昀，李軍民，羅燕.高敏反響蛋白與冠狀動脈病變程度的關(guān)系j.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，27(15)：1414.3郭雪婭，胡浩，趙鋒，等.超敏-反響蛋白與冠狀動脈病變程度的相關(guān)性分析j.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志.2022，29(5

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