2022醫(yī)學(xué)課件公立醫(yī)院改革與發(fā)展

1、國家衛(wèi)生計生委體改司公立醫(yī)院改革與開展建設(shè)2022年7月第一頁，共十八頁。目錄一、背景二、改革的重點任務(wù)三、開展建設(shè)思路第二頁，共十八頁。深化醫(yī)改的總體目標(biāo)：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療衛(wèi)生制度完善四大體系建設(shè)：公共衛(wèi)生效勞體系、醫(yī)療效勞體系、醫(yī)療保障體系、藥品供給保障體系 第三頁，共十八頁?？茖W(xué)補(bǔ)償機(jī)制尚未健全醫(yī)療效勞價格尚未完全理順“三醫(yī)聯(lián)動推進(jìn)機(jī)制需要強(qiáng)化公立醫(yī)院超定位開展醫(yī)療效勞體系整體效率偏低分級診療制度需要健全 公立醫(yī)院存在的問題第四頁，共十八頁。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度剛剛起步符合行業(yè)特點的人事薪酬制度仍在探索考核評價制度需要完善醫(yī)保的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用未充分發(fā)揮鼓勵約束機(jī)制有

2、待深化 公立醫(yī)院存在的問題第五頁，共十八頁。目錄一、背景二、改革的重點任務(wù)三、開展建設(shè)思路第六頁，共十八頁。頂層設(shè)計綜合改革分層次推進(jìn)：規(guī)模、層級、功能定位、效勞對象、舉辦主體2022年縣級公立醫(yī)院改革全面推開2022年城市公立醫(yī)院改革全面推開 1.如何推進(jìn)公立醫(yī)院改革？第七頁，共十八頁。堅持公益性根本定位 落實政府的辦醫(yī)責(zé)任維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)運行新機(jī)制現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立縣級：根本實現(xiàn)大病不出縣城市：就醫(yī)秩序得到改善 醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制 2.公立醫(yī)院綜合改革根本目標(biāo)第八頁，共十八頁。1改革公立醫(yī)院管理體制：建立高效的政府辦醫(yī)體制：開展規(guī)劃、章程制定、重大工程實

3、施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核管辦分開、政事分開落實公立醫(yī)院自主權(quán)：人事管理、內(nèi)局部配、運營管理建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機(jī)制：指標(biāo) 定期組織2建立公立醫(yī)院運行新機(jī)制：破除以藥補(bǔ)醫(yī)：取消藥品加成降低藥品和醫(yī)用耗材費用 ：1.在省級藥品集中采購平臺上陽光采購 公開交易 2.加強(qiáng)合理用藥和處方監(jiān)管理順醫(yī)療效勞價格：公立醫(yī)院良性運行 醫(yī)保基金可承受 群眾整體負(fù)擔(dān)不增加 診療 手術(shù) 護(hù)理 床位 中醫(yī)落實政府投入責(zé)任：根本建設(shè)設(shè)備購置 重點學(xué)科 人才培養(yǎng) 離退休人員費用 政策性虧損 公共衛(wèi)生 中醫(yī)、傳染病、精神病、職業(yè)病防治、婦產(chǎn)、兒童、康復(fù)投入傾斜 3、公立醫(yī)院綜合改革重點任務(wù)第九頁，共十八頁。3

4、強(qiáng)化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用：深化醫(yī)保支付方式改革：全面推進(jìn)付費總額管理 建立病種付費為主、按人頭付費、效勞單元付費等復(fù)合型付費方式 積極推動按病種分組付費改革DRGS逐步提高保障績效：提高醫(yī)保保障水平 推進(jìn)商業(yè)保險開展 減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)4建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度：深化編制人事制度改革：逐步實行編制備案制 動態(tài)調(diào)整 聘用制度和崗位管理 能上能下 能進(jìn)能出靈活的用人機(jī)制建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度： 優(yōu)化結(jié)構(gòu) 合理確定水平 院常年薪制 初步在全國選擇幾十個城市試點 試點期1年 3、公立醫(yī)院綜合改革重點任務(wù)第十頁，共十八頁。5構(gòu)建協(xié)同開展的醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系：優(yōu)化公立醫(yī)院規(guī)劃布局6推進(jìn)社會力量

5、參與公立醫(yī)院改革：鼓勵遷建、整合、轉(zhuǎn)型等多種途徑將局部城市耳機(jī)醫(yī)院改造為社會衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)等機(jī)構(gòu)鼓勵社會力量出資新建、參與改制等多種方式投資醫(yī)療 3、公立醫(yī)院綜合改革重點任務(wù)第十一頁，共十八頁。7建立分級診療制度推進(jìn)全科醫(yī)生簽約效勞：2022要在200個試點城市開展 2022年覆蓋30% 2022全覆蓋完善與分級診療相適應(yīng)的醫(yī)保政策：明確促進(jìn)分級診療的醫(yī)保支付政策8推進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保和藥品管理系統(tǒng)對接 信息共享 3、公立醫(yī)院綜合改革重點任務(wù)第十二頁，共十八頁。目錄一、背景二、改革的重點任務(wù)三、開展建設(shè)方向第十三頁，共

6、十八頁。縣域內(nèi)：原那么上設(shè)置1個縣辦綜合醫(yī)院和1個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院50萬人口以上的縣可適當(dāng)增加公立醫(yī)院數(shù)量地市級區(qū)域：每100-200萬人口設(shè)置1-2個市辦綜合性醫(yī)院省級區(qū)域：每1000萬人口設(shè)置1-2個省辦綜合性醫(yī)院，同時需要規(guī)劃設(shè)置兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、精神、傳染病、職業(yè)病、康復(fù)等省辦?？漆t(yī)院 1、科學(xué)規(guī)劃設(shè)置公立醫(yī)院第十四頁，共十八頁。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院單體單個執(zhí)業(yè)點床位規(guī)模的不合理增長縣辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)以500張為宜50萬人口以上的縣可適當(dāng)增加100萬人口以上的縣原那么上不超過1000張市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)以800張為宜500萬人口以上的地市原那么上不超過1200張省辦及以上綜合性醫(yī)院床位數(shù)

7、一般以1000張為宜，原那么上不超過1500張 2、公立醫(yī)院單體規(guī)模第十五頁，共十八頁。1混合所有制 股份非營利2改制：公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)，可選擇局部公立醫(yī)院引入社會資本改制試點 。3PPP：是公共部門與私人部門通過一定方式合作提供公共物品和公共效勞的各種做法的總稱。從國外醫(yī)療領(lǐng)域引入PPP模式的實踐來看，政府舉辦社會公共事業(yè)面臨資金缺口，社會資本以銀行貸款等形式提供資金支持，主要有借貸融資、出租與租賃、效勞外包、建設(shè)、維護(hù)和運營、委托經(jīng)營等幾種做法。一般限于非臨床醫(yī)療領(lǐng)域，主要包括：根底設(shè)施，后勤效勞等。PPP模式中，社會資本可以取得相對平和穩(wěn)定的投資回報，但不允許形成超額利潤。 3、公立醫(yī)院與社會力量結(jié)合第十六頁，共十八頁。 謝 謝！第十七頁，共十八頁。內(nèi)容總結(jié)國家衛(wèi)生計生委體改司。維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)運行新機(jī)制。落實公立醫(yī)院自主權(quán)：人事管理、內(nèi)局部配、運營管理。原那么上設(shè)置1個縣辦綜合醫(yī)院和1個縣辦中醫(yī)