護理社會學概論重點

1、of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilitiesof rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by

2、the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilitiesof rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, iso

3、lating network protection facilities1.社會學大體經(jīng)歷3個時期：（1）初創(chuàng)時期（19世紀上半葉19世紀末）主要代表人物是法國的實證主義哲學家奧古斯特空孔德，英國的社會學家赫伯特斯賓塞。（2）形成時期（19世紀末20世紀初）主要代表人物是馬克思、恩格斯，法國的埃米爾涂爾干和德國的馬克思韋伯。（3）發(fā)展時期(20世紀初- )2.當代社會學發(fā)展的顯著特點是：應用社會學的研究比重日益增強；研究機構(gòu)和研究刊物不斷增多；國際間學術(shù)交流活動處于蓬勃發(fā)展狀態(tài)；研究范圍日益廣泛，從宏觀進入微觀。 3.社會學與醫(yī)學相結(jié)合，最初與公共衛(wèi)生事業(yè)的崛起密切相關(guān)。 1894年，在社會學

4、較為發(fā)展的美國，醫(yī)學家麥克英泰爾在美國醫(yī)學科學院公報發(fā)表的題為醫(yī)學社會學研究的重要意義一文中，首先提出來“醫(yī)學社會學”的概念。到20世紀3040年代，醫(yī)學社會學有了較大的發(fā)展，醫(yī)學家西格里斯的醫(yī)生在現(xiàn)代社會中的地位。 1949年聯(lián)合國教科文組織在挪威奧斯陸發(fā)起成立國際社會學協(xié)會。 20世紀70年代末、80年代初，醫(yī)學社會學分別在中國臺灣地區(qū)和中國興起。 4.護理社會學分化形成的原因：（1）護理學科分化獨立，凸顯護理領(lǐng)域的社會學問題（2）護理新概念和護理社會化，要求重視護理社會學研究（3）健康需求增強與社會護理作用被認識，提示加強護理社會學研究。 5.護理社會學：是社會學的分支學科，是運用社會學

5、原理研究和探討護理領(lǐng)域中的社會現(xiàn)象和社會問題的一門學科。 6.護理社會學研究內(nèi)容3個方面：（1）護理學與社會發(fā)展的互動關(guān)系 這是護理社會學的宏觀研究（2）護理工作領(lǐng)域的社會學問題 這是對護理工作實踐中的社會現(xiàn)象、社會問題的研究（3）護理學科與特殊人群護理中的社會學問題 這是運用社會學方法對護理學科和特殊人群護理中反映的社會學問題進行考察分析。 7.與護理社會學相關(guān)的學科：護理倫理學、護理心理學、護理教育學、護理管理學。 8.普查：又稱全面調(diào)查，是對調(diào)查對象逐一不漏地調(diào)查研究的方法，一般適宜于人數(shù)較少的、小規(guī)模調(diào)查研究，被研究的總體人數(shù)以不超過300人為宜。 抽樣調(diào)查：是按照科學隨機原則，從根據(jù)

6、研究目的確定的研究對象全體中，選取部分具有普遍意義的對象（稱之為樣本）進行調(diào)查，然后將調(diào)查結(jié)果推論到整體的判斷。一般適用于研究對象總體人數(shù)在300人以上的調(diào)查研究。 隨機抽樣調(diào)查分為:單純隨機抽樣（最基本的也是其他抽樣法的基礎(chǔ)。即先將調(diào)查對象的所有個體全部編號，再通過抽簽、摸球、計算機抽取等方法，按編號任意選取其中的部分個體組成樣本。適用于研究對象總體數(shù)量較少，如3050個數(shù)目的情況）、系統(tǒng)抽樣(也稱機械或等距抽樣。即在編碼排列的研究對象總體中，按一定等距間隔抽取樣本)、分層抽樣（也稱類型抽樣。即先把研究對象按主要特征如年齡、性別、職業(yè)、教育程度、城鄉(xiāng)等分為不同類型的層次，然后分別在每一類型中

7、隨機抽取一定數(shù)量的個體組成樣本）、整群抽樣（即先將調(diào)查對象分為若干“群”的全部個體，或從抽取的群體中再隨機抽取若干個體作為樣本，成為2階段整群抽樣）、多階段抽樣（也稱多級抽樣，即將抽樣過程分為若干階段進行，是大型調(diào)查研究常采用的抽樣方法） 9.問卷法：指通過詳細周密設(shè)計出一套由問題組成的表格，讓調(diào)查對象以口頭或書面填寫形式回答問題，進而收集資料的調(diào)查研究方法。 完整的問卷一般包括3部分:說明部分、調(diào)查項目、資料登陸。 訪談法：指調(diào)查者通過與調(diào)查對象有目的的交談和詢問，以獲取第一手資料的調(diào)查方法。 實施訪談法應注意:(1)訪談應選擇方便調(diào)查對象的恰當時間、地點，使其在不受干擾，且平靜誠摯的氣氛中

8、進行，以盡可能使調(diào)查對象無拘無束，消除戒備心理。（2）訪談前應根據(jù)研究目的和內(nèi)容設(shè)計訪談提綱，最好用一頁紙簡明列出需了解的、可操作性的主要問題及詢問順序。（3）訪談時，調(diào)查者應首先向調(diào)查對象介紹自己研究課題情況、交談規(guī)則，志愿、保密原則，資料收集方法等，以取得調(diào)查對象的信任和合作。訪談問題的提出應盡可能開放，以便給回答者足夠的選擇空間。（4）對調(diào)查對象應持客觀態(tài)度，避免先入為主的誘導和暗示提問。（5）訪談進行中，可采用提問一個問題，事先考慮多種可能答案。再根據(jù)對方答案類型，繼續(xù)進行相應提問的“分子式”訪談。 10.學習研究護理學的意義：（1）適應新醫(yī)學護理模式對社區(qū)護理社會性認識的需要（2）適

9、應社區(qū)護理對實施全面素質(zhì)教育的需要（3）擴展疾病防治手段與發(fā)揮社會護理功能的需要（4）落實和提高護理質(zhì)量與護理安全管理的需要。 11.美國心理學家馬斯洛將需要分為五類：第一層次為生理需要，包括空氣、食物、水、排泄、睡眠等。第二層次為安全需要，包括人身、生命的健康和安全等。第三層次是情感和歸屬的需要，即能夠愛別人和被別人所愛。第四層次是自尊需要，包括受別人尊重及自身知識、能力、地位得到別人的承認等。第五層次為自我價值實現(xiàn)的需要。防病治病的需要屬于人類第二層次的需要。 12.護理：是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應。 英國的護理專家南丁格爾是護理學科的創(chuàng)始人。 13、醫(yī)學模式：即醫(yī)學觀

10、，是人們觀察、分析、處理人類健康和疾病問題的基本觀點和方法，反映了醫(yī)學科學在特定歷史時期的總特征。（1）在古代神靈主義醫(yī)學模式的影響下，護理工作多帶有神靈主義烙印，出自宗教的恩賜觀點，組織婦女以慈善憐憫之心，對病人做一些簡單的生活護理。（2）與自然哲學醫(yī)學模式相適應，出現(xiàn)了樸素的整體護理觀，要求護理工作從病人的生活環(huán)境、生活方式入手，注意自然、社會環(huán)境與人的整體聯(lián)系。（3）機械論的醫(yī)學模式即把人體當作“是自己發(fā)動自己的機器，疾病則是機器某部分故障失靈，需修補完善”,人和動物的不同在于“多幾個彈簧和齒輪”。（4）適應生物醫(yī)學模式的要求，產(chǎn)生了局部功能制護理觀，護理工作的著眼點是病人機體局部的病灶

11、，護理重點是執(zhí)行醫(yī)囑，完成常規(guī)的、機械操作性工作，而缺乏對病人的心理、社會護理。（5）生物-心理-社會醫(yī)學模式相適應的現(xiàn)代整體護理觀，要求把自己的服務(wù)對象看成是生物、心理、社會因素的綜合體，把自己的工作擴大到對病人及健康人的全身心護理，包括疾病護理、衛(wèi)生保健、預防疾病、改善影響人們健康的不良生活方式和環(huán)境等。 14.科技革命是科學革命和技術(shù)革命的合稱?？茖W革命:是人類對自然界認識上的飛躍，指因觀察、實驗中的重大發(fā)現(xiàn)而引起對原有理論的突破或更高一級的綜合，是科學知識結(jié)構(gòu)體系的根本變革。技術(shù)革命：指生產(chǎn)工具和工藝過程方面的重大變革，即因技術(shù)原理的物化及技術(shù)重大發(fā)明而形成的技術(shù)體系變革。 三次科技革

12、命：第一次是近代相繼、分別發(fā)生的第一次科學革命和技術(shù)革命的合稱。第二次開始于19世紀70年代左右，其主要標志是電力的廣泛應用。第三次發(fā)生在20世紀4050年代以來，是科學與技術(shù)革命合流的科學技術(shù)。 15.當前新科技革命的特點：（1）科學、技術(shù)、生產(chǎn)相統(tǒng)一（2）科技、學科之間滲透結(jié)合，形成龐大科技群和網(wǎng)絡(luò)體系（3）科學技術(shù)應用生產(chǎn)的速度加快，周期日益縮短（4）科學技術(shù)研究趨向社會化 新科技革命對護理發(fā)展的促進作用：（1）促進人體生命本質(zhì)認識深入和護理思維方式的更新（2）促進臨床護理工作現(xiàn)代化:新科技診療護理儀器的應用有利于提高護理質(zhì)量、節(jié)省護理人力資源、提高危重病人搶救成功率、提高護理隊伍素質(zhì)。

13、 新科技革命對護理發(fā)展的負面影響：新科技診療護理儀器的應用，可能淡化護患關(guān)系，引發(fā)醫(yī)源疾患、可能有礙對高質(zhì)量生命生活的追求、可能浪費衛(wèi)生資源，加重社會負擔、可能帶來護士重儀器、輕思維的傾向。 16.自19世紀60年代護理奠基人南丁格爾創(chuàng)辦護理事業(yè)以來，護理經(jīng)歷了從“以疾病護理為中心”“以病人護理為中心”“以整體人的健康護理為中心”等3個階段，其發(fā)展過程呈現(xiàn)出不斷社會化的趨勢。 護理社會化:是指護理面向社會，與社會發(fā)展協(xié)調(diào)一致的進程和趨向。 目前我國護理工作重點關(guān)注的社會群體包括：老年群體、婦幼群體、從事工業(yè)生產(chǎn)群體、殘疾人群體、精神障礙群體、慢性病群體。 17.社會化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系：組織結(jié)構(gòu)

14、：以街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）所轄區(qū)域為范圍，設(shè)置由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)制而成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每個中心覆蓋人口3萬5萬。特點：具有有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)性的特點。 工作原則:(1)堅持為人民服務(wù)宗旨，依據(jù)社區(qū)人群的需求，正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，把社會效益放在首位（2）堅持以政府領(lǐng)導，部門協(xié)同，社會參與，多方籌資，公有制為主導（3）堅持以預防為主，綜合服務(wù)，健康促進（4）堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導，引進競爭機制，合理配置和充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，努力提高衛(wèi)生服務(wù)的可及性，做到低成本、廣覆蓋、高效益，方便群眾（5）堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)發(fā)展相結(jié)合，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展（6）堅持實事求是，

15、積極穩(wěn)妥、循序漸進、因地制宜、分類指導、以點帶面，逐步完善。 社會化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建立的意義：（1）它是建立與社會主義初級階段市場經(jīng)濟體制相適應的城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)（2）它是提供基本衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平的重要保障（3）它適應了建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的迫切要求（4）它是加強社會主義精神文明建設(shè)，維護社會穩(wěn)定的重要途徑。 18.護理文化：指護理組織在特定護理環(huán)境下逐漸形成的共同理想信念、價值觀念、傳統(tǒng)習慣、道德規(guī)范、文明禮儀和行為準則、制度以及護士形象、護理環(huán)境等精神、物質(zhì)因素的總和。 19.護理文化結(jié)構(gòu)：呈縱橫雙向的立體層次結(jié)構(gòu)?？v向的護

16、理文化，包括表層的物質(zhì)文化，中層的制度文化和深層的精神文化。橫向的護理文化，可分為校園護理文化、醫(yī)院護理文化和社區(qū)護理文化等3個方面。 護理文化的特性：（1）護理文化內(nèi)容的科研性與服務(wù)性（2）護理文化對象的廣泛性與差異性（3）護理文化服務(wù)的沖突性與協(xié)調(diào)性（4）護理文化內(nèi)涵的多元性與時代性 20.護理文化基本內(nèi)容包括6個方面：（1）護理宗旨：是護理組織認定并在長期活動中追求遵循的根本目標、原則和基本信念（2）護理理念：又稱護士的共同價值觀，是組織全體成員在長期的實踐活動中形成、內(nèi)化并通過實際行動表現(xiàn)出來的共同信仰的價值體系(3)護理制度：是護理工作者在長期護理實踐中總結(jié)出來的各項管理制度和管理程

17、序（4）護理道德：是護士應遵守的職業(yè)行為倫理規(guī)范的總和。它靠輿論和良心維持，具有非強制性（5）護理作風：是護理組織成員在對組織目標達成共識并為之奮斗的過程中，表現(xiàn)出的具有普遍性、重復出現(xiàn)、相對穩(wěn)定的特定行為方式（6）護理形象：是公眾對護理組織成員的感知印象，是護理文化的社會表現(xiàn)和社會評價。 21.先進護理文化的社會功能: (1)凝聚、協(xié)調(diào)護士及護理工作的整合功能（2）塑造職業(yè)形象，引導護士前進的導向功能（3）構(gòu)筑職業(yè)道德，促進護士奮發(fā)向上的激勵功能（4）支撐職業(yè)紀律，規(guī)范護士行為的約束功能（5）先進護理文化傳遞的輻射功能。 22.人：是大自然數(shù)億年時光孕育、創(chuàng)造出的自然界最偉大的作品。 人的生

18、命具有三重性：即生物體的肉體生命，精神心理性的意志生命，以及社會生命等。社會學生命是人的本質(zhì)。 環(huán)境：是圍繞人類的外部世界。具體而言，指人類賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)條件的綜合體，分為自然環(huán)境和社會環(huán)境。 社會：是一定地域內(nèi)以物質(zhì)生產(chǎn)方式為基礎(chǔ)，相互作用的人類生活共同體。 23.整體護理：是以護理對象人為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為基礎(chǔ)框架和工作方法，分析和解決醫(yī)院、社區(qū)和家庭中，人從健康到疾病、從個體到對群體的衛(wèi)生保健問題，實施包括疾病護理、衛(wèi)生保健、疾病預防、改善不良生活方式和環(huán)境等方面的全身心護理。 人性化護理：關(guān)心人的生命、健康，尊重人的人格、尊嚴，關(guān)注人的權(quán)利和要求，設(shè)身處地的為

19、病人及家屬著想，提高病人的滿意度，使護患之間建立起和諧的人文情感和人性化的護理氛圍，從而使病人的心理壓力得到釋放，促進身心康復。 多元化護理：護理專業(yè)理論與實踐，包括護理觀念、護理計劃和護理日?；顒拥?，都應以文化為基礎(chǔ)，在提供護理服務(wù)之前先了解病人的文化背景，分析其文化差異對病人身心的影響，根據(jù)對象的語言、信仰、習慣、倫理道德、價值觀等文化特點，采取相應的護理措施。 文化安全護理：在護患溝通中，應注意文化的安全性，從患者文化背景出發(fā)，了解、尊重其文化傳統(tǒng)，注意各種行為舉止對患者健康所產(chǎn)生的影響，避免因護患文化差異，給病人及家屬造成痛苦和傷害。 24.護理文化建設(shè)：是以文化為載體，以管理為手段，

20、根據(jù)護理組織自身特點及未來發(fā)展趨勢，確定自己的基本信念、價值觀及道德規(guī)范，并使全體組織成員達成共識的過程。 物質(zhì)層面護理文化建設(shè)：（1）提升領(lǐng)導行為藝術(shù)（2）提高護士綜合素質(zhì)，規(guī)范護理服務(wù)，塑造護士形象（3）加強護理文化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：正式的文化網(wǎng)絡(luò)，其信息通暢以正規(guī)組織形式為特征，信息以固定和連續(xù)不斷的形式進行，具有約束性和可控性，能直接有效的傳播組織的價值觀念。非正式文化網(wǎng)絡(luò)傳播的信息和組織的價值觀是否一致，是衡量組織文化成熟的標志之一。 制度層面護理文化建設(shè)：（1）逐步完善護理人力資源的合理配置（2）制定完善護理質(zhì)控標準，加強護理環(huán)節(jié)管理。環(huán)節(jié)管理：即過程管理，是全面質(zhì)量管理中最重要的組成部分

21、。（3）重視典禮儀式對護理文化的傳遞和強化作用（4）改革護理教育模式。 精神層面護理文化建設(shè)：（1）樹立人本觀念，強化服務(wù)理念（2）樹立文化多元與文化安全護理理念（3）塑造護理組織的英雄人物。自生型英雄人物，多是機構(gòu)的創(chuàng)立者，在塑造組織文化過程中起著倡導、概括和體現(xiàn)組織文化的作用；命名型英雄人物，則是組織實踐活動中涌現(xiàn)出的護理文化的優(yōu)秀代表和人格體現(xiàn)，其感人事跡體現(xiàn)著組織的信念和精神，反映著組織文化的價值觀念，代表護理組織的形象。 樹立護理文化的英雄人物要求：一要注意其人物事跡應體現(xiàn)組織精神；二要大力宣傳，努力使英雄人物的精神轉(zhuǎn)化為組織成員的價值追求，三要鼓勵符合組織價值的事跡和行為，以強化其

22、認同機制、氛圍和行為標準。 25.社會角色：是指與人的某種社會地位、身份、職務(wù)等相符合的權(quán)利、義務(wù)以及行為規(guī)范、行為模式的總和，也是社會對某種特定身份人的行為期望，即社會（包括組織和他人）期望他的成員能按照其社會地位規(guī)定的行為方式行事。 社會角色的基本特征：（1）社會角色是對人們權(quán)利與義務(wù)所作的規(guī)范（2）社會角色體現(xiàn)了人的特定行為方式（3）社會角色組合是社會組織系統(tǒng)存在發(fā)展的基礎(chǔ)和標志。 26.角色集：是指個人在社會生活中扮演多種角色，將各種不同的社會角色集于一身。 先賦角色：指先天，即人一出生就賦予的社會角色，如性別、民族、家庭背景等。 自致角色：則指后天獲得和形成的社會角色，如職業(yè)、職務(wù)、

23、榮譽稱號等。 自覺的角色扮演：是指關(guān)注并嚴格按照自身角色行為規(guī)范行事 。 不自覺的角色扮演：指對自身角色意識淡化，其角色行為僅受自然而然的習慣支配。 角色不清：指某些人由于未進行崗前培訓或培訓不夠，或因社會急劇變化導致社會角色內(nèi)涵、行為規(guī)范發(fā)生變化等，使其對原有或變化的特定角色的行為規(guī)范不甚了解或完全不知，不知如何去做。 角色錯位：是指人們在扮演某種社會角色時，沒有按該角色應有的行為方式進行活動，即應有的行為沒有表現(xiàn)，不該有的行為卻顯露出來。 角色沖突：是指人們在社會活動與交往中，由于對扮演的社會角色不適應，造成角色紊亂，角色與角色之間出現(xiàn)矛盾。 27.病人：專指在醫(yī)療環(huán)境（包括醫(yī)院、社區(qū)、家

24、庭）中，尋求診療或正處于診療中的人。 病人角色的社會學特征：涉及人群的廣泛性；自致角色的不愿獲得性；角色集的多元性；角色轉(zhuǎn)換從角色沖突至整合。 病人角色的心理學特征：（1）疾病認識方面的心理特征：A.角色進入、轉(zhuǎn)出障礙的慣性心理；B.對疾病的否認心理；C.對疾病確診的矛盾心理；D.對疾病過于敏感的心理。（2）情緒、情感方面的心理特征：A.多種低落不穩(wěn)定情緒交織的負性心理；B.同情相憐的心態(tài)。（3）意志方面的心理特征（4）個性方面的心理特征（5）需求方面的心理特征：A.愛和歸屬感增加；B.被認識和被尊重感突出；C醫(yī)療信息獲得感迫切；D.要求治療安全感強烈。 28.病人的權(quán)利：指病人從常態(tài)社會職責

25、中解脫出來擁有和享受的符合法律和倫理的權(quán)益。 病人權(quán)利立法的意義：病人權(quán)利立法是尊重人權(quán)的重要體現(xiàn)；是市場經(jīng)濟與衛(wèi)生改革的客觀要求；是社會主義法制建設(shè)的重要內(nèi)容。 病人的權(quán)利包括的基本內(nèi)容：（1）醫(yī)療健康權(quán)：指病人有獲得平等、適宜的醫(yī)療護理服務(wù)，從而恢復、維護和增進健康的權(quán)利。（2）社會責任免除權(quán)：指病人在生病期間有權(quán)要求醫(yī)方出具證明，暫時停止履行正常的社會職責和義務(wù)。（3）知情同意權(quán)：指病人有權(quán)獲得與自身疾病信息及施加的診療護理措施征得同意的權(quán)利。（4）選擇自主權(quán)：指病人在就醫(yī)過程中具有一定自主選擇決定的權(quán)利。（5）隱私保密權(quán)：指在不違背法律、公德，不侵害他人、社會利益的前提下，病人有權(quán)要求

26、醫(yī)護人員對自己的個人隱私予以尊重和保護，不泄露給他人。（6）醫(yī)院管理監(jiān)督權(quán)：指病人有權(quán)為保護自身權(quán)益而監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)療護理管理工作。（7）損失補償權(quán)：指因醫(yī)方過錯導致病人權(quán)益遭損害時，病人有權(quán)依法從醫(yī)方獲得合理的補償。 病人角色的義務(wù)：（1）及時就醫(yī)及安心、配合醫(yī)療的義務(wù)（2）遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)（3）尊重醫(yī)護人員和其他病人的義務(wù)(4)負擔合理醫(yī)療費用的義務(wù)（5）病愈及時出院的義務(wù)（6）協(xié)助醫(yī)生隨訪的義務(wù)。 29.角色適應：是指病人的行為基本符合其角色應有的行為規(guī)范，是角色轉(zhuǎn)換適應良好的狀態(tài)。 角色紊亂和沖突：則指個體不能安于或無法協(xié)調(diào)病人角色與自身其他社會角色的關(guān)系，而導致心理負荷過重，出現(xiàn)

27、緊張、激動、消沉、煩躁、焦慮、抑郁、固執(zhí)、抵觸、拒絕等一系列負性情緒和不正常的行為，并可能進一步導致生理、心理機能失調(diào)，影響疾病痊愈，甚至加重或產(chǎn)生新的疾病。 造成病人角色紊亂和沖突的因素：個體對病人角色領(lǐng)悟、適應能力欠缺；本人或社會對病人其他社會角色期望值過高；社會對病人角色要求存在差異。 促進病人角色轉(zhuǎn)變適應的社會護理措施：提供良好的就醫(yī)條件；認真履行病人權(quán)利義務(wù)及醫(yī)囑告知；指導病人做好角色適應的自我心理調(diào)適；運用良好的溝通技巧。 30.遵醫(yī)行為：指病人按照醫(yī)護人員開列的處方和要求接受治療、護理的行為和表現(xiàn)。 病人違背醫(yī)囑的原因：對醫(yī)護人員缺乏信任感；對醫(yī)囑內(nèi)容不理解或記憶力差；治療方式具

28、有特殊性或復雜性；病人愿望與診療效果的差異。 提高病人遵醫(yī)率的技巧：提高服務(wù)質(zhì)量，改善護患關(guān)系，增強信任感；提高病人對醫(yī)囑的理解、記憶力；改變病人嗜好習慣的護理措施應有重點。 31.護士角色：指承擔對病人治療、護理和衛(wèi)生宣教，并為人們的健康提供預防保健等護理服務(wù)的社會角色。 護士角色的權(quán)利：（1）獲取與自己工作相稱的經(jīng)濟報酬的權(quán)利（2）獲取開展執(zhí)業(yè)活動所需條件的權(quán)利（3）參加專業(yè)培訓和開展科學研究的權(quán)利（4）對醫(yī)療衛(wèi)生管理提出意見建議的權(quán)利（5）要求人格尊嚴、人身安全不受侵犯的權(quán)利。 護士角色的義務(wù)：（1）盡職盡責為患者服務(wù)的義務(wù)(2)關(guān)心、愛護、尊重患者權(quán)利的義務(wù)（3）鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提

29、高專業(yè)技術(shù)水平的義務(wù)（4）宣傳衛(wèi)生保健知識的義務(wù)。 護士角色應具備的基本素質(zhì)：（1）政治思想素質(zhì)：擁護和踐行黨的各項路線方針政策；具備正確人生觀、價值觀；具備高尚道德人格情操(具體概括為：愛、親、勤、正、誠、精、雅、嚴)（2）專業(yè)知識技能素質(zhì)：具備綜合的醫(yī)學、護理學及相關(guān)人文社會知識；具備嫻熟操作技術(shù)和工作技能（3）心理思維素質(zhì)：良好的職業(yè)心態(tài)；較強的感知思維能力；穩(wěn)定、廣闊、集中、綜合的注意力；準確的記憶能力；辯證的思維能力。 32.影響護士角色作用發(fā)揮的因素：個人對護士角色內(nèi)涵缺乏認識，思想準備不足；舊醫(yī)學模式和社會偏見的影響；護理發(fā)展、社會需求提高使護士心理壓力加大；工作任務(wù)繁重的影響；

30、生物節(jié)律的影響（三因素：體力、情緒和智力）；社會角色沖突的影響；職業(yè)危害的影響。 促進護士角色作用發(fā)揮的對策：加強護理職業(yè)內(nèi)涵教育，堅定護理理念；提高護士地位，教育層次，加大護理投入；創(chuàng)造護士生活工作學習的良好環(huán)境；加強護理人力資源科學管理，減輕護士勞動強度；科學利用生物節(jié)律發(fā)揮護士作用；科學處理護士角色集的各種關(guān)系；加強護理職業(yè)防護措施和防護教育。 33.護患關(guān)系：是護士與患者及親屬之間的一種人際關(guān)系。 特點：祛病保康的目的性；多層次的互動性；嚴謹規(guī)范的專業(yè)性；互動的幫助與受助性。 類型：主動-被動型；指導-合作型；共同參與型。 護患關(guān)系的分期：初接觸期；工作期；結(jié)束期。 影響護患關(guān)系的社會

31、因素：社會經(jīng)濟政治狀況的影響；現(xiàn)代科學技術(shù)發(fā)展的影響；醫(yī)學護理模式轉(zhuǎn)變的影響；護患角色差異及個體特征的影響。 塑造和諧護患關(guān)系的條件：以相互信任為基礎(chǔ)；以共同參與為手段；以患者滿意為目的。 34.護患溝通：是護士與患者及家屬之間圍繞防治疾病而展開的互通信息的過程，是建立良好和諧護患關(guān)系的必要條件。 護患溝通的影響因素：（1）溝通的背景或情景：指護患溝通發(fā)生的時間、地點、采取的方式及雙方的心情等；（2）信息發(fā)出與接受者；（3）信息的內(nèi)容；（4）信息溝通的渠道：個人的視、聽覺器官及語言等生理條件；社會所提供的溝通手段。 護患溝通的形式：（1）語言性溝通：是指運用口頭或書面文字傳遞信息的溝通形式；（

32、2）非語言性溝通：是指通過身體形態(tài)傳遞信息的溝通形式。 護患溝通基本原則：（1）人本原則：即以滿足人的全面需要為中心的原則（2）誠信原則：即誠實信用原則（3）平等原則：即護患雙方人格平等（4）整體原則：即充分注意溝通情景、護士、患者與家屬狀況、溝通方式、溝通技巧等多種因素的關(guān)系協(xié)調(diào)，以達到整體最佳效果的系統(tǒng)論原則（5）反饋原則：即為達到溝通目標，護士發(fā)出信息后，觀察患者接收信息后的反應，以此調(diào)整溝通系統(tǒng)狀態(tài)誤差的原則（6）參與原則：即充分調(diào)動患者積極性，使他們直接或間接參與護理的過程，征求其意見或建議的原則 35.護患溝通語言的基本要求：（1）道德性要求：是指護理語言應符合倫理道德原則和善惡標

33、準，使患者感受到護理過程中的人文關(guān)懷。具體要求包括：禮貌性語言：指使用尊稱、敬詞，說話態(tài)度真摯誠懇、彬彬有禮、落落大方，語詞選用多用“請、您、謝謝、對不起、沒關(guān)系”等，是護患溝通起碼要求。解釋性語言：是指對病人、家屬提出的與自身疾病有關(guān)的問題進行解釋說明的語言。安慰性語言：是指能使患者的不安和消極情緒穩(wěn)定下來的語言。保護性語言：是指對一些難以承受的愈后不良疾病患者采取的適當隱瞞性語言。（2）情感性要求：是指護理語言應富有感情色彩，體現(xiàn)出對患者的仁義、關(guān)愛、同情、體貼。（3）治療性要求：是指護理語言應體現(xiàn)對患者身心治療的專業(yè)目的性。（4）規(guī)范性要求：是指語言應力求表達準確、語義清晰、語法規(guī)范、文

34、雅、和氣。表達準確：是指對內(nèi)容的表述真實。語義清晰:是指護理語言的用詞要貼切，不能模棱兩可、含糊其辭。語法規(guī)范：是說護理語言要掌握一定的語法規(guī)則，言之有序，富有邏輯、深入淺出，不能顛三倒四、東一榔頭西一棒子。文雅：是指護理語言應使用雅語，禁用穢語，多用婉言，少用直言。和氣：指語氣要和緩、耐心，語調(diào)和節(jié)奏含蓄、適度而有韻律，富于變化。 36.語言的適度性：指語言表達的有分寸、適當。 語義表達的韻律感：表達是一個有秩序、連續(xù)的動態(tài)過程，其中將語氣的強弱、語調(diào)的高低以及語速的快慢等諸因素有規(guī)律的組合、反復及變化、形成節(jié)奏；再在節(jié)奏的基礎(chǔ)上賦予一定的情調(diào)色彩，便形成韻律。 37.第一印象：則指人們第一

35、次接觸時，依靠直覺和社會經(jīng)驗對另一方迅速做出的概括和判斷。 光環(huán)效應：個體對后續(xù)信息的解釋往往根據(jù)第一印象完成，即第一印象好，則一切都好；第一印象差，則其他都差。 風度：是人的思想文化素養(yǎng)、內(nèi)在氣質(zhì)的外在表現(xiàn)，通過人的表情、語言、姿態(tài)、作風、服飾等外在行為顯現(xiàn)出來。 表情:是人的面部器官與肌肉組織在心理作用和神經(jīng)系統(tǒng)支配下的狀態(tài)與位置，分為面部表情、語言表情和肢體表情。 體姿：是一個人內(nèi)在氣質(zhì)和外在風度的統(tǒng)一，包括:站姿、行姿、坐姿、臥姿、蹲姿、手姿等，是人儀態(tài)的動態(tài)展示。 38.社會因素影響健康的特點：作用的持久性與積累性；作用的廣泛性與非特異性；作用的直接性與交互性。 社會因素作用的門戶-

36、感知覺系統(tǒng) 外界刺激，包括社會因素首先通過人的感知覺系統(tǒng)，即眼、耳、鼻、舌、身等感覺器官及相應的神經(jīng)系統(tǒng)的接受和知覺發(fā)生作用。 社會因素作用的中介-神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò) 人體感受刺激和心理反應成形后，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)產(chǎn)生反應，形成調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，產(chǎn)生“中介物質(zhì)”或引起“中介物質(zhì)”的變化，如生物電、神經(jīng)遞質(zhì)和激素的變化等，最終引起軀體機能的變化。 社會因素作用的控制器-中樞神經(jīng)系統(tǒng) 社會因素對機體的作用，從被人感知到產(chǎn)生效應的全過程，都受大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制。 39.初級衛(wèi)生保?。菏且环N基本衛(wèi)生保健，它依靠切實可行、學術(shù)可靠又為社會所接受的方式和技術(shù)，是社區(qū)、個人和家庭通過積

37、極參與能普遍享受的，費用也是社區(qū)或國家在發(fā)展各個時期本著自力更生及自覺精神能負擔的起的。初級衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容：1、基本任務(wù)：（1）促進健康；（2）預防；（3）治療；（4）康復。2、基本要素：（1）采取基本公共衛(wèi)生措施，促進食品和合理營養(yǎng)、安全水供應的保障。（2）開展包括計劃生育在內(nèi)的婦幼保健工作。（3）主要傳染病的預防接種。（4）地方病的預防和控制。（5）常見病和外傷的恰當處理。（6）保護精神健康。（7）保證基本藥物反應。（8）對重要衛(wèi)生保健問題及預防控制方法進行健康教育。40.突發(fā)性公共衛(wèi)生事件：主要包括三類：其一是微生物因素包括病毒和細菌引起的流行病：其二是中毒引發(fā)，如2002年的南京湯

38、山投毒事件：其三是由放射性元素所引發(fā)，如1986年前蘇聯(lián)發(fā)生的切爾諾貝利核電站爆炸事件等。社區(qū)環(huán)境由自然環(huán)境和社會環(huán)境所組成。社區(qū)社會環(huán)境是指家庭、學校、居住場所、醫(yī)院、工作單位等社會人文環(huán)境。三維健康觀從人的生理性、精神性、和社會性等三個方面去把握健康的內(nèi)涵。41（一）社會能動性是人區(qū)別于動物的本質(zhì)特征。人的能動性指人有目的、有計劃、主動積極地認識和改造客觀對象和人自身，以滿足自身需要與適應環(huán)境的能力。（二）社會能動性是人自理能力的根源。（三）人的自理能力的保持和剝奪影響身心健康。自我護理的概念：自我護理是指人類個體為保證自己的生存、維持和增進健康，而創(chuàng)造和采取的自我保護性行為，是調(diào)動個人積

39、極性的自覺保健活動。自我保護模式的結(jié)構(gòu)：奧瑞姆的自理模式在理論上分為三個結(jié)構(gòu)，即自理結(jié)構(gòu)、自理缺陷結(jié)構(gòu)和護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。分述如下：1.自理結(jié)構(gòu) 一般的自理需要；發(fā)展的自理需要；健康不佳時的自理需要即在不適、受傷或患病。2.自理缺陷結(jié)構(gòu) 這是當成人的自理能力存在缺陷或受限，以及自理涉及特殊科學知識和技術(shù)等，造成自理能力的缺陷，需呀護理參與和幫助的自理模式結(jié)構(gòu)，是奧瑞姆學說的核心。治療性自理需求。3.護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu) 奧瑞姆設(shè)計了3個護理系統(tǒng)，即全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)及輔助教育系統(tǒng)。全補償系統(tǒng) 這是針對完全喪失自理能力，需要護士全面幫助，以滿足其包括氧氣、水、營養(yǎng)、排泄、個人衛(wèi)生，活動以及感官刺激等所

40、有自理需求病人的護理系統(tǒng)。部分補償系統(tǒng) 病人治療性自理需求的滿足，即需要護士提供護理照顧，也需要病人采取自理行動。護士與病人在滿足自理需求時共同發(fā)揮作用。輔助教育系統(tǒng) 有些自理活動，病人能夠而且也要求病人自己完成，但完成這些子里活動所需的能力要通過學習才能具備，針對這種情況，護士需要為病人提供教育、支持、幫助和指導。自我護理的社會意義：社會人群自我護理狀態(tài)是社會文明程度的體現(xiàn)；加強自我護理有利于減輕家庭、社會負擔；加強自我護理有利于衛(wèi)生資源的節(jié)省和合理使用；加強自我護理有利于增強勞動者的身體素質(zhì)。自我護理干預的基本原則：1.個體化的原則 個體化原則，是建立在心理學個性理論基礎(chǔ)上的一種針對性護理

41、原則。2.患者為主體、護士為主導的原則。3.有效溝通交流的原則。4.維護患者尊嚴的原則。42.家庭與家庭社會護理 家庭的含義：家庭是以婚姻關(guān)系為基礎(chǔ)，以血緣關(guān)系或收養(yǎng)關(guān)系為紐帶，有共同生活、活動的社會基礎(chǔ)單位。家庭的一般功能：性愛功能；生育功能；教育功能；情感功能； = 5 * GB3 娛樂功能。家庭的健康功能：提供滿足基本生活需要和健康的物質(zhì)環(huán)境；提供保持健康的心理環(huán)境；提供防病保健的健康促進；提供患者的生活康復照顧。家庭社會護理的含義：家庭社會護理十是以家庭為服務(wù)對象，以家庭護理理論為指導，以護理程序為工作方法，家庭護理護士與家庭共同參與，對有照護需求之個案及家庭，在自己的居家環(huán)境找，獲得

42、定期性的專業(yè)健康照護服務(wù)，以達到維護、促進健康與預防疾病目標的一系列活動。家庭社會護理的必要性：減輕患者家庭和國家的經(jīng)濟負擔；緩解醫(yī)院床位緊張的矛盾；提供促進疾病康復的親情環(huán)境；符合我國養(yǎng)老的傳統(tǒng)； = 5 * GB3 有利于疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療。1978年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的“阿拉木圖宣言”，明確將家庭護理列入實施“初級衛(wèi)生保健”的重要因素之一。家庭社會護理的興起的原因：1.人口結(jié)構(gòu)老齡化，加大了老年家庭護理的需求。2.疾病譜和死亡譜改變，突出了慢性疾病的家庭護理優(yōu)勢。3。醫(yī)療制度改革與醫(yī)療費用增長，凸顯了家庭護理的有效和廉價。4.生活環(huán)境和行為方式對健康的影響，展示了家庭護理的功能。家庭社會護

43、理的基本內(nèi)容：（一）家庭病床護理 主要是為身心障礙、長期臥床及緩慢性疾病的個體，提供家庭的健康和保健指導。（二）家庭健康護理 主要是為健康及有健康問題的個體，提供維護促進其身心健康的家庭保健指導。43.社區(qū)的含義與特征：社區(qū)是指一定區(qū)域為基礎(chǔ)的社會生活共同體。社區(qū)內(nèi)涵中包括三個特征：第一，社區(qū)具有一定的地理區(qū)域空間。第二，社區(qū)是人們共同生活的社會互動中形成的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。第三，社區(qū)是人們對所在區(qū)域或群體集體心理認同的標志，即人們長期共同生活，形成了共同的意識、利益，有領(lǐng)導、有組織，社會互助、平等越蘇，每個人都視自己為社區(qū)的一份子，有歸屬感、自豪感和責任感等。社區(qū)的基本要素：人口、區(qū)位、經(jīng)濟、文

44、化、組織。社區(qū)的類型：1.農(nóng)村社區(qū)，也稱鄉(xiāng)村社區(qū)，是指以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主要謀生手段的人們?yōu)橹黧w構(gòu)成的地域性生活共同體。農(nóng)村社區(qū)具有人口密度較低，經(jīng)濟活動、社會結(jié)構(gòu)相對簡單，社會變遷較緩、觀念相對封閉保守等觀點。2.城市社區(qū)，又稱都市社區(qū)，是指從事各種非農(nóng)業(yè)職業(yè)為主，具有一定規(guī)模人口所構(gòu)成的異質(zhì)性較高，具有綜合功能的地域性生活共同體。也是人類居住的基本形式之一。城市社區(qū)的特點是：社會分工復雜。家庭鄰里作用減緩，正式組織作用突出。人際活動趨向功利、理性和膚淺化。文化差異較大。小城鎮(zhèn)：指非農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)，非農(nóng)業(yè)人口聚居，介于農(nóng)村和城市社區(qū)之間，有農(nóng)村向城市過渡的社區(qū)形式。社區(qū)社會護理的涵義：社區(qū)社會護理是指綜

45、合應用護理學和公共衛(wèi)生學的理論與技術(shù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以居民為對象（弱勢群體優(yōu)先），以家庭為單位，以衛(wèi)生服務(wù)為中心，將醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃免疫等融為一體，突出照顧個體生命全過程的，連續(xù)、動態(tài)和綜合的護理專業(yè)服務(wù)。社區(qū)社會護理的發(fā)展趨勢：政府將實現(xiàn)對社區(qū)護理的宏觀調(diào)控及組織管理；社區(qū)護理教育體制將逐漸完善；社區(qū)護理管理將實現(xiàn)科學、規(guī)范、標準及網(wǎng)格化；家庭及對老年人護理將不斷發(fā)展、完善和提高； = 5 * GB3 多層次服務(wù)，多渠道籌資，競爭創(chuàng)新的社區(qū)護理服務(wù)體制將逐步建立；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將與基本醫(yī)療保險制度實現(xiàn)銜接。社區(qū)護理的社會意義：1.加強社區(qū)護理時醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的需要。2.加強

46、社區(qū)護理市人口老齡化的需要。3.加強社區(qū)護理是提高醫(yī)療市場占有率的需要。4.加強社區(qū)護理是人群衛(wèi)生保健服務(wù)的新需求?！跋碛薪】当＝∈敲總€人的權(quán)利”。5.加強社區(qū)護理是改善醫(yī)患關(guān)系的需要。社區(qū)社會護理的內(nèi)容：1.社區(qū)醫(yī)療 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中占重要的地位，它以門診和出診為主要形式，以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以醫(yī)療的便利、人性化的服務(wù)為特點。2.社區(qū)預防 社區(qū)預防，包括傳染病和多發(fā)病的預防、衛(wèi)生監(jiān)督、和管理等。通過采取積極措施，有效預防各種疾病的發(fā)生、發(fā)展和流行。3.社區(qū)心理衛(wèi)生保健 是社區(qū)保健人員運用心理學的理論知識和技能，知道社區(qū)人群通過自身努力，實現(xiàn)心理健康。4.社區(qū)特殊人群的健

47、康服務(wù) 社區(qū)的老人、兒童、婦女、殘疾人、慢性病人屬于社區(qū)的特殊人群。5.社區(qū)健康教育和社區(qū)健康促進 健康教育，是通過有組織、有計劃、系統(tǒng)的社會教育活動，促使人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除和減輕影響健康的危害因素，預防疾病、促進健康，提高生命質(zhì)量。健康促進，是指促進人們控制自身健康能力的過程，包括健康教育及其他促使行為與環(huán)境向有益于健康改變的一切系統(tǒng)支持。6.社區(qū)院前急救護理。7.社區(qū)臨終關(guān)懷護理。社區(qū)社會護理的基本原則：1.綜合性護理原則。2.連續(xù)性護理原則。3.協(xié)調(diào)性護理原則。4.可及性護理原則。5.個體化護理原則。6.家庭為保健單位原則。7.社會性護理原則。44.婦幼保健工作

48、的社會意義我國婦幼保健性工作的的新進展：“一法兩綱”。中華人民共和國母嬰保健法、中國婦女發(fā)展綱要（20012010年）、中國兒童發(fā)展綱要（20012010年）。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率：包括產(chǎn)前檢查率，即孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查次數(shù)達到母嬰保健法規(guī)定的比例；新生接生率，即孕產(chǎn)婦住院分娩率；產(chǎn)后訪視率，即產(chǎn)婦接受產(chǎn)后訪視服務(wù)次數(shù)達到母嬰保健法規(guī)定的比例。兒童系統(tǒng)管理率：兒童出生后按照系統(tǒng)管理要求定期體檢的比例。新生兒死亡率：年內(nèi)出生后到不滿28天的新生兒死亡人數(shù)與童年活產(chǎn)數(shù)比值。嬰兒死亡率：某地某年未滿周歲嬰兒死亡人數(shù)與童年活產(chǎn)數(shù)比值，是衡量一個國家或地區(qū)社會衛(wèi)生狀況的敏感指標。5歲以下兒童死亡率：兒童從出生到不

49、滿5周歲兒童死亡人數(shù)與同年活產(chǎn)數(shù)比值。孕產(chǎn)婦死亡率：年內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)與同期活產(chǎn)數(shù)之比。婦女病的患病率：也稱現(xiàn)患率，與發(fā)病率不同，指謀特定時間內(nèi)一定人群中某丙新舊病例所占的比值。特定時間為一時點稱時點患病率；指某一時期，稱期間患病率。加強婦幼人群社會保健的社會意義：2003年世界衛(wèi)生日的主題是“讓兒童擁有一個健康的環(huán)境”，其主旨在于敦促各國重點解決家庭用水安全、個人衛(wèi)生和衛(wèi)生設(shè)施缺乏、大氣污染、媒介傳播疾病、化學危險品和意外傷害等6類危害兒童健康的環(huán)境問題。“提高全名素質(zhì)從兒童抓起”，作為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和發(fā)展的根本大計?！皟和瘍?yōu)先、母親安全”已成為國際社會的共識。經(jīng)濟狀況對婦幼健康的影響：

50、國際上將孕產(chǎn)婦、嬰兒和5歲以下的兒童死亡率，作為衡量一個國家和地區(qū)婦幼保健水平的主要指標。國際家人均國民生產(chǎn)總值與嬰兒（01）歲死亡率呈負相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.718.45.婦幼保健的社會工作：婦幼保健組織機構(gòu)是根據(jù)婦幼人群特點，按照國家保護婦女兒童法律法規(guī)及有關(guān)方針政策，適應開展婦幼保健工作需要而設(shè)立的專門機構(gòu)，建立健全各級婦幼保健機構(gòu)是有效開展婦幼保健工作的前提?！爸袊膊☆A防控制中心婦幼保健中心，是2002年10月成立的國家級婦幼保健專業(yè)機構(gòu)，是旨在提高婦幼保健服務(wù)整體水平的全國婦幼保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導中心，同時承擔者為衛(wèi)生行政部門制定婦幼衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)、政策以及為技術(shù)規(guī)范提供科學依據(jù)和

51、建議的任務(wù)。婦幼保健機構(gòu)的任務(wù)應以保健為中心，面向基層，面向群體，承擔保健、臨床、科研、教學、健康教育等任務(wù)。婦幼保健需求出現(xiàn)層次化、多元化、個性化，包括注重生理、心理健康保健的內(nèi)涵延伸，著眼于生命質(zhì)量、精神衛(wèi)生、生活品味和延年益壽的獲得等。婦女五期：月經(jīng)、妊娠、產(chǎn)褥、哺乳和更年期。青春期社會保?。菏菄@婦女青春期（約1020歲）性神秘感、經(jīng)期衛(wèi)生、婚前孕等問題，進行的性生理、心理和性道德教育以及經(jīng)期衛(wèi)生指導的預防保健工作。圍產(chǎn)保?。菏菄@如女妊娠、分娩及產(chǎn)后階段，以保護母嬰安全，提高出生質(zhì)量和人類健康素質(zhì)為目標的預防保健，包括婚前孕保健、孕期保健、產(chǎn)時及產(chǎn)褥期保健等。圍產(chǎn)兒死亡：妊娠28周及

52、以上死胎或殆忘?；榍霸星氨＝。褐笍拇_定婚姻對象到婚后受孕前的衛(wèi)生保健服務(wù)，包括婚前、新婚兩個階段。孕期社會保?。褐敢阅┐卧陆?jīng)計約280天（40周）的妊娠期衛(wèi)生保健。分娩期社會保健：“五防、一加強”。即防滯產(chǎn)、防感染、防產(chǎn)傷、防出血、防窒息，加強對高危產(chǎn)婦的分娩監(jiān)護。產(chǎn)褥期：指從產(chǎn)婦分娩到生殖器官恢復或接近正常非妊娠狀態(tài)的時期，一般需要68周。更年期：又稱圍絕經(jīng)期，是婦女從生育功能旺盛、性生活能力正常，逐漸衰退進入老年的過渡時期，絕經(jīng)是其突出表現(xiàn)。（多事之秋）。46.青少年：是指特定社會經(jīng)濟條件下由不成熟的童年向成熟成年過渡、發(fā)展的人群。青少年群體的社會問題：早戀：身體未發(fā)育成熟而過早的戀愛。吸

53、毒。網(wǎng)癮：網(wǎng)絡(luò)成癮，是指因過度使用網(wǎng)絡(luò)而導致的一種心理行為障礙，美國心理學會稱之為“病理性網(wǎng)絡(luò)使用。”自殺。 = 5 * GB3 犯罪。對青少年社會護理的內(nèi)容：加強對青少年的青春期與人生觀教育。為青少年過剩的“青春能量”的正確釋放和利用創(chuàng)造條件。做好禁毒與毒品犯罪的法制教育和管理。積極關(guān)注引導青少年的網(wǎng)上生活。 = 5 * GB3 加強對青少年的珍愛晟敏與抗挫折教育。加強與青少年的心靈溝通。 = 7 * GB3 加強法制教育、完善社會規(guī)范的管理體系。47.老年期界定可分為主體界定和社會界定。主體界定，是指個人 通過感覺和體驗對自己是否為老年人的界定。年齡的本質(zhì)是社會年齡，因此老年期的界定應以社

54、會界定為標準，主體界定只能作為參考。社會界定，指基于對社會經(jīng)濟發(fā)展、人口發(fā)展和預期壽命等方面考慮的群體界定。社會界定主要有兩個標準：一是1956年聯(lián)合國推薦的65歲；二是1982年維也納召開的世界老齡問題大會上推薦的60歲。前者，一般被歐美發(fā)達國家、地區(qū)所采納；后者，則被大多數(shù)發(fā)展中國家所接受。60歲以上為老年人。60歲以上的老年人口在總?cè)丝谥械谋壤^10%或65歲以上老年人口在總?cè)丝谥械谋壤^7%，老少比例達到30%以上，即可視為老齡化社會。中國人口老齡化的發(fā)展趨勢可分為三個階段：1.快速老齡化階段（2001年2020年）。2.加速老齡化階段（20212050年）。3.穩(wěn)定的重度老齡化階

55、段（20512100年）。中國人口老齡化的特點：老年人口規(guī)模巨大。老齡化發(fā)展迅速。地區(qū)老齡化發(fā)展不平衡。城鄉(xiāng)老齡化倒置顯著。 = 5 * GB3 女性老年人口多于男性。老齡化超前于現(xiàn)代化。造成社會人口老齡化的原因：醫(yī)療衛(wèi)生保健對策與措施的進步。老年人自我保護意識加強。生育能力的下降導致年齡結(jié)構(gòu)的改變。人口老齡化加重社會負擔：人口老齡化使社會供養(yǎng)系數(shù)增大，制約經(jīng)濟發(fā)展。社會供養(yǎng)系數(shù)，又稱人口負擔系數(shù)或撫養(yǎng)比，指人口中非勞動年齡人口數(shù)與勞動年齡人口數(shù)之比，是人口年齡構(gòu)成對社會經(jīng)濟影響的指標。老齡化加重家庭子女的經(jīng)濟精神負擔。從我國家庭代際供養(yǎng)關(guān)系來看，“四二一”模式將成為普遍現(xiàn)象，即作為勞動年齡人

56、口的夫婦二人，一般要承擔贍養(yǎng)四位老人和撫養(yǎng)一個小孩的責任、義務(wù)。兩周患者就診率：兩周每千人患者就診人數(shù)。住院率：一年內(nèi)每千人住院次數(shù)。我國的老年衛(wèi)生服務(wù)還很不完善，其原因在于：1.缺乏明確、完善的政策和社會支持。2.社區(qū)護理人才短缺，人員素質(zhì)、服務(wù)層次較低。3.社區(qū)老年護理服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式欠完善。4.社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備比較落后，醫(yī)療費用較高。我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式是居家養(yǎng)老，它也是任何社會組織無法取代的核心養(yǎng)老方式。因除家庭成員給予老人的生活照料外，還能給老人以精神慰藉，故多數(shù)老年人不愿進養(yǎng)老院。老年疾病的基本特征：1.慢性病患病率高，多種疾病共存。2.癥狀不典型，對治療反差大。3.發(fā)病快，病程短

57、。4.易引起水和電解質(zhì)紊亂。 5.易出現(xiàn)意識混亂。6.易發(fā)生全身衰竭。7.易發(fā)生后遺癥和并發(fā)癥。預期壽命：即平均期望壽命，是根據(jù)一個國家或地區(qū)的平均死亡率，特別是年齡別死亡率，估計該年齡段人存活的年數(shù)，最常用的是0歲人口的平均預期壽命。健康壽命：是指國名維持良好的日常生活獲得功能平均達到的年限，是國際衛(wèi)生組織衡量國家人口生命質(zhì)量最主要的評判標準。高空巢與從屬地位的家庭結(jié)構(gòu)：子女結(jié)婚后大多遠離父母，建立自己的小家庭，從而使只有老人甚至是孤寡老人的空巢家庭越來越多。心理社會衰老的健康狀況：老年人隨著年齡增長，其生理心里能量會逐漸衰弱，出現(xiàn)角色的自然分離狀態(tài)，降低活動水平，減少與其他人的交往，增加對

58、自己生活的關(guān)心和關(guān)注。同時，老年人因退休造成原有角色喪失帶來的角色失調(diào)，也會出現(xiàn)心里緊張、憂郁、孤獨、情緒低落等負性心理狀態(tài)。文化程度與老年人的慢性病患病率呈明顯的負相關(guān)，即文化水平低的老人慢性病患病率明顯高于文化水平較高者。社會保障制度，包括養(yǎng)老保險、失業(yè)保險和醫(yī)療保險制度等，可直接通過涉及老年人的經(jīng)濟收入，制約其在家庭中的地位，并由此影響老人的身心健康。健康老化：是指個人進入老年后，使老年余壽階段的身心健康及保持勞動力與參與社會的時間延長，使帶病、護理、病殘的時間縮短，各種功能障礙在盡可能的生命晚期的出現(xiàn)。健康老化不同年齡的標準：即75歲以前，身體基本健康，能參與社會；7584歲，生活仍能

59、自理；85歲以上，才需要護理。健康老齡化：指群體或社會老年人口比重上升、成為老齡化社會后，老年人口中健康老年人所占比重較大幅度上升，病殘、生活不能自理老人的比重下降，老年人的健康壽命顯著延長，參與社會活動增多，老年人力資源得以開發(fā)利用，是一般老齡化對社會經(jīng)濟的不利作用得以緩解。加強老年保健社會護理的內(nèi)容：（一）制定、明確社區(qū)老年衛(wèi)生保健服務(wù)的發(fā)展策略。強化政府職能，制定完善老年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度、政策。以社區(qū)為依托，完善老年家庭保健服務(wù)體系，構(gòu)建多樣化老年照護體系。老年照護體系應由居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老兩大基本部分組成。加強老年?？谱o理研究和人才選配培養(yǎng)，探索老年護理科學模式。（二）加強對老年人的健

60、康教育和自我護理指導。更新健康觀念。了解致病因素與健康生活方式的內(nèi)容。獲得疾病早發(fā)現(xiàn)的知識。找我常見疾病的識別方法。 = 5 * GB3 掌握簡單的急救技能。具有提供自身病情資料的能力。（三）重視老年人心理健康的呵護、指導。營造老年健康促進的社會環(huán)境。加強對老人自我心理調(diào)適的指導。引導老年人樹立科學的人生觀。（四）完善和明確老年預防保健的基本指導原則。特點：注意對老年期初發(fā)感染性疾病的預防，避免由不合理用藥導致的毒副作用發(fā)生。采取針對性強的有效體檢手段，及時發(fā)現(xiàn)無癥狀、隱匿性的惡性疾病發(fā)生，對主要臟器的結(jié)構(gòu)和功能進行監(jiān)測，使老年期的新發(fā)疾病得到早診斷、早治療，防止發(fā)生病情惡化。同時，還應注意對