喉的解剖及生理培訓(xùn)教學(xué)課件

1、喉的應(yīng)用解剖學(xué) 及生理學(xué) 喉的應(yīng)用解剖學(xué)喉軟骨喉韌帶與膜喉肌喉粘膜喉腔喉的血管、淋巴、神經(jīng)小兒喉部的解剖特點一 會厭軟骨甲狀軟骨上角一甲狀軟骨切跡環(huán)甲中韌帶氣管軟骨環(huán)狀軟骨甲狀軟骨下角甲狀軟骨中韌帶上：通喉咽，上端為會厭上緣下：接氣管，環(huán)狀軟骨下緣前：舌骨下肌群后：咽、頸椎兩側(cè)：頸部大血管神經(jīng)束、甲狀腺側(cè)葉喉 軟 骨單個軟骨會厭軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨成對軟骨楔狀軟骨杓狀軟骨小角軟骨甲 狀 軟 骨 正中融合處上方呈“V”形切跡，稱甲狀軟骨切跡。喉結(jié)：男性近似直角或銳角，女性近似鈍角。 兩側(cè)翼板后緣各上下延伸成甲狀軟骨上角 及下角環(huán)狀軟骨環(huán) 狀 軟 骨 喉部唯一的完整環(huán)形軟骨環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀

2、軟骨弓的上緣與甲狀軟骨之間為環(huán)甲膜會 厭 軟骨 位于舌骨及舌根后面,在喉入口之前,上寬下窄形如樹葉。下部：狹段為會厭軟骨莖（柄）。下端借甲狀會厭韌帶連接于甲狀軟骨交角。杓 狀 軟 骨 位于環(huán)狀軟骨板上緣的外側(cè)，底部與環(huán)狀軟骨構(gòu)成環(huán)杓關(guān)節(jié)。 基底呈三角形，前角叫聲帶突, 是聲韌帶及聲帶肌附著處。底部外側(cè)為肌突，環(huán)杓后肌附著其后側(cè)，環(huán)杓側(cè)肌附著其前外側(cè)。小角軟骨 位于杓狀軟骨頂端，居杓會厭襞后端。楔狀軟骨 位于杓會厭襞內(nèi)，小角軟骨之前?？赡苋比纭?喉的韌帶及膜 甲狀舌骨中韌帶喉上A、V一環(huán)甲膜甲狀舌骨膜環(huán)甲膜甲狀會厭韌帶環(huán)甲關(guān)節(jié)韌帶環(huán)杓后韌帶舌骨會厭韌帶舌會厭韌帶環(huán)氣管韌帶為寬闊展開的彈性纖維組織

3、被喉室分為上、下兩部喉彈性膜上部：自喉入口以下-聲韌帶以上。較薄弱。 室壁邊緣增厚部分名：室韌帶下部：喉彈性圓錐。 1.甲狀軟骨交角中間與杓狀軟骨聲帶突之間形成一游離緣叫：聲韌帶 2.甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨弓上緣形成：環(huán)甲膜 中央厚而堅韌部分稱環(huán)甲中韌帶。 喉 肌喉外肌喉內(nèi)肌喉肌 喉 外 肌作用：使喉體上升或下降，同時使喉固定，并對吞咽、發(fā)音起輔助作用。喉外肌升喉肌群降喉肌群甲狀舌骨肌、下頜舌骨肌、二腹肌、莖突舌骨肌胸骨甲狀肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、咽中縮肌、咽下縮肌(1) 聲帶外展肌2.喉內(nèi)肌 起止點均在喉部 主要為：環(huán)杓后肌起自環(huán)狀軟骨板背面的淺凹止于杓狀軟骨肌突后面。 環(huán)杓后肌為喉內(nèi)肌

4、中唯一的外展肌。(3) 使聲帶緊張?。涵h(huán)甲肌(5)使會厭活動肌： 主要有杓會厭肌、甲狀會厭肌。(2) 聲帶內(nèi)收肌：環(huán)杓側(cè)肌和杓肌。(4) 使聲帶松馳?。杭阻技?喉的粘膜 纖毛柱狀上皮，與氣管相同。 聲帶、杓狀軟骨間切跡、會厭舌面及部分喉面為鱗狀上皮。 杓會厭襞及聲門下疏松易水腫，尤其是兒童。 腺體豐富，分泌液以潤滑聲帶。喉 腔喉腔聲門上區(qū) 位于聲帶上緣以上。 喉入口室?guī)Вê砬巴ィ?聲門區(qū)聲門下區(qū) 為聲帶下緣以下環(huán)狀軟骨 下緣以上位于兩側(cè)聲帶之間 聲門上區(qū) 位于會厭游離緣聲帶上緣以上 喉入口：由會厭游離緣、杓會厭襞、楔狀軟骨、杓狀軟骨間切跡所圍成。 室?guī)В鹤笥腋饕唬烧衬?、喉腺、室韌帶及少量肌纖

5、維組成。室?guī)Ш?室位于聲帶和室?guī)еg。開口為橢圓形腔隙，喉室內(nèi)有粘液腺，分泌粘液，潤滑聲帶。 聲門區(qū) 位于聲帶之間，包括兩側(cè)聲帶，前連合，杓狀軟骨和后連合。 聲帶位于室?guī)路?，左右各一，由聲韌帶、聲帶肌和膜組成。聲帶平均長度：成年男性：21mm成年女性：17mm 聲門下區(qū) 為聲帶下緣以下環(huán)狀軟骨下緣以上部位。 粘膜下組織疏松，炎癥時易水腫，導(dǎo)致喉梗阻。聲門旁間隙前外界：甲狀軟骨內(nèi)下界：彈性圓錐后界：梨狀窩粘膜 喉的神經(jīng)、血管及淋巴1.神經(jīng)交感 分布到喉的腺體及血管神經(jīng)喉上喉返外支 運動N 支配環(huán)甲肌及 內(nèi)支 感覺N運動支感覺支 分布聲門下、氣管、 食管及部分咽喉粘膜支配除環(huán)甲肌以外的喉內(nèi)肌喉的

6、神經(jīng)和淋巴2.喉的 血管 靜脈與之伴行 匯入甲狀腺上、中、下靜脈。 甲狀腺 上A喉上A環(huán)甲A 甲狀腺下A的 喉下A (3)聲門下區(qū) 環(huán)甲膜中部氣管前淋巴結(jié)頸深中淋巴結(jié)群；甲狀軟骨下角附近頸深下淋巴結(jié)群、鎖骨下、氣管旁及氣管食管淋巴結(jié)群。3.喉的淋巴 (1)聲門上區(qū) 最豐富，淋巴管稠密而粗大。多數(shù)(約98%)引流至頸總動脈分叉和頸深上淋巴結(jié)群。(2)聲門區(qū) 聲帶幾乎無深層淋巴系統(tǒng)。小兒喉部的解剖特點 1.小兒喉腔狹小，聲門區(qū)尤為明顯。 2.小兒喉部粘膜下組織較疏松，炎癥時容易發(fā)生腫脹。 3.小兒喉的位置較成人高。3個月的嬰兒環(huán)狀軟骨弓相當(dāng)于C4水平，6歲時降至C5。 4.小兒喉軟骨較軟，吸氣時容

7、易塌陷，觸診時感覺不明顯。喉的生理學(xué)喉是發(fā)聲器官，又是呼吸門戶。 聲門裂是呼吸道最狹窄處。 聲門的大小由聲帶的內(nèi)收、外展來完成。吸氣時擴(kuò)大，呼氣時微閉。1.呼吸功能要形成語言，必有四器：發(fā)音器喉動力器肺共鳴器鼻、咽 、喉及胸構(gòu)音器唇、齒、舌、腭2. 發(fā)音功能 喉是發(fā)音器官，當(dāng)發(fā)音時聲帶向中線靠攏，關(guān)閉聲門，肺部呼出氣流振動聲帶而發(fā)出基音。發(fā)聲時聲帶高速攝影所見聲帶腫瘤與喉功能改變正常聲帶聲門癌3. 保護(hù)功能 喉對下呼吸道的保護(hù)功能通過反射性吞咽和呼吸的協(xié)調(diào)作用來完成。喉保護(hù)下呼吸道有雙側(cè)杓會厭襞、室?guī)Ш吐晭?“三道防線”。4. 吞咽功能 吞咽時，喉頭上提，喉入口關(guān)閉，呼吸受抑制，咽及食管入口開放。 屏氣時聲門緊閉，呼吸暫停，控制膈肌活動，固