2022醫(yī)學(xué)課件兒科-傳染病介紹

1、中醫(yī)兒科學(xué)六種傳染病簡介 麻疹 幼兒急疹風(fēng)疹猩紅熱水痘手足口病第一頁，共二十五頁。麻疹 前驅(qū)期出疹前期：麻疹黏膜斑Koplik spots：形態(tài)：灰白色小點0.51mm，周圍有紅暈位置：雙側(cè)下磨牙相對的頰粘膜，迅速累及整個頰粘膜及唇部黏膜，局部可融合持續(xù)時間：出疹前12天至出疹后12天 前驅(qū)期出疹前期：麻疹黏膜斑Koplik spots：形態(tài)：灰白色小點0.51mm，周圍有紅暈位置：雙側(cè)下磨牙相對的頰粘膜，迅速累及整個頰粘膜及唇部黏膜，局部可融合持續(xù)時間：出疹前12天至出疹后12天第二頁，共二十五頁。麻疹出疹期：發(fā)熱34天后出現(xiàn)皮疹，持續(xù)35天出疹順序：耳后、發(fā)際額、面部頸軀干四肢手掌、足底皮

2、疹形態(tài)：充血性紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，不癢局部融合成片，暗紅色第三頁，共二十五頁。第四頁，共二十五頁。第五頁，共二十五頁。第六頁，共二十五頁。麻疹病退時皮膚有糠麩樣脫屑和色素沉著斑。第七頁，共二十五頁。 幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，臨床上為高熱34天，然后驟然退熱并出現(xiàn)皮疹，一般幾小時內(nèi)皮疹開始消退，23天內(nèi)全部消失，無色素沉著及脫皮。首現(xiàn)于軀干，然后迅速涉及頸、上肢、臉和下肢，疹間皮膚正常。第八頁，共二十五頁。第九頁，共二十五頁。 風(fēng)疹 臨床常見輕度發(fā)熱，咳嗽，發(fā)熱 1/2 1 天，皮膚出現(xiàn)淡紅色斑丘疹， 24 小時布滿全身，一般先見于頭面、繼者軀干及四肢。出疹 1 2 天熱退，疹點減退，疹退

3、后可有脫屑，但無色素沉著。耳后及枕部臖xing第四聲核腫大伴有觸痛。第十頁，共二十五頁。麻疹、幼兒急疹、風(fēng)疹鑒別診斷表 病 名 麻 疹 幼兒急疹 風(fēng) 疹 初期病癥 發(fā)熱，咳嗽，流涕， 突然高熱 發(fā)熱，咳嗽， 流涕 淚水汪汪 一般情況好 枕部淋巴結(jié)腫大 出疹與發(fā) 發(fā)熱34天出疹， 發(fā)熱34天出疹， 發(fā)熱12天1天 熱的關(guān)系 出疹時發(fā)熱更高 熱退疹出 出疹 特殊體征 麻疹黏膜斑 無 無 皮疹特點 玫瑰色斑丘疹自耳 玫瑰色斑疹或斑丘 淡紅色細(xì)小斑丘疹 后發(fā)際額面、頸 疹，較麻疹細(xì)小， 自頭面軀干四 部軀干四肢, 發(fā)疹無一定順序， 肢，24小時布滿全 3天左右出齊。疹 疹出后12天消 身。疹退后無色素

4、 退后遺留棕色色素 退。疹退后無色素 沉著，有少數(shù)脫屑 斑、糠麩樣脫屑 沉著，無脫屑 周圍血象 白細(xì)胞總數(shù)下降， 白細(xì)胞總數(shù)下降， 白細(xì)胞總數(shù)下降， 淋巴細(xì)胞升高 淋巴細(xì)胞升高 淋巴細(xì)胞升高 第十一頁，共二十五頁。 猩紅熱 臨床以發(fā)熱，咽喉腫痛或伴腐爛，全身布發(fā)猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮為特征，因咽喉腫痛腐爛，皮膚色赤猩紅，皮疹細(xì)小如沙，故又稱“爛喉痧、“爛喉丹痧。 猩紅色皮疹咽喉腫痛，舌面布滿紅點第十二頁，共二十五頁。一般面部潮紅，無紅疹，而口圍那么因口輪匝肌處血管分布稀少而呈蒼白色，稱口圍蒼白。第十三頁，共二十五頁。皮折紅線巴氏線，astialine 關(guān)節(jié)屈側(cè)皮膚鄒折處如肘窩、腋窩、腹股溝部

5、可見瘀點密集呈紅線狀束臂試驗umpeleede征陽性 肘上用止血帶后，遠(yuǎn)端出現(xiàn)多數(shù)瘀點第十四頁，共二十五頁。草莓舌：發(fā)疹同時，舌充血紅腫、乳頭腫大，突發(fā)于灰白色舌苔上第十五頁，共二十五頁。楊梅舌：第三天起，舌苔開始剝落，第一周末舌苔盡消，舌面呈深紅色，外表浸潤發(fā)亮或枯燥，有裂紋，乳頭粗大突起第十六頁，共二十五頁。猩紅熱后期疹退后陰傷證，見口渴唇燥，舌紅少津，皮膚脫屑糠秕kngb)。第十七頁，共二十五頁。 水痘 起病前2-3周有水痘接觸史；起病較急，在同一時期可見到首先發(fā)生于軀干，然后延及頭、面部和四肢，呈向心性分布紅斑、丘疹、皰疹、結(jié)痂并見的皮疹。病情嚴(yán)重者可見壯熱煩躁，神志模糊，咳嗽氣喘，鼻

6、煽痰鳴等癥。皰疹呈橢圓形，大小不一，內(nèi)含水液，周圍紅暈，常伴有瘙癢，結(jié)痂后不留痕跡。第十八頁，共二十五頁。 手足口病 病前1-2周有與手足口病患者接觸史，起病較急，常見手掌、足跖、口腔、臀部皰疹及發(fā)熱，局部患兒可無發(fā)熱。 手掌皰疹 臀部皰疹第十九頁，共二十五頁。手足口病特征性足跖部皰疹病情嚴(yán)重者，可見高熱不退、頭痛煩躁、嗜睡易驚、肢體抖動，甚至喘憋紫紺、昏迷抽搐、汗出肢冷、脈微欲絕等癥。第二十頁，共二十五頁。水痘與手足口病之四大鑒別鑒別點1 ：小兒手足口病是由腸道病中的柯薩奇16病毒引發(fā)，好發(fā)于每年的4-5月，6-7月份是發(fā)病的最頂峰，8月份開始下降，9月份以后就很少見了，因此小兒手足口病的發(fā)

7、病很有季節(jié)性;而水痘是由水痘病毒引起的一種急性傳染病，主要發(fā)病季節(jié)是在冬春，夏季較少見。鑒別點2 ：小兒手足口病的患兒，通常以3歲以下的寶寶最為多見，其次是3-5歲的寶寶。而水痘患兒1-6歲均可多見鑒別點3 ：小兒手足口病患兒的皮疹主要出現(xiàn)在口腔黏膜、手和腳部，尤其是口腔黏膜多數(shù)都出疹子，同時伴發(fā)口炎或口腔潰瘍的也較多;而水痘的皮疹呈向心性分布，即軀干處較多，四肢、頭面部少，手心、腳心及口腔黏膜上的疹子更是少見。鑒別點4 ：小兒手足口病患病痊愈后，不會獲得免疫力;而嬰幼兒患過一次水痘，病愈后即可獲得永久性的免疫。第二十一頁，共二十五頁。麻疹風(fēng)疹手足口病水痘第二十二頁，共二十五頁。十、鑒別診斷：其他蕁麻疹腸道病毒紫癜藥疹第二十三頁，共二十五頁?！昂⒆拥奈磥?注：感謝您如此有耐心地且認(rèn)真地看著這份講解并且留到最后，謝謝注：所有圖片僅供臨床參考和學(xué)習(xí)，不能做任何的商業(yè)行為。第二十四頁，共二十五頁。內(nèi)容總結(jié)中醫(yī)兒科學(xué)六種傳染病簡介。發(fā)熱34天后出現(xiàn)皮疹，持續(xù)35天。草莓舌：發(fā)疹同時，舌充血紅腫、乳頭腫大，突發(fā)于灰白色舌苔上。猩紅熱后期疹退后陰傷證，見口渴唇燥，舌紅少