2022醫(yī)學(xué)課件兒童合理用藥

1、兒童合理用藥健康教育核心信息第一頁，共四十三頁。 兒童的器官組織結(jié)構(gòu)和生理功能都處于不斷生長發(fā)育的過程中，從解剖結(jié)構(gòu)到生化機(jī)能都經(jīng)歷著一系列迅速和連續(xù)的變化，并隨著年齡的增長趨向成熟，因此大多數(shù)藥物的體內(nèi)過程和不良反響與成人有顯著差異，就是在不同年齡組兒童中也有不同程度的差異。 兒童處于生長發(fā)育期，身體各個(gè)器官組織發(fā)育尚未成熟，功能也不完善，對藥物的反響與成人不同，家長應(yīng)重視合理用藥。第二頁，共四十三頁。診斷明確性藥物有效性藥物平安性用藥依從性藥量和療程的科學(xué)性用藥簡便性不影響生長發(fā)育個(gè)體用藥兒童用藥應(yīng)遵循的八大根本原那么原那么一原那么二原那么三原那么四原那么五原那么六原那么七原那么八第三頁，

2、共四十三頁。治療之前應(yīng)盡可能明確診斷，只有明確診斷，才能對癥下藥，才能保證藥物選擇的準(zhǔn)確性，這是合理治療的前提。一、診斷的明確性 第四頁，共四十三頁。原那么二當(dāng)診斷明確后，應(yīng)選擇針對病因或改善主要病癥、阻滯主要致病損害過程的有效藥物，并計(jì)算出用藥劑量、選擇給藥途徑、給藥方法和療程，確保到達(dá)最佳答案治療效果。藥物的有效性第五頁，共四十三頁。當(dāng)診斷明確后，應(yīng)選擇針對病因或改善主要病癥、阻滯主要致病損害過程的有效藥物，并計(jì)算出用藥劑量、選擇給藥途徑、給藥方法和療程，確保到達(dá)最佳答案治療效果。二、藥物的有效性第六頁，共四十三頁。兒童用藥除了要求療效好、見效快外，更重要的還應(yīng)確保藥物的平安性。相對成人而

3、言，兒童用藥在這方面要求非常高，應(yīng)慎重用藥。在臨床上雖然有很多藥物療效很好，但其毒副作用較大，或者對兒童有特殊的毒副作用，如喹諾酮類藥物是療效很好的抗菌藥，因其可能導(dǎo)致小兒骨關(guān)節(jié)損害，故不能使用。三、藥物的平安性 第七頁，共四十三頁。用藥的依從性是指患兒對藥物的接受程度，這對小兒非常重要。在臨床治療過程中，小兒很難自覺主動(dòng)克服用藥過程中給身體帶來的不適異?？诟谢蛱弁吹?，往往拒絕治療，強(qiáng)烈對抗，易造成意外傷害和心理創(chuàng)傷，因此提高小兒用藥的依從性至關(guān)重要。對于口服藥盡可能選擇不同年齡段小兒的劑型。嬰兒多項(xiàng)選擇用顆粒劑、口服液等，還要特別注意選擇適合小兒口味、顏色及半衰期較長的藥物，減少用藥的次數(shù)。

4、對于年長兒多做誘導(dǎo)工作，盡可能讓其主動(dòng)接受治療，到達(dá)提高依從性的目的。四、用藥的依從性 第八頁，共四十三頁。用藥劑量是建立在科學(xué)研究和大量臨床試驗(yàn)的根底上確定的，兼顧了有效性和平安性，不能隨意加量或減少。用藥療程的長短主要是根據(jù)藥物本身的特點(diǎn)、疾病的輕重急慢情況綜合考慮的結(jié)果。假設(shè)劑量小、療程短那么達(dá)不到預(yù)期療效，易復(fù)發(fā)；假設(shè)劑量大、療程過長，可能給孩子帶來更多副作用和生理機(jī)能的損害。所以用藥的劑量、用法和療程必須依照科學(xué)規(guī)律。五、藥量和療程的科學(xué)性 第九頁，共四十三頁。因?yàn)楹⒆佑盟幍囊缽男圆?，很多藥物又有明顯的毒副作用，對于兒童來說用藥的種類不宜太多，在選擇針對病因和主要病癥用藥的同時(shí)，盡量

5、減少用藥的種類?？捎每刹挥玫乃幬锉M量不用。六、用藥的簡便性 第十頁，共四十三頁。小兒處在生長發(fā)育過程中，所有的治療藥要盡量防止選擇對兒童生長發(fā)育有不良影響的藥物，這是兒科用藥的一個(gè)重要原那么。因此，有很多藥在成人用得很好，但在兒童不能使用。 七、不影響生長發(fā)育 第十一頁，共四十三頁。藥品說明書的用法量是基于絕大多人群的平安有效性指定的，而每個(gè)人都是獨(dú)特的個(gè)體，同一個(gè)藥品在不同的個(gè)體使用時(shí)，吸收率或生物利用度是不同的，所以，醫(yī)生可能根據(jù)個(gè)體差異推薦個(gè)體化的治療方案。八、個(gè)體化用藥的原那么 第十二頁，共四十三頁。 一處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才可調(diào)配、購置和使用的藥品。 目前，大局部藥品都屬于處方

6、藥，如所有的注射劑、抗菌藥物、毒麻藥品等。兒童合理用藥核心信息第二條 兒童用藥，家長要注意區(qū)分處方藥與非處方藥。處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方，才可購置和使用的藥品；非處方藥是不需要憑醫(yī)師處方即可自行選擇、購置和使用的藥品，標(biāo)有“OTC專用標(biāo)識。嬰幼兒用OTC類藥品，也要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。第十三頁，共四十三頁。 二非處方藥是指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方即可自行判斷、購置和使用。 這些藥物在臨床應(yīng)用時(shí)間較長，藥效明確，不良反響較少。 三非處方藥根據(jù)其平安性又分為甲類和乙類兩種。 1. 甲類非處方藥包裝盒上“OTC標(biāo)志的底色為紅色，只能在具有?藥品經(jīng)營許可證?，并配有執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上藥學(xué)專業(yè)人員的社會(huì)藥店

7、、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房購置。 2. 乙類非處方藥包裝盒上“OTC標(biāo)志的底色為綠色，除社會(huì)藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房外，還可以在經(jīng)過批準(zhǔn)的普通商業(yè)企業(yè)零售。 四兒童使用非處方藥，也不一定絕對平安。 兒童非處方藥使用不當(dāng)，可能會(huì)出現(xiàn)不良反響。因此，建議家長給兒童使用非處方藥時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下服用。第十四頁，共四十三頁。 一兒童專用藥在配方、規(guī)格、形狀、顏色、口味等方面均適合兒童應(yīng)用，針對兒童不同年齡階段及藥物的性質(zhì)，盡可能選擇適合兒童使用的滴劑、混懸劑、咀嚼片、泡騰片等，提高兒童用藥的依從性。 二很多成人規(guī)格的藥品，給兒童用藥時(shí)，再分成假設(shè)干份，分藥時(shí)不但會(huì)造成藥品污染，也不能準(zhǔn)確地保證藥量，尤其是一些緩釋

8、劑和腸溶制劑，分開后會(huì)影響藥物的效果。有些針劑使用少量，剩余的只能扔掉，造成了藥物的浪費(fèi)，同時(shí)也增加了家長的負(fù)擔(dān)。所以，在選擇兒童用藥時(shí)，盡量選擇適合兒童應(yīng)用的劑量規(guī)格。兒童合理用藥核心信息第三條 兒童選藥要盡量選用兒童劑型，如無兒童劑型，不能擅作主張把成人藥減量服用，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。第十五頁，共四十三頁。 一藥品說明書是由國家食品藥品監(jiān)督管理總局核準(zhǔn)，指導(dǎo)醫(yī)生和患者選擇、使用藥品的重要參考，也是保障用藥平安的重要依據(jù)，是具有醫(yī)學(xué)和法律意義的文書。兒童合理用藥核心信息第四條 家長為兒童用藥前，必須閱讀藥品說明書，注意藥品有效期。第十六頁，共四十三頁。 二藥品說明書主要包括警示語、藥品名稱、

9、適應(yīng)證、用法用量、禁忌、本卷須知、不良反響、藥物相互作用和保存條件等，這些與患者用藥有關(guān)的內(nèi)容，在用藥前都應(yīng)該認(rèn)真閱讀。否那么，就會(huì)給平安用藥帶來隱患。對其中不明白的內(nèi)容應(yīng)該及時(shí)咨詢藥師或醫(yī)師。三藥品的有效期是指藥品在規(guī)定的儲(chǔ)藏條件下能保持其質(zhì)量的期限。家長在給孩子用藥之前必須查看有效期，同時(shí)也要注意藥品有無顏色、氣味、發(fā)霉、渾濁等異?，F(xiàn)象，這是保證用藥平安、有效的重要條件，切不可無視。 在其特定的貯藏條件、在規(guī)定的期限內(nèi)使用，才能保證藥品有效性和平安性，兩者不可無視。第十七頁，共四十三頁。釋義 對于絕大多數(shù)輕癥疾病患兒，口服藥物治療完全可以到達(dá)療效要求，完全沒必要輸液治療，不必要的靜脈用藥，

10、不僅增加了孩子的痛苦、也加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至增加了藥物毒副作用、輸液反響、過敏反響等風(fēng)險(xiǎn)。兒童合理用藥健康教育核心信息第五條 提倡“能口服不靜滴的原那么，不要盲目靜脈用藥。第十八頁，共四十三頁。釋義 例如：兒童感冒，90%以上為病毒性，自限性的疾病，也是人類與疾病作斗爭過程中，是建立、完善、提高機(jī)體抵御疾病的免疫力必須經(jīng)過的過程，絕大多數(shù)口服藥物對癥治療即可痊愈。因此，家長不必對孩子一般的感冒發(fā)熱也“非常高度重視，非要要求輸液治療，不必要的輸液大大增加了兒童用藥的不合理、不平安和不良反響問題。 但是，對于嚴(yán)重細(xì)菌感染、脫水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、休克等重癥疾病，必須毫不猶豫的接受靜脈輸液治療，以

11、免延誤治療、搶救時(shí)機(jī)，造成病人死亡等嚴(yán)重后果！合理用藥健康教育核心信息第十九頁，共四十三頁。釋義 一必須按時(shí)、按量使用。 因?yàn)榭咕幬镌隗w內(nèi)到達(dá)穩(wěn)定濃度才能殺菌、抑菌，不規(guī)律的服藥不僅達(dá)不到治療效果，還會(huì)給細(xì)菌帶來喘息和繁殖的時(shí)機(jī)。兒童合理用藥健康教育核心信息第六條 是否使用抗菌藥物，必須遵醫(yī)囑。使用時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下足量、足療程使用；不需要時(shí)，家長勿擅自使用，防止濫用。第二十頁，共四十三頁。釋義二必須按照處方規(guī)定的療程服用。 因?yàn)榭咕幬锿耆珰缁蛞种萍?xì)菌需要一定的時(shí)間，如果沒有按療程服用，易導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，疾病難以治愈。三不遵醫(yī)囑容易導(dǎo)致： 療程過短：如用藥間斷或隨意停藥，不但影響治療效果

12、，還會(huì)使病情復(fù)雜化，甚至產(chǎn)生耐藥性而增加治療上的困難，進(jìn)而延誤治療時(shí)機(jī)而導(dǎo)致不良后果。 療程過長、藥量過大、過多種藥物聯(lián)合：會(huì)帶來更多的危害。如：肝腎損害、菌群紊亂、二重感染、產(chǎn)生耐藥菌，甚至，誘導(dǎo)超級耐藥菌產(chǎn)生、在人際間傳播，可能出現(xiàn)無有效抗菌藥物治病的狀況。 因此，是否使用抗菌藥物、使用什么藥、怎樣使用、何時(shí)使用、何時(shí)停用，都應(yīng)該由?？漆t(yī)生指導(dǎo)，家長切勿擅自濫用抗菌藥物。合理用藥健康教育核心信息第二十一頁，共四十三頁。釋義 藥品不良反響是指合格藥品在正常用法用量下，出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反響。在用藥期間，家長應(yīng)該注意觀察、記錄一些異常反響情況，一旦疑心有藥物不良反響的可能，應(yīng)該第一時(shí)間

13、帶患兒和使用的藥品包裝盒等及時(shí)就診，由醫(yī)師進(jìn)一步檢診分析判斷，并進(jìn)一步指導(dǎo)處理。兒童合理用藥健康教育核心信息第七條 兒童用藥后，家長應(yīng)注意觀察有無不良反響，提倡家長記錄兒童用藥情況。一旦發(fā)生不良反響，要及時(shí)咨詢醫(yī)生或就診，就醫(yī)時(shí)提供用藥情況或攜帶服用藥品。第二十二頁，共四十三頁。釋義 一空氣中易變質(zhì)的藥品應(yīng)裝在枯燥密閉容器中保存；易氧化的藥品應(yīng)密閉在棕色玻璃瓶中置陰涼避光處；易吸潮的藥品應(yīng)裝在密封容器中儲(chǔ)于枯燥處；易風(fēng)化的藥品應(yīng)裝在封口的容器內(nèi)置陰涼處；外用藥與內(nèi)服藥分開儲(chǔ)存。兒童合理用藥健康教育核心信息第八條 家中藥品要妥善存放，謹(jǐn)防兒童接觸，以免發(fā)生誤服中毒事故。一旦誤服或服藥過量，需攜帶

14、藥品及包裝盡快就醫(yī)。第二十三頁，共四十三頁。釋義二家中要備兒童專用小藥箱，與成人用藥、外用藥分開，束之高閣或加鎖管理，防止兒童接觸，以免發(fā)生誤服中毒事故。一旦兒童發(fā)生誤服或過量服用藥物，突然出現(xiàn)不同尋常的病癥，都應(yīng)攜帶藥品及包裝第一時(shí)間就醫(yī)。合理用藥健康教育核心信息第二十四頁，共四十三頁。釋義 一疫苗分為兩類 1. 第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，目前對適齡兒童接種的第一類疫苗有11種，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、無細(xì)胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗和乙腦疫苗等。兒童合理用藥健康教育核心信息第

15、九條 接種疫苗是預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，國家免費(fèi)為兒童提供一類疫苗。第二十五頁，共四十三頁。釋義 2. 第二類疫苗是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。第二類疫苗是對第一類疫苗的重要補(bǔ)充，并不是第二類疫苗就不需要接種，實(shí)際上有些第二類疫苗針對的傳染病對兒童威脅很大，如流感、水痘、肺炎等，患病后不僅對兒童的身體健康造成很大危害，也增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。家長可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況、孩子的身體素質(zhì)，為孩子選擇接種第二類疫苗。二接種疫苗后，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些不良反響。 主要為接種部位的疼痛、紅腫、硬結(jié)等局部反響，以及發(fā)熱、倦怠、乏力等全身反響。一般無需就醫(yī)，只要加強(qiáng)護(hù)理，對癥治療，可自行消失。但是，如果出

16、現(xiàn)較嚴(yán)重的反響如高熱、過敏等，家長要帶孩子及時(shí)就醫(yī)，并向醫(yī)生說明接種情況。 對于高度過敏體質(zhì)者，接種疫苗要慎重，必須接種時(shí)，要在具有急救設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下實(shí)施，接種后留觀一小時(shí)以上。合理用藥健康教育核心信息第二十六頁，共四十三頁。釋義 一營養(yǎng)素的攝取、補(bǔ)充必需講科學(xué)，營養(yǎng)均衡，既不能過量也不能缺失，由于生活水平的提高、食品加工方式的變革，目前，兒童營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)素缺乏的現(xiàn)象都很突出。兒童合理用藥健康教育核心信息第十條 使用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑，應(yīng)視兒童營養(yǎng)缺乏情況科學(xué)使用。第二十七頁，共四十三頁。釋義 二是否補(bǔ)充營養(yǎng)素、補(bǔ)充什么營養(yǎng)素，應(yīng)遵循缺什么補(bǔ)什么、缺多少補(bǔ)多少的根本原那么。 三家長不應(yīng)擅

17、自給孩子補(bǔ)充營養(yǎng)品素、各種復(fù)方維生素、微量元素，應(yīng)該由專業(yè)兒保醫(yī)生全面診斷評價(jià)后指導(dǎo)補(bǔ)充。 四對于兒童肥胖，禁止給兒童吃“減肥藥、吸脂、導(dǎo)瀉等治療，提倡飲食行為指導(dǎo)、科學(xué)運(yùn)動(dòng)處方治療。 合理用藥健康教育核心信息第二十八頁，共四十三頁。常見兒童用藥誤區(qū)及科學(xué)治療原那么第二十九頁，共四十三頁。釋義 一過度輸液問題 1. 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，70%以上的輸液為不必要的輸液，濫用輸液，不合理用藥已給人類帶來了很大危害。 2. 過度輸液的認(rèn)識誤區(qū) 1“輸液治病好得快：家長認(rèn)為“打針、吃藥不僅好得慢，而且挺麻煩，還是輸液好得快！其實(shí)，絕大多數(shù)疾病不需要輸液。 2“孩子大病小病都得輸液：家長錯(cuò)誤認(rèn)為“孩子小

18、、抵抗力低、吃藥困難，無論大病小病都應(yīng)該輸液。 3“輸液可以防?。狠斠菏侵委熓侄?，不是防病措施。 4“輸液補(bǔ)充營養(yǎng)：常規(guī)輸液用的葡萄糖液、生理鹽水補(bǔ)充的營養(yǎng)極有限，一般病人根本不需要。常見兒童用藥誤區(qū)及科學(xué)治療原那么第一條 過度輸液的危害，怎樣合理輸液。第三十頁，共四十三頁。釋義二過度輸液有哪些危害？ 1.增加孩子和家長的痛苦,增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),浪費(fèi)醫(yī)療資源.增加交叉感染的時(shí)機(jī)。 2.輸入致熱源物質(zhì)、輸液過程中被污染等原因，均可導(dǎo)致輸液反響。 3.相對于口服治療，輸液引發(fā)藥物性皮炎、嚴(yán)重過敏的可能性大大增加，如:蕁麻疹/血管神經(jīng)性水腫/過敏性休克等。 4.液體中不溶性微粒沉積在肺等重要器官可能

19、導(dǎo)致肉芽腫病危害。常見兒童用藥誤區(qū)及科學(xué)治療原那么第三十一頁，共四十三頁。釋義三哪些情況應(yīng)該輸液治療？ 1. 由于禁食,需要補(bǔ)充維持生理需要的液體/電解質(zhì)/營養(yǎng)素，例如嚴(yán)重嘔吐/手術(shù)/消化道出血等情況。 2. 嚴(yán)重脫水/休克等疾病,需要擴(kuò)容抗休克。 3. 各種嚴(yán)重感染,需要靜脈輸注抗菌藥物,如肺炎/敗血癥。 4. 早產(chǎn)新生兒,自己不會(huì)吃奶或吃奶量缺乏者。 5. 其他特殊情況。常見兒童用藥誤區(qū)及科學(xué)治療原那么第三十二頁，共四十三頁。釋義 一過度使用退熱藥問題 1.孩子發(fā)熱是最常見的病癥，絕大多數(shù)家長過度關(guān)注、過于焦慮，為了“盡快退燒，家長經(jīng)常買幾種退熱藥，一天跑35家醫(yī)院看病，非要把體溫降到正常

20、不可。幾種藥連續(xù)、重復(fù)、重疊使用。 2.過量、重復(fù)使用退熱藥，使出汗過多、體溫下降過快，可以出現(xiàn)虛脫、循環(huán)障礙、休克。 3.體溫降得太快太低可降低機(jī)體抵抗力，不利于疾病恢復(fù)，甚至，更易交叉其他病原體感染。 4.過量/重復(fù)使用退熱藥，可以導(dǎo)致肝腎功能損害、造血系統(tǒng)異常等不良后果。常見兒童用藥誤區(qū)及科學(xué)治療原那么第二條 對兒童發(fā)熱認(rèn)識誤區(qū)，怎樣合理退熱。第三十三頁，共四十三頁。釋義二發(fā)熱的利與弊 醫(yī)學(xué)研究說明，發(fā)熱時(shí)人體內(nèi)各種免疫指標(biāo)即人體抵抗力都優(yōu)于體溫正常時(shí)。這是機(jī)體緊急發(fā)動(dòng)全身各種抵抗力量，對抗外來病原微生物，調(diào)整機(jī)體生理平衡。從這種意義上講，發(fā)熱是天生的自我保護(hù)性反射。 當(dāng)然，發(fā)熱也有對人

21、體有害的作用，持續(xù)高熱可以增加心肺負(fù)擔(dān)、損傷細(xì)胞、誘發(fā)過度免疫反響及驚厥等不良后果。 因此，是否退熱、何時(shí)退熱、怎樣退熱？需權(quán)衡利弊，科學(xué)選擇。常見兒童用藥誤區(qū)及科學(xué)治療原那么第三十四頁，共四十三頁。釋義三發(fā)熱的治療 1. 標(biāo)本兼治的原那么。退熱藥只是治標(biāo)，必須同時(shí)查找病因、治本。 2. 對于一般情況好的中低程度發(fā)熱，以及3個(gè)月嬰兒，建議采用物理降溫方法退熱為主。可以采用溫水擦浴、松開包被、涼水枕或低濃度酒精擦浴等措施，不推薦冰枕、冰水灌腸退熱。 3. 在體溫迅速上升期，四肢冰涼，不宜采用冰枕等方式。 4. 3個(gè)月以上的兒童體溫38.5和或出現(xiàn)明顯不適時(shí)，建議采用退熱劑。 5. 高熱時(shí)推薦應(yīng)用

22、退熱劑與溫水擦身物理降溫法聯(lián)合退熱。 6. 不推薦使用安乃近和阿司匹林作為退熱劑應(yīng)用于兒童。反對糖皮質(zhì)激素作為退熱劑應(yīng)用于兒童退熱。常見兒童用藥誤區(qū)及科學(xué)治療原那么第三十五頁，共四十三頁。釋義 一重復(fù)、過度使用抗感冒和中成藥問題 1.隨意購置使用多種抗感冒藥現(xiàn)象很普遍 西藥“抗感冒藥的成分大同小異，主要是針對呼吸道卡他病癥如：打噴嚏、流鼻涕、鼻塞咳嗽等等改善病癥的藥，兼有少量抗病毒、非甾醇類解熱鎮(zhèn)痛藥成分。 經(jīng)常看到焦急的家長為了“好得快，同時(shí)給孩子服用幾種抗感冒藥，幾種成分類似的藥疊加就會(huì)發(fā)生藥物過量，甚至，中毒反響。 2.過量/重復(fù)使用中成藥更普遍，經(jīng)?？吹?，家長給孩子服用在藥店、多家醫(yī)院

23、購置的幾種，甚至十幾種抗感冒的中成藥，由于用藥不對癥、用藥雜亂、用量大，往往是感冒沒治好，孩子出現(xiàn)納差嘔吐腹瀉等問題。常見兒童用藥誤區(qū)及科學(xué)治療原那么第三條 小兒抗感冒藥與中成藥使用問題第三十六頁，共四十三頁。釋義二如何正確治療感冒病癥 1、抗感冒藥只是改善病癥。盡量選擇一種或兩種針對主要病癥的藥，防止成分重復(fù)的藥同時(shí)使用。 2、鼻減充血?jiǎng)┑氖褂?目前，偽麻黃堿是兒科最常用的口服鼻減充血?jiǎng)?其次，鹽酸賽洛唑啉滴鼻液。適用于解除612歲兒童急慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等引起的鼻病癥。 3、目前，針對兒童感冒的中成藥很多，首先，需要辯證施治，選擇品種，其次，盡量不要多種中成藥同時(shí)服用

24、，以免增加毒副作用。常見兒童用藥誤區(qū)及科學(xué)治療原那么第三十七頁，共四十三頁。釋義 一家長對兒童腹瀉治療的認(rèn)識誤區(qū) 1.“一味追求止瀉 兒童嘔吐、腹瀉非常常見，這是人類與疾病斗爭中，天然的、積極的、是排出消化道“有毒有害物質(zhì)的保護(hù)性反射，對疾病的恢復(fù)痊愈是有好處的。只有劇烈頻繁或引起脫水、酸堿平衡紊亂時(shí)，才積極處理。 2.“一味強(qiáng)調(diào)禁食 一旦腹瀉，家長就給孩子禁食禁水，是非常錯(cuò)誤的。研究證明，腹瀉時(shí)80%以上的營養(yǎng)素仍然可以通過腸道消化吸收，飲食仍然是孩子獲得營養(yǎng)和水電解質(zhì)的主要途徑。嚴(yán)格、長時(shí)間的禁食，可能造成腸粘膜萎縮等嚴(yán)重問題。常見兒童用藥誤區(qū)及科學(xué)治療原那么第四條 兒童腹瀉的認(rèn)識及治療第

25、三十八頁，共四十三頁。釋義二如何正確治療腹瀉 1、繼續(xù)進(jìn)食、合理調(diào)配、維持營養(yǎng)原那么 能保證機(jī)體對營養(yǎng)、水電解質(zhì)的根本需求。但是，要適當(dāng)減量，既要富含營養(yǎng)又要利于消化的流食半流食為主。 2、腹瀉時(shí)，首先要少量屢次引用補(bǔ)液糖鹽水小兒口服補(bǔ)液糖鹽粉配制，以防治脫水。也可自制含鹽的稀粥、稀面片等。 3、對癥處理：止吐、退熱、助消化等處理，非感染性腹瀉，可以適當(dāng)止瀉、益生菌治療。如蒙脫石散、雙歧桿菌等。 4、注意補(bǔ)鋅治療，有利于腸粘膜損傷的恢復(fù)。 5、防止盲目止瀉，防止濫用抗生素。 6、特別提醒：腹瀉時(shí)常發(fā)生因嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，如不能及時(shí)糾正，容易導(dǎo)致患兒死亡。常見兒童用藥誤區(qū)及科學(xué)治療原那么第三十九頁，共四十三頁。釋義 一家長對兒童咳喘治療的認(rèn)識誤區(qū) 1.“一味止咳，追求熱見效 兒童咳嗽非常常見，“家長看著孩子咳嗽難受，就買最強(qiáng)的藥強(qiáng)力止咳，小兒咳嗽反射弱、氣道較狹窄，痰液不能及時(shí)咳出，易引發(fā)肺炎、痰堵塞窒息。 2.“一味強(qiáng)調(diào)平喘，無視長期管理 對于哮喘，家長往往特別重視平喘治療，一旦病癥控制，又立馬停藥。導(dǎo)致哮喘經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，甚至“致命性暴喘發(fā)作，不能到達(dá)長期有效控制緩解病癥的目標(biāo)。常見兒童用藥誤區(qū)及科學(xué)治療原那么第五條 如何正確處理小兒