中醫(yī)科應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、2020年4月19日中醫(yī)科應(yīng)急預(yù)案及處理流程文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。中醫(yī)科應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、意外停電應(yīng)急處理流程流程意外停電了解危重患者及儀器運轉(zhuǎn)情況 通知醫(yī)生立即保護正在使用儀器的患者處理 啟用電力儀器替代方法，確保搶救儀器運轉(zhuǎn)啟用應(yīng)急照明通知電工修理及總值班組織人力保證患者醫(yī)療安全安撫患者，穩(wěn)定患者情況加強巡視，維護秩序 注意防火、防盜二、突發(fā)火災(zāi)應(yīng)急處理流程流程發(fā)現(xiàn)失火（保持鎮(zhèn)靜） 利用消防器材、自來水滅火 火勢較小 報告保衛(wèi)科 應(yīng)急處理 119報警、通知院總值班 火勢較大 調(diào)動在崗人員、疏散患者 切斷電源、關(guān)閉氣源配合救火、協(xié)助調(diào)查 關(guān)閉臨近火情房間的門窗 撤出易燃、易

2、爆物品 保護貴重儀器及資料 定期檢查設(shè)備總結(jié)教訓(xùn)，加強防范措施 安全指導(dǎo) 三、網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急處理流程（住院、門診）流程（住院部）網(wǎng)絡(luò)故障告知信息科組織緊急處理 啟用手工醫(yī)囑 按手工醫(yī)囑程序處理醫(yī)囑 醫(yī)囑單送中心藥房按手工醫(yī)囑發(fā)藥正確執(zhí)行醫(yī)囑 網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后補錄所有醫(yī)囑流程（門診）網(wǎng)絡(luò)故障立即通知門診辦公室、醫(yī)務(wù)科 組織人力，維持秩序，做出解釋做好安撫工作 避免矛盾激化 15min后確認 網(wǎng)絡(luò)無法恢復(fù)在醒目地方放置告示通知 提示醫(yī)生開啟人工處方 就診啟動應(yīng)急方案 告知患者應(yīng)急就診程序 自行付費 維持秩序，穩(wěn)定患者情況 取藥治療網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后15個工作日內(nèi)憑個人發(fā)票另行核算四、患者猝死應(yīng)急處理流程 流程 發(fā)

3、現(xiàn)猝死判斷、呼叫 值班醫(yī)生、當(dāng)班護士就地徒手心肺復(fù)蘇 開放氣道、清除異物、輔助呼吸、吸氧 快速建立大口徑靜脈通道 配合搶救 搶救車推至患者床邊 配備必要搶救物品 準(zhǔn)確、及時執(zhí)行醫(yī)囑 頭置冰帽，保護腦功能復(fù)蘇無效，等患者家屬認可或遵醫(yī)囑撤去搶救儀器、物品等 意識、瞳孔觀察病情 生命體征準(zhǔn)確記錄 搶救護理過程安撫家屬及同病友匯報搶救情況及結(jié)果五、意外跌倒預(yù)案及應(yīng)急處理流程預(yù)案：1.病人下床時，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶上床。如廁時有人陪伴。去衛(wèi)生間時注意門檻，防止跌倒。2.如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請告訴工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。3.請將物品盡量放置于櫥柜內(nèi)，以免妨礙走路。4.當(dāng)

4、你所照顧的病人有意識障礙、躁動不安時請將床欄拉起，必要時增加約束帶保護。5.當(dāng)床欄拉起時，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。如家屬不在時，請打鈴叫護士幫助。6.請穿防滑的鞋子。病房夜間打開床頭燈，以便病人辨清方向。7.病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無家屬在場時，請立即按床邊呼叫器通知護士。（附：特殊藥物包括：鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等） 流程 意外跌倒 安慰患者，詢問病情 就地處理 初步檢查，評估傷情妥善安置患者 通知患者家屬匯報醫(yī)生、護士長 必要時通知科主任、護理部、醫(yī)務(wù)科 進一步檢查、治療協(xié)助醫(yī)生處理患者 執(zhí)行醫(yī)囑 病情觀察 記錄 適當(dāng)照顧 安撫、解釋 避免矛盾激化 安

5、全指導(dǎo)填寫不良事件報告單 報護理部 分析跌倒因素 科內(nèi)討論 修改防范措施 加強安全教育處理結(jié)果上報六、輸血反應(yīng)護理應(yīng)急處理流程 流程患者發(fā)生輸血反應(yīng) 停止輸血，更換輸血器處理 保持靜脈通絡(luò)，換輸生理鹽水 保留血袋及輸血器報告主管醫(yī)師及護士長 遵醫(yī)囑對癥處理 一般反應(yīng) 密切觀察，及時記錄 做好安撫解釋工作觀察及搶救 立即氧氣吸入 準(zhǔn)備搶救物品，配合搶救 將輸血袋和余血送檢 嚴重反應(yīng) 必要時取患者血樣送檢 留置導(dǎo)尿，密觀尿液 加強巡視，監(jiān)測生命體征病情記錄 加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥填寫輸血反應(yīng)報告卡，報血庫匯報護理部、醫(yī)務(wù)科七、輸液反應(yīng)護理應(yīng)急處理流程流程發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液后反應(yīng)立即停止輸液 更換液

6、體及輸液器并保留報告主管醫(yī)師及護士長查對換下液體名稱及批號，輸液器批號，保留并封存 及時、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑、配合搶救配合處理及搶救 實施各種對癥護理措施 嚴密觀察病情 做好搶救、觀察記錄 醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、供應(yīng)室及時匯報 4h內(nèi)填寫書面報告保留輸液器和藥液并送檢八、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的 檢查和隨訪。 (二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 h

7、 內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫 高價球蛋白，按 1 個月、3 個月、6 個月接種乙肝疫苗。 (三)被 HIV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 h 內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查 HIV 抗體,必要時同時抽患者血對比，按 1 個月 3 個月、6 個月復(fù)查，同時口服賀普丁(拉米呋定)每日 1 片，并通知辦公室、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。 【程序】立即擠出傷口血液 重復(fù)沖洗 消毒 傷口處理 抽血化驗檢查 注射乙肝免疫高價球蛋白 并通知辦公室、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪九、住院患者墜床預(yù)案1、立即通知醫(yī)生。 2、初步評估患者病情，神智、

8、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地 。 3、匯報護士長、護理部、填寫意外事故報告單，必要時報告醫(yī)院總值班。4、持續(xù)加強跌倒宣教，病人、家屬加深預(yù)防跌倒意識，記錄患者墜床的過程及搶救措施十、住院患者壓瘡預(yù)案在采取下列措施后匯報護理部，填寫護理不良事件報告單，必要時請護理會診。 = 1 * GB3 更換體位，落實上述預(yù)防措施。 = 2 * GB3 皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。 = 3 * GB3 淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程（每12天一次）評估清創(chuàng)無菌生理鹽水沖洗根據(jù)情況選用：潰瘍貼、優(yōu)賽、泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料等紗布覆蓋。十一、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序一、立即

9、停止輸液或保留靜脈道路，改換其它液體和輸液器。二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復(fù)蘇。四、記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。五、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部。六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。七、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。程序立即停止輸液更換液體和輸液器報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地搶救觀察生命體征記錄搶救過程及時上報保留輸液器和藥液送檢十二、急性心肌梗死并心律失常時的風(fēng)險預(yù)案及程序(一)、急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生的同時，囑患者絕對臥床

10、休息，氧氣持續(xù)吸入 34 L/min，建立靜脈通道。 (二)、遵醫(yī)囑給予利多卡因 50100 mg 靜推， 必要時可 510 min 重復(fù)使用， 直至窒速控制或總量達 300mg，而后以 1 3mg/min 靜滴維持 4872 h。 (三)、密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫(yī)生，采取措施。 (四)、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人應(yīng)： 1、安慰患者和家屬。 2、搶救結(jié)束后，及時準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 【程序】立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過程十三、住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知值班醫(yī)生、科總值班，必要時通知上級領(lǐng)導(dǎo)。2

11、、通知家屬，搶救緊張可通知住院出，有住院出通知家屬。3、向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報搶救情況及搶救結(jié)果。4、參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，據(jù)實、準(zhǔn)確、及時做好各項記錄，5、通知家屬，搶救緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。6、向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報搶救情況及搶救結(jié)果。7、如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知接診室將尸體接走。8、認真做好與家屬的溝通、安慰等工作。9、注意對同室患者進行安慰。 十四、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、立即通知醫(yī)生的同時，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補充血容量。盡 量使用靜脈留置針或選用大號針頭,必要時建立兩條靜脈通路。 (二)、

12、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或 706 代血漿。如患者繼續(xù)出血， 出血量 1000ml，心率 120/ min，血壓 80/50 mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷， 說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速連接一次性三通靜脈推注液體。 (三)、備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負壓吸引器等。如為肝硬化食道 靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同時準(zhǔn)備 100：8 冰 鹽水正腎素協(xié)助洗胃。 (四)、靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長抑素時，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴格控制滴速，防止速 度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)。 (五)、遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在 4， 一次灌注 250ml ， 然后吸出，

13、重復(fù)多次， 直至吸出液清澈為止； 對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者， 可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素(100 ml 冰鹽水內(nèi)加 8mg 去甲腎上腺素) ， 30 min 后抽 出，每小時 1 次，可根據(jù)出血程度的改進，逐漸減少頻度，直至出血停止。 (六)、嚴密觀察病情變化：大出血期間每 15 30 min 測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化。 (七)、注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時準(zhǔn)確記錄出入量。 密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。 (八)、保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側(cè)，避免 誤吸。必要時給予氧氣吸入。 (九)、患者應(yīng)絕對臥

14、床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。 保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染的被褥。注意為患者保暖，避免 受涼。 (十)、患者大出血期間，應(yīng)嚴格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護理。 (十一)、做好患者的心理護理，大出血時陪伴患者，使其有安全感。聽取并 解答患者或家屬的疑問，以減輕她們的恐懼和焦慮心情。 【程序】立即通知醫(yī)生 開放靜脈通道 配合搶救 觀察病情變化 保持呼 吸道通暢 絕對臥床休息 清除血跡、 污物 做好心理護理 準(zhǔn)確記錄 出入量。十五、糖尿病酮癥酸中毒 患者應(yīng)急預(yù)案及程序(一)當(dāng)患者發(fā)生酮

15、癥酸中毒時，患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡或煩躁，呼吸加深。后期血壓下降，四肢厥冷,重者昏迷。因此應(yīng)立即采取措施，醫(yī)護配合,爭分奪秒搶救患者。 (二)通知醫(yī)生的同時，迅速為患者建立靜脈通路，補充液體，必要時開通雙通路。 (三)吸氧、生命體征監(jiān)測，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入，液體輸入量應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)完成。備好各種用品及藥品，如吸痰器、開口器、舌鉗、搶救車等。 (四)、有譫妄、煩躁不安者加床擋，每 1 h 查血糖一次并做好記錄。 (五)、按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，嚴密觀察神志、瞳孔、出入液量，并詳細記錄，及時報告醫(yī)生。 (六)患者病情好轉(zhuǎn)，逐漸穩(wěn)定后，向患者及家屬了解發(fā)生酮癥酸中毒的誘因，協(xié)助制定有效的預(yù)防措施。 (七)按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束 6 h 內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 【程序】立即搶救 保持呼吸道通暢 建立靜脈通路 吸氧 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過程十六、肺心病合并呼吸衰竭患者的