心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程課件

1、李永召2016.08心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)嵩縣婦幼保健院心肺復(fù)蘇目的 恢復(fù)患者的自主循環(huán)，自主呼吸，搶救突然發(fā)生、意外死亡的患者。判斷心跳驟停的三個(gè)主要指征 意識(shí)喪失：輕拍或搖動(dòng)患者并大聲呼叫“你怎么了”患者無(wú)反應(yīng)。大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心音消失：可采用直接胸壁聽(tīng)診或使用聽(tīng)診器聽(tīng)診。掌握最佳復(fù)蘇時(shí)間心跳驟停最佳復(fù)蘇時(shí)間為 心跳驟停后4分鐘內(nèi)心肺復(fù)蘇禁忌癥 心肺復(fù)蘇禁忌癥： 1、胸壁開(kāi)放性骨折 2、肋骨骨折 3、胸廓畸形或心包填塞 4、凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無(wú)法逆轉(zhuǎn)者，可不必行復(fù)蘇心肺復(fù)蘇操作程序操作前準(zhǔn)備： 1.儀表端莊、衣帽整齊； 2.物品準(zhǔn)備：紗布、彎盤(pán)、手電筒、簡(jiǎn)易呼吸器1套、

2、麻醉面罩、氧氣連接管、注射器 治療車(chē) 。 操作開(kāi)始（計(jì)時(shí)開(kāi)始）判斷周?chē)h(huán)境：（口述）環(huán)境安全，可以施救。擺放體位 將床放平，軟床胸下墊復(fù)蘇板（口述），協(xié)助患者取去枕仰臥位，將四肢平放于身體兩側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，暴露胸部。 擺放步驟：頭-上肢-下肢-解開(kāi)腰帶-解開(kāi)領(lǐng)扣，暴露前胸。簡(jiǎn)單說(shuō)（邊操作邊口述）：置患者于硬板床上或地上，去枕平臥，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，暴露胸部?？矗ㄐ乩鸱?、聽(tīng)（呼吸音）、感覺(jué)（頸動(dòng)脈搏動(dòng)手、呼吸氣流面頰）確定按壓部位 一手食指和中指沿近側(cè)肋弓行至胸骨下切跡，另一手食指中指緊貼標(biāo)出上2橫指處，肋弓處手的掌跟置于此處胸骨上，（男患者為兩乳頭連線中點(diǎn)）（胸骨中下1/3交界處），另一

3、手平行重疊于該手手背上，雙手掌根重疊，手指勿觸及胸壁，肩、臂與胸骨垂直，利用上身重量垂直下壓心肺復(fù)蘇（C-胸部按壓部位識(shí)別）胸部按壓：部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全心肺復(fù)蘇（胸部按壓方法）胸部按壓：按壓方法： 按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全2016/8心肺復(fù)蘇（胸部按壓頻率與幅度）頻率：100次/分至少100次/分；按壓

4、幅度：胸骨下陷45cm至少5cm，壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈； 壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等；按壓-通氣比值：30:2。 （成人、嬰兒和兒童）急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全人工呼吸清理氣道：將患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，清除口鼻內(nèi)異物，取出義齒（或口述無(wú)義齒）。清理氣道后擺正頭位人工呼吸開(kāi)放氣道 仰頭抬頦法 推舉下頜法（對(duì)頸髓損傷）推舉下頜法（托頜法）急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、全將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部?jī)蓚?cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開(kāi)，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口呼吸。托頜法因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效的開(kāi)放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建

5、議基礎(chǔ)救助者采用。連接簡(jiǎn)易呼吸器 將簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，氧氣流量為8-10升/分 一手以“EC”手法固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每分送氣400-600ml,頻率10-12次/分，見(jiàn)到胸部起伏為宜判斷復(fù)蘇效果 胸外按壓與人工呼吸比例：30:2；操作5個(gè)循環(huán)后，再次判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸（判斷時(shí)間至少10s），如已恢復(fù)，做出判斷（口述）：“患者自主呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，散大的瞳孔回縮，面色、口唇、末梢由紫紺轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，指端溫暖，復(fù)蘇成功，停止心肺復(fù)蘇。”計(jì)時(shí)結(jié)束。進(jìn)行下一步生命支持。如頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷（口述） 安置患者 幫患者整理衣物，整理床單位注意觀察患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征及尿量變化（口述）用物整理 紗布放入醫(yī)療垃圾筒內(nèi)，彎盤(pán)放入污染區(qū)待消毒，簡(jiǎn)易呼吸器拆解后以含氯消毒液進(jìn)行浸泡消毒30 min、儲(chǔ)氧袋用75%乙醇擦拭消毒 評(píng) 價(jià) :操作步驟正確，動(dòng)作規(guī)范熟練、無(wú)缺項(xiàng)，急救意識(shí)強(qiáng)。操作結(jié)束后復(fù)述心肺復(fù)蘇搶救成功指標(biāo)：1.自主呼吸恢復(fù)2.心音及大動(dòng)脈波動(dòng)恢復(fù)3.膚色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)4.散大的瞳孔縮小，光反射恢復(fù)5.收縮壓 60mmHg時(shí)間要求 操作時(shí)間3分鐘 （呼救開(kāi)始至操作5個(gè)循環(huán)結(jié)束）。心肺復(fù)蘇終止