人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù) 課件

1、人群健康及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù) 防 醫(yī) 學(xué)個(gè) 人、 家 庭、與 社 區(qū) 網(wǎng) 絡(luò)個(gè)人的先天特質(zhì)在全球、國(guó)家地方各級(jí)水平上的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、環(huán)境條件和政治因素等生 活 與 工 作 條 件個(gè) 人 的 行 為生態(tài)學(xué)模型在全球、國(guó)家地方各級(jí)水平上的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、環(huán)境條件和政治因素等行為干預(yù)；吸煙、體力活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)個(gè) 人、 家 庭、與 社 區(qū) 網(wǎng) 絡(luò)人群健康與社區(qū)預(yù)防服務(wù)：環(huán)境衛(wèi)生、食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、慢性病防制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)院安全管理生態(tài)學(xué)模型目 的 要 求掌握人群健康的基本概念和基本要素 、社區(qū)及社區(qū)衛(wèi)生的概念、社區(qū)診斷的概念；熟悉社區(qū)衛(wèi)生及其實(shí)施的原則、定性調(diào)查的基本方法；了解我國(guó)社區(qū)預(yù)防服務(wù)

2、的主要內(nèi)容、社區(qū)診斷的步驟、社區(qū)預(yù)防服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施和管理。人群健康的基本概念和基本要素 社區(qū)及社區(qū)衛(wèi)生的概念社區(qū)預(yù)防服務(wù)概述社區(qū)預(yù)防服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施與管理 社區(qū)動(dòng)員 社區(qū)診斷制定社區(qū)預(yù)防服務(wù)計(jì)劃 社區(qū)預(yù)防服務(wù)計(jì)劃的實(shí)施 社區(qū)預(yù)防服務(wù)的評(píng)價(jià) 內(nèi)容醫(yī)護(hù)人員血源性傳播疾病暴露的現(xiàn)況分析對(duì)第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院2006年1月-2008年5月登記上報(bào)的117例醫(yī)護(hù)人員血源性傳播疾病暴露案例進(jìn)行回顧性分析.醫(yī)護(hù)人員血源性傳播疾病暴露的現(xiàn)況分析發(fā)生職業(yè)暴露傷的117例患者中,護(hù)師(士)64例(包括實(shí)習(xí)護(hù)士15例),占54.7%;醫(yī)師46例(包括實(shí)習(xí)醫(yī)師25例),占39.3%.引起職業(yè)暴露損傷的均為血源性傳播疾

3、病.發(fā)生血源性傳播疾病暴露傷的原因中,以針刺傷為主(98例),占83.8%.醫(yī)師發(fā)生血源性傳播疾病暴露的操作環(huán)節(jié)以手術(shù)為主,占65.2%;護(hù)師(士)發(fā)生血源性傳播疾病暴露的操作環(huán)節(jié)以注射治療為主,占54.7%.發(fā)生血源性傳播疾病暴露后,傷口處理不正確39例.占33.3%;未按期隨訪檢查或注射疫苗62例,占國(guó)際勞工組織官員牛勝利博士指出，醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)安全保護(hù)中一直得不到應(yīng)有關(guān)注。在醫(yī)院工作的醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)驗(yàn)室人員和清潔工都是創(chuàng)傷性接觸的高危人群，年創(chuàng)傷率為，創(chuàng)傷后感染率高達(dá)。被污染的針具、手術(shù)刀等刺傷、割傷，眼、鼻、口腔黏膜及皮膚直接接觸到病人的血液等是醫(yī)務(wù)人員感染以上疾病的主要途徑。預(yù)防醫(yī)學(xué)

4、整個(gè)人群受益臨床醫(yī)學(xué)僅病人受益健康三級(jí)預(yù)防措施治療潛在疾病發(fā)病發(fā)病臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)人群健康影響的比較人群健康(Population Health)的基本概念和基本要素-將人群健康看作是一個(gè)目標(biāo)，其定義是“人群健康為某人群的健康結(jié)局（health outcome）及其在不同群組間的分布”-將人群健康看作為一個(gè)目標(biāo)，也是一個(gè)策略，其定義為“受社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、個(gè)體行為和生物遺傳等因素決定的，可以量化的整個(gè)人群的健康”。 行為與生活習(xí)慣物質(zhì)與社會(huì)環(huán)境接觸基因與環(huán)境的交互作用健康問(wèn)題醫(yī)療服務(wù)公共衛(wèi)生干預(yù)政治社會(huì)文化經(jīng)濟(jì)作用力人群健康框架圖促進(jìn)人群健康的八大要素1關(guān)注全體人群的健康；2分析健康的各種

5、決定因素及它們之間的相互作用；3強(qiáng)調(diào)循證決策；4增加對(duì)上游（upstream）領(lǐng)域的投入；5采用多元健康促進(jìn)策略；6加強(qiáng)部門(mén)和組織間的合作；7調(diào)動(dòng)公眾的廣泛參與；8 建立人群健康改善的責(zé)任制。社區(qū)（Community）?社區(qū)（Community）有著各種不同的定義：1.原意：居住在同一地方、且具有相同文 化和歷史背景的整個(gè)人群 年初級(jí)衛(wèi)生保健國(guó)際會(huì)議上定義：“以某種形式的社會(huì)組織或團(tuán)體結(jié)合在一起的一群人”社區(qū)（Community） 3.是若干社會(huì)群體（家庭、民族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。 1.人口聚集 即有一定生產(chǎn)關(guān)系為基礎(chǔ)而組織起來(lái)的 人口集

6、體; WHO提出其人口數(shù)約為 10萬(wàn)30萬(wàn)之間 2.有一定的地域 社區(qū)居民賴(lài)以進(jìn)行生產(chǎn)和生活活動(dòng) 的地理區(qū)域， WHO提出的面積為 550平方公里。 3.有一定的生活服務(wù)設(shè)施 滿(mǎn)足居民的物質(zhì)和精神需要構(gòu)成社區(qū)的五個(gè)要素：4.社區(qū)居民群之間種種的社會(huì)關(guān)系 親屬、鄰居、職業(yè)關(guān)系等，具特有的文化背景、生活方式和行為準(zhǔn)則（認(rèn)同意識(shí)），用以維持人際關(guān)系的相互協(xié)調(diào)。5.各種社會(huì)群體和機(jī)構(gòu) 如祠堂、教會(huì)、會(huì)所以及政治組織等。由于共同的地理環(huán)境、文化、信念、利益、及共同的問(wèn)題與要求等，形成了人們的社區(qū)意識(shí)，進(jìn)而組織起來(lái)，互相合作，采取集體行動(dòng)，求得共同發(fā)展,以滿(mǎn)足社區(qū)的共同需要。在我國(guó)，城市社區(qū)一般是指街道、

7、居委會(huì)； 農(nóng)村社區(qū)是指鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）與村。現(xiàn)在，功能社區(qū)正在被接受，如：企業(yè)、單位、學(xué)校、醫(yī)院等。社區(qū)衛(wèi)生是人群健康的策略和原則在社區(qū)水平上的具體應(yīng)用，即強(qiáng)調(diào)了解社區(qū)全體居民的健康和疾病，通過(guò)確定優(yōu)先項(xiàng)目、消除不同群體間健康的不平等來(lái)促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。社區(qū)全體居民健康的改善應(yīng)強(qiáng)調(diào)社區(qū)預(yù)防，強(qiáng)調(diào)通過(guò)社區(qū)預(yù)防服務(wù)（community preventive services） 社區(qū)衛(wèi)生（community health）以健康為中心以人群為對(duì)象 以需求為導(dǎo)向 多部門(mén)合作 人人參與社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐應(yīng)遵循的原則社區(qū)預(yù)防服務(wù)社區(qū)預(yù)防服務(wù)(Community preventive services)是采用健康促

8、進(jìn)的策略,以健康為中心、以社區(qū)為范疇和人群為對(duì)象、動(dòng)員社區(qū)內(nèi)多部門(mén)合作和人人參與的綜合性服務(wù)。-是人群健康落實(shí)到社區(qū)衛(wèi)生工作的具體體現(xiàn)，所以有時(shí)又稱(chēng)為社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)1）居民健康檔案管理：對(duì)轄區(qū)內(nèi)常住居民建立居民健康檔案，內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。2）健康教育：對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行宣傳普及中國(guó)公民健康素養(yǎng)66條。對(duì)青少年、婦女、老年人、殘疾人、0-36個(gè)月兒童父母等重點(diǎn)人群進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。開(kāi)展合理營(yíng)養(yǎng)、控制體重、加強(qiáng)鍛煉、應(yīng)付緊張、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴(lài)等可干預(yù)的健康危險(xiǎn)因素基本知識(shí)健康教育。對(duì)重點(diǎn)慢性病和傳染病健康

9、教育，以及針對(duì)公共衛(wèi)生問(wèn)題如食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等衛(wèi)生問(wèn)題開(kāi)展健康教育。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)3）0-36個(gè)月常住兒童健康管理 新生兒第1次訪視。滿(mǎn)月健康體檢。嬰幼兒健康體檢3個(gè)月、6個(gè)月、8個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月、30個(gè)月、36個(gè)月時(shí)，共8次。對(duì)低體重、消瘦、發(fā)育遲緩者進(jìn)行針對(duì)性健康指導(dǎo)，及時(shí)轉(zhuǎn)診。在兒童8個(gè)月、18個(gè)月、30個(gè)月時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。對(duì)輕度貧血兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)，中、重度貧血兒童建議轉(zhuǎn)診。在兒童接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，對(duì)兒童進(jìn)行身高、體重測(cè)量，并記錄在生長(zhǎng)發(fā)育圖上，接受預(yù)防接種前進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評(píng)估。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)4）轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦保健孕

10、12周前為孕婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，進(jìn)行1次孕早期保健服務(wù)和指導(dǎo)。孕1624周、2428周各進(jìn)行1次產(chǎn)前保健服務(wù)和指導(dǎo)。孕2836周、3740周各進(jìn)行1次產(chǎn)前保健服務(wù)和指導(dǎo)。產(chǎn)婦分娩出院后，分別于7天內(nèi)和1428天到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后隨訪各1次，進(jìn)行產(chǎn)褥期保健，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)。產(chǎn)后42天對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康檢查。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)5）轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人健康管理每年進(jìn)行1次老年人健康管理。健康生活方式和健康狀況評(píng)估。體格檢查。輔助檢查：每年檢查1次隨機(jī)血糖（指血）。告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)6）預(yù)防接種服務(wù)：服務(wù)對(duì)象包括轄區(qū)內(nèi)0-6歲適齡兒童和其他重點(diǎn)人群。

11、服務(wù)內(nèi)容是根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，確定受種對(duì)象。在重點(diǎn)地區(qū)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種，包括出血熱疫苗、炭疽疫苗和鉤體疫苗。為1994-2001年出生兒童進(jìn)行乙肝疫苗群體性預(yù)防接種工作。7）傳染病報(bào)告和處理：主要對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)法定傳染病病例、疑似病例、密切接觸者及相關(guān)人群。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)8）高血壓患者管理：服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)18歲及以上高血壓患者。內(nèi)容是對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)為其測(cè)量血壓。對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者管理。9）2型糖尿病患者管理：服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)確診的18歲及以上2型糖尿病患者。內(nèi)容為對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)

12、行有針對(duì)性的健康教育，建議居民每年至少測(cè)量1次血糖。對(duì)確診的2型糖尿病患者，進(jìn)行隨訪管理。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)10）重性精神疾病患者管理：對(duì)轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者建立健康檔案和隨訪管理。社區(qū)動(dòng)員 社區(qū)診斷制定社區(qū)預(yù)防服務(wù)計(jì)劃 社區(qū)預(yù)防服務(wù)計(jì)劃的實(shí)施 社區(qū)預(yù)防服務(wù)的評(píng)價(jià) 社區(qū)預(yù)防服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施與管理社區(qū)預(yù)防服務(wù)項(xiàng)目的運(yùn)轉(zhuǎn)模式 社區(qū)動(dòng)員、成立社區(qū)支持組織社區(qū)診斷制定社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià) 實(shí)施社區(qū)參與社區(qū)動(dòng)員 Community mobilization 1.概念：社區(qū)動(dòng)員是一項(xiàng)人民群眾廣泛參與，依靠自己的力量，實(shí)現(xiàn)特定的社會(huì)（社區(qū)）發(fā)展目標(biāo)的群眾性運(yùn)動(dòng)，是尋求社會(huì)改革與發(fā)展的過(guò)

13、程。 1)促進(jìn)觀念的轉(zhuǎn)變,提高居民解決健康問(wèn)題的能力 權(quán)益與義務(wù)的結(jié)合2)最廣泛地動(dòng)員一切可以利用的資源，實(shí) 現(xiàn)既定健康的目標(biāo) 健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展密切相關(guān)3)人人參與，部門(mén)協(xié)調(diào)，領(lǐng)導(dǎo)支持，使社 區(qū)衛(wèi)生工作事半功倍4)為健康傳播創(chuàng)造了良好的條件 2.為什么要進(jìn)行社區(qū)動(dòng)員？社區(qū)動(dòng)員包括四項(xiàng)基本工作：確定需要參與的部門(mén)和社區(qū)成員與社區(qū)建立關(guān)系并進(jìn)行動(dòng)員建立參與機(jī)制，明確各自的職責(zé)、任務(wù)對(duì)需要解決的問(wèn)題達(dá)成共識(shí)社區(qū)動(dòng)員總結(jié)社區(qū)診斷社區(qū)診斷的概念社區(qū)診斷是借用臨床診斷這一名詞，指的是社區(qū)衛(wèi)生工作者通過(guò)流行病學(xué)方法，即通常所說(shuō)的定量和定性的方法對(duì)社區(qū)各方面進(jìn)行檢查，從而發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，了解社區(qū)現(xiàn)有資源情況，為制

14、訂及實(shí)施衛(wèi)生干預(yù)計(jì)劃，來(lái)解決這些問(wèn)題提供依據(jù)。 社區(qū)診斷的目的(能起什么作用）了解社區(qū)居民的對(duì)社區(qū)的期望及遠(yuǎn)景目標(biāo)（心目中的社區(qū)是什么樣？）“一個(gè)社區(qū)應(yīng)該致力于培養(yǎng)健康、有教養(yǎng)的人，他們能為社區(qū)承擔(dān)起個(gè)人及集體的責(zé)任。全社區(qū)居民應(yīng)努力創(chuàng)造和維持安全、干凈、人道的社區(qū)及社區(qū)環(huán)境”社區(qū)遠(yuǎn)景目標(biāo)舉例：社區(qū)診斷的目的(能起什么作用）動(dòng)員和促進(jìn)社區(qū)成員的廣泛參與及合作社區(qū)診斷可幫助居民了解：-該社區(qū)存在的價(jià)值及理由-社區(qū)的優(yōu)勢(shì)及不足-社區(qū)存在的機(jī)會(huì)社區(qū)居民對(duì)社區(qū)了解越多就越可能幫助社區(qū)做決定、參與社區(qū)的行動(dòng)社區(qū)診斷的目的(能起什么作用）分析社區(qū)健康狀況，發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在哪些問(wèn)題？確定社區(qū)的哪些問(wèn)題是要優(yōu)先解

15、決的問(wèn)題？評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生資源、可提供的服務(wù)及服務(wù)方式（有哪些資源可供利用？）社區(qū)診斷的目的(能起什么作用）社區(qū)診斷的目的(能起什么作用）了解服務(wù)對(duì)象對(duì)服務(wù)的滿(mǎn)意度及要求？為項(xiàng)目終期評(píng)價(jià)提供資料為其他工作打下基礎(chǔ)社區(qū)診斷在社區(qū)衛(wèi)生活動(dòng)中的地位社區(qū)診斷的結(jié)果幫助社區(qū)制定計(jì)劃 社區(qū)動(dòng)員、成立社區(qū)支持組織社區(qū)診斷制定社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃監(jiān)測(cè)和評(píng)估 實(shí)施社區(qū)參與社區(qū)診斷的步驟第一步：確定所需要的信息 第二步：收集信息（八種方法）第三步：分析信息（四種方法） 第四步：做出診斷 一、確定需要的信息根據(jù)工作目的來(lái)決定，一般包括：人口學(xué)信息：人口數(shù)、性別、年齡構(gòu)成衛(wèi)生信息：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、健康狀況背景信息：自然資源、經(jīng)濟(jì)狀

16、況、交通通訊相關(guān)機(jī)構(gòu)：政府機(jī)構(gòu)、民間團(tuán)體、 學(xué)校、幼兒園資料類(lèi)型定量資料年齡月收入定性資料病人的談話錄音采訪的錄音、小組討論記錄、觀察記錄、照片原始資料現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料二手資料非直接的，來(lái)自于別處的資料二、收集信息信息的收集是社區(qū)診斷的基礎(chǔ)，只有完整、可靠的信息才能幫助作出正確診斷1.信息來(lái)源的途徑：利用現(xiàn)存資料 專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查（1）現(xiàn)存資料包括：統(tǒng)計(jì)報(bào)表經(jīng)常性工作記錄：病歷、健康檢查記錄以前做過(guò)的調(diào)查二、收集信息(2)專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查及方法：在開(kāi)展任何一個(gè)調(diào)查前，首先要明確以下問(wèn)題：需要什么信息從現(xiàn)有資料中能否得到向誰(shuí)做調(diào)查到什么地方去做調(diào)查調(diào)查什么用什么方法調(diào)查可能的結(jié)果是什么結(jié)果有什么作用二、收集信息定性

17、調(diào)查方法：地圖法 個(gè)體訪談選題小組 社區(qū)論壇 焦點(diǎn)組討論現(xiàn)場(chǎng)觀察定量調(diào)查方法抽樣調(diào)查普查定性調(diào)查方法地圖法個(gè)體訪談（記者采訪法）1.定義？指的是調(diào)查員帶著一個(gè)或幾個(gè)問(wèn)題去征求某些人的意見(jiàn)和看法。2.要點(diǎn)確定調(diào)查對(duì)象;列出訪問(wèn)提綱;詢(xún)問(wèn)開(kāi)放式的問(wèn)題;記錄3. 優(yōu)點(diǎn)被采訪者感到輕松自在采訪者對(duì)談話主題、提問(wèn)順序可以控制可及時(shí)修正、調(diào)整要問(wèn)的問(wèn)題對(duì)模棱兩可的問(wèn)題可深入探討對(duì)復(fù)雜的問(wèn)題可得到較好的結(jié)果4.缺點(diǎn)匿名性差; 交談容易離題; 易受采訪者態(tài)度影響產(chǎn)生偏性這種方法特別有利于了解居民所關(guān)注的問(wèn)題及對(duì)社區(qū)的期望您認(rèn)為社區(qū)目前最嚴(yán)重的問(wèn)題是什么？貧窮、失業(yè)、戰(zhàn)爭(zhēng)、疾病、高犯罪率？選題小組討論1.定義？

18、選題小組討論，是一種程序化的小組討論，其目的是為了尋找問(wèn)題的，并把所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題按其重要程度排出順序來(lái)。2.操作程序參加者610個(gè)人組成一個(gè)小組主持人給出要討論的問(wèn)題互不交談，每人在一張紙上列出他認(rèn)為重要的幾項(xiàng)每人交出寫(xiě)的東西，由一個(gè)人統(tǒng)一寫(xiě)在一張大紙或黑板上每人向大家解釋自己寫(xiě)的每一項(xiàng)再給每人發(fā)一張紙，從小組列出的所有項(xiàng)目中挑出自己認(rèn)為重要的幾條，排出先后順序，并將每項(xiàng)按110給分，最重要的給10分，其次給9分，最不重要的給1分收上來(lái)每人的評(píng)分結(jié)果，主持人將結(jié)果統(tǒng)一按分排序，代表了小組的共同意見(jiàn)課堂練習(xí)擬討論的問(wèn)題：你們所居住社區(qū)最主要的健康問(wèn)題？1.每人在紙上寫(xiě)出3個(gè)主要健康問(wèn)題2.將問(wèn)題集

19、中寫(xiě)到黑板上3.每人從黑板上挑出你認(rèn)為重要的5個(gè)問(wèn)題，并對(duì)其進(jìn)行重要性評(píng)分4.統(tǒng)計(jì)每個(gè)問(wèn)題的得分，得出大家認(rèn)為的社區(qū)5個(gè)最 主要的健康問(wèn)題選題小組討論小結(jié)優(yōu)點(diǎn)每個(gè)人都有平等表達(dá)意見(jiàn)的機(jī)會(huì)每個(gè)人都要積極參與，提出自己的看法受他人的影響較小每個(gè)討論都有一個(gè)肯定的結(jié)果缺點(diǎn)受文化水平的制約社區(qū)論壇1.定義？社區(qū)論壇是通過(guò)召開(kāi)一系列社區(qū)居民大會(huì)，讓居民集體討論來(lái)收集熱心某問(wèn)題的眾多居民們關(guān)于社區(qū)需求的信息。2.操作程序1）擬訂一張供討論用的問(wèn)題清單；2）為第一次論壇選擇一個(gè)理想的會(huì)場(chǎng)；3）向全體居民公告擬召開(kāi)論壇的目的、時(shí)間、地點(diǎn)及相關(guān)背景信息；4） 會(huì)前請(qǐng)參加論壇者簽名，以便下次論壇之前或平時(shí)可與他們

20、個(gè)別交流；5）負(fù)責(zé)發(fā)起社區(qū)論壇的機(jī)構(gòu)應(yīng)派代表負(fù)責(zé)主持第一次會(huì)議；6）目的、議程明確后，大會(huì)主持人隨后向與會(huì)者展示擬討論問(wèn)題清單及發(fā)言時(shí)應(yīng)遵循的規(guī)則，引導(dǎo)人們進(jìn)行公開(kāi)討論；7）讓與會(huì)者參與準(zhǔn)備下一次論壇，讓他們更多地參與社區(qū)需求評(píng)估的工作。社區(qū)論壇小結(jié)優(yōu)點(diǎn)能收集廣泛大眾觀點(diǎn)、意見(jiàn)較省錢(qián)、易實(shí)施為社區(qū)居民參與提供了機(jī)會(huì)可快速得到社區(qū)居民最關(guān)注問(wèn)題的全面信息缺點(diǎn)要花費(fèi)大量人、財(cái)、物來(lái)調(diào)動(dòng)居民的參與；需要有較好的領(lǐng)導(dǎo)力和組織能力 居民可能會(huì)利用論壇公開(kāi)發(fā)泄不滿(mǎn) 焦點(diǎn)組討論1.定義？它是根據(jù)研究目的，確定要討論的主要問(wèn)題，一小組調(diào)查對(duì)象在一個(gè)主持人的帶領(lǐng)下，用大約一個(gè)半小時(shí)的時(shí)間，圍繞主題進(jìn)行討論，由記

21、錄員現(xiàn)場(chǎng)記錄，這種形式叫“專(zhuān)題小組討論”。焦點(diǎn)組討論2.主持人討論能否成功，主持人的作用非常關(guān)鍵，對(duì)主持人有以下的要求：受過(guò)訓(xùn)練并有一定經(jīng)驗(yàn) 熟悉本研究，了解當(dāng)?shù)厍闆r 鼓勵(lì)和啟發(fā)大家討論 對(duì)不同性格的人采用不同的技巧能調(diào)整和控制討論 發(fā)現(xiàn)重要信息，進(jìn)行深入探索認(rèn)真傾聽(tīng)，不妄評(píng)議 善于運(yùn)用非語(yǔ)言性動(dòng)作（目光、點(diǎn)頭、微笑等）焦點(diǎn)組討論3. 記錄員討論中，記錄員是觀察者，記錄討論的情況，內(nèi)容應(yīng)包括：討論的日期、地點(diǎn)、起止時(shí)間； 簡(jiǎn)單介紹會(huì)場(chǎng)的環(huán)境 參加人數(shù)、人員構(gòu)成及主要特點(diǎn)； 討論的氣氛及討論情況 記錄每個(gè)人的發(fā)言； 記錄非語(yǔ)言性動(dòng)作，例如：大笑、憤怒等情緒反應(yīng)。4. 參加對(duì)象參加小組討論的人，來(lái)

22、自工作需要的目標(biāo)人群。 810人一組具有盡可能相同的背景如，年齡、文化、職業(yè)等 最好彼此之間不熟悉 5. 注意事項(xiàng) 會(huì)場(chǎng)選在與會(huì)者感到輕松沒(méi)有壓力的地方討論時(shí)間以一個(gè)到一個(gè)半小時(shí)為宜； 會(huì)場(chǎng)座位方式以圍坐的形式最好 準(zhǔn)備一些茶水和糖果； 相同的內(nèi)容至少需要兩個(gè)以上的小組討論課堂練習(xí)擬討論的問(wèn)題：為什么有些居民不愿意配合健康檔案的調(diào)查？1.每6-8人一組2.每組推選一位主持人和一位記錄員3.用時(shí)15分鐘，然后休息5分鐘分鐘后大組討論通過(guò)生活在另一種文化或亞文化環(huán)境中和參與被觀察人的日常生活而收集資料?？衫斫馍畹耐暾幕Ｊ?，非語(yǔ)言表達(dá)的行為也能記錄，能產(chǎn)生假設(shè)并幫助解釋由其他方法獲得的資料。參

23、與式觀察定量調(diào)查方法1.定義：研究者用事先確定的調(diào)查表（為調(diào)查研究所設(shè)計(jì)的，以提問(wèn)的方式表達(dá)問(wèn)題的表格）對(duì)所研究的社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行度量，收集所需資料的過(guò)程。2.調(diào)查類(lèi)型：-普查-抽樣調(diào)查定量調(diào)查方法3.問(wèn)卷設(shè)計(jì)類(lèi)型開(kāi)放型問(wèn)卷：“您如何看待全科醫(yī)生培訓(xùn)的問(wèn)題？”封閉型問(wèn)卷：“您認(rèn)為吸煙有害嗎？A有 B 無(wú) C無(wú)所謂混合型問(wèn)卷：如考卷4.問(wèn)卷內(nèi)容 說(shuō)明信（知情同意書(shū)）；填表說(shuō)明； 問(wèn)題部分； 編碼表格5.注意事項(xiàng)：?jiǎn)柧肀M可能簡(jiǎn)潔；語(yǔ)言通俗易懂；敏感問(wèn)題放在最后三、分析信息1.信息分析時(shí)的三個(gè)原則選擇一個(gè)參照物進(jìn)行比較：以目標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)以平均水平為對(duì)照以條件相似的社區(qū)為標(biāo)準(zhǔn)觀察分布上的特征：地理分布、人群分

24、布、時(shí)間分布從發(fā)展變化看 三、分析信息2.信息分析方法： 相對(duì)數(shù)簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)表 統(tǒng)計(jì)圖0-45-910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485+男 性女 性三、分析信息2.信息分析方法：地圖分析法時(shí)間序列法歸納綜合法2.信息分析方法：索因分析法：（在描述性分析的基礎(chǔ)上，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題，為了尋找進(jìn)一步的原因可用此法） 魚(yú)骨圖法：三、分析信息問(wèn)題四、作出診斷1.診斷要點(diǎn) 社區(qū)居民的遠(yuǎn)景目標(biāo) 社區(qū)內(nèi)主要的衛(wèi)生問(wèn)題高危人群衛(wèi)生服務(wù)的可及性及覆蓋面衛(wèi)生服務(wù)的組織與管理干預(yù)策略、措施

25、的制定 四、作出診斷2.做出診斷、寫(xiě)出診斷報(bào)告 報(bào)告原則：?jiǎn)栴}盡可能具體采用形象、生動(dòng)的方式讓盡可能多的人了解情況不同對(duì)象用不同方法 四、作出診斷2.做出診斷、寫(xiě)出診斷報(bào)告 報(bào)告內(nèi)容、格式：內(nèi)容：應(yīng)有針對(duì)性、突出問(wèn)題格式：沒(méi)有一個(gè)固定格式，一般包括：社區(qū)基本情況、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查方法調(diào)查人群、調(diào)查結(jié)果、發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題及原因、解決問(wèn)題的策略和方法 五、小 結(jié)確定社區(qū)診斷的基本原則與社區(qū)一起進(jìn)行診斷社區(qū)診斷的側(cè)重點(diǎn)?社區(qū)“組織”強(qiáng)度強(qiáng)調(diào)社區(qū)的需求如果社區(qū)“組織”得更好，可以更有效地解決社區(qū)的問(wèn)題強(qiáng)調(diào)以需求指導(dǎo)社區(qū)行動(dòng)社區(qū)能力強(qiáng)調(diào)社區(qū)的資源及能力將社區(qū)的能力進(jìn)行分類(lèi)，然后在此基礎(chǔ)上開(kāi)展工作社區(qū)診斷原則

26、？社區(qū)“組織”強(qiáng)度社區(qū)能力社區(qū)診斷原則？社區(qū)“組織”強(qiáng)度社區(qū)能力社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)合作開(kāi)展社區(qū)診斷：充分調(diào)動(dòng)社區(qū)志愿者的參與（不僅領(lǐng)導(dǎo)）；必要的話，聘請(qǐng)顧問(wèn)。多方合作！社區(qū)制定社區(qū)預(yù)防服務(wù)計(jì)劃定義： 以社區(qū)診斷所獲得的信息為基礎(chǔ)，先確定其中需優(yōu)先解決的健康問(wèn)題，然后設(shè)定出解決優(yōu)先問(wèn)題的目標(biāo)、策略和方法 內(nèi)容：-明確社區(qū)重要問(wèn)題及優(yōu)先順序 -設(shè)定目標(biāo)-確定實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)的策略和方法 社區(qū)預(yù)防服務(wù)計(jì)劃的種類(lèi)1.按時(shí)間分類(lèi)：1）長(zhǎng)期計(jì)劃（大于等于5年）特點(diǎn)：綱要性、預(yù)測(cè)性、粗線條2）中期計(jì)劃（大于1年，但小于5年）特點(diǎn)：規(guī)模較大，周期較長(zhǎng)3）短期計(jì)劃（1年） 特點(diǎn)：時(shí)間安排短，內(nèi)容具體、單純、執(zhí)行

27、后見(jiàn)效快 社區(qū)預(yù)防服務(wù)計(jì)劃的種類(lèi)2.按作用范圍分類(lèi)：1）全面工作計(jì)劃2）專(zhuān)項(xiàng)工作計(jì)劃社區(qū)衛(wèi)生活動(dòng)一般根據(jù)工作任務(wù)采用：短期、專(zhuān)項(xiàng)工作計(jì)劃 制定社區(qū)預(yù)防服務(wù)計(jì)劃的步驟明確現(xiàn)存問(wèn)題和優(yōu)先領(lǐng)域制定目標(biāo)制定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的策略確定可能的解決辦法確定優(yōu)先解決辦法制定實(shí)施計(jì)劃第一步：明確現(xiàn)存問(wèn)題和優(yōu)先領(lǐng)域1.明確現(xiàn)存問(wèn)題 制定社區(qū)預(yù)防服務(wù)計(jì)劃的目的是提出在社區(qū)診斷或監(jiān)測(cè)和評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和解決問(wèn)題方法，因此首先應(yīng)根據(jù)社區(qū)診斷或監(jiān)測(cè)和評(píng)估中由社區(qū)提出社區(qū)存在的最重要的需要解決的問(wèn)題來(lái)確定現(xiàn)存的重要問(wèn)題 制定社區(qū)預(yù)防服務(wù)計(jì)劃的步驟第一步：明確現(xiàn)存問(wèn)題和優(yōu)先領(lǐng)域2.確定社區(qū)優(yōu)先問(wèn)題 分二步：（1）確定需要解決的最重要

28、問(wèn)題（2）排列需要解決問(wèn)題的次序 怎么做呢？制定社區(qū)預(yù)防服務(wù)計(jì)劃的步驟第二步：制定目標(biāo) 1.定義： 目標(biāo)是為了減少或消除某一問(wèn)題所制定的預(yù)期要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn) 2.要素： 什么指標(biāo) 改進(jìn)多少 什么時(shí)間制定社區(qū)預(yù)防服務(wù)計(jì)劃的步驟第二步：制定目標(biāo) 3.原則：可實(shí)現(xiàn)的、 可測(cè)量的時(shí)間框架、 可挑戰(zhàn)性Must be: Specific, Measurable, assigned to specific target Audience, Realistic and reflect a specific Timeframe (SMART)請(qǐng)舉例制定社區(qū)預(yù)防服務(wù)計(jì)劃的步驟第三步：制定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的策略 1.定義：策略

29、是為實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo)而采取一系列措施的原則2.原則： 宏觀性、方向性根據(jù)問(wèn)題的可能原因制定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的策略；針對(duì)一個(gè)問(wèn)題可提出和采取多種策略策略應(yīng)根據(jù)社區(qū)的資源和現(xiàn)狀提出 制定社區(qū)預(yù)防服務(wù)計(jì)劃的步驟第四步：確定可能的解決辦法 解決辦法：是根據(jù)問(wèn)題發(fā)生的每一原因和制定的策略提出減少和消除問(wèn)題的具體的、可操作的活動(dòng)； 解決辦法應(yīng)盡可能符合社區(qū)情況，包括： 做什么（what）在哪做（where） 什么時(shí)間做（when）誰(shuí)去做（who） 如何做（how） 制定社區(qū)預(yù)防服務(wù)計(jì)劃的步驟舉例：確定問(wèn)題、目標(biāo)、原因、策略和解決辦法 問(wèn)題：小兒腹瀉發(fā)生率高，去年有8名兒童死于 腹瀉目標(biāo)：今年將小兒腹瀉引起的死亡降低

30、50%提問(wèn)：請(qǐng)分析其可能的原因，提出相應(yīng)策略及解決辦法？制定社區(qū)預(yù)防服務(wù)計(jì)劃的步驟制定社區(qū)預(yù)防服務(wù)計(jì)劃的步驟可能原因：策略：解決辦法：1.領(lǐng)導(dǎo)對(duì)衛(wèi)生1.開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)1.開(kāi)會(huì)、宣傳、工作不重視 提交報(bào)告、參 觀2.沒(méi)有良好衛(wèi)生2.健康教育改變2.舉辦講座班、習(xí)慣不良行為 利用廣播、 張貼宣傳畫(huà)、 發(fā)放宣傳單第五步：確定優(yōu)先解決辦法 如何確定：分析每一種辦法是否有效分析每一種辦法是否可行象限圖法制定社區(qū)預(yù)防服務(wù)計(jì)劃的步驟確定解決問(wèn)題的辦法具體實(shí)施計(jì)劃（包括活動(dòng)、資源、地點(diǎn)、經(jīng)費(fèi)、時(shí)間、負(fù)責(zé)人）評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)總 結(jié)：社區(qū)健康工作計(jì)劃的整體框架第六步：制定（社區(qū)預(yù)防服務(wù)）的具體實(shí)施計(jì)劃 實(shí)施計(jì)劃應(yīng)包括社區(qū)

31、要解決問(wèn)題所需要的所有任務(wù)：需要完成的任務(wù)（需要做什么）；所需資源；活動(dòng)地點(diǎn)；經(jīng)費(fèi)預(yù)算；時(shí)間計(jì)劃（什么時(shí)間完成）；負(fù)責(zé)單位和人員（誰(shuí)負(fù)責(zé)）； 制定社區(qū)預(yù)防服務(wù)計(jì)劃的步驟社區(qū)預(yù)防服務(wù)計(jì)劃的實(shí)施計(jì)劃與社區(qū)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)是有距離的，這個(gè)距離就是實(shí)施 （1）執(zhí)行實(shí)施計(jì)劃（2）組織與鼓勵(lì)（3）檢查與控制 總 結(jié)：社區(qū)預(yù)防服務(wù)計(jì)劃的整體框架前言（背景）社區(qū)診斷的結(jié)果：社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、人群健康狀況衛(wèi)生資源狀況、社區(qū)現(xiàn)存問(wèn)題和優(yōu)先領(lǐng)域確定社區(qū)工作目標(biāo)確定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的策略社區(qū)預(yù)防服務(wù)的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)基本概念社區(qū)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)是社區(qū)參與收集資料，以測(cè)量和評(píng)價(jià)社區(qū)健康計(jì)劃的各項(xiàng)活動(dòng)的一個(gè)過(guò)程。社區(qū)監(jiān)測(cè)：可以幫助社區(qū)管理者定期了解當(dāng)

32、地健康服務(wù)計(jì)劃的現(xiàn)狀和社區(qū)實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)的進(jìn)度，使之及時(shí)對(duì)工作做些調(diào)整，以重點(diǎn)支持社區(qū)健康既定的工作計(jì)劃。評(píng)價(jià)：則是把已取得的成績(jī)與既定的目標(biāo)相比較，看多大程度上達(dá)到了？怎么達(dá)到的？是成功了還是失敗了？ 理解要點(diǎn)：二者均對(duì)計(jì)劃的實(shí)施有重要調(diào)控作用監(jiān)測(cè)是動(dòng)態(tài)的“觀測(cè)”，注重的是“活動(dòng)進(jìn)展”，評(píng)價(jià)只發(fā)生在特定的時(shí)期或有重大項(xiàng)目活動(dòng)時(shí)，注重的是“目標(biāo)”。監(jiān)測(cè)不等于“記流水帳”，評(píng)價(jià)不等于“批評(píng)”，二者均旨在“改進(jìn)”。 社區(qū)預(yù)防服務(wù)的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)1.形成評(píng)價(jià)(formative evaluation)對(duì)將要實(shí)施的項(xiàng)目的合理性、可行性及科 學(xué)性進(jìn)行評(píng)價(jià)。2.過(guò)程評(píng)價(jià) (process evaluation)

33、 是測(cè)量項(xiàng)目的活動(dòng)、質(zhì)量、實(shí)施效率，有 利于對(duì)實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題作出及時(shí)的調(diào)整（監(jiān)測(cè)）。 社區(qū)預(yù)防服務(wù)評(píng)價(jià)的類(lèi)型3.總結(jié)評(píng)價(jià)（summative evaluation） -近期影響的評(píng)價(jià)（impact evaluation） 即項(xiàng)目執(zhí)行后的直接效果.如行為或政策改變的作用.對(duì)促使環(huán)境改變的法規(guī)、政策是否制定等。-遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)（結(jié)局評(píng)價(jià)outcome evaluation）目的為評(píng)價(jià)規(guī)劃目標(biāo)是否達(dá)到.如患病率、病傷率、死亡率的變化或健康狀況的改變. 人們的生命質(zhì)量改進(jìn)與否；經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，對(duì)結(jié)果的可持續(xù)性。評(píng)價(jià)的類(lèi)型如何進(jìn)行社區(qū)預(yù)防服務(wù)項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià) 社區(qū)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)的不少步驟與社區(qū)診斷很

34、相似。不同的是社區(qū)診斷在社區(qū)工作開(kāi)始時(shí)進(jìn)行，而監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)貫穿于整個(gè)計(jì)劃的實(shí)施過(guò)程，以測(cè)量和評(píng)估計(jì)劃中所安排的各項(xiàng)活動(dòng)的進(jìn)展及有關(guān)目標(biāo)的達(dá)標(biāo)情況。 社區(qū)預(yù)防服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)的步驟1.回顧項(xiàng)目目標(biāo)，盡可能具體“分解”到社區(qū)水平2.明確要收集什么資料，從哪收集？隔多久收集一次3.決定用什么方法收集資料？4.事先做好資料收集的準(zhǔn)備工作5.收集資料6.在社區(qū)水平上分析資料7.評(píng)價(jià)資料8.向社區(qū)報(bào)告評(píng)價(jià)結(jié)果舉例： 某社區(qū)在1996年7月到12月間，監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)：有20名2歲以下的兒童患中度營(yíng)養(yǎng)不良。于是在1996年12月的社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議上訂出一個(gè)目標(biāo)，即到1997年6月，將當(dāng)?shù)刂卸葼I(yíng)養(yǎng)不良的兒童數(shù)減少至1

35、0名。為此，社區(qū)委員會(huì)的成員通過(guò)查閱衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的兒童生長(zhǎng)發(fā)育記錄，從衛(wèi)生人員中了解情況和家訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在1997年1-6月間有18名中度營(yíng)養(yǎng)不良的兒童。請(qǐng)問(wèn)： 社區(qū)預(yù)防服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)的步驟 請(qǐng)問(wèn)： 目標(biāo)是什么？ 指標(biāo)是什么？ 是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)？ 目標(biāo)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)的可能原因是什么？ 針對(duì)目標(biāo)未能實(shí)現(xiàn)的可能原因，下一步應(yīng)該采取哪些可能的正確行動(dòng)呢？ 社區(qū)預(yù)防服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)的步驟回答：目標(biāo)：1997年1-6月，將當(dāng)?shù)?歲以下中度營(yíng)養(yǎng)不良的兒童 數(shù)減少至10名指標(biāo)：該社區(qū)2歲以下中度營(yíng)養(yǎng)不良兒童數(shù)是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)？沒(méi)有，因?yàn)橹卸葼I(yíng)養(yǎng)不良兒童數(shù)僅僅從20降到18。目標(biāo)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)的可能原因：目標(biāo)脫離了現(xiàn)實(shí)

36、而難以實(shí)現(xiàn)與喂養(yǎng)有關(guān)的健康教育信息沒(méi)有為母親們所理解衛(wèi)生服務(wù)者所建議的食物在當(dāng)?shù)仉y以獲得其他疾?。檎盍餍?、腹瀉）導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)不良加重 社區(qū)預(yù)防服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)的步驟 回答：下一步該采取哪些可能的正確行動(dòng)？制定可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)進(jìn)一步開(kāi)展健康教育，使母親們更好地理解有關(guān)知識(shí)衛(wèi)生服務(wù)人員建議的食物要能在本社區(qū)買(mǎi)得到加強(qiáng)麻疹的免疫接種社區(qū)預(yù)防服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)的步驟向社區(qū)報(bào)告結(jié)果 1.向社區(qū)報(bào)告結(jié)果的兩個(gè)原則 （1）向社區(qū)報(bào)告對(duì)社區(qū)來(lái)說(shuō)最重要的 信息，已取得哪些成績(jī)？現(xiàn)實(shí)與目標(biāo)之間的差距？尚存在什么問(wèn)題？（2）以最適宜的方式向社區(qū)報(bào)告信息公布方式？ 以最清晰、居民樂(lè)于接受的方式向社區(qū)公布評(píng)價(jià)結(jié)果 社區(qū)預(yù)防

37、服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)的步驟2.向社區(qū)報(bào)告結(jié)果的有效方式 （1）圖示：敘述信息。包括：圖表、地圖、圖片（2）陳述、提供事實(shí)例如：“1999年中風(fēng)新發(fā)病例20人” （3）百分比：比較數(shù)據(jù)（4）角色扮演：表達(dá)信息 社區(qū)預(yù)防服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)的步驟小結(jié)：不斷調(diào)整、持續(xù)發(fā)展 社區(qū)動(dòng)員、成立社區(qū)支持組織社區(qū)診斷制定社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià) 實(shí)施社區(qū)參與定縣模式-陳志潛的貢獻(xiàn)定縣模式-陳志潛的貢獻(xiàn)1930年先天，陳志潛經(jīng)蘭安生推薦到美國(guó)哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，從師于著名的公共衛(wèi)生學(xué)家M羅森（MRosenau）教授，同時(shí)，他還在麻省理工學(xué)院CE瑞納（CETurner）教授的指導(dǎo)下，進(jìn)修健康教育學(xué)，于1931年獲得公共衛(wèi)生學(xué)碩士學(xué)位。此后，他又到德國(guó)德累斯頓市健康教育中心，進(jìn)修健康教育技術(shù)及方法學(xué)。定縣模式-陳志潛的貢獻(xiàn)從美國(guó)回來(lái)的陳志潛經(jīng)蘭安生介紹，接受?chē)?guó)際鄉(xiāng)村改造運(yùn)動(dòng)的倡導(dǎo)者晏陽(yáng)初先生的邀請(qǐng)，到河北定縣平民教育促進(jìn)會(huì)農(nóng)村建設(shè)實(shí)驗(yàn)區(qū)任衛(wèi)生教育部主任，同時(shí)還成為北