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文檔簡介

1、腎癌圍手術(shù)期護理(講課)概述任何腎腫瘤在組織學檢查前都應視為惡性成人腎腫瘤中絕大部分為腎癌腎腫瘤良性惡性(多數(shù))腎癌(腎母細胞癌)最常見的腎實質(zhì)惡性腫瘤腎癌的高發(fā)年齡為50-70歲，男：女為2：1流行病學調(diào)查表明城市農(nóng)村，并且發(fā)病年齡趨于年輕化約有1%-2%同時或先后發(fā)生雙腎癌。單側(cè)發(fā)生部位：（常見）腎癌的臨床分期1期：病變限于腎實質(zhì)內(nèi)2期：浸潤腎周圍組織，但局限與腎筋膜囊內(nèi)3期：腎靜脈有癌栓或有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4期：累及鄰近器官或有遠處轉(zhuǎn)移1級具有腺管結(jié)構(gòu)，分化良好2級為低分化或不分化癌3級為低分化或或不分化癌病理惡性度分級臨床表現(xiàn)三聯(lián)征 血尿腰部疼痛腰部包快 血 尿多為驟然發(fā)生的肉眼血尿，不

2、伴有疼痛或其他癥狀，50%60%患者會出現(xiàn)血尿，原因：是癌灶侵入腎盞或腎盂的結(jié)果腰部包塊病灶增大到一定程度在取側(cè)臥位時腰部或上腹部可觸及質(zhì)地較硬的腫塊，有時可看到腫塊隨呼吸上下移動20%30%全身癥狀低熱高血壓高血鈣，血沉快，紅細胞增多腫瘤壓迫同側(cè)的精索靜脈曲張?zhí)幚碓瓌t手術(shù)治療放射治療化學治療免疫治療黃體酮類激素治療手術(shù)方式腫瘤 5cm腫瘤多行腹腔鏡下腎根治性切除術(shù)侵犯肝脾，累及腎蒂血管浸潤周圍組織，選擇開放性腎切除術(shù)手術(shù)關(guān)鍵是游離腎臟之前結(jié)扎腎動脈及靜脈血管，防止腫瘤血行播散禁忌癥碘皮試過敏者對側(cè)腎功能不全者心肺肝等重要器官功能嚴重障礙者全身狀況差或惡病質(zhì)者泌尿系嚴重感染者有化療禁忌者術(shù)前準備配血型一個月停服藥物，如利血平或阿司匹林等做好解釋工作，消除顧慮，取得配合術(shù)前禁食禁水并做好皮膚準備糖尿病的病人調(diào)整血糖接近正常水平，有感染者根據(jù)醫(yī)囑應用抗生素1心理護理2術(shù)前飲食要求3?？谱o理指導圍手術(shù)期護理術(shù)前護理：術(shù)后護理：1接手術(shù)注意事項2導管護理3觀察病情變化監(jiān)測病人生命體征并及時記錄，（防治發(fā)生失血性休克）準確記錄24小時出入量觀察引流液的量和性狀，遵醫(yī)囑使用止

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