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1、臨床常用降壓藥及其副作用姚可 108 二系CategoriesA：ACEI,ARBB：-blockerC：CCBD： Duretics -blockerothers一、CCB二氫吡啶類鈣拮抗劑：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等血管平滑肌選擇性阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，擴(kuò)張血管降低血壓非二氫吡啶類鈣拮抗劑：地爾硫卓、維拉帕米對(duì)心臟和血管均有選擇性對(duì)心臟有負(fù)性肌力、負(fù)性傳導(dǎo)作用二、ACEI ARB 抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制緩激肽降解，擴(kuò)張血管改善心室重構(gòu)高血壓合并糖尿病、左心室肥厚、左心功能不全、MI的首選用藥選擇性 AT1受體結(jié)合，阻斷Ang 的收縮血管作用。ACE

2、I副作用時(shí)使用ACEI&ARB 禁忌癥雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄高血鉀妊娠期婦女副作用刺激性干咳血管神經(jīng)性水腫（首劑）低血壓高血鉀（抑制Ald釋放）腎功能惡化、蛋白尿（降低GFR)三、Duretics通過利鈉排水、降低高血容量負(fù)荷發(fā)揮降壓作用。主要包括噻嗪類、袢利尿劑、保鉀利尿劑與醛固酮受體拮抗劑。用于控制血壓的利尿劑主要是噻嗪類。在我國(guó)，常用氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺副作用電解質(zhì)紊亂：低鉀、高鉀、低鎂、低鈉血脂代謝異常、糖耐量降低、尿酸升高甚至痛風(fēng)直立性低血壓誘發(fā)氮質(zhì)血癥、腎功能不全胃腸道、過敏反應(yīng)禁忌癥支氣管哮喘嚴(yán)重心動(dòng)過緩二度及以上方式傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重外周血管疾?。ㄈ缋字Z?。┲囟燃毙孕乃ノ?、-bloker二線用藥適用高血壓伴前列腺增生患者，也用于難治性高血壓患者的治療開始用藥應(yīng)在入睡前，以防體位性低血壓發(fā)生酚妥拉明：用于高血壓急癥、嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作等烏拉地爾：外周和中樞雙

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