20肌肉骨骼病理

1、肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼病理肌肉常見(jiàn)病理有肌肉血液循環(huán)障礙，肌肉的炎癥，肌肉代謝障礙等；肌肉代謝障礙性疾病包括萎縮、變性、白肌病、PSE豬肉（白肌肉）、DFD肉等。關(guān)節(jié)常見(jiàn)病理有機(jī)械性損傷（關(guān)節(jié)扭傷、挫傷、創(chuàng)傷） ，關(guān)節(jié)組織內(nèi)異物（關(guān)節(jié)痛風(fēng)） ， 關(guān)節(jié)病（飛節(jié)內(nèi)腫、椎間盤(pán)突出、椎關(guān)節(jié)強(qiáng)硬病） ，關(guān)節(jié)炎。骨骼常見(jiàn)病理有損傷性變化（骨萎縮、骨壞死等） ，增生性變化（如骨化性骨膜炎） ，骨 骼的炎癥（骨膜炎、骨髓炎） ，骨代謝性疾?。ü琴|(zhì)疏松、骨軟化、纖維性骨營(yíng)養(yǎng)不良、骨 硬化癥）。一、肌肉病理（一）白肌病白肌病是多種動(dòng)物的營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病， 它是由于硒和 /或維生素 E 缺乏所引的以肌肉 （骨 胳肌和心?。?/p>

2、 病變?yōu)橹鞯募膊　?特征是肌肉發(fā)生變性、 凝固性壞死， 色澤蒼白， 故稱白肌病。1原因和發(fā)病機(jī)理 本病的發(fā)生主要是由于飼料中長(zhǎng)期缺乏微量元素硒和/或維生素 E，其中缺硒是最重要的因素。硒是體內(nèi)谷胱苷肽過(guò)氧化物酶的必需成分， 具有抗氧化作用， 以保護(hù)細(xì)胞的膜結(jié)構(gòu)； 維 生素E,也具有抗氧化作用并能保護(hù)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，因此二者相互協(xié)同。當(dāng)二者缺乏時(shí)，體內(nèi) 過(guò)氧化物增加并累積，造成膜結(jié)構(gòu)損傷。生長(zhǎng)發(fā)育的幼畜，對(duì)硒和維生素E 缺乏更敏感，常引起肌纖維變性、壞死和鈣化，即白肌病。2病理變化 本病的病變主要見(jiàn)于負(fù)重較大的肌肉（如臀部、股部、肩胛部和胸背部 肌群）和持續(xù)活動(dòng)的肌肉（心肌、膈?。?。眼觀：骨骼肌病

3、變常見(jiàn)皮下及肌間結(jié)締組織水腫，肌肉腫脹、色變淡，透過(guò)肌膜，見(jiàn)肌 組織出現(xiàn)黃白色條紋狀的壞死病灶， 有時(shí)整個(gè)肌群全部形成黃白色條紋狀病變。 心肌呈黃白 色斑塊狀或彌漫性變性、壞死，心肌柔軟，有時(shí)有斑點(diǎn)或條紋狀出血。機(jī)化后，心壁變薄。 鏡檢：可見(jiàn)肌纖維變性、橫紋消失，肌纖維腫脹、變粗，甚至斷裂成長(zhǎng)短不一的節(jié)片；肌間 水腫。后期， 肌纖維消失， 同時(shí)， 有的肌纖維斷端靠近肌漿膜處的胞核和少量肌漿發(fā)生增生， 這種正在增生的胞核及周圍的肌漿， 稱為成肌細(xì)胞。 肌纖維蠟樣壞死區(qū)有巨噬細(xì)胞、 淋巴細(xì) 胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，并有較多成纖維細(xì)胞增生。另外， 雛雞缺硒時(shí)， 可引起滲出性素質(zhì)， 主要是缺硒引起毛細(xì)血管通透

4、性增高，使皮下發(fā)生水腫。 嚴(yán)重病例， 由于腹部皮下液體的積聚， 有藍(lán)綠色黏性液體滲出（有時(shí)透過(guò)皮膚也能見(jiàn)到） 腺壞死、萎縮，甚至纖維化。（二）豬應(yīng)激性肌病雛雞站立時(shí)雙腿叉開(kāi)。 胸、腹部皮下浮腫，胸肌、腿肌輕度出血。心包液增多。胰（如捆扎、運(yùn)輸、電刺激 ）等，宰后加工不當(dāng)由于眼觀上肌肉色澤變淡或蒼豬應(yīng)激性肌病是指肉豬屠宰前受到各種應(yīng)激出現(xiàn)的骨骼肌水腫、 變性、 壞死以及炎癥為特征的一類疾病。白，俗稱白肌肉。許益民、朱堃熹 （1981）研究證實(shí)，白肌肉這種應(yīng)激性肌病中主要包括兩種 不同的異常肌肉，PSE豬肉和豬肌肉壞死。PSE豬肉 PSE豬肉是色澤蒼白、質(zhì)地松軟和肉汁滲出豬肉的意思，現(xiàn)在國(guó)際通用。

5、PSE 豬肉見(jiàn)于應(yīng)激敏感遺傳素質(zhì)豬受到宰前刺激或宰后加工中肌肉溫度維持時(shí)間較長(zhǎng)形成的劣質(zhì)豬肉。這種豬肉眼觀病變符合PSE特征外，宰后45min肌肉pH低于6. 0以下。鏡檢可見(jiàn)肌纖維變性、橫紋不清，肌纖維間水腫，但是不見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。 豬肌肉壞死應(yīng)激敏感豬在國(guó)外可自發(fā)地發(fā)生背肌壞死的臨床癥狀。但在國(guó)內(nèi)屠宰肉 豬中，許益民、 朱堃熹發(fā)現(xiàn)主要以腿肌壞死為主， 嚴(yán)重時(shí)波及其他肌肉。壞死肌肉粉紅或蒼 白色，水腫、出血，質(zhì)地變硬。宰后 45min 肌肉 pH 不是降低，而是升高在 7 0 以上。鏡 檢變化是肌纖維腫脹變圓，出現(xiàn)“粗大纖維” ，肌纖維肌漿溶解，巨噬細(xì)胞吞噬肌漿。肌纖 維間炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，壞死

6、肌纖維可發(fā)生鈣化或再生，可見(jiàn)肌芽和結(jié)締組織。（三）寄生蟲(chóng)性肌炎1肉孢子蟲(chóng)病 不同動(dòng)物的肌肉內(nèi)寄生不同種類的肉孢子蟲(chóng)以后， 可在其肌肉中檢查到 肉孢子蟲(chóng)蟲(chóng)體即米氏囊。2旋毛蟲(chóng)肌炎 旋毛蟲(chóng)的幼蟲(chóng)即肌旋毛蟲(chóng)寄生于動(dòng)物肌肉中，引起肌炎。3囊蟲(chóng) （囊尾蚴 ）病 豬的囊尾蚴除骨骼肌外還寄生其他部位。肉眼可見(jiàn)感染肌肉中存在 石榴米樣的小泡狀囊尾蚴。牛的囊尾蚴見(jiàn)于牛、羊、鹿、駝等動(dòng)物。眼觀所見(jiàn)和豬囊尾蚴相 似。二、骨和關(guān)節(jié)病理（一）佝僂病和骨軟癥 佝僂病和骨軟癥是由于鈣、磷代謝障礙或維生素 D 缺乏而造成的以骨基質(zhì)鈣化不良為 特征的一種代謝性骨病。 幼齡動(dòng)物稱為佝僂病。成年動(dòng)物稱為骨軟癥， 又稱成年佝僂病。佝

7、 僂病、骨軟癥本質(zhì)是骨組織內(nèi)鈣鹽（碳酸鈣、磷酸鈣）含量減少。1原因和發(fā)病機(jī)理本病的發(fā)生，概括起來(lái)主要與以下因素有關(guān)：母乳或飼料中缺乏維生素D，鈣、磷不足或比例不當(dāng)；陽(yáng)光照射不足或肝、腎功能降低而影響飼料中或體內(nèi)的 維生素 D 前身物質(zhì)向維生素 D 及其衍生物的轉(zhuǎn)化過(guò)程；消化功能紊亂或食入鍶、鈹?shù)仍?過(guò)多時(shí)影響維生素 D 的吸收和利用。維生素 D 可促進(jìn)小腸對(duì)鈣、磷的吸收，調(diào)節(jié)血液中鈣磷的比例，有利于鈣鹽（主要是 磷酸鈣）在骨基質(zhì)中沉著。因此，維生素 D 缺乏時(shí)，特別是飼料中鈣磷比例不平衡的情況 下，導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，使骨基質(zhì)不能完全鈣化而發(fā)生佝僂病或骨軟癥。2病理變化 本病變化主要在生長(zhǎng)迅速

8、的和負(fù)重的部位（如長(zhǎng)骨的干骺端） 。 眼觀： 在早期一般無(wú)明顯變化； 在后期長(zhǎng)骨的骨端和肋胸關(guān)節(jié)腫大， 嚴(yán)重時(shí)四肢骨由于 負(fù)重而彎曲，產(chǎn)生“弓腿” 。肋骨和肋軟骨交界處呈結(jié)節(jié)狀隆起，形成串珠狀“佝僂珠” 。脊 柱彎曲， 胸骨變形， 牙齒排列紊亂、 磨損迅速不均勻。 有時(shí)骨外膜形成骨贅， 或骨髓腔變小。鏡檢： 骨骺軟骨細(xì)胞肥大， 并在局部大量堆積， 使軟骨帶加寬， 且軟骨細(xì)胞突向骨干側(cè)， 呈島嶼狀或舌狀生長(zhǎng)， 因此， 骨骺線變寬且不齊。 其他部位骨內(nèi)膜和骨外膜也見(jiàn)有大量未鈣 化的骨樣組織，軟骨細(xì)胞增多。在骨軟癥時(shí)，由于已形成的骨組織脫鈣，形成大小不等、形 態(tài)各異的陷窩，使骨組織失去正常的結(jié)構(gòu)。（

9、二）脛骨軟骨發(fā)育不良脛骨軟骨發(fā)育不良（ TD ）是一種代謝性疾病，其特征是在脛跗骨近端出現(xiàn)無(wú)血管未鈣 化的異常軟骨團(tuán)塊。 脛骨軟骨發(fā)育不良是肉用雞、 鴨、火雞等的一種十分普遍的疾病。 常發(fā) 生于38周齡的雞。病禽表現(xiàn)不愿走動(dòng)，步態(tài)呆板，雙腿彎曲，股脛關(guān)節(jié)腫脹，嚴(yán)重時(shí)有 跛行等癥狀。1原因 引起脛骨軟骨發(fā)育不良的病因很多。因日糧中 Ca、 P、 Cl、 Mg 含量均對(duì)脛骨 軟骨發(fā)育有影響。高磷低鈣日糧增加其發(fā)病率；增加日糧中氯化物（主要是NaCl 含量），脛骨軟骨發(fā)育不良發(fā)病率明顯增加； 日糧中增加鎂離子， 可減少脛骨軟骨發(fā)育不良的發(fā)病率； 日糧中污染有粉紅鐮刀菌或殺真菌劑二硫四甲基秋蘭姆時(shí)，均

10、使脛骨軟骨發(fā)育不良大量發(fā) 生。而維生素 D 缺乏，對(duì)脛骨軟骨發(fā)育不良的發(fā)病率無(wú)影響。另外，遺傳、性別、年齡、 環(huán)境因素均對(duì)脛骨軟骨發(fā)育不良的發(fā)病率有影響。2病理變化 眼觀：雙腿脛骨往往變形彎曲，股脛關(guān)節(jié)腫脹，脛骨近端腫大、變軟。將脛骨縱切可見(jiàn) 脛骨近端有異常軟骨團(tuán)塊， 這些異常軟骨團(tuán)塊往往呈錐形， 其尖端指向骨髓腔， 重癥病例異 常軟骨充滿整個(gè)干骺端。 異常軟骨還常見(jiàn)于股骨的近端和遠(yuǎn)端、 脛骨的遠(yuǎn)端、 跗趾骨近端和 肱骨的近端，但程度較輕。鏡檢： 可見(jiàn)前肥大軟骨持續(xù)大量存在， 異常軟骨中的軟骨細(xì)胞小而皺縮， 最后軟骨細(xì)胞 壞死。軟骨基質(zhì)豐富且未鈣化。 脛骨軟骨血管退變， 血管變得細(xì)小而彎曲。

11、骨化區(qū)骨針零亂、 彎曲，有時(shí)可見(jiàn)未鈣化的軟骨小島。（三）關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)炎是指關(guān)節(jié)各部位的炎癥過(guò)程。常發(fā)部位有肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、跗關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕 關(guān)節(jié)等，多發(fā)生于單個(gè)關(guān)節(jié)，有時(shí)對(duì)稱性出現(xiàn)。引起關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)原因是創(chuàng)傷和感染。 其次 是變態(tài)反應(yīng)和自身免疫。由于劇烈運(yùn)動(dòng)等機(jī)械性原因造成關(guān)節(jié)囊、 關(guān)節(jié)韌帶、 關(guān)節(jié)部軟組織、 甚至關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和 骨的創(chuàng)傷， 常引起漿液性關(guān)節(jié)炎， 如繼發(fā)感染則轉(zhuǎn)為感染性關(guān)節(jié)炎。 感染性關(guān)節(jié)炎主要指由 于各種微生物因素（如霉形體、衣原體、細(xì)菌、病毒等）所引起的關(guān)節(jié)部位的炎癥過(guò)程。感 染性關(guān)節(jié)炎常伴發(fā)于全身性敗血癥或膿毒敗血癥， 即病原體通過(guò)血液侵入關(guān)節(jié)， 引起關(guān)節(jié)炎。 也可由于關(guān)

12、節(jié)創(chuàng)傷、 骨折、關(guān)節(jié)手術(shù)、 關(guān)節(jié)囊內(nèi)注射、 抽液等直接感染。 另外，相鄰部位（骨 髓、皮膚、肌肉）的炎癥也可蔓延至關(guān)節(jié)而發(fā)病。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，類 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則是一種慢性、全身性、自身免疫性疾病。急性關(guān)節(jié)炎時(shí)關(guān)節(jié)腫脹， 關(guān)節(jié)囊緊張， 關(guān)節(jié)腔內(nèi)聚有漿液性、 纖維素性或化膿性滲出物， 滑膜充血、增厚。漿液性關(guān)節(jié)炎時(shí)，關(guān)節(jié)囊內(nèi)充滿大量稀薄、無(wú)色或淡黃色的漿液。纖維素 性關(guān)節(jié)炎時(shí)， 關(guān)節(jié)腔內(nèi)有多量滲出液， 其中含有黃白色纖維蛋白， 纖維蛋白常常被壓扁而浮 于關(guān)節(jié)滲出液內(nèi)，或于關(guān)節(jié)內(nèi)面形成纖維素性假膜?；撔躁P(guān)節(jié)炎時(shí)， 滲出物為膿性， 進(jìn)一 步侵害關(guān)節(jié)軟骨和骨骼則引起化膿性軟骨炎和化膿

13、性骨髓炎， 關(guān)節(jié)軟骨面粗糙、 糜爛。 在慢 性關(guān)節(jié)炎時(shí)關(guān)節(jié)囊、 韌帶、關(guān)節(jié)骨膜、關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織呈慢性纖維性增生，進(jìn)一步發(fā)展到 關(guān)節(jié)骨膜、 韌帶及關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織發(fā)生骨化，關(guān)節(jié)明顯粗大、活動(dòng)很小。 最后兩骨端被新 生組織完全愈著在一起，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形和強(qiáng)硬。附：動(dòng)物常發(fā)生的漿液性關(guān)節(jié)炎1雞病毒性關(guān)節(jié)炎 （VA） 是由禽呼腸孤病毒引起雞關(guān)節(jié)異常的傳染病。本病多發(fā)生于 肉用雞，偶見(jiàn)于蛋雞、火雞，鸚鵡、鴿和鴨亦可感染。雞感染本病后，病毒首先在呼吸道和 消化道增殖，2448小時(shí)可出現(xiàn)病毒血癥。由于本病毒的嗜腱鞘和嗜關(guān)節(jié)性，往往在脛跖 關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)及其肌腱滑膜大量增殖而引起相應(yīng)的關(guān)節(jié)滑膜炎和肌腱滑膜炎，故

14、患雞呈現(xiàn)跛行、生長(zhǎng)停滯、腹瀉以至衰竭而死亡。眼觀，感染早期，患雞趾屈肌腱、跖伸肌腱、脛跖關(guān)節(jié)和趾關(guān)節(jié)囊及其屈、伸腱的腱鞘 明顯水腫、 充血與點(diǎn)狀出血， 關(guān)節(jié)腔常含較多的草黃色或淡紅色血樣滲出液， 偶見(jiàn)膿性滲出 物。慢性經(jīng)過(guò)時(shí)，腓腸肌腱與趾屈肌腱有時(shí)發(fā)生斷裂，伴發(fā)皮下出血；炎癥進(jìn)一步發(fā)展，由 于患部結(jié)締組織增生， 有時(shí)在腓腸肌腱部見(jiàn)增生的結(jié)節(jié)狀物或腱鞘硬化與粘連，關(guān)節(jié)軟骨糜爛。鏡檢， 自然病例常因繼發(fā)其他病原感染， 故其病變往往與人工感染有差異。 在腳掌接種 后 7-15 天的急性期，可見(jiàn)患部水腫、凝固性壞死、滑膜細(xì)胞腫脹與增生，伴有異染性細(xì)胞、 淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)與網(wǎng)狀細(xì)胞增生，從而導(dǎo)致腱

15、鞘增厚?；で粌?nèi)充滿異染性細(xì)胞、 巨噬細(xì)胞和脫落的滑膜細(xì)胞，同時(shí)尚見(jiàn)以破骨細(xì)胞增生為特征的骨膜炎。接種后 15 天開(kāi)始 進(jìn)入慢性期，滑膜形成絨毛樣突起并有淋巴細(xì)胞性結(jié)節(jié)形成。 30 天以后，炎癥慢性化，表 現(xiàn)纖維組織增生， 淋巴細(xì)胞、 巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)以及網(wǎng)狀細(xì)胞增生； 脛關(guān)節(jié)軟骨的糜爛 部伴有肉芽性血管翳形成，糜爛下方骨質(zhì)增生，甚至形成外生性骨疣。2雞滑膜霉形體感染是由雞滑膜霉形體感染所引起，最常見(jiàn)于生長(zhǎng)期的幼年雞，雞比火雞易感。急性型傳染性滑膜炎在雞的發(fā)病率通常約為515%，有時(shí)可達(dá)75% ;火雞發(fā)病率很少超過(guò)10 %，死亡率一般為110%不等。當(dāng)無(wú)法采食不能飲水或有自啄現(xiàn)象時(shí)，其 死

16、亡率則明顯增高。本病最常見(jiàn)的病變?cè)邗脐P(guān)節(jié)和趾關(guān)節(jié)， 少見(jiàn)于趾掌部。 通常由急性期轉(zhuǎn)為慢性期時(shí)發(fā)生 慢性關(guān)節(jié)炎。急性病變可見(jiàn)腱鞘、關(guān)節(jié)囊受侵引起滑膜炎及腱鞘炎，組織增厚、水腫，滲出 物粘稠呈奶油狀， 最后成為干酪樣物質(zhì)。 在慢性經(jīng)過(guò)時(shí)可見(jiàn)有退行性關(guān)節(jié)炎， 關(guān)節(jié)表面呈桔 黃色，有時(shí)趾掌部腫脹并有滲出物。組織學(xué)觀察，首先見(jiàn)關(guān)節(jié)軟組織水腫，腱鞘和滑膜有異染性細(xì)胞浸潤(rùn)，繼之， 由于單核細(xì)胞的浸潤(rùn)及滑膜增生而引起滑膜增厚。 滲出物的成分是異染性細(xì)胞及少量的巨噬細(xì)胞和漿 細(xì)胞等。3豬丹毒 是由豬丹毒桿菌所引起的對(duì)豬危害較大的細(xì)菌病， 可發(fā)生于所有年齡的豬， 尤以 2 月齡至 1 歲齡的豬和懷孕母豬最易感染。

17、 本病有急性敗血型， 亞急性疹塊型和慢性關(guān) 節(jié)炎型。慢性關(guān)節(jié)炎病例，病變主要侵害四肢關(guān)節(jié);其中以股關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和跗關(guān)節(jié)較為多見(jiàn)。 患病關(guān)節(jié)腫脹， 關(guān)節(jié)囊內(nèi)蓄有多量漿液性纖維素性滲出物，滑膜充血、 水腫， 關(guān)節(jié)軟骨面有 糜爛。病程較久的病例。因肉芽組織增生，在滑膜上則見(jiàn)灰紅色絨毛樣物;再久，關(guān)節(jié)囊發(fā) 生纖維性增厚，甚至使關(guān)節(jié)完全愈著、變形。因此，一般認(rèn)為，關(guān)節(jié)炎是構(gòu)成慢性型豬丹毒 典型病變之一。（四）痛風(fēng)痛風(fēng)是指由于核酸核蛋白代謝障礙， 引起以尿酸鹽沉積于體內(nèi)一定部位為特征的一種疾 病。痛風(fēng)可分為內(nèi)臟痛風(fēng)和關(guān)節(jié)痛風(fēng)。內(nèi)臟痛風(fēng)的特征是在胸腔、腹腔、心臟、肝臟、腸系 膜、氣囊、 腎臟等有尿酸鹽沉著，而關(guān)節(jié)痛