橈神經(jīng)深支卡壓綜合征

1、關(guān)于橈神經(jīng)深支卡壓綜合征第一張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月目錄解剖病因12診斷3治療4第二張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月解剖來(lái)源：橈神經(jīng)（外上髁下方1cm）走行：環(huán)繞橈骨干上1/4外行，穿旋后肌兩層之間轉(zhuǎn)至前臂背面，沿淺深層肌肉之間下降，在腕背面終于節(jié)狀膨大，膨大發(fā)出細(xì)支支配腕關(guān)節(jié)第三張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月支配肌肉：旋后肌 指總伸肌 小指固有伸肌 尺側(cè)腕神肌 拇長(zhǎng)展肌 拇短展肌 拇長(zhǎng)伸肌 示指固有伸肌第五張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病因Frohse腱弓壓迫橈返動(dòng)脈壓迫纖維束帶壓迫橈側(cè)腕短伸肌內(nèi)側(cè)腱樣緣

2、壓迫創(chuàng)傷炎癥腫塊此外，反復(fù)旋轉(zhuǎn)前臂的活動(dòng)第六張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月診斷早期前臂近端疼痛隨后出現(xiàn)前臂旋后、伸拇、伸指無(wú)力，抗阻力旋后及伸展手指時(shí)有明顯疼痛晚期臂背側(cè)肌肉萎縮、伸拇及伸手指的掌指關(guān)節(jié)功能障礙伸腕橈偏畸形中指伸直實(shí)驗(yàn)：伸肘、伸腕，抗阻力伸展中指，肘部外側(cè)伸肌群出現(xiàn)疼痛者為陽(yáng)性。提示肘部卡壓無(wú)虎口區(qū)感覺(jué)障礙局部觸摸到腫物，或X線顯示骨與關(guān)節(jié)的異常變化，均有助診斷確診：肌電圖第七張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療保守治療：制動(dòng)、封閉、理療手術(shù)治療第八張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)適應(yīng)癥短期保守治療無(wú)效已出現(xiàn)無(wú)力和肌肉癱瘓者孟氏骨折橈骨小頭脫位整復(fù)

3、后觀察3個(gè)月，仍無(wú)神經(jīng)恢復(fù)跡象者橈骨小頭脫位未整復(fù)，有骨間背神經(jīng)癱瘓者電生理檢查有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)者第九張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)方法以肘前外側(cè)溝為中心行弧形切口肘上肱橈肌與肱二頭肌之間顯露橈神經(jīng)干及骨間背神經(jīng)（有無(wú)纖維束帶或腱鞘囊腫等壓迫）第十張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肘下于肱橈肌與橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌之間，顯露Frohse腱弓、橈返動(dòng)脈（伸肘、前臂被動(dòng)旋前與旋后，觀察增厚的Frohse腱弓有無(wú)對(duì)神經(jīng)壓迫）切開(kāi)Frohse腱弓及淺層旋后肌，充分松解神經(jīng)，去除異常纖維帶，結(jié)扎橈返動(dòng)脈及其分支第十一張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月從橈側(cè)腕短伸肌與指總伸肌間，顯露骨間背神經(jīng)的旋后肌出口注意：支配指總伸肌的40%纖維為向近端的返回支，因此旋后肌與指總伸肌之間不能使用暴力分離第十二張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)神經(jīng)的局部改變，決定施行神經(jīng)周圍松解、束間松解或神經(jīng)經(jīng)局部切除吻合術(shù)松止血帶，徹底止