臥位和安全的護(hù)理

1、臥位和安全的護(hù)理（一）臥位的性質(zhì)主動(dòng)臥位 病人自主采取的臥位。被動(dòng)臥位病人自身無(wú)改變臥位的能力，躺在被安置的臥位，如昏 迷、極度衰弱、癱瘓等病人。被迫臥位病人意識(shí)清晰，有改變臥位的能力，由于疾病、治療的 原因，被迫采取的臥位，如支氣管哮喘病人發(fā)作時(shí)，因呼吸困難而采 取端坐臥位。溫馨提示：被動(dòng)臥位主要是病人無(wú)變換臥位的能力，而被迫臥位是 病人有變換臥位的能力，但由于疾病的需要而被迫采取某種臥位。（二）常用的臥位仰臥位去枕仰臥位1）要求：病人去枕仰臥，枕頭橫立于床頭。2）適用范圍：昏迷或全身麻醉未清醒的病人，防止嘔吐物流入氣 管引起窒息；椎管麻醉或腰椎穿刺術(shù)后68小時(shí)的病人，用于防 止顱內(nèi)壓降低所

2、引起的頭痛。中凹臥位1）要求：病人頭胸抬高1020。角，下肢抬高2030。角。2）適用范圍：休克病人。屈膝仰臥位1）要求：病人仰臥，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起并稍向外分開(kāi)。2）適用范圍：腹部檢查的病人，腹肌放松，利于檢查；導(dǎo)尿的 病人。側(cè)臥位要求：病人側(cè)臥，兩臂屈肘，一手放于枕旁，另一手放于胸前，下 腿伸直，上腿彎曲。適用范圍1）灌腸、肛門(mén)檢查，配合胃鏡、腸鏡檢查。2）臀部肌內(nèi)注射（下腿彎曲，上腿伸直）。3）預(yù)防壓瘡。半坐臥位要求：搖床：搖起時(shí)，先搖床頭支架呈3050。角，再搖膝下 支架，以防病人身體下滑；放平時(shí)，先放平膝下支架，再放床頭支架。 適用范圍.11）心肺疾患引起呼吸困難的病人。原因

3、：在重力作用下，膈肌下 降，胸腔容量加大，肺活量增加；部分血液滯留在下肢和盆腔，回 心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸困難。2）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。原因：腹腔滲出液可流 入盆腔，使感染局限化；防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。3）腹部手術(shù)后病人。原因：減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛。4）某些面部及頸部手術(shù)后病人。原因：減少局部出血。5）疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。端坐臥位要求：病人坐位，身體稍前傾，病人可伏于桌上休息。搖起床頭支 架呈7080。角，膝下支架呈1520。角，病人背部也可向后士.日巨。適用范圍：急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的病人。俯臥位要求：病人

4、俯臥，兩臂屈肘放于頭兩側(cè)，兩腿伸直。適用范圍1）腰、背部檢查，配合胰、膽管造影等。2）腰、背、臀部有傷口或脊椎手術(shù)后，病人不能平臥或側(cè)臥。3）胃腸脹氣所致腹痛。原因：可使腹腔容積增大，以緩解胃腸脹氣。頭低足高位要求:病人仰臥，枕頭橫立于床頭（保護(hù)頭部），床尾墊高1530cm。適用范圍1）肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。2）十二指腸引流，以利于膽汁引流。3）妊娠時(shí)胎膜早破，以防止臍帶脫垂。4）跟骨及脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，以利用人體重力作為反牽引力。溫馨提示：胎膜早破、空氣栓塞患者除取頭低足高位，還須取左側(cè) 臥位。頭高足低位要求：病人仰臥，枕頭橫立于床尾，床頭墊高1530cm。適用范圍1）頸椎骨折病人進(jìn)

5、行顱骨牽引時(shí)，以利用人體重力作為反牽引力。2）減輕顱內(nèi)壓，以預(yù)防腦水腫。3）開(kāi)顱手術(shù)后病人。溫馨提示：關(guān)于骨折病人的臥位，考生可簡(jiǎn)單地記為：上半身骨折頭.2高，下半身骨折腳高。膝胸位要求：病人跪于床上，小腿平放，大腿與床面垂直，兩腿稍分開(kāi)， 胸部貼于床面，腹部懸空，臀部抬起。適用范圍1）肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸的檢查、治療。2）矯正子宮后傾和胎位不正。3）產(chǎn)后促進(jìn)子宮復(fù)原。溫馨提示：除上述幾種疾病取膝胸位外，法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作時(shí)也取膝胸位。截石位 要求：病人仰臥在檢查臺(tái)上，兩腿分開(kāi)并放于支腿架上，臀部齊 床沿。適用范圍1）會(huì)陰、肛門(mén)部位的檢查、治療、手術(shù)。2）產(chǎn)婦分娩時(shí)。（三）更換臥位的方法幫助病

6、人翻身側(cè)臥法目的1）協(xié)助不能起床的病人更換臥位。2）預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。3）滿(mǎn)足檢查、治療、護(hù)理的需要。操作方法方法一：一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法。適用于體重較輕的病人。1）核對(duì)病人，向病人解釋。2）固定床輪。3）病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲。4）先將病人肩、臀部移向護(hù)士側(cè)，再移雙下肢，護(hù)士一手扶肩一手 扶膝部，輕推病人轉(zhuǎn)向護(hù)士對(duì)側(cè)。5）按臥位要求，分別在背部、胸部、兩膝間放置軟枕，使其舒適。6）記錄翻身時(shí)間及皮膚情況。方法二：兩人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法。適用于體重較重或病情較重的病 人。1）同方法一 1）3）。2）兩位護(hù)士站在床的同側(cè)，一人托住病人的頸肩部及腰部，另一人托住臀部及胭窩，

7、兩人同時(shí)抬起病人移向近側(cè)；兩護(hù)士分別扶住病人 肩、腰、臀及膝部，同時(shí)輕輕將病人翻轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。3）按臥位要求，分別在背部、胸部、兩膝間放置軟枕，使其舒適。4）記錄翻身時(shí)間及皮膚情況。幫助病人移向床頭目的：協(xié)助已滑向床尾而自己又不能移動(dòng)的病人移向床頭。操作方法方法一：一人協(xié)助病人移向床頭法。適用于體重較輕的病人。1）核對(duì)病人，向病人解釋。2）放平床頭支架，枕頭橫立于床頭。3）病人仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿。4）護(hù)士一手托住病人肩部，一手托住病人臀部，同時(shí)囑病人兩腳蹬 床面，挺身上移至床頭。5）將枕頭移回，安置舒適臥位。方法二：兩人協(xié)助病人移向床頭法。適用于體重較重或病情較重的病 人。1）同方法一 1

8、）2）。2）病人仰臥屈膝，兩位護(hù)士分別站在床的兩側(cè)，交叉托住病人的頸 肩部及臀部，同時(shí)抬起病人移向床頭。也可兩位護(hù)士站在床的同側(cè)， 一人托住頸肩、腰部，另一人托住臀部、胭窩部，同法移向床頭。3）移回枕頭，安置舒適臥位。注意事項(xiàng)1）根據(jù)病情及皮膚受壓情況，確定翻身間隔時(shí)間2）協(xié)助病人翻身時(shí)，不可拖拉，防止皮膚擦傷。兩人為病人翻身時(shí)， 動(dòng)作要協(xié)調(diào)一致，用力要平穩(wěn)。3）病人身上帶有多種導(dǎo)管時(shí)，協(xié)助翻身前應(yīng)先安置妥當(dāng)，翻身后應(yīng) 檢查有無(wú)脫落、扭曲、移位、受壓等，以保持導(dǎo)管通暢。4）特殊病人：協(xié)助手術(shù)后病人翻身前，應(yīng)檢查傷口敷料，先換藥 再翻身；顱腦手術(shù)后病人，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)過(guò)劇可引起腦疝，導(dǎo)致突然死 亡，因

9、此一般只臥于健側(cè)或平臥；進(jìn)行骨牽引的病人，翻身時(shí)不可 放松牽引；石膏固定、傷口較大的病人，翻身后應(yīng)注意將患處置于 合適位置，以防受壓。5）注意節(jié)力原則：翻身時(shí)護(hù)士應(yīng)讓病人盡量靠近自己，以達(dá)到節(jié)力 的目的。二、保護(hù)具的應(yīng)用.4（一）目的保證安全，防止小兒、高熱、檐妄、昏迷、躁動(dòng)、危重病人等因 意識(shí)不清而發(fā)生意外。確保治療、護(hù)理工作順利進(jìn)行。（二）方法床檔保護(hù)病人，預(yù)防墜床。約束帶用于躁動(dòng)或精神科病人，以限制身體或肢體活動(dòng)。（1）寬繃帶：主要用于固定手腕及踝部。（2）肩部約束帶：主要用于固定肩部，以限制病人坐起。（3）膝部約束帶：主要用于固定膝部，以限制病人下肢活動(dòng)。（4）尼龍搭扣約束帶：適用于手腕、上臂、踝部、膝部等的固定。支被架 主要用于肢體癱瘓、極度虛弱的病人，可避免蓋被壓迫肢體所致的不舒適或其他并發(fā)癥；也可用于燒傷病人暴露療法時(shí)保暖。（三）注意事項(xiàng)嚴(yán)格掌握保護(hù)具的應(yīng)用指征，向病人及家屬