各大醫(yī)院護理核心新版制度

1、醫(yī)療機構十四項護理核心制度、護理質(zhì)量管理制度二、病房管理制度三、急救工作制度四、分級護理制度五、護理交接班制度六、核對制度七、給藥制度八、護理查房制度九、患者健康教育制度十、護理睬診制度十一、病房一般消毒隔離管理制度十二、護理安全管理制度十三、護理差錯、事故報告制度十四、術前患者訪視制度護理質(zhì)量管理制度醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任（副主任）、科護士長構成日勺護 理質(zhì)量管理委員會，負責全院護理質(zhì)量管理目日勺及各項護理質(zhì)量原則 制定并對護理質(zhì)量實行控制與管理。護理質(zhì)量實行護理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。病區(qū)護理質(zhì)量控制組（1級）：由23人構成，病區(qū)護士長參與并負責。 按照質(zhì)量原則對護理質(zhì)量實行

2、全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在日勺問題 與局限性，對浮現(xiàn)日勺質(zhì)量缺陷進行分析，制定改善措施。檢查有登記、 記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報上一級質(zhì) 控組。科護理質(zhì)量控制組（II級）：由35人構成，科護士長參與并負 責。每月有籌劃地或根據(jù)科室護理質(zhì)量日勺單薄環(huán)節(jié)進行檢查，填寫檢 查登記表及護理質(zhì)量月報表報護理部控制組，對于檢查中發(fā)現(xiàn)日勺問題 及時研究分析，制定切實可行日勺措施并貫徹。護理部護理質(zhì)量控制組（III級）：由810人構成，護理部主任參與并負責。每月按護理質(zhì)量控制項目有籌劃、有目日勺、有針對性日勺對 各病區(qū)護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研 究、分析

3、、解決檢查中發(fā)現(xiàn)日勺問題。每月在護士長會議上反饋檢查成 果，提出整治意見，限期整治。三、建立專職護理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護師以上 人員承肩負責全院護理文書質(zhì)量檢查。每月對出院患者日勺體溫單、醫(yī) 囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床 科室抽查護理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報護理部。四、對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實觀護理質(zhì)量日勺持續(xù)改善五、各級質(zhì)控組每月準時上報檢查成果，科及病區(qū)于每月30日 此前報護理部，護理部負責對全院檢查成果進行綜合評價，填寫報表 并在護士長例會上反饋檢查評價成果。六、護理部隨時向主管院長報告全院護理質(zhì)量控制與管理狀況， 每季度召開一

4、次護理質(zhì)量分析會，每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結 并向全院護理人員通報。七、護理工作質(zhì)量檢查考核成果作為各級護理人員日勺考核內(nèi)容。病房管理制度一、在科主任日勺領導下，病房管理由護士長負責，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。二、嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員日勺管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護士應及時向新住院患者簡介住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽訂住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。三、保持病房整潔、舒服、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。四、統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位應擺放整潔，固定位置，未經(jīng)護士長批準不得任意搬動。五、工作人員應遵守勞動

5、紀律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、 護士站不得寄存私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。六、患者被服、用品按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末解決。七、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明因素，按規(guī)定解決。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。八、定期召動工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方 面日勺意見，對患者反映日勺問題要有解決意見及反饋，不斷改善工作。九、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)多種傳單、廣告及推銷人 員