手術患者靜脈通道建立

1、關于手術患者靜脈通道建立第一張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一、靜脈輸液的目的靜脈輸液治療是臨床上常用的治療方法，指通過靜脈給藥、補充體液、血液、營養(yǎng)物質(zhì)等，以達到糾正水、電解質(zhì)紊亂，補充血容量，以及營養(yǎng)支持、藥物治療和搶救的目的。第二張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、手術患者建立靜脈通道的目的建立通暢的靜脈通路，保證麻醉和術中輸液輸血的順利進行，是手術室護士配合術者完成手術和搶救病人的重要措施之一。在選擇病人靜脈穿刺部位上，要根據(jù)手術病人病情，手術對象及手術體位來選擇穿刺點，既要便于麻醉師用藥，保證病人手術體位的舒適，又要有利于巡回護士的管理。第三張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于

2、2022年6月三、靜脈通道選擇的要點1、要利于手術醫(yī)生站立及操作；如：闌尾腔鏡手術顯示器位于患者，主刀位于健側(cè)，則靜脈通道一般選擇患側(cè)肢體；婦產(chǎn)科腔鏡手術，顯示器位于右側(cè)下方，主刀位于左側(cè)，助手位于右側(cè)打鏡子，則靜脈通道建立于左側(cè)，方便助手操作鏡子方向。一般的骨科內(nèi)固定手術，靜脈通道選擇在健側(cè)；側(cè)臥位手術患者則一般選擇反側(cè)肢體（如：左側(cè)臥位，則靜脈通路建立于右側(cè)肢體）等等。2、方便麻醉師術中用藥及觀察；如：甲狀腺手術及顱腦手術部位位于頭頸部，靜脈通道選擇下肢。第四張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三、靜脈通道選擇的要點3、若術中要阻斷上、下腔靜脈，髂靜脈，大隱靜脈時，靜脈通道要避免建立在

3、相應靜脈遠端；4、病情重，手術大，尤其是術中生命體征波動大，循環(huán)、呼吸功能不易控制的患者及可能出現(xiàn)大出血休克的患者，需建立2組或以上的靜脈通道，必要時作動脈有創(chuàng)監(jiān)測；5、3歲以下小兒采用頭皮正中、顳淺、額淺靜脈，3歲以上及成年人常采用四肢彈性好且較粗的血管，多選擇腕部、肘部、踝部的外周靜脈。第五張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三、靜脈通道選擇的要點6、特殊體位以不影響循環(huán)為原則，如：側(cè)臥位，靜脈通道選擇在健側(cè)；俯臥位，靜脈通道選擇在上肢或下肢 如：泌尿科的左腎切除，其靜脈通道建立在右上肢；骨科的腰椎內(nèi)固定手術，靜脈通道選擇上肢即可而頸椎手術則選擇下肢。7、 靜脈通道所選擇的血管必須直、

4、粗大。以確保能滿足術中快速輸液的要求。 第六張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腹腔鏡左半結腸切除術麻醉：全麻體位：頭低腳高仰臥位手術部位在患者左側(cè)， 主刀位于右側(cè)，以不妨 礙手術者操作為原則， 靜脈通道建立在左側(cè)。患者頭側(cè)麻醉機二助超聲刀或電刀主刀靜脈通道一助工作站顯示器co2器械臺第七張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月LC麻醉：全麻體位：頭高腳低左斜 仰臥位依據(jù)不影響主刀操作、便于麻醉為 原則，靜脈通道建立在 左側(cè)患者頭側(cè)靜脈通道顯示器co2麻醉機主刀一助器械臺第八張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺手術麻醉：頸叢或全麻體位：頸仰臥位 為了方便麻醉師術中給 藥與靜脈通道

5、的觀察， 靜脈通道一般選擇右下 肢為佳靜脈通道器械臺頭側(cè)主刀一助麻醉機第九張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月婦科腹腔鏡手術麻醉：全麻體位：頭低腳高仰臥位 婦科腔鏡手術主刀一般站在 患者左側(cè)，助手站在右側(cè)打鏡子 ，所以我們選擇左上肢。頭側(cè)麻醉機主刀靜脈通道一助器械臺顯示器co2第十張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腹腔鏡下膀胱全切術麻醉：全麻體位：頭低腳高仰臥位 該手術位于盆腔，使得 操作件集中在患者腳側(cè)， 所以靜脈通道選擇右上肢頭側(cè)麻醉機靜脈通道主刀二助一助器械臺顯示器co2超聲刀工作站第十一張，PPT共十三頁，創(chuàng)作于2022年6月總結各科室不同選擇 乳腺外科的乳腺癌根治術，為了方

6、便術中給藥觀察及術者的操作，盡量選擇下肢建立靜脈通道。心胸外科開胸探查手術，其一般采用側(cè)臥位（健側(cè)臥位）為保證液體頁面的高 度，達到術中所需滴速，我們選擇健側(cè)上肢建立靜脈通道。病情危重者，或大型手術時，建立2組或2組以上靜脈通道。肛腸科類，靜脈通道選擇上肢即可，無特殊要求。神外的顱腦手術，選擇下肢，一方便術中觀察，二方便術中麻醉師給藥。肝膽外科手術以LC多見，選擇右上肢建立靜脈通道。剖探手術首選也是右上肢。婦科同肝膽外科。產(chǎn)科無特殊要求，首選上肢，但是，甲狀腺手術靜脈通道 必須選擇下肢。而腔鏡下甲狀腺手術則選擇上肢。胃部手術一般選擇左上肢 泌尿外科無特殊要求，首選上肢即可。雙器官手術，選擇健側(cè)器官肢體輸液 。骨科，下肢手術的選