支原體立克次體

1、關(guān)于支原體立克次體第一張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概念：支原體是一類缺乏細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，也是在無(wú)生命培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖的最小微生物。其特點(diǎn)為細(xì)胞膜含固醇，能通過(guò)細(xì)菌濾器；高度多形性、形成分枝的長(zhǎng)絲；含DNA和RNA，二分裂繁殖等。第二張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月柔膜體綱支原體目支原體科 無(wú)膽甾原體科 螺原體科支原體屬 脲原體屬第三張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主要病原性支原體肺炎支原體 M.pneumoniae人型支原體 M. Nominis生殖器支原體 M.genitalium穿透支原體 M . penetraus溶脲脲原體 U.urealyt

2、icum第四張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 概 述第五張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、生物學(xué)性狀1. 形態(tài)結(jié)構(gòu)最小的原核細(xì)胞生物；球形、球桿形、長(zhǎng)絲狀及分枝狀等多種形態(tài)；G-，著色困難，常用Giemsa染色法染成淡紫色。第六張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)胞膜由蛋白質(zhì)和脂質(zhì)（固醇）組成三層結(jié)構(gòu)第八張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 特殊的頂端結(jié)構(gòu)： 粘附宿主上皮 細(xì)胞表面，與支原 體的致病有關(guān)。第十張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2. 培養(yǎng)特

3、性:荷包蛋樣菌落培養(yǎng)基中含人或動(dòng)物的血清(1020%)及酵母浸液。多數(shù)支原體能在雞胚絨毛尿囊膜或細(xì)胞培養(yǎng)中生長(zhǎng)。第十一張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月固體培養(yǎng)基： 27天長(zhǎng)出直徑約10600m的典型的“荷包蛋樣”菌落：低倍鏡下見菌落呈圓形，心致密隆起，深入瓊脂，外周由顆粒包繞。液體培養(yǎng)基： 清亮需用放大鏡/低倍顯微鏡觀察第十二張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月支原體是污染細(xì)胞培養(yǎng)的重要原因之一第十四張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 鑒別點(diǎn) 支原體 細(xì)菌L型細(xì)胞壁缺失原因 在遺傳上與細(xì)菌無(wú)關(guān) 與原菌相關(guān)，可以回復(fù)細(xì)胞膜

4、含高濃度固醇 細(xì)胞膜不含固醇 培養(yǎng)特性 需要膽固醇 大多需要高滲培養(yǎng) 菌落大小 生長(zhǎng)慢，菌落小 菌落稍大 ( 0.61.0) 液體培養(yǎng) 液體培養(yǎng)混濁度極低 一定混濁度，可附壁支原體與細(xì)菌L型的異同點(diǎn) 不同點(diǎn)缺乏細(xì)胞壁，形態(tài)多樣，能通過(guò)濾菌器。固體培養(yǎng)菌落呈荷包蛋樣或顆粒狀。臨床表現(xiàn)相似間質(zhì)性肺炎、泌尿生殖道感染、不育等 相同點(diǎn)第十五張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 支原體 葡萄糖 精氨酸 尿素 吸附細(xì)胞 致病性 肺炎支原體 + 紅細(xì)胞 肺炎、支氣管炎人型支原體 + 泌尿生殖道感染生殖器支原體 + 泌尿生殖道感染穿透支原體 + + 紅細(xì)胞 條件感染 CD4+T細(xì)胞 多見于艾滋病 巨噬細(xì)

5、胞 溶脲脲原體 + 泌尿生殖道感染 流產(chǎn)及不孕不育 3、生化反應(yīng)第十六張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月溶脲脲原體分解尿素產(chǎn)氨，是酚紅變紅，液體清亮，為陽(yáng)性（右）第十七張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （四）抗原結(jié)構(gòu) 來(lái)自細(xì)胞膜，胞膜外層蛋白質(zhì)是主要抗原， 常用生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)(GIT)與代謝抑制試驗(yàn) (MIT)鑒定。 GIT是將吸有型特異性抗血清的濾紙片置于接種有支原體的固體培養(yǎng)基上， 經(jīng)孵育出現(xiàn)同型血清抑制該型支原體生長(zhǎng)現(xiàn)象。 MIT是將支原體接種在含有抗血清培養(yǎng)基中，若抗體與支原體型一致，則抑制該支原體不能分解葡萄糖產(chǎn)酸。此兩種方法可將支原體分成若干血清型。第十八張，PPT

6、共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（五）抵抗力 對(duì)脂溶劑化學(xué)消毒劑敏感，對(duì)結(jié) 晶紫、醋酸鉈、亞碲酸鉀有抵抗力； 對(duì)影響細(xì)胞壁合成的抗生素如青 霉素類天然耐受，但對(duì)干擾蛋白 質(zhì)合成的抗生素如強(qiáng)力霉素等敏感。第十九張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、致病性與免疫性頂端結(jié)構(gòu)與宿主細(xì)胞上受體結(jié)合而粘附于細(xì)胞上莢膜或微莢膜的抗吞噬作用產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物超抗原，刺激炎癥細(xì)胞分泌大量細(xì)胞因子粘附、侵入CD4 T淋巴細(xì)胞（穿透支原體）第二十張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月免疫性 體液免疫：抗膜蛋白的抗體包括 IgM、IgG和SIgA 細(xì)胞免疫：主要是特異性CD4Th1 細(xì)胞分泌細(xì)胞因子 第二十

7、一張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 主要致病性支原體第二十二張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一 肺炎支原體是下呼吸道重要的致病性支原體，所引起的人類支原體肺炎占細(xì)菌性肺炎50%左右，其病理變化以間質(zhì)性肺炎為主，又稱之原發(fā)性非典型性肺炎。癥狀輕，與胸片嚴(yán)重程度不符第二十三張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）致病性 1.主要經(jīng)飛沫傳播，但大多數(shù)發(fā)生于夏 末秋初，515歲青少年發(fā)病率最高。 2.含特殊的頂端結(jié)構(gòu)：P1表面蛋白（170 kDa）和P30（32 kDa）為主要的粘附蛋白，使肺炎支原體黏附于呼吸道上皮。 3.肺炎支原體具有超抗原作用，能刺激炎癥細(xì)胞在感

8、染部位釋放大量的淋巴因子（如TNF-、IL-1、IL-6）引起組織損傷。致病性與免疫性第二十四張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月所致疾病-支原體肺炎傳播途徑 經(jīng)飛沫傳播發(fā)病年齡 兒童及青少年多見潛伏期 23W臨床表現(xiàn)發(fā)熱（約39）、頭痛、持續(xù)性頑固咳嗽、胸痛等。一般經(jīng)310d主要癥狀消失，但咳嗽可以持續(xù)1個(gè)月之久。第二十五張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月免疫性 血清特異性IgM、IgG及SIgA和致敏的淋巴細(xì)胞； 呼吸道局部黏膜產(chǎn)生的SIgA對(duì)防止再感染有較強(qiáng)保護(hù)作用； 出現(xiàn)I

9、gE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)，促使哮喘病急性發(fā)作 第二十八張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）分離培養(yǎng) 痰或咽拭子接種在SP-4培養(yǎng)基，挑選可疑菌落，經(jīng)形態(tài)學(xué)、糖發(fā)酵、溶血性、血細(xì)胞吸附試驗(yàn)進(jìn)行初步鑒定，進(jìn)一步鑒定需用特異性抗血清做GIT與MIT實(shí)驗(yàn)。三、微生物學(xué)檢查法第二十九張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、微生物學(xué)檢查法（二）血清學(xué)檢查 冷凝集試驗(yàn)： 即用病人血清與人O型血紅細(xì)胞或自身紅細(xì)胞混合，4過(guò)夜時(shí)可發(fā)生凝集，而在37時(shí)這種凝集又分散解離開，但僅50左右的患者才出現(xiàn)陽(yáng)性。此反應(yīng)為非特異性。 快速診斷 ELISA：檢測(cè)P1和P30蛋白mAbs PCR：從痰標(biāo)本中檢測(cè)1

10、6S rRNA或 P1蛋白基因第三十張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月ELISA：此法敏感，特異性高，快速、經(jīng)濟(jì)，并可檢測(cè)IgM和IgG抗體，為目前診斷的可靠方法。檢測(cè)分子量190kDa的P1蛋白，3h可完成試驗(yàn)，特異性高，敏感性為10 4CFUl標(biāo)本。第三十一張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月防治原則 大環(huán)內(nèi)酯類藥物 喹諾酮類藥物四、防治原則第三十二張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二 解脲脲原體溶脲脲原體 U.urealyticum人型支原體 M. Nominis生殖器支原體 M.genitalium性傳播疾?。⊿TD）的病原體第三十三張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2

11、022年6月解脲脲原體 通常寄居在人的泌尿生殖道粘膜，引起非淋菌性尿道炎，也能引起盆腔等部位的感染。還可通過(guò)胎盤感染胎兒，出現(xiàn)早產(chǎn)和死胎。也能引起婦女不孕不育癥。常與衣原體、淋球菌合并感染第三十四張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.寄居泌尿生殖道，2.傳播途徑為性接觸和母嬰傳播。3.致病機(jī)制-粘附于宿主細(xì)胞表面，引起細(xì)胞膜損傷；-產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物如NH3，對(duì)宿主細(xì)胞有急性毒性作用；-磷脂酶損傷宿主的細(xì)胞膜。解脲脲原體 第三十五張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.引起非淋菌性尿道炎(NGU) ，上行感染，可引起前列腺炎或附睪炎；陰道炎和宮頸炎，并可導(dǎo)致流產(chǎn)。因?yàn)榕c人精子膜有共

12、同抗原，對(duì)精子可造成免疫損傷而致不育。常與衣原體、淋球菌合并感染第三十六張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月引起男性不孕的原因： Uu吸附于精子表面，使其運(yùn)動(dòng)受阻， 并蔽蓋了精子識(shí)別卵細(xì)胞的部位 Uu產(chǎn)生神經(jīng)氨酸樣物質(zhì)，干擾精子與 卵細(xì)胞結(jié)合。 Uu與精子膜有共同抗原，從而產(chǎn)生抗 精子抗體 第三十七張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 病原體檢測(cè) 接種液體培養(yǎng)基，分解尿素產(chǎn)堿，酚紅指示劑由橘黃色變?yōu)榧t色；培養(yǎng)2448h，用低倍鏡觀察菌落，進(jìn)一步鑒定需用特異抗血清做GIT與MIT。三、微生物學(xué)檢查法第三十八張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月核酸檢測(cè) PCR檢測(cè)： 檢測(cè)尿素酶基

13、因、多帶抗原（MB-Ag）基因和16S rRNA基因。此法快速、特異，適宜于大批量標(biāo)本檢測(cè)。三、微生物學(xué)檢查法第三十九張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月生殖支原體與泌尿生殖道感染有關(guān)人型支原體能引起滲出性咽炎及尿道炎，也與卵巢膿腫、產(chǎn)褥熱等有關(guān)。第四十張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月思考題1、名詞解釋：支原體(mycoplasma)2、簡(jiǎn)述致病性支原體的種類及其致病性。3、支原體與細(xì)菌L型的比較第四十一張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第20章 立克次體（Rickettsia）概念 ：立克次體是一類以節(jié)肢動(dòng)物為傳播媒介，嚴(yán)格活細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物，可以引起斑疹

14、傷寒、Q熱、恙蟲病、斑點(diǎn)熱等傳染病。第四十二張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1906年首次被發(fā)現(xiàn)，第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的立克次體病是斑疹傷寒。為了紀(jì)念因研究斑疹傷寒被感染而犧牲的年僅39歲的醫(yī)師，將這類微生物統(tǒng)稱為立克次體。 第四十三張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月立克次體的共同特點(diǎn)：專性活細(xì)胞內(nèi)寄生，以二分裂方式繁殖有DNA和RNA兩類核酸球桿狀或多形態(tài)，革蘭染色陰性寄生在吸血性節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)，以節(jié)肢動(dòng)物為傳播媒介或儲(chǔ)存宿主引起自然疫源性疾病對(duì)多種抗生素敏感第四十四張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 概 述第四十五張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、生物學(xué)

15、性狀大小: (0.3m-0.6m)(0.8m -2.0m)形態(tài): 類似球桿菌,多形性 (球形、啞鈴形、長(zhǎng)桿狀或絲狀等)染色: Giemsa染色法: 紫色或藍(lán)色 馬氏染色法(Macchiavello stain): 紅色排列: 散在于細(xì)胞漿中、核旁成堆 (斑點(diǎn)熱立克次體在胞漿或核內(nèi)) 培養(yǎng): 專性細(xì)胞內(nèi)(活細(xì)胞內(nèi))寄生培養(yǎng)方法: 雞胚卵黃囊內(nèi)接種，組織細(xì)胞培養(yǎng) 動(dòng)物接種 第四十六張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月抗原構(gòu)造： 群特異性抗原,種特異性外膜抗原外斐反應(yīng)(Weil-Felix reaction):斑疹傷寒等立克次體與變形桿菌某些X

16、菌株（ OX19、OX2、OXk ）有共同的耐熱多糖類抗原。利用這些變形桿菌菌株代替立克次體抗原，進(jìn)行定量非特異凝集反應(yīng)（交叉凝集反應(yīng)），以檢測(cè)人或動(dòng)物血清中的相應(yīng)抗體。協(xié)助診斷斑疹傷寒,恙蟲病,滴度超過(guò)1:160有意義.第四十八張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月立克次體變形桿菌抗體抗體交叉反應(yīng) 外裴氏反應(yīng)示意圖第四十九張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月抵抗力: 熱、消毒劑: 較弱(56,數(shù)分鐘,0.5%石碳酸、 0.5%來(lái)蘇,75%酒精中數(shù)分鐘) 抗生素: 敏 感:氯霉素和四環(huán)素 不敏感:磺胺類，磺胺藥刺激生長(zhǎng) 低溫、干燥: 較強(qiáng)(-20或冷凍干燥半年以上)第五十張，PPT共

17、七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、致病性與免疫性傳播媒介：吸血節(jié)肢動(dòng)物，如虱、蚤、蜱、螨等。致病物質(zhì)：脂多糖（發(fā)熱、微循環(huán)障礙、DIC、休克 磷脂酶A（溶解宿主細(xì)胞膜或吞噬體膜） 微莢膜（粘附、抗吞噬）第五十一張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月致病過(guò)程 體虱 鼠蚤 人體 局部淋巴結(jié)及小血管內(nèi)皮細(xì)胞 恙螨 第一次入血 全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞 高熱、皮疹 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 臨床癥狀 第二次入血 心血管系統(tǒng)癥狀生長(zhǎng)繁殖大量繁殖第五十二張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月致病機(jī)制：立克次體 虱、蚤、蜱、螨等叮咬或其糞便污染傷口 局部淋巴組織或小血管內(nèi)皮細(xì)胞 中增殖 立克次體血癥 （第一次） 經(jīng)血

18、流 全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞 大量增殖 立克次體血癥（第二次）、毒血癥和各種臨床癥狀。 第五十三張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月螨蟲蜱第五十四張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月吃飽的跳蚤人體虱第五十五張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月致病性與免疫性所致疾病 人畜共患性疾病 流行性斑疹傷寒 地方性斑疹傷寒 恙蟲病 Q熱第五十六張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月免疫性：以細(xì)胞免疫為主，體液免疫為輔。多數(shù)可獲得持久的免疫。第五十七張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、微生物學(xué)診斷與防治病原體的分離培養(yǎng)與鑒定血清學(xué)試驗(yàn)（外斐反應(yīng)、ELISA）控制和消滅媒介昆蟲；抗生

19、素治療（氯霉素、四環(huán)素，但禁用磺胺類藥物）；全細(xì)胞滅活疫苗立克次體易引起實(shí)驗(yàn)室感染，注意無(wú)菌操作！第五十八張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 主要致病性立克次體第五十九張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、普氏立克次體 (R. prowazekii)流行性斑疹傷寒（epidemic typhus）虱型斑疹傷寒（louse-borne typhus）第六十張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月流行環(huán)節(jié) 傳染源： 病人 儲(chǔ)存宿主： 病人 傳播媒介： 人虱 傳播方式： 人 人虱 人第六十一張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十二張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月所致疾病流行性斑疹傷寒臨床表現(xiàn): 潛伏期 （1014d） 高熱、頭痛、肌肉痛等 （47d） 皮疹 神經(jīng)、心血管和其他器官病變第六十三張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月免疫力 病后免疫持久 與地方性斑疹傷寒 有交叉免疫第六十四張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、斑疹傷寒立克次體 (R. typhi)莫氏立克次體（R. mooseri）地方性斑疹傷寒（endemic typhus）鼠型斑疹傷寒（murine typhus） 第六十五張，PPT共七十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月流行環(huán)節(jié) 傳染源：鼠儲(chǔ)存宿主：嚙齒類