患者緊急狀態(tài)時應急預案及程序

1、患者緊急狀態(tài)時應急預案及程序廣西民族醫(yī)院導管室 周莉 一、護理風險預案（一）患者突發(fā)病情變化時的應急預案 1應立即通知值班醫(yī)生。 2立即準備好搶救物品及藥品。 3積極配合醫(yī)生進行搶救。 4必要時通知患者家屬，如醫(yī)護人員搶救工作緊張可通知住院處，由住院處負責通知患者家屬。 5某些重大搶救，應按規(guī)定及時通知醫(yī)務科或院總值班。（二）患者突發(fā)猝死時的應急預案 1發(fā)現后立即搶救，同時通知值班醫(yī)生、科總值班、必要時通知上級領導。 2通知家屬，搶救緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。 3向院總值班或醫(yī)務科匯報搶救情況及搶救結果。 4如患者搶救無效死亡，應等患者家屬到院后，再將尸體接走。 5做好病情記錄及搶救

2、記錄。 6在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護。（三）各種導管意外脫落應急預案 1保持局部傷口的無菌狀態(tài)，預防感染并及時通知醫(yī)生。 2立即根據病情進行調整處理。 3備好搶救藥品和物品。 4配合醫(yī)生行導管再建術的處置，并根據結果進行相應的調整。 5嚴密觀察生命體征變化及神志、瞳孔等的病情變化，及時報告醫(yī)生進行處理。 6病情穩(wěn)定后，專人護理，并應補搶救紀錄。 7對患者及家屬進行宣教，使其了解預防導管脫落的意義。（四）患者墜床/摔倒時的應急預案 1患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現場，同時通知醫(yī)生。 2對患者的情況作出初步判斷，測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。 3醫(yī)生到場后，協助醫(yī)生進行檢查，為

3、醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。 4如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。 5遵醫(yī)囑進行必要的檢查及治療。 6向上級領導匯報（夜班通知院總值班） 7協助醫(yī)生通知患者家屬。 8認真記錄患者墜床/摔倒的經過及搶救過程。（五）患者發(fā)生誤吸時的應急預案 1當患者發(fā)生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并通知醫(yī)生。 2及時清理口腔內痰液、嘔吐物等。 3監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如發(fā)現嚴重紫紺、意識障礙及呼吸頻率異常，及時通知醫(yī)生，并協助處理。 4做好記錄。（六）患者發(fā)生躁動時的應急預案 1當患者發(fā)生躁動時，立即說服并制動約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。 2監(jiān)測生

4、命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動。 3通知家屬，向家屬交待病情。 4做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。（七）患者發(fā)生輸液反應時的應急預案 1患者發(fā)生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。 2同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 3情況嚴重者就地搶救，必要時進行心肺復蘇。 4及時記錄患者的生命體征、一般情況和護理過程。 5及時報告醫(yī)院感染監(jiān)控科、無菌物品供應中心、護理部和藥劑科。 6保留輸液器和藥液，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器送檢。（八）患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急預案 1發(fā)現輸液器內出現氣體或患者出現空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內，更換輸液器或排空

5、輸液器內殘余空氣。 2通知主管醫(yī)生及病房護士長。 3將患者置左側臥位和頭低腳高位。 4密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。 5病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。 6認真記錄護理病情變化及搶救經過。（九）發(fā)現傳染病患者時的應急預案 1發(fā)現甲類或乙類傳染病時，在第一時間內通知上級領導及有關部門（醫(yī)務科、護理部、感染監(jiān)控科等）。 2根據傳染源的性質，立即采取相應得隔離措施。 3保護同病室的患者。 4患者應用的物品按消毒隔離要求處理。 5患者出院、轉出后，應按傳染源性質進行嚴格的終末消毒。（十）發(fā)現確診或疑似SARS病人消毒隔離預案 1立即報告醫(yī)務科、護理部并在醫(yī)務科統一協調下開展一切工作

6、。 2在SARS防治專家組的指導下，進行病人的救治及消毒隔離與防護。 3組織培訓，提高認識，使醫(yī)務人員掌握防治知識，做到四早（早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療）。 4備好防護與消毒用品，確保醫(yī)務人員的安全。 5醫(yī)務人員根據接觸患者的情況，采取不同級別的防護。 6密切觀察病情的動態(tài)變化及醫(yī)務人員的感染情況，及時向院方通報疫情。 7病人轉走后，病房需做終末消毒隔離（空氣、物體表面）。 8及時對SARS或疑似病人及無防護的密切接觸者進行隔離留觀。 9醫(yī)務科及時與上級相關部門聯系，盡快將病人轉到指定醫(yī)院救治。（十一）護理人員發(fā)生針刺傷時的應急預案 1醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷

7、刺破，如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒（HIV）污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科急診進行傷口處理，根據損傷程度定期進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。 2被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內去采血室抽血查乙肝病毒抗體和丙肝病毒抗體，必要時同時抽取患者血液進行對比，同時注射乙肝免疫高價球蛋白。刺傷后1個月、3個月、6個月進行復查。 3被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內去采血室抽血查HIV抗體，必要時同時抽取患者血液標本進行對比。受傷后1個月、3個月、6個月定期復查，同時遵醫(yī)囑口

8、服賀普?。ɡ走欢ǎ?片，tid，持續(xù)1周，并通知醫(yī)務處、感染監(jiān)控科進行登記、上報、追訪等。（十二）患者發(fā)生過敏反應時的應急預案 1、患者發(fā)生過敏反應時，口服藥物應囑患者立即停止使用該種藥品，注射，輸液等物品應立即停止使用，同時科室封存好該物品，以備查驗。 2、立即本報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏治療。 3、情況嚴重者立即配合醫(yī)師就地搶救。 4、做好病情觀察、護理，做好護理記錄。 5、科室向藥劑科上報藥品不良反應報表。（十三）過敏性休克應急措施 1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。 2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每

9、隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。 3、改善過敏患者缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。 1、迅速建立靜脈通道，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通入。遵醫(yī)囑應用晶體液,升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑呼吸。此外，還可給予抗組胺及皮質激素類藥物。 2、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。 3、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。 4、按法律條例所規(guī)定的6h內及時、準確地記錄搶救過程。（十四）心跳驟停搶救流程1、心跳停止的診斷：失去知覺、經股動脈搏動消失、面色灰白、呼吸淺促或停頓、瞳孔散大、心電圖顯示室速或室顫。2、發(fā)現病人意識喪失，就地搶救并進行呼救。3、心臟拳擊兩下后心跳未恢復則按壓。1、接上除顫機，電極板涂上電極膏，顯示室顫時即除顫，心電監(jiān)護。（非同步電量300焦，小孩150焦）2、快速建立靜脈輸液通道，給藥（上肢）。3、吸痰器及時清除痰液、吸氧或上呼吸機。4、準備呼吸機裝置，應用氣管導管