靜脈輸液技術(shù)操作步驟及要求

1、靜脈輸液技術(shù)操作步驟及要求用物準(zhǔn)備基礎(chǔ)消毒盤(pán)、一次性無(wú)菌輸液器及輸液針頭、藥液、墊巾、 止血帶、膠布、瓶套、輸液架必要時(shí)備夾板及繃帶。操作方法及程序.洗手，戴口罩。.檢查輸液器完整性，有效期等。.核對(duì)醫(yī)囑，檢查藥名、濃度、劑量和有效期等，瓶口有 無(wú)松動(dòng)，瓶身有無(wú)裂痕；將瓶倒置檢查，藥液是否渾濁、沉 淀或絮狀物由現(xiàn)。套上瓶套，開(kāi)啟藥瓶中心部分，常規(guī)消毒 瓶口，根據(jù)醫(yī)囑加藥并溶液瓶或袋上注明。.取由輸液器持輸液管及排氣管針頭插入瓶塞至針頭根部， 關(guān)緊水止，固定針?biāo)ê妥o(hù)針帽。雙人核對(duì)。.攜用物至病床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋，以取 得合作。協(xié)助病人排尿，并取適當(dāng)體位。將藥瓶桂在輸液架 上排氣，使

2、輸液管內(nèi)充滿液體，茂菲氏滴管內(nèi)1/21/3液體，將帶有護(hù)針帽的針頭套，固定于輸液架上。.穿刺部位下鋪墊巾，扎止血帶，選擇靜脈，松開(kāi)止血帶，用2%典酒消毒皮膚，待干；備膠條，扎緊止血帶，以75%&醇脫碘。.再次檢查茂菲氏滴管下端有無(wú)氣泡，取下針頭護(hù)針帽進(jìn) 行穿刺，見(jiàn)回血將針頭再沿靜脈進(jìn)針少許，松開(kāi)止血帶，打開(kāi)水止，以膠布固定針頭，取下止血帶和治療巾，將輸液肢 體放置舒適，必要時(shí)，用夾板固定。.調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人 4060滴/分，兒童2040滴/ 分。.整理床單位，放置信號(hào)燈開(kāi)關(guān)于病人可及處。.清理用物。洗手后做記錄、簽名等。.加強(qiáng)巡視，觀察病人情況和輸液反應(yīng)。.需更換輸液時(shí)，消毒瓶塞后，拔由

3、第一瓶?jī)?nèi)排氣針頭、 輸液管，插入第二瓶?jī)?nèi)，待滴液通暢，方可離去。.輸液畢，關(guān)緊輸液導(dǎo)管，除去膠布，用消毒棉球按壓穿 刺點(diǎn)上方，拔除針頭，按壓片刻至無(wú)由血。.清理用物，一次性輸液器剪開(kāi)毀形，浸泡消毒后針頭放 入銳器盒內(nèi)，送供應(yīng)室。注意事項(xiàng).嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度，加入其它藥液時(shí)在瓶簽 上注明藥名，劑量。對(duì)長(zhǎng)期輸液病人，選用靜脈自遠(yuǎn)心端開(kāi) 始，注意保護(hù)、交替使用靜脈。.對(duì)昏迷、小兒等不合作病人應(yīng)選用易固定部位靜脈，并 以?shī)A板固定肢體。.輸入強(qiáng)刺激性特殊藥物，應(yīng)在確定針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí) 再加藥，給藥后加快流速片刻后調(diào)回原流速。.嚴(yán)防空氣進(jìn)入靜脈，加藥、更換液體及結(jié)束輸液時(shí)，均需保持輸液導(dǎo)管內(nèi)充滿

4、液體。.大量輸液時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑，安排輸液計(jì)劃，并注意配伍禁 忌。.加強(qiáng)巡視，隨時(shí)觀察輸液是否通暢，滴速以及病人對(duì)藥 物的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常立即處理，必要時(shí)停止輸液，通知醫(yī) 生。磐安縣深澤鄉(xiāng)衛(wèi)生院靜脈注射技術(shù)操作步驟及要求用物準(zhǔn)備基礎(chǔ)消毒盤(pán)，無(wú)菌注射器（根據(jù)藥液量選用不同規(guī)格），79號(hào)針頭或頭皮針，止血帶，治療巾，按醫(yī)囑備藥液放在無(wú)菌盤(pán)內(nèi)。操作方法及程序.核對(duì)醫(yī)囑，洗手、戴口罩。.攜物品至病床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋。.選擇合適靜脈，注射部位下置靜脈墊，鋪治療巾，在穿 刺部位上方約6厘米處系緊止血帶，常規(guī)消毒皮膚。.驅(qū)盡注射器內(nèi)氣體，左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，右手 持注射器，針頭斜面向上，與皮

5、膚呈20角，進(jìn)針刺入靜脈， 見(jiàn)回血可再沿靜脈進(jìn)針少許。.松開(kāi)止血帶，固定針頭緩慢注入藥液。.注射完畢，以干棉簽按壓穿刺點(diǎn)迅速拔由針頭，按壓局 部片刻，勿按揉。如無(wú)由血取下棉簽，安置好病人，整理床 單位。.清理用品。注意事項(xiàng).如一次穿刺失敗，重新穿刺需更換部位。.如需長(zhǎng)期靜脈給藥者，應(yīng)保護(hù)血管，由遠(yuǎn)心端至近心端選擇血管穿刺。.根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握推注藥物的速度并觀察注射 局部及病人反應(yīng)。.在緊急情況下，可行股靜脈穿刺給藥，結(jié)束時(shí)注意加壓 止血。對(duì)有由血傾向的病人慎用。.對(duì)組織刺激性較強(qiáng)的藥物，應(yīng)另備吸有生理鹽水的注射 器和頭皮針，先作穿刺，并注入少量生理鹽水，證實(shí)針頭確 在血管內(nèi)后，調(diào)換有藥

6、液的注射器進(jìn)行注射，以防止藥物外 溢至組織而發(fā)生壞死。磐安縣深澤鄉(xiāng)衛(wèi)生院肌內(nèi)注射技術(shù)操作步驟及要求用物準(zhǔn)備基礎(chǔ)消毒盤(pán)，25ml無(wú)菌注射器及67號(hào)針頭，按醫(yī)囑備藥 放在無(wú)菌盤(pán)內(nèi)操作方法及程序.核對(duì)醫(yī)囑，洗手、戴口罩。.攜物品至病床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋。.選擇注射部位（臀大肌，臀中肌、臀小肌，股外側(cè)肌， 上臂三角?。?。.幫助病人取適當(dāng)體位，常規(guī)消毒皮膚，消毒范圍直徑應(yīng)5厘米以上。.核對(duì)藥物，驅(qū)盡注射器內(nèi)空氣。. 一手拇指，食指繃緊皮膚，另一手持針以中指固定針?biāo)?，將針頭迅速垂直刺入肌內(nèi) 2.53厘米（針梗的2/3 ,消瘦者 及小兒酌減）。抽動(dòng)活塞，無(wú)回血，緩慢注入藥物。.注射畢，快速拔針，

7、用棉簽按針眼處片刻。.協(xié)助病人整理衣物及床單位。.清理用物，按規(guī)定浸泡消毒。注意事項(xiàng).選擇合適的注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管，不能在有 炎癥，硬節(jié)，瘢痕等部位注射。.需要兩種以上藥液同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。.同時(shí)注射多種藥液時(shí)，應(yīng)先注射刺激性較弱的藥液，后 注射刺激性較強(qiáng)的藥液。.注射時(shí)做到二快一慢（進(jìn)針、拔針快，推藥慢。）.切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。. 2歲以下嬰幼兒不宜選臀大肌注射，避免損傷坐骨神經(jīng), 應(yīng)選用臀中肌，臀小肌注射。.長(zhǎng)期注射的病人，輪流交替注射部位。磐安縣深澤鄉(xiāng)衛(wèi)生院皮內(nèi)注射技術(shù)操作步驟及要求用物準(zhǔn)備基礎(chǔ)消毒盤(pán)，1ml注射器一支，45號(hào)針頭，按醫(yī)囑備好藥 液

8、放無(wú)菌盤(pán)內(nèi)。操作方法及程序.核對(duì)醫(yī)囑，洗手、戴口罩。.攜物品至病床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋。.做過(guò)敏試驗(yàn)者詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。.選擇部位。預(yù)防接種在上臂三角肌下緣，過(guò)敏試驗(yàn)在前臂掌側(cè)下1/3處。.以75%&醇消毒皮膚，待干。核對(duì)藥物，驅(qū)盡注射器內(nèi)氣 體。.左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上與皮膚呈5角刺入皮內(nèi)。待針尖斜面全部進(jìn)入皮內(nèi)后以左 手拇指固定針?biāo)?，右手推注藥?.1ml可見(jiàn)圓形隆起的皮丘, 并顯露毛孔。.注射完畢拔由針頭，切勿按壓。.向病人交待注意事項(xiàng)，清理用物。.記錄時(shí)間，按規(guī)定時(shí)間觀察結(jié)果。注意事項(xiàng).勿用碘酒消毒皮膚，囑患者勿揉擦、覆蓋注射部位，以 免影響結(jié)果的觀察

9、。.藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量要準(zhǔn)確。.行皮試前必須詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，有過(guò)敏史者不可做試驗(yàn)。.必要時(shí)藥敏試驗(yàn)需作對(duì)照。即在另一前臂相同部位，注 入0.1ml生理鹽水，20分鐘后，對(duì)照觀察結(jié)果。磐安縣深澤鄉(xiāng)衛(wèi)生院皮下注射技術(shù)操作步驟及要求用物準(zhǔn)備基礎(chǔ)消毒盤(pán)，12ml注射器及56號(hào)針頭，按醫(yī)囑備藥液放 置在無(wú)菌盤(pán)內(nèi)。操作方法及程序.核對(duì)醫(yī)囑，洗手、戴口罩。.攜物品至病床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋。.選擇注射部位，（上臂三角肌下緣，上臂外側(cè)，大腿前側(cè) 外側(cè)，下腹部組織及肩胛下方），常規(guī)消毒皮膚。.核對(duì)藥物，驅(qū)盡注射器內(nèi)氣體。. 一手繃緊皮膚，一手持注射器，以食指固定針?biāo)ㄊ贯橆^與皮膚呈3040。角（過(guò)瘦者

10、可捏起注射部位皮膚，同時(shí)角度可減少）迅速刺入針頭的 2/3或1/2 ,固定針?biāo)?，抽吸?塞，無(wú)回血即可推藥。.注射畢，快速拔針以干棍球輕壓針刺處，勿按揉。.安置病人于舒適體位，清理用品。注意事項(xiàng).經(jīng)常注射者應(yīng)每次更換注射部位。.注射少于1ml藥液時(shí)必須使用1ml注射器，保證藥液劑 量準(zhǔn)確。.持針時(shí)，一手食指固定針?biāo)?，但不可接觸針梗，以免污 染。.針頭刺入角度不宜超過(guò) 450 ,以免刺入肌層.盡量避免應(yīng)用刺激性較強(qiáng)的藥物作皮下注射。磐安縣深澤鄉(xiāng)衛(wèi)生院無(wú)菌技術(shù)：鋪無(wú)菌盤(pán)技術(shù)用物準(zhǔn)備治療盤(pán)，無(wú)菌治療巾，無(wú)菌持物鉗及容器。操作方法及程序.洗手，戴口罩，剪指甲。.擦治療盤(pán)。再洗手。.打開(kāi)無(wú)菌包，用無(wú)菌持

11、物鉗從無(wú)菌包內(nèi)取由無(wú)菌治療巾.雙手捏住無(wú)菌巾上層兩角的外面抖開(kāi)，鋪于治療盤(pán)上。 再取第二塊無(wú)菌巾，雙手捏住兩角展開(kāi)雙折鋪于治療盤(pán)上, 上層扇形折疊，開(kāi)口邊向外。.放入無(wú)菌物品后，展開(kāi)扇形折疊層，蓋住物品，上下層 邊緣對(duì)齊。開(kāi)口處向上反折，兩側(cè)邊緣向下反折后備用。.記錄鋪盤(pán)日期及時(shí)間。注意事項(xiàng).治療盤(pán)必須清潔干燥、無(wú)菌巾避免潮濕。無(wú)菌盤(pán)底巾應(yīng) 兩層。.鋪巾時(shí)不可觸及無(wú)菌面，不可跨越無(wú)菌區(qū)。.覆蓋無(wú)菌巾時(shí)對(duì)準(zhǔn)邊緣，一次蓋好，避免污染。.無(wú)菌盤(pán)有效時(shí)間為 4小時(shí)。磐安縣深澤鄉(xiāng)衛(wèi)生院傷口換藥技術(shù)操作步驟及要求用物準(zhǔn)備治療盤(pán)內(nèi)置：紗布、棉球、膠布、繃帶、彎盤(pán)、治療碗及鍛子或持物鉗2把、墊巾、無(wú)菌生理鹽水

12、、75%酉精、汽油。操作方法及程序.洗手、戴口罩。.核對(duì)醫(yī)囑，評(píng)估病人，洗手，準(zhǔn)備用物。.遮擋病人，露由傷口部分，鋪墊巾于傷口下。.揭開(kāi)繃帶或外層敷料。.以銀子取下內(nèi)層敷料，若敷料粘連則以生理鹽水沾濕后再取下。.取另一把持物鉗，以酒精棉球擦拭傷口周圍皮膚，再用生理鹽水棉球，由內(nèi)往外清洗 .若為污染傷口，由外往內(nèi)清 洗，再取酒精棉球消毒傷口周圍皮膚。.用無(wú)菌紗布覆蓋傷口 ，并妥善固定。8、協(xié)助病人整理衣物及床單位。9、正確處理用物。10、洗手，記錄。注意事項(xiàng).保持敷料干燥，敷料潮濕時(shí)，必須立即予更換。.包扎傷口時(shí)，要保持良好血液循環(huán)，不可固定太緊，包扎肢體時(shí)從身體遠(yuǎn)端到近端，促進(jìn)靜脈回流。3.手術(shù)后遺留于皮膚的消毒藥水可用溫水毛巾擦拭；膠布留下的痕跡可用汽油或松節(jié)油擦拭。.接觸病人的銀子不得直接接觸敷料，敷料不能過(guò)濕。.換藥時(shí)，應(yīng)按照從 I類傷口至污染傷口的原則進(jìn)行，避 免交叉感染。磐安縣深澤鄉(xiāng)衛(wèi)生院物理降溫技術(shù)操作步驟及要求用物準(zhǔn)備冰帽或冰枕及套、冰塊和盆、木槌、冰槽、不脫脂棉、肛表、凡士林油紗布。操作方法及程序. 了解病情，檢查冰帽、冰枕有無(wú)破損。.將打碎冰塊放入盆中，用水沖去棱角后裝入冰帽或冰槽 內(nèi)約2/3滿，排凈空氣，夾緊帽口，擦干倒提檢查無(wú)漏水， 然后套上布套。.將用物攜至床旁，向病人解釋，以取得合作。將棉球塞 于外耳道，油紗布蓋雙眼外，冰帽戴在病人