醫(yī)美整形全套上墻制度

1、制度名稱上墻科室制作塊數(shù)1麻醉、精神、毒性藥品管理制 度藥房查對(duì)制度藥房12供應(yīng)室工作制度供應(yīng)室13整形外科管理制度整形外科醫(yī)生辦14美容外科主任職責(zé)主任辦15臨床主治醫(yī)生職責(zé)美容外科醫(yī)生辦16臨床住院醫(yī)生職責(zé)美容外科醫(yī)生辦17麻醉質(zhì)控制度、麻醉審批制 度、麻醉性鎮(zhèn)痛藥管理制度手術(shù)辦18垃圾污物處理制度垃圾處理處19院內(nèi)感染管理制度護(hù)理部110病房管理制度走道111治療室工作制度治療室112換藥室工作制度換藥室113檢驗(yàn)科工作制度檢驗(yàn)室114檢驗(yàn)師工作職責(zé)檢驗(yàn)室115醫(yī)務(wù)科工作制度醫(yī)務(wù)科116三級(jí)醫(yī)生查房制度美容外科醫(yī)生辦117臨床科室查對(duì)制度輸液室、病房治療室218手術(shù)平安核查制度手術(shù)辦11

2、9藥房查對(duì)制度藥房120化驗(yàn)室查對(duì)制度化驗(yàn)室121B超心電室查對(duì)制度B超心電室122醫(yī)生交接班制度病房醫(yī)生辦123監(jiān)護(hù)室工作制度監(jiān)護(hù)室124副主任醫(yī)生、主治醫(yī)生、醫(yī)師職責(zé)牙科、皮膚科、中醫(yī)科3醫(yī)師交接班制度監(jiān)護(hù)室工作制度醫(yī)帥交接班制度各科在韭辦公時(shí)間及年假日,須設(shè)有線值助快帆.線值班醫(yī)IP利應(yīng)修班黑帆接班醫(yī)帥接受各級(jí)樂師交辦的醫(yī)療I:件.交接班時(shí)，力求做到全面、推確 對(duì)危求病人、新入院、II術(shù)后內(nèi)人以及仃醫(yī)療糾紛除忠的病人要求床旁交班，并在交一本.實(shí)記錄.各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病人、當(dāng)H新入院病人、巧口不術(shù)柄人的病情利處理坐頂記入交用登記 本,并做好交班準(zhǔn)備：交接班史記本必須逐II填燈,保外

3、連續(xù)性實(shí)h “零”交接見制接班醫(yī)如應(yīng)根據(jù)交班快師交代的考前須知密切觀察病情變化,并做出相同的處理.接班醫(yī)如遇4我難問即時(shí)，請(qǐng)示上級(jí)網(wǎng)師.因作師轉(zhuǎn)科、輪崗、同一病人的經(jīng)治住院醫(yī)人發(fā)生變更時(shí).應(yīng)在上級(jí)展師的主持F作好交接班工 作,并按/定書寫交接班記求.接班醫(yī)和必須駐守慟位，不得招離職守。監(jiān)護(hù)I：作制度搶救醫(yī)務(wù)人員，必須小即到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng).由科上任統(tǒng)指揮組織進(jìn)行緊張仃序的搶救.歌護(hù)醫(yī)務(wù)人員必須貢任心部 嘉悉本專業(yè)理論知識(shí)和操作技能 具缶能熟練觀察生畬體礪 握心 電監(jiān)護(hù)、判斷有關(guān)檢杳結(jié)果的能力.及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)hl；密視察病情變化及儀表反映資料,準(zhǔn)確記求.發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)伸處理.船|山雷和育況，嚴(yán)格執(zhí)打泊

4、樨陽離制度和操作常規(guī)，嚴(yán)防:錯(cuò)事故.執(zhí)行床旁交接班,認(rèn)我及時(shí)書寫病程及搶救記錄、勾治計(jì)劃、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄和交班記錄.定刖檢仔急救物品、監(jiān)護(hù)儀、呼吸器、氣管道及其它各種儀器，使搶救設(shè)備隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài).急救物品和曙械應(yīng)擺放整齊、定位擺放.一練救物各種監(jiān)測(cè)儀器的使用保證搶救程序拘正常運(yùn) 行。藥品、港材、治療包等及時(shí)補(bǔ)充并登記.望內(nèi)物砧不外借.消毒供應(yīng)中心消毒隔離制度口丁消毒-供應(yīng)中心-（空）陽圍環(huán)母應(yīng)藜潔丁嚴(yán)格K分無菌區(qū)二清潔區(qū)丁污柒區(qū)丁步 :采用強(qiáng)制逋過的方式,不準(zhǔn)逆行。2、工作人員操作前后認(rèn)真洗手，必須熟練掌握各類物乩的消毒、洗刷、清潔、：火苗方法程序和質(zhì)量要求以及各類物乩的性能、保養(yǎng)方法

5、和使用范圍。，供應(yīng)中心工人必須經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗,消擊員應(yīng)持有上崗證。*、無菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應(yīng)有單獨(dú)窗口和專職人員。X卜收卜送有1人負(fù)責(zé)，卜.送車有明顯標(biāo)志，每次收發(fā)回來應(yīng)用消毒液擦拭卜：送車.每周用消毒液徹底擦拭。,、壓力蒸汽滅菌操作桿序嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。使用忖必須迸行工：藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè).工藝監(jiān)測(cè)必須每鍋進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測(cè)必須每包：進(jìn)行.生物監(jiān)測(cè)林周進(jìn)行一次，所行的監(jiān)測(cè)必須作好詳細(xì)記錄，資料保存3 i年。、進(jìn)入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣?lián)Q鞋。X滅菌合格物品必須有明確的滅菌標(biāo)志和有效期，專室專柜存放.并且rr效期不：得超過7天。過期或有污染可疑的必須更新滅菌.3、

6、無菌空每天空氣消毒2次，每次60min,并有記錄。,0、供應(yīng)室包袋間、無菌間必須每月做空氣監(jiān)測(cè)一次，各區(qū)域的物體外表、T作 ；人員的于必須每月進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)。所有的監(jiān)測(cè)必須做好詳細(xì)記泉.資 j料保存3年備杳。：1K 一次性使用無菌醫(yī)療用品,須撤除包裝后，方可進(jìn)入無菌室單獨(dú)存放,并產(chǎn)：格按照一次性醫(yī)療用品管理方法管理。病案室工作制度二-病案空統(tǒng).丁管理至一院-住院病維；-建立-各項(xiàng)W案-管理方口.對(duì)W策進(jìn)-:行科管理，以供醫(yī)療、教學(xué)、科研和醫(yī)院管理使用。上、負(fù)布 工的同收、整理裝訂、檢杳、川”保管I作。上、負(fù)責(zé)病案資料的各種登記及查閱I:作口取、負(fù)責(zé)病案的借閱工作.做好借出登記及借調(diào)管理T.

7、作。金、V、門執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)仙方笞理規(guī)定管理病案，完成經(jīng)醫(yī)務(wù)部市批： 后的病案更印T作。沃、病案質(zhì)控崗位責(zé)按照病歷的可基木規(guī)范（試行）和病歷編寫手： 冊(cè)要求，申門柄歷書寫質(zhì)量，指出存在問題并限期改正，以保證甲； 級(jí)病案合格率到達(dá)耍求。憶負(fù)貢姓名索引上片及疾病分類K片炎料的編排、杏詢檢索T作。次、做好病案庫的管理TH ,保持整潔、迎風(fēng)、燥、防止病案等爛4:； 質(zhì)、蟲蛀、鼠咬及平安防火工作。人人保護(hù)病案、管好用好病案。口腔科消毒隔離制度一1 丁腔-科-布局合-理符存功-能濟(jì)訐7 考療.空和77洗消一送-滅菌空單-獨(dú)7支立二一- 3、口腔科應(yīng)配備器械清洗消毒滅菌設(shè)備.設(shè)置行。用的器械清洗池,便于11

8、；腔器械的及時(shí)清洗，配備有壓力蒸氣滅菌器,保證口腔器械的及時(shí)有效滅 ；菌.卜、保持室內(nèi)清清，每天操作前后及忖對(duì)作臺(tái)面、診椅用含氯消毒液擦拭消：毒,fi污染時(shí)隨時(shí)消毒。室內(nèi)地而每天濕式拖地3次.有污染時(shí)隨時(shí)用含氯：消毒液擦拭消毒。室內(nèi)每L1紫外線消毒2次。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行次徹底消:毒。k醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,做好自我防護(hù)。；城口罩、帽子、配備護(hù)目鏡、橡膠手套,f套一人一用一換，更換時(shí)必須；按“六部洗手法”認(rèn)真洗手。凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機(jī)車針、打大針、拔牙針、拔牙鉗、梃：子、鑿子、r術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）一人一用一火菌，常用：口腔科槍杳器、充填器托

9、鼠等每人用后均應(yīng)消毒。k嚴(yán)格執(zhí)行口腔器械的清洗消毒滅苗程序和處理原那么。器械消擊火苗應(yīng)按照i “2二染 清洗 消毒滅菌”的程序進(jìn)行，、棉球、敷料等無菌物品，一經(jīng)翻開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得過24h0麻醉藥品開：封后，使用時(shí)間不得超過24h。卜、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按衛(wèi)生部醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例規(guī)定收：集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置,禁止。生活垃圾混放、手術(shù)室消毒隔離制度嚴(yán)格-劃3H有潔-國(guó)芭/弓染一區(qū)二-兩者-之-間需設(shè)-置裹田-后窗1-做手潔-污-分- 開、人流物流分流的原那么。2、凡進(jìn)入手術(shù)部的T作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)與川衣、帽、鞋、口罩；外 出時(shí)必須更衣，并換牡戊穿打佳.入 嚴(yán)旗呼吸感染者，一律禁

10、止進(jìn)入手術(shù)區(qū),必要HI頓雙層口革.方可入內(nèi)；f- 術(shù)間應(yīng)分感染手術(shù)間、潔凈術(shù)間和污染手術(shù)間，潔凈手術(shù)應(yīng)安排在污奧f 術(shù)前做。I、感染手術(shù)必須在指定的感染手術(shù)間做，同時(shí)必須按感染手術(shù)常規(guī)處理房間及切物品。手，、戶術(shù)間地面和空氣必須嚴(yán)密消毒。5、感染手術(shù)律謝絕參觀,并設(shè)兩名巡回護(hù)士完成手術(shù)間的內(nèi)外供應(yīng)I：作。6、手術(shù)空洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌 操作要求送M護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物乩,應(yīng)符合無菌操作要 求。7、接送患者的r術(shù)平車必須注意及時(shí)換輪或消毒，并保荷清潔.平車上的鋪單 應(yīng)一人一換。爪各種無菌包及無菌容臟中的消毒液,由專人負(fù)員定期滅菌或更換U碘酊、乙

11、 醇等消一 *出存原周更換2次，容器每周滅菌2次；2叢的戊.醉使用效期不得超過2周：無齒包有效期不得超過7天：開后的無菌敷料罐等應(yīng)每口更 換.”工作人員必須熟悉各種液的濃度、配制及使用方法,并可根據(jù)其效能定期檢 測(cè)。10、無菌物品的存放應(yīng)嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。11、手術(shù)室清潔用具必須嚴(yán)格分區(qū)使用，不得混用：手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)牛和 度。12、用紫外線殺菌燈消毒時(shí)，應(yīng)有消毒時(shí)間、操作人員簽名等工程登記和紫外線 強(qiáng)硬監(jiān)測(cè)登記，13、每月必須對(duì)手術(shù)室物品外表、消毒劑、火的劑、醫(yī)護(hù)人員的手和室內(nèi)空氣作 一次微牛.物監(jiān)測(cè).并保存好檢測(cè)記錄.II、手術(shù)*T作人員必須按照防措施作好個(gè)人防護(hù)。15、所有手

12、術(shù)后的醫(yī)療廢物，必須按照衛(wèi)生部醫(yī)療域物花理?xiàng)l例規(guī)定收交、 轉(zhuǎn)后和最終處置，禁止勺牛.活凡圾混放.防止回流社會(huì)。消毒隔離制度 TOC o 1-5 h z 獷、認(rèn)其賈-徹執(zhí)廬部-消毒技術(shù)-規(guī)范力丁醫(yī)護(hù)-壬工作-期間穿工-作期戴 ;作帽、保持清潔。；“ 治療或換藥處置前后按于衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)洗手.進(jìn)行無菌操作時(shí).嚴(yán)格遵守?zé)o菌操i ：作規(guī)程。治療空應(yīng)每天紫外線消毒2次,年次60min,并做好記泉：k 凡認(rèn)定3人的血液、體液、分泌物、排泄物具ff傳染性,須進(jìn)行隔離,不管: ；是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚和粘膜,接觸上述物質(zhì)者.， ；必須采取防護(hù)措施。；1、治療室明確區(qū)分清渚區(qū)、污染區(qū).各類物品按清

13、清、污先分別放置.醫(yī)用J ；圾與生活垃圾應(yīng)加蓋分別放置。：5、治療空、換藥空、注射室、手術(shù)空、消毒供應(yīng)中心、無菌器械敷，：應(yīng)行; ：保潔措施及監(jiān)控手，t期做好監(jiān)測(cè)工作及登記。!卜、氧化濕化瓶、吸引瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道等每周清潔消毒一次。碘伏、乙: ；醇應(yīng)密閉保存，每周更換2次,容器每周滅菌兩次。開取的無菌敷料罐等應(yīng)每， ；口更換。：傳染病人按常規(guī)隔離，傳染病人的排泄物和用過的物品.要進(jìn)行消毒處理.： ：未經(jīng)消毒的物品不得帶出傳染病房,也不得給他人使用,傳染病人用過的衣： ：被，應(yīng)消毒后再清洗。：卜、厭氧茵、綠膿桿菌等特殊感染的病員,應(yīng)嚴(yán)留隔離.川過的器械、被服、住： ：過的房間都要嚴(yán)格消毒處

14、理,用過的敷料要在燃燒爐內(nèi)燒毀。，卜、病床應(yīng)濕式清掃，做到一床一巾.床頭柜應(yīng)一床一巾，用后清消毒備用.: !患者出院、轉(zhuǎn)院、死亡床單位必須嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒.：供應(yīng)室工作制度、根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒?，?yán)格掌握無菌程序和時(shí)間。.、采用高壓蒸氣滅菌法時(shí),滅菌前須檢查包布是否雙層并無破損,物品是否清 潔，包扎是否嚴(yán)密。放置玻姻器材時(shí)不得擠壓。消毒員不得擅自離開，應(yīng)嚴(yán) 格掌握壓力和時(shí)間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，必須待汽壓表的指針卜. 降至“0”處，方可翻開鍋門，以免發(fā)生危險(xiǎn)。定期鑒定高壓鍋的滅菌效 能，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次（日）使用前要洗刷一次。三、拿取無菌物品時(shí)，必須洗凈雙手:滅

15、菌時(shí),戴口罩、帽子,穿工作服。四、已火菌物品和未火菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置，以免混活。五、凡不用高壓滅菌的物品，那么用煮沸法，如玻璃、搪瓷類，應(yīng)放入冷水中,待 水煮沸后煮10分鐘：橡皮類那么須待水溫后放入煮10分鐘。六、不適用以上方法者可用化學(xué)藥品消毒,如刀、剪、膀胱鏡、腸線等,浸泡前 必須洗刷清潔,所用消毒溶液應(yīng)定期更換容器應(yīng)消毒。整形外科管理制度-、科室每月由科主任、護(hù)士長(zhǎng)主持召開一次政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、平安醫(yī)療討論、工休座 談會(huì)及科務(wù)會(huì)，臺(tái)賬資料完惟：內(nèi)容以各職能科室布置的相關(guān)資料為匕 對(duì)醫(yī)院或病人 的意見、建議，應(yīng)及時(shí)落實(shí)、被改，未完成按月質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)扣分。.、院部及各職能科室下發(fā)的文件、

16、政治學(xué)習(xí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教行、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、平安醫(yī)療資料 等，應(yīng)有專人妥善保管,不得遺失、缺損或隨意外傳，并作為科室管理內(nèi)容之一納入月 質(zhì)量考核,與當(dāng)月績(jī)效掛鉤三、愛崗敬業(yè),遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不揶門竄崗、離崗、脫崗,上班時(shí)間不得干私活、辦私 事、炒一、玩電腦游戲等,發(fā)現(xiàn)一次酌情扣50-200元。科室之間、員_E之間，要需切配 合、團(tuán)結(jié)協(xié)作、互相支持、互相尊 為病人提供優(yōu)質(zhì)平安的醫(yī)療服務(wù)。四、枳極參加醫(yī)院、科室組織的各類活動(dòng)，服從安揖,努力完本錢職工作和指令性任務(wù),未 完成占按月質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)扣分。創(chuàng)立節(jié)約型科室，書約一度電、一張紙、一滴水,杜絕 長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水現(xiàn)象：因個(gè)人責(zé)任造成醫(yī)院公共財(cái)產(chǎn)損失者,由一事

17、人承當(dāng)。五、尊重病人,遵守職業(yè)道人,白覺抵抗不正之風(fēng),維護(hù)白衣天使新形象.不開人情假,不 出具假證明,不得以工作之便收受回扣、禮品，不得向病人家屬索取收受紅包、財(cái)物， 不得接受病人的宴請(qǐng)等，-經(jīng)核實(shí)處以1。倍罰款。六、嚴(yán)格物價(jià)制度,不多收也不得漏收或少收,不得私自M免病人的檢名費(fèi)、治療費(fèi)和住院 費(fèi)用等,查實(shí)處以5倍罰款。本院職工不得在醫(yī)院內(nèi)銷售藥品、耗材、器械，不得私開 診所、將病人約到家中診療收戲，情節(jié)嚴(yán)垂的給予行政處分或移交主管部門處理.美容外科主任職責(zé)、在行政、業(yè)務(wù)對(duì)外工作中全權(quán)代表科室。做好在內(nèi)、科間各種關(guān)系的協(xié)調(diào).二、參加醫(yī)院規(guī)定的相關(guān)會(huì)議，負(fù)責(zé)傳達(dá)、貫徹會(huì)議精神，并催促落實(shí)三、認(rèn)真

18、貫徹落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療操作規(guī)程,及時(shí)進(jìn)行檢狗落促反應(yīng),四、制訂本科室工作計(jì)劃和業(yè)務(wù)開展規(guī)劃及年度計(jì)劃并組織實(shí)施、監(jiān)督檢直.拄、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核,對(duì)本科人員提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見.六、負(fù)責(zé)科室的考勤和假期審批。統(tǒng) 安措醫(yī)生出診、會(huì)診、值班工作和進(jìn)修、輪傳、實(shí)習(xí)生 的工作。七、對(duì)科室新藥使用、儀器設(shè)施添段等提出申請(qǐng).八、定期組織全科進(jìn)行病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、人、臨床教學(xué)，物E日常工作和數(shù)學(xué)中起I期作用.九、組織協(xié)謝科研和新技術(shù)、新方法的開展9應(yīng)用.上、組織科研實(shí)施,審查科內(nèi)人員論文投稿。卜一、定時(shí)杳房.共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題.卜二、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院

19、和組織臨床病例討論。I三、運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐,不斷開展新技術(shù).提高醫(yī)療用5LI四、重視醫(yī)療文書資料管理,定期督察科內(nèi)各級(jí)醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量,及時(shí)簽閱e主任（副主任）醫(yī)師職責(zé)主治醫(yī)師崗位職責(zé)醫(yī)師職責(zé)i-fl：（副主任）長(zhǎng)前職貴住科占任班導(dǎo)F 指在金科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作.親門多和指導(dǎo)急、藍(lán)、施料制的搶救處牌與價(jià)妹疑麻和死燒制的討論會(huì)診.指導(dǎo)本科匕治醫(yī)前和住院長(zhǎng)肺做i. I件.f1計(jì)劃地開展簫本功漏蜂.也任救學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的焙詢工作定期門譯工作,年周至少二個(gè)半天.除專家門診外.6加 定時(shí)間的打通門旗 HN內(nèi)、外先選”監(jiān)指9臨床次踐,布斷開戕新技術(shù).提離灰療班M，

20、能年開展項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)II或項(xiàng)科 研展H.濟(jì)促卜級(jí)醫(yī)部認(rèn)汽崗制執(zhí)行各項(xiàng)15，初鹿和慶療操作現(xiàn)存.指導(dǎo)下皴醫(yī)師結(jié)合赫樂年履科學(xué)研究I （1.E治醫(yī)師同位職而任料上任領(lǐng)與和主任醫(yī)師指號(hào)下.貢本科 在國(guó)的醫(yī)療、學(xué)、科研、預(yù)防工作.具體參加和指門住院躍腦進(jìn)行診斷、治療及掂殊診療操作,掌牌圾質(zhì)的病情變化.病我發(fā)生精危、死亡、快療事故或其他正暮?jiǎn)枒?yīng)及時(shí)處理,期性任匯報(bào).匕持臨床儂例討論及公論.古、修戌用次師書刊的快療支件.認(rèn)a執(zhí)行各項(xiàng)雙幣制度和技術(shù)操作常規(guī).嚴(yán)防過失力故.組織小組is師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)小學(xué)科學(xué)技術(shù),開展新技術(shù)、新療法,進(jìn)行科研工作.做好資料枳口, 及時(shí) 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)：長(zhǎng)師職去在科I任領(lǐng)導(dǎo)和

21、I 麼醺X野將 協(xié)助科1:住做好科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)和II.林氏療行政管理作.帶頭執(zhí)行力椎令儕促各項(xiàng)歡療州速刮鷹和技術(shù)操作煩慳的貨初執(zhí)行,嚴(yán)防片的田放發(fā)1負(fù)貢世織和參加科內(nèi)疑雁危筮病人的會(huì)診、搶救和滄療作.格執(zhí)行醫(yī)療核心制度.多加病例總結(jié)討論，醫(yī)療擊敗、Htn登記、，計(jì)、竹工作。d 麻醉質(zhì)量控制制度麻醉審批制度麻醉性鎮(zhèn)痛藥管理制度麻能成盤控制制度麻醉匕業(yè)單要未準(zhǔn)確,清新.全曲.麻醉灰伸在接到麻旃通知華用，N在手術(shù)附檢洛林人.麻醉注押iJj5就杳病人,并城行麻醉前的幫.各I kiz.lt住現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和協(xié)助除。.對(duì)曉雄乂雜麻醉衲例應(yīng)實(shí)行及時(shí)麻搟前討論劑堆，由二級(jí)醫(yī)師負(fù).麻那前訪機(jī)完病人燈應(yīng)加篤麻餅計(jì)劃Mow

22、 同同意書上應(yīng)有家簽字麻碑后應(yīng)有嚴(yán)格執(zhí)斤殳接班制*科內(nèi)fit管理小組應(yīng)明確質(zhì)恥帝理II標(biāo)及營(yíng)理楷.麻解申批制度常規(guī)術(shù)病例需進(jìn)行H部麻醉現(xiàn)全身麻醉。田在的醫(yī)生申請(qǐng).木醫(yī)生簽字.麻醉眼師接到需麻搟T術(shù)通知單用,安怦麻解1作,同時(shí)向麻醉科上任匯報(bào)。并進(jìn)行術(shù)前訪視和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)飴.卡麻娜高先請(qǐng)示麻薛科主任,由科生他MR科內(nèi)i麗再安排都g各仲麻好均按設(shè)定執(zhí)h術(shù)前再確認(rèn)制愜。麻橋性鉞痂的管理制度一麻什科指定4人負(fù)證麻那的M的管理“ 建立麻肺.精神藥M住忸專項(xiàng)檢查,力定期小織開展,好檢位記錄,及 時(shí)糾正存在的向時(shí)和隱患.分管麻醉、精神藥口的負(fù)貴人應(yīng)拿壽。麻醉、精種的品相關(guān)的法媒和政茂，懸悉麻杷、精神藥品使用和安金

23、檢狎 .作定期接受仰關(guān)法除、法規(guī)、一業(yè)知識(shí)、職業(yè)道憎的教育和培訓(xùn).丁術(shù)室存放麻那藥軸陶類為叢應(yīng)i配備保&M. I J,窗仃防道設(shè)施或配備必要的防法班施.麻什、瑞藥品應(yīng)塞行批號(hào)濘理和追蹤.嚶時(shí)可以及時(shí)套找或衣1GM.住驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、損的麻解,精抻 藥M應(yīng)以人清.*徵記.報(bào)請(qǐng)藥品管理部門并向供貨單何查詢、處理.藥a甘理人員應(yīng)將麻那身處方及空安版核對(duì)準(zhǔn)倘后，定期到哲際換領(lǐng)，領(lǐng)藥時(shí)要認(rèn)真核。人人笠？麻醉、便痛憑AA貨貨人員應(yīng)使用、用帳冊(cè).I用處方.。冊(cè)記.記內(nèi)容包括I 11期、領(lǐng)用人員、晶名、劑 型、觀格、單位、效員、批號(hào)、發(fā)藥人、核人和穎用人簽字,做到帳、物、批號(hào)相符.具分麻、藥1a處方資格的執(zhí)業(yè)

24、醫(yī)仲,必須接殳麻、藥子培聊并便兩合格證書,在藥劑14卷翻簽字冊(cè)樣,并不 怦為他人開具不符,規(guī)定的處方或者為nil開麻酢的處方,麻解藥品處方保存二年，&用賬冊(cè)的保鹿3任藥品行效期滿由不少fdh使用后職余的麻祥藥品和第類Wi神藥品及算他對(duì)他人只打潛在危險(xiǎn)性為口的處理.由執(zhí)行人員和另外名佚務(wù) 人員就密.雙人核對(duì),正確處理,然字符窠。垃圾污物處理消毒隔離制度二、科室每日消除垃圾，將垃圾及時(shí)送到指定的垃圾桶內(nèi)，內(nèi)中如 有污染垃圾,應(yīng)運(yùn)到污物桶內(nèi)W 喻時(shí)，由衛(wèi)生員分別運(yùn)送室 外垃圾箱內(nèi)或送燃燒爐燃燒處理，運(yùn)送時(shí)必須將垃圾桶蓋蓋 好，以防掉撤地匕二、病室內(nèi)痰盂要盛放1 ： 200的“84”消毒溶液。病人有痰

25、液應(yīng)倒在 痰盂內(nèi)，由病房護(hù)理員隨時(shí)更換倒除。工、病人用過的廢紙及果皮等物，應(yīng)放置紙簍內(nèi)，不準(zhǔn)扔在地卜或走 廊內(nèi)，更不準(zhǔn)順/口扔到外邊。四、院內(nèi)集中垃圾處理，每H由總務(wù)科指派C人進(jìn)行清運(yùn)，夏、秋 季必須做到II產(chǎn)II清，并進(jìn)行一次到二次殺蟲、滅菌消毒，防 止蚊、蠅孽生。院內(nèi)感染管理制度、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國(guó)傳染病防治法,中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)能細(xì) m 及消毒管理方法的仃關(guān)規(guī)定.醫(yī)院成院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染杵理 工作。、建立健全院內(nèi)蹲染監(jiān)控網(wǎng),以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象,統(tǒng)計(jì)住院病人感染率.三、醫(yī)務(wù)科定期或不定期深入在科病房及應(yīng)點(diǎn)科寶工作.做空氣, 物體及面、工

26、作人員手的微生物 學(xué)監(jiān)測(cè),催促檢化預(yù)防院內(nèi)感染工作.四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)行.杵促薪房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報(bào).五、分析評(píng)價(jià)監(jiān)督資料，并及時(shí)向有關(guān)科電和人員反應(yīng)信息,采取有效措旅,減少各種盛染的危險(xiǎn) 因索，降低感染率,將院內(nèi)感染率控制在V10飛以內(nèi)六、經(jīng)常與依驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗牛.素耐藥等怙況,為采取措施提 供科學(xué)依據(jù)七、加強(qiáng)院內(nèi)盛染管理的宜傳教育，宣傳院內(nèi)超染監(jiān)測(cè)1作的意義和監(jiān)測(cè)知i只，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān) 控水平.八、擬定全靛各科室計(jì)劃并組織具體實(shí)瓶.九、協(xié)詞全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作.提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢,推廣新的消而方法和制劑.卜、對(duì)廣

27、大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行碩防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)和繼鎂教育,做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識(shí)的技 術(shù)指導(dǎo)工作。病房管理制度一、病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,科主任及總住院醫(yī)師積極協(xié)助。二、值班護(hù)士必須到床前響新住院病人詳細(xì)、消基地介紹住院規(guī)那么。三、每周定期向病員宣傳衛(wèi)生知識(shí)、做好病人思想、生活管理工作。四、保持病房整潔、舒適、中靜、平安、防止噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、談話輕.五、病房要統(tǒng)陳i殳.室內(nèi)物品.如：床、床頭柜、臉花、塊盂, 暖瓶等均投放整齊,固定位 置,未經(jīng)護(hù)士未同意.不得任意攢動(dòng)。六、保持病歷消潔衛(wèi)生,注意通風(fēng)，每天至少全面清掃4次Ch、下班前）,2，1小時(shí)內(nèi)地面不得仃 垃圾存在，每周五人清掃次，

28、禁止吸煙和隨地吐鼓。七、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí),必須穿戴I作服、帽，著裝蟋油.護(hù)理人員穿工作鞋，必要時(shí)戴口罩。八、病員被眼、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收問。九、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)設(shè)備.并分別指派專人管理，建立帳目，定期消點(diǎn),如有遺 火，及時(shí)育明原因,按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動(dòng)時(shí),要辦好交接手續(xù)。卜、病房?jī)?nèi)不得接待非住院病員.不會(huì)客,并及時(shí)清理非陪人員,在查房、治療時(shí)，病人不 得次開病疥。I ，每月定期召開病員座談會(huì).征求意見,改進(jìn)病房工作。卜二、節(jié)約水電，按時(shí)熄燈,洗刷后及時(shí)關(guān)水龍頭，杜絕氏流水、氏明燈.I三、病房惻所，要T凈、無味。治療室工作制度換藥室工作制度臨床科室查對(duì)制度治療室

29、r作制度進(jìn)入治療室必家穿作M r伸帽及口罩.嚴(yán)格執(zhí)行無窗技術(shù)操作.保持室內(nèi)清潔.每做完一項(xiàng)處置.要隨時(shí)清理.停無消叁一次.除工作人員及治療病人外.不許在室內(nèi)逗用。溫械物品放在固定他為.及時(shí)請(qǐng)領(lǐng).上報(bào)損粒，嚴(yán)格交接尸續(xù)。各種藥超分類放置.林笈明如，字跡消楚。剛用藥瑕藥加德。人保昔.嚴(yán)格交接班.各類潺相刖具每代大消布 匕由外物鉗浸泡液仔刈更扳：次.接觸病人粘膜的各種導(dǎo)首靄病版消毒上用過的次件反療FH品.要呼格按照“X,規(guī)定液樣遇行處理。無儲(chǔ)物品須注明火倒HWI.超過1圖K 新滅中姆大滔。,惇月來樣做空氣培養(yǎng),果大有記錄.瀘油用具應(yīng)專用。換藥單工作制度，Y小fj，二儲(chǔ)操作規(guī)程.進(jìn)入換出機(jī)探件前洗上俄

30、1出二以M輕病人斶苦及恐似!切換藥物曷而保外無他.并注明相程HJW,超過1用才亂新消誨.對(duì)浦潔和污染傷口.要分先后并在冏定位置處理.布局要介理.仃條件時(shí)感染傷口換藥室。無菌傷I換藥室要分 開收置進(jìn)行處用.特殊感染病人不得在換藥與處理,應(yīng)作隔離室處工.F敷料燃燒處卉.保價(jià)空內(nèi)修齊、清沽,，; 池冏酒。噴灑一次.紫4-7. 換國(guó)物M及各無菌包應(yīng)每網(wǎng)按烷定時(shí)間大清洗大消毒一次.JS雄消毒液每煙更換二次.各類外用藥M糧簽標(biāo)志 要明顯,7跡耍滔嘛.嚴(yán)格執(zhí)仃管理制度.無關(guān)人員不料入內(nèi)。臨床科室看時(shí)制度開快阪、處力成強(qiáng)行治療時(shí),應(yīng)。對(duì)患不姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào).執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要邊行“依卜對(duì)”. 土足：

31、生藥時(shí)位：眼約、注射、處置前位：服藥、注射、處置左依.r對(duì) 站：對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、麴名、劑累、濃度、時(shí)間、用法和有效期.清點(diǎn)為稿時(shí)和使用藥品楣.要檢皆威L：、心:黑.火效期和批號(hào).如不符介變求.不得使用.做蒯前注意詢問有無過史，使用。、麻、精神藥品時(shí)要經(jīng)過反u核對(duì)；的脈給藥注總有無變質(zhì),瓶口無松 動(dòng)、裂縫：給多種馬物時(shí),要注意配伍禁忌。輸前需經(jīng)2人查對(duì),無誤后方可輸入.腕加時(shí)細(xì)注點(diǎn)觀察.保證安金.檢驗(yàn)科工作制度檢驗(yàn)科主任工作職責(zé)手斗H： 才全院臨一也由醫(yī)師逐項(xiàng).：楚，目的明確,急診檢查單I：注明“急”字，按照臨床料室的廢求,編、時(shí)報(bào)告檢驗(yàn)地果.收袋標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度查對(duì)患者、科別、

32、名、性別、本號(hào)、送般日 醫(yī)生簽章.林本、 符介要求,應(yīng)前新采集,對(duì)不下比叩依共的標(biāo)本嬰妥靜保管要認(rèn)真核對(duì)檢色結(jié)果.填叮檢驗(yàn)報(bào)告單.做好空記.簽名后發(fā)出報(bào)告.依臺(tái)結(jié)果。與仄不苻或可疑時(shí).1動(dòng)。臨床科室聯(lián)系.幣:新冷怔 發(fā)現(xiàn)冷作H的以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)行.特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保存24小時(shí),般標(biāo)本利用具應(yīng)立即消戰(zhàn),被污柒的曙應(yīng)詼壓滅菌后方小洗滌,對(duì) 可疑麻原微t物的標(biāo)本危尸消港液浸泡后，再于指定地點(diǎn)燃燒,防止金叉感染.保證檢驗(yàn)成早.定期檢杳噌刷和校對(duì)儀器的虱峨度.期抽N檢驗(yàn)放吊.建立實(shí)驗(yàn)與內(nèi)質(zhì)量控制制度.積極參加空間質(zhì)研控制,以保證檢驗(yàn)偵量.憐臉報(bào)3 .E治醫(yī)育房對(duì) 嘴痛情患者的由唐蝌至少砍，由住院

33、醫(yī)師及有關(guān)人員辱加住院醫(yī)幃負(fù)責(zé)記錄和落實(shí) 診療計(jì)劃v對(duì)危玉患后應(yīng)隨時(shí)作厲，假至少不少溺II兩次.（、住院醫(yī)師對(duì)所管密才要全面負(fù)貨,對(duì) 般您6丁日至少套房?jī)纱?危里:患者心時(shí)觀察病情變化并及時(shí)檢查 處理.執(zhí)打,整理病歷.及時(shí)完成病程出范總，】納、感理、分析各種檢查化驗(yàn)結(jié)果.由現(xiàn)井常情況時(shí)及時(shí)報(bào)*上級(jí)保帥，醫(yī)囑執(zhí)行情況.崔加科室值班.,.:世歷寐本現(xiàn)他（-.查房前.在史官會(huì)上應(yīng)明確隹房的患者及忠者數(shù),以常程本次杳房的概況并能對(duì)查房時(shí)何加以控制.做免 顧此失彼。、F級(jí)醫(yī)師及參加前唐的護(hù)牌人員應(yīng)做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作,如病歷、影像學(xué)資料，化父公小報(bào)看，所需檢fr器 打嘰（二）.生國(guó)應(yīng)嚴(yán)格拿建上帥級(jí)別,做對(duì)h

34、 r.而卜逐級(jí)嚴(yán)格要求.（四）、竹唐時(shí)應(yīng)衣首整沽.似依附K,站立時(shí)應(yīng)有站姿,不得斜倚亂耶，伐店不丁交頭接耳更不允詐說不垢宜 的語；以免造祖不良影響及后果，3D、窗飄H1各半醫(yī)師站位應(yīng)予嚴(yán)格規(guī)定1W任醫(yī)師站立于慰者右施 上治醫(yī)師站立于主任醫(yī)前右儡,住院醫(yī)師 站立于患者左1,區(qū)帥相對(duì):護(hù)士長(zhǎng)站k尸床密冗余相關(guān)人員站于周用.但應(yīng)。1:要什用人員保材 定漸離,以確保充分的檢作空鯽.（六）、帶六學(xué)生應(yīng)在上級(jí)度師指導(dǎo)下進(jìn)行著下檢修名掾作,JI必須征N加齊本人向念方可進(jìn)行.古博內(nèi)容要求（一）、科主任、上任醫(yī)帥件房應(yīng)及時(shí)斛決疑難病例的診斷利治療,并能表達(dá)出當(dāng)前國(guó)內(nèi)外做新醫(yī)療水平的進(jìn)履. 審一對(duì)新入院受難橋癥或危利者的診薪.治療計(jì)劃.審代笊大于木的適應(yīng)癥及術(shù)前準(zhǔn)需情況,進(jìn)行必帙 的教學(xué).作過招為各如.：H.I i ,；-f ”的胸型 處色氏收和護(hù)理執(zhí)行情況及病歷朽寫質(zhì)量. r表開始前：由