2022年休克搶救流程圖

1、休克搶救流程圖 1, 休克搶救流程圖 2, 低血容量性休克搶救流程圖 3, 心源性休克搶救流程圖 4, 過敏性休克搶救流程圖 5, 感染性休克搶救流程圖 可編輯 word, 供參考版！ 第 1 頁,共 5 頁快速檢查,評判生命指證, 呼吸,循環(huán)驟 低血容量性休克 急救處理： * 外傷壓迫止血,急診手 術；氣道,消化道藥物, 球囊壓迫,內鏡,介入止 血 停即行 ABC 休克指證標準： 意識障礙（煩躁,淡漠,昏 依據(jù)病史及臨 迷） 床表現(xiàn)進行休 收縮壓 90mmHg 克初步病因分 * 補液量為失血量的 2-4 倍,晶體液： 膠體液為 3:1, 速度先快后慢； Hct , Hb 60g/L , 補

2、紅 細 胞 600-800ml 心源性休克 急救處理： 心率 100 次 /分,脈細數(shù) 類,針對病因 四肢濕冷,指壓再充盈 2s 治療 尿量 30ml/h 生命指征檢測 一般處理 體溫（ T） 心 率 HR 呼吸（ R） 血壓（ BP） 脈搏血氧（ SaO2） 休克體位,保持氣道通暢, 吸氧（ 5L/min ）使 SaO295% , 必 要時氣管插管, 機械通氣建立靜脈通道, 補液治療使 CVP 12mmHg * 多巴酚丁胺 5ug（/ kg/kg ）, 靜脈滴注 * 安 利 農 靜 脈 負 荷 量 0.75mg/kg , 維 持 量 血 管 活 性藥 應用 糾 正酸中 毒,電解質紊亂, 選擇

3、適當抗生素治療 預防并發(fā)癥 5-10ug/kg * 靜脈溶栓,冠狀動脈介入 治療（ PCI ） * 主 動 脈 球 囊 反 搏 術 （ IABP ） 感染性休克 早期目標治療 （ 6 小時內）： CPV 8mmHg ,補晶體液 20ml/kg ,膠體液 5ml/kg , 試驗室檢查 過敏性休克 神 經 源 性 * 血,尿常規(guī) 愛惜氣道,呼吸 休克 * 血生化： 血支 持 , 補 液 * 嗎啡,哌 糖,電解質,乳 10-20ml/kg , 立 替啶鎮(zhèn)痛 酸,尿素,肌酐, 即靜注腎上腺素 * 補液,升 使 CPV 8-12mmHg,MAP 轉氨酶,淀粉酶, 50-100ug 或腎上 壓治療 65m

4、mHg , 多 巴 胺 5-15ug/kg min ,去甲腎 肌酸激酶 腺素 5mg+ 生理 * 凝血功能 鹽 水 500ml , 上腺素 g（kgmin ） * 動脈血氣分析 10ml/h 滴注氫化 靜 脈 滴 注 , 使 MAP * 血流淌力學 可 的 松 90mm/Hg ,ScvO2 70%, 輸 RBC 使 Hct 30%,尿 量 （ kgh）,體會 性抗生素初始治療（診斷 后 1h）,膿腫外科引流 * 心電圖 *X 線胸片 5-10mg/kg ,甲潑 尼松 1-2mg/kg , * 急診超聲檢查 * 細菌學培養(yǎng) 苯 海 拉 明 25-50mg 或異丙 嗪 50mg 靜滴 可編輯 wo

5、rd, 供參考版！ 第 2 頁,共 5 頁低血容量休克急診處理 快速檢查,評判生命指證, 詢問病史,病情判定 休克指證標準： 意識障礙（煩躁,淡漠,昏迷） 收縮壓 90mmHg 心率 100 次/分,脈細數(shù) 四肢濕冷,指壓再充盈 尿量 30ml/h 2s 依據(jù)病史及臨床表現(xiàn)進行休克初步病因分類, 針對病因治療 生命指征檢測 試驗室檢查 一般處理 體溫（ T） * 血,尿常規(guī) 休克體位,保持氣道通 心 率 HR* 血生化： 血糖,電解暢,吸氧（ 5L/min ） 使 呼吸（ R） 質,乳酸,尿 素,肌SaO2 95%, 血壓（ BP） 酐,轉氨酶,淀粉 酶,必要時氣管插管, 機械脈搏血氧（ Sa

6、O2） 肌酸激酶 通氣建立靜脈通道, * 凝血功能 補 液 治 療 使 CVP * 動脈血氣分析 12mmHg * 血流淌力學 血管活性藥應用訂正酸 * 心電圖 中毒,電解質紊亂, *X 線胸片 選擇適當抗生素治療 * 急診超聲檢查 預防并發(fā)癥 * 細菌學培養(yǎng) 低血容量性休克急救處理 * 外傷壓迫止血,急診手術；氣道,消化道藥物,球囊壓迫,內鏡,介入止血 * 補液量為失血量的 2-4 倍,晶體液：膠體液為 3:1,速度先快后慢； Hct , Hb60g/L,補紅細胞 600-800ml 可編輯 word, 供參考版！ 第 3 頁,共 5 頁心源性休克急診處理 快速檢查,評判生命指證, 詢問病史

7、,病情判定 休克指證標準： 意識障礙（煩躁,淡漠,昏迷） 收縮壓 90mmHg 心率 100 次/分,脈細數(shù) 四肢濕冷,指壓再充盈 尿量 30ml/h 2s 一般處理 生命指征檢測 試驗室檢查 體溫（ T） * 血,尿常規(guī) 休克體位,保持氣道通 心 率 HR暢,吸氧（ 5L/min ） 使 * 血生化： 血糖,電解呼吸（ R） 質,乳酸,尿 素,肌SaO2 95%, 血壓（ BP） 酐,轉氨酶,淀粉 酶,必要時氣管插管, 機械脈搏血氧（ SaO2） 肌酸激酶 通氣建立靜脈通道, * 凝血功能 補 液 治 療 使 CVP * 動脈血氣分析 12mmHg * 血流淌力學 血管活性藥應用訂正酸 *

8、心電圖 中毒,電解質紊亂, *X 線胸片 選擇適當抗生素治療 * 急診超聲檢查 預防并發(fā)癥 * 細菌學培養(yǎng) 心源性休克急救處理 * 多巴酚丁胺 5ug/（kg/kg）,靜脈滴注 * 安利農靜脈負荷量 ,保護量 5-10ug/kg * 靜脈溶栓,冠狀動脈介入治療（ * 主動脈球囊反搏術（ IABP ） PCI） 可編輯 word, 供參考版！ 第 4 頁,共 5 頁過敏性休克急診處理 快速檢查,評判生命指證, 詢問病史,病情判定 休克指證標準： 意識障礙（煩躁,淡漠,昏迷） 收縮壓 90mmHg 心率 100 次/分,脈細數(shù) 生命指征檢測 四肢濕冷,指壓再充盈 尿量 30ml/h 2s 一般處理 試驗室檢查 體溫（ T） * 血,尿常規(guī) 休克體位,保持氣道通 心 率 HR暢,吸氧（ 5L/min ） 使 * 血生化： 血糖,電解呼吸（ R） 質,乳酸,尿 素,肌SaO2 95%, 血壓（ BP） 酐,轉氨酶,淀粉 酶,必要時氣管插管, 機械脈搏血氧（ SaO2） 肌酸激酶 通氣建立靜脈通道, * 凝血功能 補 液 治 療 使 CVP * 動脈血氣分析 12mmHg * 血流淌力學 血管活性藥應用訂正酸 * 心電圖 中毒,電解質紊亂, *X 線胸片 選擇適當抗生素治療 * 急診超聲檢查 預防并發(fā)癥 * 細菌學培養(yǎng) 過敏性休克急診處理 * 愛惜氣道,呼吸支持,補液 10-20ml