急性胰腺炎課件

1、急性胰腺炎護(hù)理 熟悉急性胰腺炎的分型及臨床表現(xiàn)Contents熟悉急性胰腺炎的病因掌握急性胰腺炎的護(hù)理措施245316了解胰腺的解剖生理熟悉急性胰腺炎的健康教育掌握急性胰腺炎的定義11、胰腺的解剖生理 急性胰腺炎acute pancreatitis AP 是胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶所消化而引起的急性消化性炎癥。2、急性胰腺炎的定義3、急性胰腺炎的病因 膽道疾病 是國內(nèi)繼續(xù)胰腺炎 最常見的致病因素，占50%以上，稱膽源性胰腺炎。3、急性胰腺炎的病因 過量飲酒和飲食不當(dāng) 居第二位，約占30%。3、急性胰腺炎的病因 十二指腸液反流創(chuàng)傷因素 胰腺血運(yùn)障礙 其他 如飲食因素、感染因素、高鈣血癥

2、、高脂血癥等，另外還有不明原因的特發(fā)性胰腺炎。4、急性胰腺炎的分型及臨床表現(xiàn)分型：1)急性水腫型（輕癥）胰腺炎：約占90%病變輕，多局限在尾部； 2)急性出血壞死性（重癥）胰腺炎：此型少見，以胰腺實(shí)質(zhì)出血、壞死為特征，病情重。4、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)腹痛 惡心、嘔吐、腹脹 發(fā)熱 腹膜炎體征5) 皮下出血 Grey-Turner征 、 Cullen征；4、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)Grey-Turner 征 腰部、季肋部和腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑4、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)Cullen征 臍周皮膚出現(xiàn)藍(lán)色改變4、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)6) 水電解質(zhì)平衡失調(diào)、休克 不同程度的缺水，代堿底鈣血癥；并發(fā)癥 主要

3、見于急性出血壞死性胰腺炎 a、全身并發(fā)癥 急性腎衰、ARDS、心力衰竭、消化道出血、膿毒癥、MODS等，病死率高； b、 局部并發(fā)癥 胰腺或胰周膿腫、胰腺假性囊腫、胃腸道瘺； 5、急性胰腺炎的護(hù)理措施1）休息與活動(dòng) 安置病人臥位休息，劇烈疼痛煩躁時(shí)，應(yīng)做好安全防護(hù)，防止發(fā)生意外損傷，可遵醫(yī)囑知道病人下床活動(dòng) ；2） 觀察病情 3） 禁食、胃腸減壓4）補(bǔ)液、防治休克 非手術(shù)治療的護(hù)理5、急性胰腺炎的護(hù)理措施5）減輕疼痛6）控制感染7）營養(yǎng)支持8）腹腔灌洗的護(hù)理 妥善連接、觀察引出液情況、保護(hù)皮膚、適時(shí)拔管；9）并發(fā)癥的護(hù)理非手術(shù)治療的護(hù)理術(shù)前：心理護(hù)理、合理休息與營養(yǎng)、糾正體液失衡、糾正器官系統(tǒng)

4、異常情況、呼吸道準(zhǔn)備、消化道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、備血及做藥物過敏試驗(yàn)、麻醉前給藥、手術(shù)當(dāng)日測(cè)生命征等；5、急性胰腺炎的護(hù)理措施手術(shù)治療的護(hù)理術(shù)后 休息和體位 麻醉清醒前安置平臥位，頭偏向一側(cè)，待麻醉作用消失，生命征平穩(wěn)后取半臥位 ，以利于呼吸和腹腔引流；重癥病人因機(jī)體消耗過大，需要臥床休息，臥床休息期間應(yīng)勤翻身，深呼吸和有效咳嗽，進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)功能鍛煉，以減少并發(fā)癥；觀察病情5、急性胰腺炎的護(hù)理措施引流管的護(hù)理 胰腺炎病人術(shù)后可帶有胃管、T行管、空腸造瘺管、胰腺引流管、腹腔雙套管、導(dǎo)尿管等。繼續(xù)術(shù)前措施 禁食、胃腸減壓、維持體液平衡、營養(yǎng)支持，控制感染等；心理護(hù)理5、急性胰腺炎的護(hù)理措施 并發(fā)癥的護(hù)理 a、術(shù)后出血 b、胰瘺c、腸瘺d、腹腔或胰腺膿腫5、急性胰腺炎的護(hù)理措施6、急性胰腺炎的健康教育1) 以防為主 告知人們應(yīng)避免勞累，進(jìn)低脂、清淡、易消化飲食，避免暴飲暴食，禁煙酒；積極治療膽道疾病、高脂血癥；少用或不用吲哚美辛、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥等，消除急性胰腺炎的誘發(fā)因素；2) 隨訪指導(dǎo) 告知病人定期來院復(fù)診，若出現(xiàn)腹部包塊、腹痛、腹脹、嘔吐或糖尿病等癥狀等，應(yīng)隨時(shí)就診。1、胰腺的解剖生理2、急性胰腺炎的定義3、病因4、分型及臨床表現(xiàn)5、相關(guān)護(hù)理6、及健康教育小結(jié)Questions1、急性胰腺炎的定義？2、急性胰腺炎的手術(shù)并發(fā)癥？1、 急性胰腺炎acute pan