2022年?duì)I業(yè)線電務(wù)施工安全卡死制度

1、第PAGE45頁共NUMPAGES45頁2022年?duì)I業(yè)線電務(wù)施工安全卡死制度1、開工前必須有建設(shè)(監(jiān)理)單位審批的施工組織設(shè)計(jì)和開工報(bào)告。必須有與設(shè)備管理單位、行車組織單位簽訂的安全協(xié)議書，取得施工許可證后方可施工。2、動(dòng)用運(yùn)用中的行車設(shè)備，必須執(zhí)行先登記、施工完再銷記的制度。運(yùn)用中的信號(hào)設(shè)備，嚴(yán)禁使用封聯(lián)線，未經(jīng)行車調(diào)度批準(zhǔn)嚴(yán)禁使用手搖把。3、在拆卸、安裝、更換、移設(shè)、調(diào)試運(yùn)用中的行車設(shè)備，必須遵守“三不動(dòng)”、“三不離”的安全制度。信集閉設(shè)備未經(jīng)聯(lián)鎖試驗(yàn)正確嚴(yán)禁開通使用。施工機(jī)械、器具和材料(含挖溝返土)嚴(yán)禁侵入限界。4、嚴(yán)禁利用列車間隔進(jìn)行聯(lián)鎖試驗(yàn)和進(jìn)行影響行車安全的施工作業(yè)。5、行車線上

2、或站場內(nèi)施工作業(yè)，必須設(shè)駐站聯(lián)絡(luò)員和現(xiàn)場防護(hù)員。防護(hù)人員須經(jīng)培訓(xùn)合格持證上崗。勞務(wù)工不得擔(dān)任防護(hù)員工作。6、電氣化鐵路區(qū)段更換鋼軌絕緣時(shí)，在雙軌條軌道電路中，嚴(yán)禁斷開接向軌道扼流變壓器連接線中任何一側(cè)或兩個(gè)扼流變壓器中間點(diǎn)之連線；在單軌條軌道電路中，禁止斷開相鄰兩軌道電路之牽引連接線以及平行軌道的牽引軌條之間的連接線。7、在電氣化鐵路區(qū)段，更換雙軌條軌道電路中的扼流變壓器或該扼流變壓器上的牽引連接線時(shí)，當(dāng)兩條鋼軌與相鄰軌道電路的扼流變壓器的中間點(diǎn)予以連接之前，禁止從鋼軌切斷扼流變壓器的任何一側(cè)。8、在電氣化鐵路區(qū)段，更換雙軌條軌道電路相鄰兩軌道扼流變壓器的中間點(diǎn)連接線或原軌條牽引連接線時(shí)，當(dāng)兩

3、個(gè)扼流變壓器的中間點(diǎn)連接線或通牽引電流的單軌條牽引連接線事先連妥之前，禁止切斷原有連接線。9、在電氣化鐵路區(qū)段，檢查軌道電路時(shí)，當(dāng)軌道絕緣變壓器與扼流變壓器連結(jié)的低壓線圈斷開之前，禁止切斷其高壓線圈回路。10、電力專業(yè)登桿(塔)作業(yè)必須配戴安全帽、系安全帶。停電、帶電作業(yè)必須執(zhí)行工作票制度。2022年?duì)I業(yè)線電務(wù)施工安全卡死制度（二）1.負(fù)責(zé)住院患者各類基本膳食、治療膳食、診斷膳食、代謝膳食、配方膳食及腸內(nèi)營養(yǎng)治療及配制供應(yīng)。負(fù)責(zé)腸外營養(yǎng)治療的會(huì)診、審方、參與營養(yǎng)支持小組開展腸外營養(yǎng)支持的實(shí)施。2.承擔(dān)營養(yǎng)查房、營養(yǎng)評(píng)價(jià)，疑難、重危及大手術(shù)病人的營養(yǎng)會(huì)診，針對(duì)各類營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡予以合理的營養(yǎng)

4、支持/干預(yù)治療。3.制訂并定期修訂常規(guī)膳食(如基本膳食、低蛋白膳食、低脂膳食、低鹽膳食等)標(biāo)準(zhǔn)食譜，并進(jìn)行膳食營養(yǎng)評(píng)估及成本核算，以滿足各類住院患者的營養(yǎng)需求。4.遵循食品衛(wèi)生管理要求，加強(qiáng)從食物原料，膳食配制、餐前檢查及餐具、工用具消毒、腸內(nèi)營養(yǎng)配制室、工作人員衛(wèi)生要求等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，確保膳食和腸內(nèi)營養(yǎng)液的質(zhì)量和衛(wèi)生安全。5.做好食品/營養(yǎng)品采購計(jì)劃與物品管理、經(jīng)濟(jì)核算，帳目清楚。6.開設(shè)營養(yǎng)門診，開展?fàn)I養(yǎng)咨詢、營養(yǎng)治療、膳食指導(dǎo)及營養(yǎng)教育等工作。7.承擔(dān)營養(yǎng)相關(guān)專業(yè)的教學(xué)工作，以及各級(jí)各類營養(yǎng)相關(guān)人員的見習(xí)、實(shí)習(xí)、進(jìn)修等培訓(xùn)。8.開展臨床營養(yǎng)相關(guān)的科研工作。9.定期開展各類人員崗位職責(zé)及

5、業(yè)務(wù)培訓(xùn)。10.以_市臨床營養(yǎng)質(zhì)控手冊(cè)為臨床營養(yǎng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。2022年?duì)I業(yè)線電務(wù)施工安全卡死制度（三）一、營養(yǎng)科管理制度二、營養(yǎng)廚房管理制度一、營養(yǎng)科主任職責(zé)二、營養(yǎng)師職責(zé)三、營養(yǎng)士職責(zé)一、營養(yǎng)科管理制度1.營養(yǎng)科是在院長領(lǐng)導(dǎo)下工作，臨床營養(yǎng)是醫(yī)療工作的重要組成部分，醫(yī)院營養(yǎng)科是行使對(duì)住院病人進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)價(jià)、營養(yǎng)治療的部門，屬于醫(yī)技科室。2.二級(jí)甲等及以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)營養(yǎng)科，從事臨床營養(yǎng)工作的專職營養(yǎng)師與床位比不能少于1：200。_張床位的醫(yī)院至少有一名專職臨床營養(yǎng)師。3.必須嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等相關(guān)法律法規(guī)4.營養(yǎng)科實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，定期討論在貫徹醫(yī)院(營養(yǎng)部分)的質(zhì)量方針和落

6、實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。5.負(fù)責(zé)制定“住院病人的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則”，是醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度組成部分。6.營養(yǎng)科結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)負(fù)責(zé)制訂本醫(yī)院住院病人膳食種類，并指導(dǎo)、監(jiān)督營養(yǎng)廚房按照要求保質(zhì)保量制作、分發(fā)治療膳食，保障食品安全。7.營養(yǎng)科負(fù)責(zé)住院病人的營養(yǎng)評(píng)價(jià)，接受特殊、疑難、重危及大手術(shù)病人的營養(yǎng)會(huì)診，提供各類營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡病人的營養(yǎng)支持方案，按照病歷書寫規(guī)范的要求進(jìn)行記錄。8.必須牢固樹立以病人為中心、為臨床服務(wù)的理念，確保食品安全。要為糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病、特殊、疑難、重危及大手術(shù)患者等提供適合其病情治療

7、需要的膳食，并進(jìn)行營養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù)，在出院時(shí)提供膳食營養(yǎng)指導(dǎo)；為臨床人員提供臨床營養(yǎng)學(xué)信息。9.各類醫(yī)院住院病人膳食應(yīng)包括基本膳食(如普通膳食、半流質(zhì)膳食、流食)；治療膳食(如低鹽膳食、低脂低膽固醇飲膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纖維膳食、少渣(無渣)膳食、糖尿病膳食、配方膳食)。根據(jù)醫(yī)院收治病種增添治療膳食種類。有條件醫(yī)院參與或承擔(dān)腸內(nèi)營養(yǎng)支持工作。10.由營養(yǎng)科主任負(fù)責(zé)召集，每月一次由臨床營養(yǎng)專業(yè)人員和營養(yǎng)廚房的管理人員、廚師長的聯(lián)席會(huì)議，匯報(bào)和評(píng)估臨床營養(yǎng)工作有關(guān)各項(xiàng)工作制度執(zhí)行、協(xié)_況，并有會(huì)議記錄。11.參加住院患者座談會(huì)，聽取并征求住院病員及家屬意見；參加醫(yī)、護(hù)、技聯(lián)席

8、會(huì)議，匯報(bào)對(duì)診療服務(wù)流程中存在的缺陷(問題)，提出協(xié)調(diào)意見。_人員資質(zhì)：a)營養(yǎng)師持有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的營養(yǎng)專業(yè)技術(shù)資格證書，b)三級(jí)甲等醫(yī)院由具有副高職以上醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)人員擔(dān)任主任/負(fù)責(zé)人；13.有崗前培訓(xùn)和在職繼續(xù)教育制度和計(jì)劃14.三級(jí)甲等醫(yī)院及有條件的醫(yī)院，應(yīng)開設(shè)營養(yǎng)咨詢門診和開展臨床營養(yǎng)的科學(xué)研究工作。15.對(duì)營養(yǎng)廚房實(shí)行外包/或委托加工服務(wù)的醫(yī)院，同樣必須將以下制度及職責(zé)的要求列入外包/或委托加工合同，進(jìn)行簽約與監(jiān)督管理。二、營養(yǎng)廚房管理制度1.營養(yǎng)廚房應(yīng)有專職營養(yǎng)師負(fù)責(zé)管理，并是按照臨床營養(yǎng)治療方案(處方)，治療膳食的要求正確制作、分發(fā)的執(zhí)行工作室。2.保障食品安全，營養(yǎng)廚房的食

9、品衛(wèi)生、營養(yǎng)治療膳食的制作和質(zhì)量控制接受營養(yǎng)專業(yè)人員的指導(dǎo)、監(jiān)督。3.營養(yǎng)廚房的營養(yǎng)廚工設(shè)置與床位比是1。25-30；并與工作量與開設(shè)膳食種類相適宜4.營養(yǎng)廚房的建筑和布局按照食品衛(wèi)生管理要求執(zhí)行，治療膳食和少數(shù)民族膳食要有專門操作間(或灶)和專職營養(yǎng)廚師。5.參加住院患者座談會(huì)，聽取并征求住院病員及家屬意見，整改意見有書面資料。6.營養(yǎng)廚房工作人員均經(jīng)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)、食品衛(wèi)生、食品法規(guī)培訓(xùn)，考核合格。三、臨床營養(yǎng)工作制度1膳食管理制度1.1醫(yī)院膳食是為住院病人設(shè)置的。其種類必須包括基本膳食、治療膳食及必要的輔助診斷膳食。1.2住院病人采用的膳食種類由經(jīng)治醫(yī)生下達(dá)飲食醫(yī)囑，由值班護(hù)士準(zhǔn)確

10、、完整填寫膳食通知單，交給本病區(qū)配餐員，在開飯前半小時(shí)送交營養(yǎng)科，當(dāng)餐即執(zhí)行飲食醫(yī)囑。1.3餐后新入院未進(jìn)餐的病人，由值班護(hù)士通知營養(yǎng)科(廚房)，值班營養(yǎng)廚師按照飲食醫(yī)囑的原則，暫提供普食或軟食或半流或全流，并保證衛(wèi)生、保溫。下一餐執(zhí)行飲食醫(yī)囑。1.4基本膳食食譜在營養(yǎng)師的主持下，由營養(yǎng)師、管理人員(或營養(yǎng)廚師)、采購員共同制定。1.5治療膳食要有專門制作間(或灶)和專職營養(yǎng)廚師，要嚴(yán)格按照治療飲食操作規(guī)范制作，經(jīng)營養(yǎng)師檢查合格后，由配餐員準(zhǔn)確、及時(shí)發(fā)放。1.6各類病人膳食必須保證質(zhì)量、衛(wèi)生、溫度和發(fā)放準(zhǔn)確。1.7病房和營養(yǎng)科均建立住院病人膳食一覽表牌，要及時(shí)更換更改膳食醫(yī)囑。1.8食譜制定要

11、有季節(jié)性，要照顧特殊飲食習(xí)慣、民族風(fēng)俗和_。要照顧不同經(jīng)濟(jì)條件的需要。1.9開飯時(shí)間提前或后延不得超過半小時(shí)。1.10勻漿膳、配方膳按有關(guān)營養(yǎng)配方要求和配置方法嚴(yán)格執(zhí)行，半流和全流加餐必須當(dāng)餐做，當(dāng)餐用。1.11做好成本核算2營養(yǎng)科/廚房值班制度2.1營養(yǎng)科/廚房執(zhí)行值班制度，值班人員_報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門。2.2值班人員包括營養(yǎng)廚師和病區(qū)配餐員。節(jié)假日營養(yǎng)師參加白天值班。2.3值班廚師負(fù)責(zé)新入院病人膳食、半流加餐、全流加餐的制作，病區(qū)配餐員負(fù)責(zé)發(fā)送。要保證質(zhì)量、溫度和發(fā)放準(zhǔn)確。2.4值班人員負(fù)責(zé)營養(yǎng)廚房的防火、防盜等安全警戒，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告和處理。要有值班記錄，做好交接班。2.5對(duì)值班人員要有調(diào)

12、休制度。3食品采購、保管、供應(yīng)和采樣留檢制度食品采購3.1各類食品的供貨單位，須持有有效的食品衛(wèi)生許可證。3.2采購食品時(shí)，須向供貨方索取該批食品的衛(wèi)生檢驗(yàn)合格證及_。3.3采購食品時(shí)應(yīng)對(duì)食品進(jìn)行感官檢查及保質(zhì)期。3.4按需、有計(jì)劃地采購，以保證食品的新鮮和衛(wèi)生質(zhì)量，避免不必要的損失。3.5食品運(yùn)輸過程中，應(yīng)防雨、防塵、防蠅、防曬。冷藏、冷凍食品要注意保溫。3.6根據(jù)需要進(jìn)行采樣留檢。4食品庫房4.1由專人驗(yàn)收，確保食品質(zhì)量。4.2入庫食品須建登記卡(包括品名、供貨單位、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、進(jìn)貨日期等)。4.3食品應(yīng)分類、分架、隔墻、離地，選擇適當(dāng)條件進(jìn)行保管(常溫、低溫、保鮮、隔離等

13、)。4.4常溫庫房要做到清潔、通風(fēng)，并有防鼠、防蠅、防潮設(shè)施。冷庫內(nèi)要保持清潔，及時(shí)除霜，食品擺放分類，食品間留有一定空隙，保證冷藏效果。4.5從原料到成品，應(yīng)做到生與熟、成品與半成品、食品與雜物、生活用品等隔離。4.6憑收貨/領(lǐng)用單做帳。注意先進(jìn)先出，盡量縮短貯存時(shí)間。_變質(zhì)、超過保質(zhì)期的食品應(yīng)及時(shí)處理，不得使用。4.7食品庫房內(nèi)不得存放有毒有害物品和私人用品。5烹調(diào)加工5.1加工前，由專人驗(yàn)收原料，確保質(zhì)量。冷凍食品要在室溫下緩慢地徹底解凍，已解凍食品不得再冷凍。5.2各種食品原料加工前須洗凈。蔬菜與肉類、水產(chǎn)品要分池清洗，避免交叉污染；禽蛋應(yīng)沖洗外殼，必要時(shí)進(jìn)行消毒處理。5.3生熟要分開

14、。用于食品原料、半成品、成品加工的容器和用具(刀、砧、板、桶、盒、筐、抹布等)應(yīng)標(biāo)識(shí)明顯，嚴(yán)防交叉使用，并定位存放，用后洗凈，保持清潔。5.4食品加熱要徹底，防止外熟內(nèi)生。5.5應(yīng)嚴(yán)格按照各類膳食常規(guī)及營養(yǎng)師的膳食配方進(jìn)行加工烹調(diào)，不得隨意更改。5.6盡量縮短加工至食用的間隔時(shí)間。熱菜貯存盡量避免使用過大容器。若加工好的食物_小時(shí)內(nèi)暫不食用，應(yīng)在高于60c或低于10c的條件下存放。5.7加工好的熟食，一般應(yīng)當(dāng)日用完，做到盡量不剩或少剩。不再食用已燒熟的隔日蔬菜；剩余食物若要繼續(xù)食用(蔬菜除外)，須涼透后放入熟食專用冰箱冷藏保存，不可暴露存放在室溫下。再次食用前，須徹底加熱，不可摻入新的熟食品中

15、。6膳食供應(yīng)6.1加工后的食品應(yīng)妥善盛裝在統(tǒng)一、清潔消毒的餐具內(nèi)，采取一定的保溫、保潔運(yùn)輸方式，保證患者吃到熱菜熱飯。7采樣留檢7.1按食品衛(wèi)生法要求，菜肴烹調(diào)完畢后，凡批量供應(yīng)的菜肴，須采留樣品一份(不少于_克)，置清潔用具內(nèi)，存放入冰箱，保留_小時(shí)，并作好留檢的有關(guān)記錄。8備餐間8.1應(yīng)專用、封閉，并配有紫外線消毒燈和專用的冷藏設(shè)施、洗手設(shè)施、熟食加工專用工具等。室內(nèi)應(yīng)有降溫措施，室溫不高于25c，工作人員進(jìn)出須兩次更衣。9清潔消毒制度9.1廚房、食品庫房、配膳室等應(yīng)設(shè)計(jì)合理，不得存放有毒有害物品，消除老鼠、蒼蠅、蟑螂和其他有害昆蟲，并配備有用具、容器、餐飲具和手的洗滌消毒設(shè)施，為保證洗滌

16、消毒效果，供應(yīng)流動(dòng)水。9.2定期(_次/月)對(duì)熟菜間的空氣、專用工具(刀、砧板、操作臺(tái)、冰箱等)、已消毒的餐具和餐車、操作人員的清潔手采樣測(cè)定致病菌、細(xì)菌菌落總數(shù)和大腸菌群，并有記錄。9.3備菜間每次使用前應(yīng)進(jìn)行全面消毒，包括空氣、刀、砧板、抹布、容器、手、操作臺(tái)等，嚴(yán)防污染。室內(nèi)(包括專用冰箱)不得存放未加工食品、半成品及其他物品。9.4餐具清潔消毒流程?；厥詹途吖稳埼锴逑?洗滌劑、冷熱水洗刷)消毒保潔備用。隔離患者(肝炎等傳染性疾病)所用的餐具連同剩余食物應(yīng)收入專用容器內(nèi)先消毒后，再按前述步驟進(jìn)行二次消毒。9.5常用消毒方法：適用于餐具和剩余食物，將餐具/食物放入鍋內(nèi)浸沒，水沸后煮15_

17、分鐘。適用于餐具、刀、砧板等，置于蒸氣箱/蒸鍋內(nèi)蒸煮，100c以上蒸15_分鐘。適用于水果、操作臺(tái)、操作人員的手等，消毒劑的濃度及浸泡時(shí)間參照有關(guān)使用說明書。適用于餐具等，按設(shè)備說明書要_作。適用于空氣、操作臺(tái)等，無人工作時(shí)，用高壓/低壓汞燈發(fā)射的波長253.7nm的紫外光輻照，至少_分鐘。熟菜切配刀、砧板等每天使用多次，每次使用前均應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行消毒。已消毒和未消毒的餐具等用具要分開放置，并有明顯標(biāo)識(shí)，避免交叉感染。10衛(wèi)生制度10.1食品衛(wèi)生法規(guī)定，凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染性疾病(包括病原攜帶者)，活動(dòng)性肺結(jié)核，化膿性或滲出性皮膚病及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病時(shí)，不得參加接觸直接入

18、口食品的工作。上述疾病的疑似患者也應(yīng)先調(diào)離接觸直接入口食品的崗位。10.2凡有1腹瀉；2手外傷、燙傷；3皮膚濕癥、疥子；4咽喉疼痛；5耳、眼、鼻溢液；6發(fā)熱；7嘔吐癥狀的，應(yīng)暫停接觸直接入口食品的工作或采取特殊的保護(hù)措施，并及時(shí)治療，排除有礙食品衛(wèi)生的疾病后，方可恢復(fù)工作。10.3手衛(wèi)生。按照使用正確的洗手(六步洗手法)和手消毒方法，并保證足夠的洗手時(shí)間。10.4下列情況須洗手。1加工直接入口食品前；2加工時(shí)間過長時(shí)，中間應(yīng)隨時(shí)洗手；_處理食品原料后；4接觸與食品加工無關(guān)的物品后；5如廁后。10.5廚師不得留長指甲，不得涂指甲油。加工食品時(shí)不得帶戒指。10.6加工食品時(shí)不面對(duì)食品打噴嚏或咳嗽。

19、10.7不在食品加工場所吸煙。10.8工作時(shí)穿戴潔凈的工作服、帽，把頭發(fā)全部置于帽內(nèi)，以免頭發(fā)和頭皮屑混入食品中。10.9建立晨檢制度，報(bào)告、登記上崗員工的健康狀況。營養(yǎng)科人員崗位職責(zé)一、營養(yǎng)科主任職責(zé)1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)與行政管理工作，是質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任者；定期討論在貫徹醫(yī)院(營養(yǎng)部分)的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件2.負(fù)責(zé)制定各種規(guī)章制度，包括各類人員職責(zé)、營養(yǎng)工作制度、質(zhì)量檢查制度。3.督促落實(shí)財(cái)經(jīng)管理制度、成本核算、物資保管、食品衛(wèi)生安全等制度，4.指導(dǎo)、檢查營養(yǎng)師的工作；5._和參加營養(yǎng)治療工作和營

20、養(yǎng)咨詢，參與疑難病例的營養(yǎng)會(huì)診，參加營養(yǎng)查房。6.要積極開展臨床營養(yǎng)科學(xué)研究，帶領(lǐng)全科學(xué)習(xí)和應(yīng)用新知識(shí)、新技術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平。7.教學(xué)醫(yī)院要承擔(dān)教學(xué)、指導(dǎo)實(shí)習(xí)和進(jìn)修帶教，_在職人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核。8.在主任領(lǐng)導(dǎo)下，副主任協(xié)助主任工作。二、營養(yǎng)師職責(zé)1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)營養(yǎng)治療工作；2.參加營養(yǎng)會(huì)診與營養(yǎng)查房，對(duì)病人進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)價(jià)，擬定營養(yǎng)治療計(jì)劃，觀察營養(yǎng)治療效果，并有相關(guān)資料和記錄；3.督促檢查營養(yǎng)治療膳食的執(zhí)行情況；4.向患者進(jìn)行營養(yǎng)教育，參加營養(yǎng)咨詢門診工作。5.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，參加部分教學(xué)及科研工作三、營養(yǎng)士職責(zé)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)治療工作。四、營養(yǎng)廚房

21、人員職責(zé)1管理員職責(zé)1.1在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)營養(yǎng)廚房的行政管理和營養(yǎng)科的安全工作。1.2監(jiān)督檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況；2庫房保管員職責(zé)2.1負(fù)責(zé)主、副食品、炊具的驗(yàn)收和保管工作；3采購員職責(zé)3.1負(fù)責(zé)主、副食品及炊具的采購供應(yīng)工作；3.2嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)制度；4營養(yǎng)廚師職責(zé)4.1負(fù)責(zé)制備各種膳食，保質(zhì)保量，按時(shí)供應(yīng)。努力學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識(shí)及烹調(diào)技術(shù)和食品衛(wèi)生制度，能根據(jù)食譜和治療的需要制備各類治療膳食。4.2嚴(yán)格遵守食品衛(wèi)生制度，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。4.3嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律和操作常規(guī)；5配膳員職責(zé)5.1熟悉醫(yī)院各類飲食的基本要求，按時(shí)、準(zhǔn)確發(fā)給病人；5.2嚴(yán)格遵守食品衛(wèi)生制度，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；5.3

22、接受營養(yǎng)專業(yè)人員的檢查和監(jiān)督；2022年?duì)I業(yè)線電務(wù)施工安全卡死制度（四）一、營養(yǎng)科管理制度1.營養(yǎng)科是在院長領(lǐng)導(dǎo)下工作，臨床營養(yǎng)是醫(yī)療工作的重要組成部分，醫(yī)院營養(yǎng)科是行使對(duì)住院病人進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)價(jià)、營養(yǎng)治療的部門，屬于醫(yī)技科室。2.二級(jí)甲等及以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)營養(yǎng)科，從事臨床營養(yǎng)工作的專職營養(yǎng)師與床位比不能少于1：200。_張床位的醫(yī)院至少有一名專職臨床營養(yǎng)師。3.必須嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等相關(guān)法律法規(guī)4.營養(yǎng)科實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，定期討論在貫徹醫(yī)院(營養(yǎng)部分)的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。5.負(fù)責(zé)制定“住院病人的各類膳食的適

23、應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則”，是醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度組成部分。6.營養(yǎng)科結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)負(fù)責(zé)制訂本醫(yī)院住院病人膳食種類，并指導(dǎo)、監(jiān)督營養(yǎng)廚房按照要求保質(zhì)保量制作、分發(fā)治療膳食，保障食品安全。7.營養(yǎng)科負(fù)責(zé)住院病人的營養(yǎng)評(píng)價(jià)，接受特殊、疑難、重危及大手術(shù)病人的營養(yǎng)會(huì)診，提供各類營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡病人的營養(yǎng)支持方案，按照病歷書寫規(guī)范的要求進(jìn)行記錄。8.必須牢固樹立以病人為中心、為臨床服務(wù)的理念，確保食品安全。要為糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病、特殊、疑難、重危及大手術(shù)患者等提供適合其病情治療需要的膳食，并進(jìn)行營養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù)，在出院時(shí)提供膳食營養(yǎng)指導(dǎo)；為臨床人員提供臨床營養(yǎng)學(xué)信息。9.各類醫(yī)院住院病

24、人膳食應(yīng)包括基本膳食(如普通膳食、半流質(zhì)膳食、流食)；治療膳食(如低鹽膳食、低脂低膽固醇飲膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纖維膳食、少渣(無渣)膳食、糖尿病膳食、配方膳食)。根據(jù)醫(yī)院收治病種增添治療膳食種類。有條件醫(yī)院參與或承擔(dān)腸內(nèi)營養(yǎng)支持工作。10.由營養(yǎng)科主任負(fù)責(zé)召集，每月一次由臨床營養(yǎng)專業(yè)人員和營養(yǎng)廚房的管理人員、廚師長的聯(lián)席會(huì)議，匯報(bào)和評(píng)估臨床營養(yǎng)工作有關(guān)各項(xiàng)工作制度執(zhí)行、協(xié)_況，并有會(huì)議記錄。11.參加住院患者座談會(huì)，聽取并征求住院病員及家屬意見；參加醫(yī)、護(hù)、技聯(lián)席會(huì)議，匯報(bào)對(duì)診療服務(wù)流程中存在的缺陷(問題)，提出協(xié)調(diào)意見。_人員資質(zhì)：a)營養(yǎng)師持有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的營養(yǎng)專業(yè)技術(shù)

25、資格證書，b)三級(jí)甲等醫(yī)院由具有副高職以上醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)人員擔(dān)任主任/負(fù)責(zé)人；13.有崗前培訓(xùn)和在職繼續(xù)教育制度和計(jì)劃14.三級(jí)甲等醫(yī)院及有條件的醫(yī)院，應(yīng)開設(shè)營養(yǎng)咨詢門診和開展臨床營養(yǎng)的科學(xué)研究工作。15.對(duì)營養(yǎng)廚房實(shí)行外包/或委托加工服務(wù)的醫(yī)院，同樣必須將以下制度及職責(zé)的要求列入外包/或委托加工合同，進(jìn)行簽約與監(jiān)督管理。二、營養(yǎng)廚房管理制度1.營養(yǎng)廚房應(yīng)有專職營養(yǎng)師負(fù)責(zé)管理，并是按照臨床營養(yǎng)治療方案(處方)，治療膳食的要求正確制作、分發(fā)的執(zhí)行工作室。2.保障食品安全，營養(yǎng)廚房的食品衛(wèi)生、營養(yǎng)治療膳食的制作和質(zhì)量控制接受營養(yǎng)專業(yè)人員的指導(dǎo)、監(jiān)督。3.營養(yǎng)廚房的營養(yǎng)廚工設(shè)置與床位比是1：25-30

26、；并與工作量與開設(shè)膳食種類相適宜4.營養(yǎng)廚房的建筑和布局按照食品衛(wèi)生管理要求執(zhí)行，治療膳食和少數(shù)民族膳食要有專門操作間(或灶)和專職營養(yǎng)廚師。5.參加住院患者座談會(huì)，聽取并征求住院病員及家屬意見，整改意見有書面資料。6.營養(yǎng)廚房工作人員均經(jīng)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)、食品衛(wèi)生、食品法規(guī)培訓(xùn)，考核合格。三、臨床營養(yǎng)工作制度1膳食管理制度1.1醫(yī)院膳食是為住院病人設(shè)置的。其種類必須包括基本膳食、治療膳食及必要的輔助診斷膳食。1.2住院病人采用的膳食種類由經(jīng)治醫(yī)生下達(dá)飲食醫(yī)囑，由值班護(hù)士準(zhǔn)確、完整填寫膳食通知單，交給本病區(qū)配餐員，在開飯前半小時(shí)送交營養(yǎng)科，當(dāng)餐即執(zhí)行飲食醫(yī)囑。1.3餐后新入院未進(jìn)餐的病人，

27、由值班護(hù)士通知營養(yǎng)科(廚房)，值班營養(yǎng)廚師按照飲食醫(yī)囑的原則，暫提供普食或軟食或半流或全流，并保證衛(wèi)生、保溫。下一餐執(zhí)行飲食醫(yī)囑。1.4基本膳食食譜在營養(yǎng)師的主持下，由營養(yǎng)師、管理人員(或營養(yǎng)廚師)、采購員共同制定。1.5治療膳食要有專門制作間(或灶)和專職營養(yǎng)廚師，要嚴(yán)格按照治療飲食操作規(guī)范制作，經(jīng)營養(yǎng)師檢查合格后，由配餐員準(zhǔn)確、及時(shí)發(fā)放。1.6各類病人膳食必須保證質(zhì)量、衛(wèi)生、溫度和發(fā)放準(zhǔn)確。1.7病房和營養(yǎng)科均建立住院病人膳食一覽表牌，要及時(shí)更換更改膳食醫(yī)囑。1.8食譜制定要有季節(jié)性，要照顧特殊飲食習(xí)慣、民族風(fēng)俗和_。要照顧不同經(jīng)濟(jì)條件的需要。1.9開飯時(shí)間提前或后延不得超過半小時(shí)。1.1

28、0勻漿膳、配方膳按有關(guān)營養(yǎng)配方要求和配置方法嚴(yán)格執(zhí)行，半流和全流加餐必須當(dāng)餐做，當(dāng)餐用。1.11做好成本核算2營養(yǎng)科/廚房值班制度2.1營養(yǎng)科/廚房執(zhí)行值班制度，值班人員_報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門。2.2值班人員包括營養(yǎng)廚師和病區(qū)配餐員。節(jié)假日營養(yǎng)師參加白天值班。2.3值班廚師負(fù)責(zé)新入院病人膳食、半流加餐、全流加餐的制作，病區(qū)配餐員負(fù)責(zé)發(fā)送。要保證質(zhì)量、溫度和發(fā)放準(zhǔn)確。2.4值班人員負(fù)責(zé)營養(yǎng)廚房的防火、防盜等安全警戒，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告和處理。要有值班記錄，做好交接班。2.5對(duì)值班人員要有調(diào)休制度。3食品采購、保管、供應(yīng)和采樣留檢制度食品采購3.1各類食品的供貨單位，須持有有效的食品衛(wèi)生許可證。3.2采購

29、食品時(shí)，須向供貨方索取該批食品的衛(wèi)生檢驗(yàn)合格證及_。3.3采購食品時(shí)應(yīng)對(duì)食品進(jìn)行感官檢查及保質(zhì)期。3.4按需、有計(jì)劃地采購，以保證食品的新鮮和衛(wèi)生質(zhì)量，避免不必要的損失。3.5食品運(yùn)輸過程中，應(yīng)防雨、防塵、防蠅、防曬。冷藏、冷凍食品要注意保溫。3.6根據(jù)需要進(jìn)行采樣留檢。4食品庫房4.1由專人驗(yàn)收，確保食品質(zhì)量。4.2入庫食品須建登記卡(包括品名、供貨單位、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、進(jìn)貨日期等)。4.3食品應(yīng)分類、分架、隔墻、離地，選擇適當(dāng)條件進(jìn)行保管(常溫、低溫、保鮮、隔離等)。4.4常溫庫房要做到清潔、通風(fēng)，并有防鼠、防蠅、防潮設(shè)施。冷庫內(nèi)要保持清潔，及時(shí)除霜，食品擺放分類，食品間留有一

30、定空隙，保證冷藏效果。4.5從原料到成品，應(yīng)做到生與熟、成品與半成品、食品與雜物、生活用品等隔離。4.6憑收貨/領(lǐng)用單做帳。注意先進(jìn)先出，盡量縮短貯存時(shí)間。_變質(zhì)、超過保質(zhì)期的食品應(yīng)及時(shí)處理，不得使用。4.7食品庫房內(nèi)不得存放有毒有害物品和私人用品。5烹調(diào)加工5.1加工前，由專人驗(yàn)收原料，確保質(zhì)量。冷凍食品要在室溫下緩慢地徹底解凍，已解凍食品不得再冷凍。5.2各種食品原料加工前須洗凈。蔬菜與肉類、水產(chǎn)品要分池清洗，避免交叉污染；禽蛋應(yīng)沖洗外殼，必要時(shí)進(jìn)行消毒處理。5.3生熟要分開。用于食品原料、半成品、成品加工的容器和用具(刀、砧、板、桶、盒、筐、抹布等)應(yīng)標(biāo)識(shí)明顯，嚴(yán)防交叉使用，并定位存放，

31、用后洗凈，保持清潔。5.4食品加熱要徹底，防止外熟內(nèi)生。5.5應(yīng)嚴(yán)格按照各類膳食常規(guī)及營養(yǎng)師的膳食配方進(jìn)行加工烹調(diào)，不得隨意更改。5.6盡量縮短加工至食用的間隔時(shí)間。熱菜貯存盡量避免使用過大容器。若加工好的食物_小時(shí)內(nèi)暫不食用，應(yīng)在高于60c或低于10c的條件下存放。5.7加工好的熟食，一般應(yīng)當(dāng)日用完，做到盡量不?；蛏偈?。不再食用已燒熟的隔日蔬菜；剩余食物若要繼續(xù)食用(蔬菜除外)，須涼透后放入熟食專用冰箱冷藏保存，不可暴露存放在室溫下。再次食用前，須徹底加熱，不可摻入新的熟食品中。6膳食供應(yīng)6.1加工后的食品應(yīng)妥善盛裝在統(tǒng)一、清潔消毒的餐具內(nèi)，采取一定的保溫、保潔運(yùn)輸方式，保證患者吃到熱菜熱飯

32、。7采樣留檢7.1按食品衛(wèi)生法要求，菜肴烹調(diào)完畢后，凡批量供應(yīng)的菜肴，須采留樣品一份(不少于_克)，置清潔用具內(nèi)，存放入冰箱，保留_小時(shí)，并作好留檢的有關(guān)記錄。8備餐間8.1應(yīng)專用、封閉，并配有紫外線消毒燈和專用的冷藏設(shè)施、洗手設(shè)施、熟食加工專用工具等。室內(nèi)應(yīng)有降溫措施，室溫不高于25c，工作人員進(jìn)出須兩次更衣。9清潔消毒制度9.1廚房、食品庫房、配膳室等應(yīng)設(shè)計(jì)合理，不得存放有毒有害物品，消除老鼠、蒼蠅、蟑螂和其他有害昆蟲，并配備有用具、容器、餐飲具和手的洗滌消毒設(shè)施，為保證洗滌消毒效果，供應(yīng)流動(dòng)水。9.2定期(_次/月)對(duì)熟菜間的空氣、專用工具(刀、砧板、操作臺(tái)、冰箱等)、已消毒的餐具和餐車

33、、操作人員的清潔手采樣測(cè)定致病菌、細(xì)菌菌落總數(shù)和大腸菌群，并有記錄。9.3備菜間每次使用前應(yīng)進(jìn)行全面消毒，包括空氣、刀、砧板、抹布、容器、手、操作臺(tái)等，嚴(yán)防污染。室內(nèi)(包括專用冰箱)不得存放未加工食品、半成品及其他物品。9.4餐具清潔消毒流程?；厥詹途吖稳埼锴逑?洗滌劑、冷熱水洗刷)消毒保潔備用。隔離患者(肝炎等傳染性疾病)所用的餐具連同剩余食物應(yīng)收入專用容器內(nèi)先消毒后，再按前述步驟進(jìn)行二次消毒。9.5常用消毒方法：適用于餐具和剩余食物，將餐具/食物放入鍋內(nèi)浸沒，水沸后煮15_分鐘。適用于餐具、刀、砧板等，置于蒸氣箱/蒸鍋內(nèi)蒸煮，100c以上蒸15_分鐘。適用于水果、操作臺(tái)、操作人員的手等，

34、消毒劑的濃度及浸泡時(shí)間參照有關(guān)使用說明書。適用于餐具等，按設(shè)備說明書要_作。適用于空氣、操作臺(tái)等，無人工作時(shí)，用高壓/低壓汞燈發(fā)射的波長253.7nm的紫外光輻照，至少_分鐘。熟菜切配刀、砧板等每天使用多次，每次使用前均應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行消毒。已消毒和未消毒的餐具等用具要分開放置，并有明顯標(biāo)識(shí)，避免交叉感染。10衛(wèi)生制度10.1食品衛(wèi)生法規(guī)定，凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染性疾病(包括病原攜帶者)，活動(dòng)性肺結(jié)核，化膿性或滲出性皮膚病及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病時(shí)，不得參加接觸直接入口食品的工作。上述疾病的疑似患者也應(yīng)先調(diào)離接觸直接入口食品的崗位。10.2凡有1腹瀉；2手外傷、燙傷；3皮膚濕癥、疥

35、子；4咽喉疼痛；5耳、眼、鼻溢液；6發(fā)熱；7嘔吐癥狀的，應(yīng)暫停接觸直接入口食品的工作或采取特殊的保護(hù)措施，并及時(shí)治療，排除有礙食品衛(wèi)生的疾病后，方可恢復(fù)工作。10.3手衛(wèi)生。按照使用正確的洗手(六步洗手法)和手消毒方法，并保證足夠的洗手時(shí)間。10.4下列情況須洗手。1加工直接入口食品前；2加工時(shí)間過長時(shí)，中間應(yīng)隨時(shí)洗手；_處理食品原料后；4接觸與食品加工無關(guān)的物品后；5如廁后。10.5廚師不得留長指甲，不得涂指甲油。加工食品時(shí)不得帶戒指。10.6加工食品時(shí)不面對(duì)食品打噴嚏或咳嗽。10.7不在食品加工場所吸煙。10.8工作時(shí)穿戴潔凈的工作服、帽，把頭發(fā)全部置于帽內(nèi)，以免頭發(fā)和頭皮屑混入食品中。1

36、0.9建立晨檢制度，報(bào)告、登記上崗員工的健康狀況。2022年?duì)I業(yè)線電務(wù)施工安全卡死制度（五）規(guī)制職規(guī)營科章度責(zé)范編號(hào)一二三四五六七_(dá)十十一十二十三十四十五十六十七十八制度內(nèi)容營養(yǎng)科工作制度營養(yǎng)科科長職責(zé)營養(yǎng)科營養(yǎng)師職責(zé)營養(yǎng)科管理員職責(zé)營養(yǎng)科配膳員職責(zé)所在頁碼治療膳食配制工作制度餐前檢查和食品留樣制度營養(yǎng)科衛(wèi)生安全制度營養(yǎng)科清潔衛(wèi)生制度營養(yǎng)科采購制度廚房清潔衛(wèi)生制度營養(yǎng)科感染管理監(jiān)督制度營養(yǎng)科配膳員行為規(guī)范廚具、餐具的衛(wèi)生要求營養(yǎng)科個(gè)人衛(wèi)生制度飲食檢查制度營養(yǎng)科廚房安全保障制度腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理常規(guī)一、營養(yǎng)科工作制度1.營養(yǎng)科在院長及業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下工作，對(duì)住院病人進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)價(jià)、營養(yǎng)治療及指導(dǎo)臨床醫(yī)生

37、合理使用營養(yǎng)相關(guān)_品，樹立以病人為中心、為臨床服務(wù)的理念。2.根據(jù)臨床需要，規(guī)定醫(yī)院住院病人的基本飲食為普通飯、半流質(zhì)、流質(zhì)三種。治療飲食為無鹽、少鹽、糖尿病、肝炎、冠心病、兒科及各種試驗(yàn)飲食。3.負(fù)責(zé)制定“住院病人的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則”，及每周膳食食譜，使?fàn)I養(yǎng)工作人員與病房醫(yī)務(wù)人員了解各種飲食的原則和內(nèi)容，以便相互配合及執(zhí)行。4.每天下午由配膳員逐床登記訂飯。預(yù)定的食單立即回營養(yǎng)科，按計(jì)劃制作飲食。5.指導(dǎo)、監(jiān)督營養(yǎng)廚房按照要求保質(zhì)保量制作、分發(fā)治療膳食，保障食品安全。6.根據(jù)臨床需要對(duì)特殊、疑難、重危及大手術(shù)病人的營養(yǎng)會(huì)診及營養(yǎng)評(píng)價(jià)，提供各類營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡病人的營養(yǎng)支持方案

38、，按照病歷書寫規(guī)范的要求進(jìn)行記錄。7.為糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病、特殊、疑難、重危及大手術(shù)患者等提供營養(yǎng)與健康宣傳，出院時(shí)提供膳食營養(yǎng)指導(dǎo)。8.做好營養(yǎng)食堂內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生及廚具的清潔衛(wèi)生工作，每餐小掃除一次，每周大掃除一次，生熟食品用具及餐具每天消毒一次，營養(yǎng)科職工定期體檢。9.搞好食品衛(wèi)生，認(rèn)真貫徹四不制度，(凡腐爛變質(zhì)食品采購員不買，管理員不驗(yàn)收，廚師不制作，配餐員不發(fā)出)嚴(yán)防食物中毒及其它一切意外。10.營養(yǎng)科工作人員及配餐人員上班時(shí)間均應(yīng)穿工作服，戴工作帽，接觸熟食品前，須用肥皂洗手，分飯配餐時(shí)須戴口罩。每餐發(fā)飯前，檢查供應(yīng)病房的飲食是否合乎治療原則與營養(yǎng)衛(wèi)生要求。11.參加

39、住院患者座談會(huì)，聽取并征求住院病員及家屬意見；參加醫(yī)、護(hù)、技協(xié)調(diào)會(huì)議，提出協(xié)調(diào)意見及改進(jìn)意見。二、營養(yǎng)科主任職責(zé)1.在院長及業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科的行政、業(yè)務(wù)管理工作。2.負(fù)責(zé)制訂本科工作計(jì)劃，_實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。3._本科人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期_技術(shù)考核。4.負(fù)責(zé)審定各類膳食食譜，檢查營養(yǎng)治療計(jì)劃的執(zhí)行情況。經(jīng)常深入病區(qū)與臨床各科保持聯(lián)系，了解營養(yǎng)治療效果，及時(shí)解決存在的問題。5.檢查各類治療飲食的操作規(guī)程，營養(yǎng)價(jià)值及膳食衛(wèi)生、保溫等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。6.督促檢查本科工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)防不良事件的發(fā)生。三、營養(yǎng)師職責(zé)1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)病人的營養(yǎng)治療

40、工作。根據(jù)各類膳食原則、要求、標(biāo)準(zhǔn)和病人的飲食習(xí)慣，設(shè)計(jì)制定各類膳食食譜、需要量，并計(jì)算其營養(yǎng)成分與營養(yǎng)價(jià)值。2.督促檢查廚房里各種膳食的技術(shù)操作、質(zhì)量以及食品衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況。3.負(fù)責(zé)制定膳食食譜，指導(dǎo)廚師按營養(yǎng)治療膳食原則、要求及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制備膳食，對(duì)不符合要求的膳食，要立即糾正后方準(zhǔn)發(fā)出。4.根據(jù)病房要求，參加對(duì)危重病人的營養(yǎng)會(huì)診，提出營養(yǎng)配合臨床治療的建議。有目的地對(duì)重點(diǎn)病例或個(gè)案病人進(jìn)行觀察，書寫營養(yǎng)病歷。5.深入病房了解病人進(jìn)食情況，收集反映，改進(jìn)工作。對(duì)糖尿病、腎臟疾病膳食、代謝膳食和其他需要飲食控制的病人，進(jìn)行營養(yǎng)治療的重要性、具體方法及開展有關(guān)營養(yǎng)治療的教育。6.承擔(dān)營養(yǎng)科教

41、學(xué)培訓(xùn)任務(wù)。7._炊事人員、配膳員學(xué)習(xí)營養(yǎng)與營養(yǎng)治療知識(shí)及飲食衛(wèi)生常識(shí)。四、營養(yǎng)食堂管理員職責(zé)1.在營養(yǎng)科科長領(lǐng)導(dǎo)和營養(yǎng)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)營養(yǎng)食堂人員日常管理工作和監(jiān)督工作。2.根據(jù)食譜統(tǒng)計(jì)每日病員用膳情況，合理計(jì)劃主、副食品用量。3.負(fù)責(zé)驗(yàn)收購回的肉類、蔬菜、牛奶等食品并登記，保證食物質(zhì)量及安全。4.合理安排好各類人員的工作，分工合作，調(diào)動(dòng)并發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，共同搞好病員飲食。5.認(rèn)真聽取反饋意見，積極采取措施解決問題，不斷提高病人滿意度、治療飲食率和就餐率。6.負(fù)責(zé)營養(yǎng)食堂各類物資的管理工作，遇有損壞，應(yīng)及時(shí)送修理或重新購臵，保證食堂工作正常開展。7.負(fù)責(zé)管理營養(yǎng)食堂食品衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)

42、生；負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)工作；嚴(yán)防食物中毒和一切差錯(cuò)事故發(fā)生。8.提高警惕，防止偷盜、火災(zāi)及其他意外。9.積極支持營養(yǎng)科的各項(xiàng)工作。五、營養(yǎng)科廚師職責(zé)1.在管理員領(lǐng)導(dǎo)下，在營養(yǎng)師指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照營養(yǎng)師制定的食譜保質(zhì)保量制備出符合治療原則的各類膳食。2.嚴(yán)格操作規(guī)程，生熟分開，烹調(diào)時(shí)必須嘗味，對(duì)有腐爛變質(zhì)及色味不正的主副食品，堅(jiān)決不能用。3.努力鉆研業(yè)務(wù)提高技術(shù)，不斷改進(jìn)操作方法，使飲食符合需要。各種治療飲食必須認(rèn)真按營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)及食譜制備(如更改，必須征求營養(yǎng)師意見)，盡可能適合病員口味，增加飲食品種。4.嚴(yán)格掌握糧食質(zhì)量，達(dá)到干飯軟硬合宜，稀飯干稀合適，饅頭酸堿適中、大小均勻，菜肴色香味俱全，在烹調(diào)過程

43、中，注意保持食物的營養(yǎng)價(jià)值及清潔衛(wèi)生。5.經(jīng)常作好炊具衛(wèi)生，環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。五、營養(yǎng)科配膳員職責(zé)1.在管理員領(lǐng)導(dǎo)下，以主動(dòng)、熱情、耐心、周到的態(tài)度為廣大病員服務(wù)。2.熟悉醫(yī)院營養(yǎng)治療膳食種類，每日床旁定飯，介紹菜譜、主動(dòng)報(bào)價(jià)、耐心解釋、作好記錄。3.負(fù)責(zé)各種蔬菜的擇、切、洗等初加工。4.根據(jù)訂飯單取發(fā)飯菜，做到準(zhǔn)確無誤，衣著整潔，送飯到床旁。5.每餐后及時(shí)清洗餐具，消毒后方能盛裝菜飯，隨時(shí)做好餐具及餐車的清潔衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。六、治療膳食配制工作制度1.治療膳食配制室負(fù)責(zé)治療膳食的制作和分發(fā)工作。2.治療膳食配制室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行_食品安全法等相關(guān)法規(guī)，保證食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生達(dá)

44、到標(biāo)準(zhǔn)要求，并且建立健全各種規(guī)章制度及各位責(zé)任制。3.營養(yǎng)技師編制治療膳食食譜應(yīng)符合營養(yǎng)治療醫(yī)囑的原則，既要考慮膳食的營養(yǎng)成分、性狀和患者的接受程度，也要注意加工方法的選擇以減少營養(yǎng)素?fù)p失。4.專業(yè)操作人員應(yīng)按營養(yǎng)技師編制的治療膳食食譜完成各種膳食的稱重、調(diào)配和烹制等工作。5.營養(yǎng)技師應(yīng)遵守營養(yǎng)治療核對(duì)制度，對(duì)制作好的治療膳食的質(zhì)量、發(fā)放對(duì)象檢查確認(rèn)后方可分發(fā)。6.專業(yè)操作人員負(fù)責(zé)治療膳食的分發(fā)及保溫工作，實(shí)行留樣制度。7.營養(yǎng)技師應(yīng)根據(jù)食品管理規(guī)范，進(jìn)行營養(yǎng)治療膳食的管理和儲(chǔ)存，執(zhí)行空氣、物品清潔消毒規(guī)范，注意儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)，做好治療膳食的治療控制。8.營養(yǎng)科應(yīng)定期_治療膳食配制室各類

45、人員的職業(yè)道德教育和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。七、餐前檢查和食品留樣制度1.餐前檢查和食品留樣由營養(yǎng)師每日負(fù)責(zé)，做好食品發(fā)放前的檢查和留樣工作。2.檢查人員在進(jìn)入廚房前必須穿隔離衣，戴帽子方可進(jìn)入。3.檢查人員試嘗時(shí)，不得使用加工工具直接試嘗，必須另備碗筷，將菜肴裝在碗里再試嘗。4.當(dāng)日供應(yīng)的各種菜肴，每種取樣_克留樣，用專門留樣的用具裝好加蓋放在冰箱2到8冷藏，留樣_小時(shí)。留樣冰箱必須保持清潔，杜絕與避免污染留樣食品。5.留樣的專用碗、盤等用具使用后要清潔、消毒，以備下次使用。6.按照食品從業(yè)人員衛(wèi)生要求做好個(gè)人衛(wèi)生，保持餐具衛(wèi)生。7.按要求作好記錄。八、營養(yǎng)科衛(wèi)生安全制度1.嚴(yán)格執(zhí)行

46、食品安全法和飲食衛(wèi)生“五四”制，防止食物中毒。2.實(shí)行衛(wèi)生包干責(zé)任制，按崗位劃片包干，分工負(fù)責(zé)，做到完工場清，整齊干凈，保持食堂內(nèi)部及環(huán)境衛(wèi)生的清潔。3.食堂、餐廳要有滅鼠、滅蠅、滅蟑螂措施，定期向醫(yī)院總務(wù)部門申請(qǐng)投毒噴藥捕殺。4.生產(chǎn)及銷售的食品，必須符合營養(yǎng)衛(wèi)生要求，不購、不收、不用、不售腐爛變質(zhì)的和超過保質(zhì)期的原料和成品。5.采購食品應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定索取檢驗(yàn)合格證或化驗(yàn)單。購進(jìn)肉類食品應(yīng)驗(yàn)證有衛(wèi)生防疫合格證明和分割證明。購進(jìn)熟食食品必須經(jīng)過加熱高溫殺菌后方能出售。6.清洗蔬菜應(yīng)先摘后洗，并進(jìn)行鹽水浸泡處理，防止農(nóng)藥中毒。7.生熟食品要分開存放，防止原料與成品的交叉污染。8.隔餐飯、菜

47、必須經(jīng)過煮透蒸透方可出售。9.廚具餐具要清洗消毒，餐碟要做到“一洗、二刷、三沖、四消毒”。10.工作人員上崗操作時(shí)要做到。穿白工作服、系白(紅)圍裙、戴白帽；不用手抓食品、不隨地吐痰、不穿拖鞋。個(gè)人衛(wèi)生做到勤洗澡、勤理發(fā)、勤剪指甲、勤換衣服。操作食品前或便后要洗手。11.食堂要加強(qiáng)對(duì)各出入口的管理，非有關(guān)工作人員不得隨意進(jìn)入廚房及操作間，本食堂職工不得隨便帶_朋友進(jìn)入廚房。特殊情況須經(jīng)食堂管理員同意。九、營養(yǎng)食堂工作制度1.從多數(shù)病人的經(jīng)濟(jì)情況出發(fā)，計(jì)劃與制備合乎治病原則及衛(wèi)生要求的膳食。2.除因特殊需要限制某些營養(yǎng)素外，應(yīng)根據(jù)供應(yīng)情況，調(diào)配符合營養(yǎng)的膳食。3.制定醫(yī)院膳食種類，如普通飯、半流

48、質(zhì)、流質(zhì)以及各種治療膳食，并將各種膳食之原則和內(nèi)容明文規(guī)定，使醫(yī)護(hù)人員了解。4.制定各類膳食的菜譜，應(yīng)考慮下列各點(diǎn)。營養(yǎng)價(jià)值、治療原則、伙食標(biāo)準(zhǔn)、樣別調(diào)劑、季節(jié)性食物以及病人飲食習(xí)慣等。5.在制作食品時(shí)，要做好經(jīng)濟(jì)核算，注意節(jié)約，帳目清楚。6.接受營養(yǎng)科的指導(dǎo)和培訓(xùn)，向病友進(jìn)行營養(yǎng)衛(wèi)生常識(shí)的宣傳。7.各種膳食應(yīng)按規(guī)定時(shí)間發(fā)出。開餐前，由營養(yǎng)人員重點(diǎn)嘗檢和留樣，確認(rèn)符合治療原則和衛(wèi)生要求后，才能發(fā)出。8.保持食堂廚房、庫房等環(huán)境衛(wèi)生清潔，健全嚴(yán)格的清洗、消毒隔離衛(wèi)生清潔制度，徹底清除蒼蠅、老鼠、蟑螂等。餐具應(yīng)按時(shí)消毒，垃圾要及時(shí)處理，確保食堂衛(wèi)生符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要求。9.工作人員必須注意做好個(gè)人衛(wèi)

49、生，工作期間穿戴工作服帽。堅(jiān)持洗手后操作。操作的常規(guī)制度必須嚴(yán)格遵守。定期進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)有不符合從事炊事工作的帶病者要立即停止其工作，待恢復(fù)健康后經(jīng)批準(zhǔn)方可上崗。10.為防止傳染病的發(fā)生，非食堂工作人員，不得進(jìn)入食堂操作間，違反者按規(guī)定處罰。11.嚴(yán)格執(zhí)行食品、餐具的清潔、消毒制度。十、廚房清潔衛(wèi)生制度1.非營養(yǎng)科工作人員不得進(jìn)入廚房，經(jīng)許可的參觀人員須穿清潔工作服、戴帽，方可進(jìn)入。外來送貨人員應(yīng)把貨物送到指定場所，不得進(jìn)入烹調(diào)間或庫房等地。2.堅(jiān)決按照和衛(wèi)生“五四”制的標(biāo)準(zhǔn)，搞好飲食衛(wèi)生，嚴(yán)防食物中毒。3.做好個(gè)人衛(wèi)生，上崗前著好白色衣帽；勤剪指甲、勤理發(fā)、不戴裝飾品；接觸熟食品前，須用

50、肥皂洗手，分飯配餐時(shí)須戴口罩。4.刀墩、裝具必須生熟分開，避免交叉感染，傳播疾病。5.烹調(diào)時(shí)計(jì)劃用料，成品菜不隔夜。6.隨時(shí)管好紗門紗窗。開完飯后，飯車間的門要關(guān)閉。下班關(guān)好門窗。7.一切_雜物，如蛋殼、菜皮、魚類內(nèi)臟等，不得隨地丟棄，應(yīng)投入污桶內(nèi)，蓋好，而后倒掉。8.地面要洗刷，保持清潔。用具用后洗刷干凈，放在適當(dāng)處，避免不潔物污染，而且整齊美觀。9.做好防蠅、防蚊、防塵工作，并有防鼠設(shè)備(包括藥物)。10.洗拖布、洗肉、洗菜、倒污物應(yīng)分開，各有專用水池。11.抹布、擦家具布、擦碗布要專用并消毒，不可混用。12.每餐小掃除一次，每周大掃除一次。生熟食品用具及餐具每天消毒一次。十一、營養(yǎng)科采購

51、制度為了降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，營養(yǎng)科建立采購制度，統(tǒng)一采購各類物資?，F(xiàn)階段，采購員的采購對(duì)象為：米、面、油、畜肉、禽類、魚、干雜。蔬菜等繼續(xù)沿用食堂零散的采購辦法，條件成熟后再實(shí)施統(tǒng)一采購。一、采購的運(yùn)作方式1.營養(yǎng)食堂管理員應(yīng)將每日所需的物資材料的訂單提前交采購員。訂單內(nèi)容包括品名、數(shù)量、質(zhì)量及參考價(jià)格等。2.采購人員根據(jù)訂單結(jié)合市場行情選定商家采購。3.物資材料購回后，營養(yǎng)科的管理員應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)驗(yàn)收簽字。如數(shù)量、質(zhì)量合乎要求則在相應(yīng)單據(jù)上簽字接收。二、采購員的職責(zé)和權(quán)限1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全科各類物資的采購工作。2.采購人員應(yīng)具有公正、誠實(shí)的品質(zhì)，一切行為應(yīng)以科室利益為主，不損公肥私

52、。3.堅(jiān)守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，使用周轉(zhuǎn)金應(yīng)在限額內(nèi)領(lǐng)取，不得私自挪用，保持警惕，防止現(xiàn)金、_遺失被盜。4.執(zhí)行采購任務(wù)時(shí)，要保證物資的質(zhì)量，手續(xù)要清楚。5.在對(duì)外業(yè)務(wù)交往和與營養(yǎng)食堂的業(yè)務(wù)交接中，做到公正、誠實(shí)，建立良好的信譽(yù)。_日常的零散采購工作，由采購員自主決定，但應(yīng)主動(dòng)接受管理員和科主任的抽查監(jiān)督。三、違紀(jì)行為的處罰1.采購人員不允許在業(yè)務(wù)交往中接收禮物，更不允許高價(jià)采購，收取回扣。2.出現(xiàn)違紀(jì)行為，科室根據(jù)受損情況的大小，酌情給予。減少獎(jiǎng)金、撤換職務(wù)、賠償損失及報(bào)醫(yī)院行政處分等不同的處罰。十三、營養(yǎng)科醫(yī)院感染管理和監(jiān)督制度1.營養(yǎng)科應(yīng)按照醫(yī)院感染管理辦法有關(guān)要求，加強(qiáng)院內(nèi)感染防控；嚴(yán)格執(zhí)行食品安

53、全法和飲食衛(wèi)生“五四”，做好食品衛(wèi)生。2.工作人員上崗操作時(shí)要做到。穿專用工作服、戴工作帽。不用手抓食品、不隨地吐痰、不穿拖鞋。個(gè)人衛(wèi)生做到勤洗澡、勤理發(fā)、勤剪指甲、勤換衣服。操作食品前或便后要洗手。3.為防止傳染病的發(fā)生，食堂要加強(qiáng)對(duì)各出入口的管理，非有關(guān)工作人員不得隨意進(jìn)入廚房及操作間，本食堂職工不得隨便帶_朋友進(jìn)入廚房。特殊情況須經(jīng)食堂班組長或科主任同意。4.實(shí)行衛(wèi)生包干責(zé)任制，按崗位劃片包干，分工負(fù)責(zé)，做到完工場清，整齊干凈，保持食堂內(nèi)部及環(huán)境衛(wèi)生的清潔。5.食堂、餐廳要有滅鼠、滅蠅、滅蟑螂措施，定期向醫(yī)院后勤科申請(qǐng)投毒噴藥捕殺。6.加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理。生產(chǎn)及銷售的食品，必須符合營養(yǎng)衛(wèi)生

54、要求，不購、不收、不用、不售腐爛變質(zhì)的和超過保質(zhì)期的原料和成品；采購食品應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定索取檢驗(yàn)合格證或化驗(yàn)單；購進(jìn)肉類食品應(yīng)驗(yàn)證有衛(wèi)生防疫合格證明和分割證明；購進(jìn)熟食食品必須經(jīng)過加熱高溫殺菌后方能出售；清洗蔬菜應(yīng)先摘后洗，并進(jìn)行鹽水浸泡處理，防止農(nóng)藥中毒；生熟食品要分開存放，防止原料與成品的交叉污染；隔餐飯、菜必須經(jīng)過煮透蒸透方可出售；廚具餐具要清洗消毒，餐碟要做到“一洗、二刷、三沖、四消毒”。7.有關(guān)食品的制備、分發(fā)、配膳和保管等，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院條件，制定具體的要求，并嚴(yán)格執(zhí)行食品、餐具的清潔、消毒制度。8.工作人員必須注意做好個(gè)人衛(wèi)生，工作期間穿戴工作服帽。堅(jiān)持洗手后操作。操作的常規(guī)制度

55、必須嚴(yán)格遵守。定期進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)有不符合從事炊事工作的帶病者要立即停止其工作，待恢復(fù)健康后經(jīng)批準(zhǔn)方可上崗。9.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查營養(yǎng)科醫(yī)院感染防控，應(yīng)定期檢查相關(guān)工作開展情況。如發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，應(yīng)責(zé)令其整改。十四、營養(yǎng)科廚房安全保障制度廚房是營養(yǎng)科室中最容易出事故的場所之一。廚房工作較忙，容易發(fā)生碰撞。廚房又有明火并從事高溫作業(yè)。廚房發(fā)生事故的誘因有以下幾種：1.“未預(yù)料”因素是廚房常見的發(fā)生事故的誘因。炊事人員由于不注意而碰撞設(shè)備的角；樓梯的建設(shè)或地板表面不規(guī)則使員工摔倒；地板過滑使職工滑倒；因彈簧門碰撞、刀具滑落受傷等都屬未預(yù)料因素引起的事故。_人的因素也是發(fā)生事故的誘因。如新職

56、工對(duì)環(huán)境陌生容易出現(xiàn)事故；廚房高峰時(shí)間集中、工作匆忙，容易使職工勞累而出現(xiàn)事故；有些職工由于工作粗心或注意力不集中，特別是廚房需要使用尖銳的刀具和電動(dòng)工具，很容易出事故。3.為了防止和減少廚房中發(fā)生事故，廚房中的照明必須照明度足夠，不應(yīng)有投影的暗處。廚房的地板和樓梯必須使用防滑材料。樓梯的扶手必須結(jié)實(shí)。樓梯踏階的高度必須符合標(biāo)準(zhǔn)，樓梯口應(yīng)有保護(hù)物。重物不要放在施工站立處上方，應(yīng)盡量放得低些，便于使用和及時(shí)轉(zhuǎn)移。4.廚房烹調(diào)爐灶有明火，并使用油、煤氣等易燃物，所以廚房是火災(zāi)易發(fā)之處。為防止火災(zāi)的發(fā)生和減少火災(zāi)造成的損失，廚房應(yīng)注意采取防火措施。5.滅火器應(yīng)放在出入口明顯的位臵，在廚房里最好用二氧

57、化碳滅火器而不是四氯化碳滅火器。6.油脂是引起火災(zāi)的隱患物質(zhì)，要及時(shí)出除油脂沉積物。在發(fā)生火災(zāi)時(shí)要封閉電梯和通風(fēng)道。電梯要能鎖住，防止著火時(shí)有人使用或自動(dòng)開門。廚房選用的設(shè)備盡量要有自動(dòng)斷路裝臵。7.除了要有專門的防火、消防通道，以及報(bào)警電話、消防水龍頭、滅火器等設(shè)備外，對(duì)營養(yǎng)科工作人員進(jìn)行消防防火知識(shí)和急救避險(xiǎn)技能的培訓(xùn)也很有必要。十五、營養(yǎng)科配餐員行為規(guī)范(一)儀表儀容規(guī)范1.上崗前必須穿科室規(guī)定的制服，制服上不可出現(xiàn)破洞、紐扣脫落；并必須將工作牌戴于左上口袋處；在崗時(shí)不佩帶非工作需要的任何個(gè)人裝飾物。2.不穿高跟鞋，避免到病區(qū)內(nèi)鞋跟發(fā)出聲響。3.不留長辮，頭發(fā)長度以不超過肩部為適度，前不

58、蓋眼。留長發(fā)的員工，上班應(yīng)將長發(fā)卷起至上述長度。4.勤洗頭、勤洗手、勤剪指甲，指甲邊緣不得藏污油垢，一律不準(zhǔn)染指甲，不可在手上涂寫。5.到病區(qū)中，不可濃裝艷抹，應(yīng)注重站姿與行姿，給人以自然、美好的形象。(二)禮貌待客規(guī)范1.和藹可親，溫文而雅，保持微笑。2.服務(wù)需走到病員床旁，自然而不做作，輕聲細(xì)語而不大聲喧嘩。3.學(xué)會(huì)記住病人的相貌和姓名，在服務(wù)中可尊稱病員的姓氏，切忌以喊床號(hào)來代替病員的姓名。4.當(dāng)一名配餐員在訂餐時(shí)有疏漏或未意識(shí)到病員的需求時(shí)，另一名配餐員要馬上補(bǔ)充，滿足病員的要求，以形成整體的服務(wù)。5.對(duì)病員服務(wù)應(yīng)樹立“準(zhǔn)確”觀念，訂餐、應(yīng)答、操作等都要講求準(zhǔn)字。6.送餐操作時(shí)必須講求

59、時(shí)效，不浪費(fèi)時(shí)間。7.遞送餐盤應(yīng)使用雙手，鄭重遞交或輕放床旁。8.如果在工作中出現(xiàn)失誤，應(yīng)立即鄭重地向病員致歉，承認(rèn)差錯(cuò)，即使是病員有不妥之處，也絕不能與病員發(fā)生爭執(zhí)。9.當(dāng)身邊的同事出差錯(cuò)時(shí)，應(yīng)以主人翁的姿態(tài)與該同事一道向病員鄭重致歉。(三)服務(wù)動(dòng)作規(guī)范訂餐服務(wù)1.站立在病員的床旁，距離_米左右站姿端正，胸部自然舒展挺起，腹部內(nèi)收，雙臂自然下垂，兩腿繃直，膝和腳后跟靠緊，雙腳呈“v”字型，左右腳尖稍分開呈_度，面帶微笑，眼睛注視病員表情自然，大方。2.與睡在病床上的病員交談時(shí)應(yīng)欠身以求拉平視線，以示尊重。3.熟悉每天的菜譜，為病員報(bào)菜名、菜價(jià)時(shí)，注重語音，語調(diào)、語速及節(jié)奏感。4.談話音量適中

60、，以病員能聽清楚為宜。5.根據(jù)病員的病情及經(jīng)濟(jì)狀況，應(yīng)熱情主動(dòng)地向病推薦一些適合他(她)的菜品，盡可能滿足病員的要求。6.做好登記工作，保證準(zhǔn)確性，做到床位，姓名與預(yù)訂的飯菜要一致。送餐服務(wù)1.配餐員將飯車推進(jìn)病房時(shí)，不許高聲喧嘩，不準(zhǔn)互相開玩笑，精神要飽滿并保持微笑。_分發(fā)飯菜時(shí)，應(yīng)注意準(zhǔn)確性以及衛(wèi)生要求。首先要核對(duì)床位，姓名與所訂的飯菜是否一致，再開始分發(fā)，手持菜碟的把柄，將菜翻到入病員專用的餐具中再盛上飯。動(dòng)作要輕，不要將菜汁四處飛濺，并且隨時(shí)需要保持飯車車面的清潔衛(wèi)生。3.將分好的飯菜放在托盤上，由一配餐員雙手托盤，送到病員的床旁，輕放在床頭柜上。4.當(dāng)返回時(shí)應(yīng)注意行走的姿態(tài)，要挺直自