2022年醫(yī)療新技術(shù)患者安全保障和風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案

1、第PAGE6頁共NUMPAGES6頁2022年醫(yī)療新技術(shù)患者安全保障和風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案為了降低醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、保障患者安全，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)分級(jí)管理制度、醫(yī)療技術(shù)損害處理預(yù)案、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制等相關(guān)法規(guī)和醫(yī)院制度，制定本預(yù)案。一、對(duì)本院開展的第一類醫(yī)療技術(shù)，包括外科各類各級(jí)手術(shù)、有創(chuàng)診療項(xiàng)目，等醫(yī)療技術(shù)逐項(xiàng)審核，廢止或淘汰未經(jīng)批準(zhǔn)或落后技術(shù)。中止本院技術(shù)或設(shè)備設(shè)施無法保證醫(yī)療技術(shù)使用安全的項(xiàng)目。嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)分級(jí)管理制度開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的臨床應(yīng)用，任何科室或醫(yī)生個(gè)人不得任意實(shí)施未經(jīng)醫(yī)院審核同意的醫(yī)療技術(shù)。二、新開展的醫(yī)療技術(shù)，相關(guān)科室及參與人員要組織培訓(xùn)，充分

2、了解或掌握技術(shù)要領(lǐng)，嚴(yán)格把握應(yīng)用指征，開始使用前幾例要請(qǐng)有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的專家現(xiàn)場作技術(shù)指導(dǎo)，及時(shí)糾正或控制技術(shù)缺陷與風(fēng)險(xiǎn)。逐漸過渡到本院醫(yī)師能獨(dú)立完成。先集中_位醫(yī)師操作，待掌握并有經(jīng)驗(yàn)后，科內(nèi)再根據(jù)其資質(zhì)準(zhǔn)入進(jìn)行推行。三、任何醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用都有潛在風(fēng)險(xiǎn)，尤其是高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)，使用時(shí)必須認(rèn)真掌握適應(yīng)癥，熟記禁忌癥，嚴(yán)禁無指征或有禁忌情況下使用。在選用時(shí)要充分分析利弊，盡量選擇風(fēng)險(xiǎn)少、安全性高的技術(shù)項(xiàng)目，并與患者充分說明診療措施的目的、潛在風(fēng)險(xiǎn)、利弊及可供選擇的方法，在患方理解的情況下，簽署知情同意書。四、嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)分級(jí)管理和人員準(zhǔn)入管理：_年限制使用的二、三醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目報(bào)市衛(wèi)計(jì)委審核備案批準(zhǔn)后

3、方可開展，醫(yī)院復(fù)核后予以準(zhǔn)入。一類技術(shù)項(xiàng)目，根據(jù)醫(yī)師的職稱、工作量、工作能力經(jīng)考核后確定，科室及每位醫(yī)務(wù)人員不能超范圍越級(jí)手術(shù)和實(shí)施有創(chuàng)診療。一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。五、提高醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，對(duì)患者進(jìn)行診療操作時(shí)，必須認(rèn)真觀察不良事件，如手術(shù)不順利、失血過多，解剖不清，病灶尋找困難，組織結(jié)構(gòu)復(fù)位不佳，反復(fù)多次探查等，要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生或有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生會(huì)診，不得蠻干，一切從降低技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和保證病人安全為原則。六、一旦出現(xiàn)技術(shù)損害，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)設(shè)法立即終止損害因素，減少損害擴(kuò)大；當(dāng)操作者處理有困難，應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級(jí)醫(yī)務(wù)人員或科主任到場指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延；如科室處

4、理有困難，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班組織會(huì)診協(xié)同搶救。必要時(shí)邀請(qǐng)外院專家會(huì)診指導(dǎo)；對(duì)威助患者生命或發(fā)生_人及以上重大醫(yī)療技術(shù)損害的，由分管院長和醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，盡全力救治。救護(hù)車輛、藥品、設(shè)備、人員必須統(tǒng)一聽從院內(nèi)指揮和調(diào)度，任何科室和與個(gè)人不得無故懈怠和違反。七、接到有糾紛苗頭報(bào)告時(shí)，醫(yī)務(wù)科人員應(yīng)及時(shí)到場調(diào)查溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取配合診療、防止干擾救治和引發(fā)醫(yī)療糾紛。如發(fā)生糾紛按有關(guān)程序，妥善處置。八、出現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)損害時(shí)應(yīng)按以下原則處置1、患者當(dāng)時(shí)無生命危險(xiǎn)時(shí)，立即采取以下措施：立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，并根據(jù)當(dāng)時(shí)具體情況采取適宜應(yīng)急補(bǔ)救措施。立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科，同時(shí)做好患者的保護(hù)

5、性醫(yī)療措施，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織院內(nèi)技術(shù)過硬人員根據(jù)補(bǔ)救對(duì)策及時(shí)處理患者，操作中應(yīng)盡量避免和(或)減少其他并發(fā)癥發(fā)生。操作后，必須嚴(yán)密觀察患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。按規(guī)定整理材料，及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門。2、當(dāng)患者有生命危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)立即采取以下措施：醫(yī)療技術(shù)操作立即以搶救患者生命為主。在搶救患者生命的同時(shí)立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科?？剖疑霞?jí)醫(yī)師、技師及醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)立即在事發(fā)地點(diǎn)組織相關(guān)技術(shù)人員搶救患者生命。同時(shí)討論和采取損害補(bǔ)救處理對(duì)策。待患者生命危險(xiǎn)解除后，再進(jìn)一步會(huì)診討論、研究詳細(xì)補(bǔ)救處理對(duì)策。補(bǔ)救對(duì)策應(yīng)防止發(fā)生患者的進(jìn)一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其

6、他損害后果。技術(shù)操作結(jié)束后，必須派專人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。并積極落實(shí)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。按規(guī)定收集和保管好原始證據(jù)，整理材料，及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門。醫(yī)務(wù)科要定期對(duì)各科室實(shí)施檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，對(duì)事件進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，查找原因，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)提高，確保其專項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作損害處置措施的有效。2022年醫(yī)療新技術(shù)患者安全保障和風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案（二）一、消防安全責(zé)任制消防安全責(zé)任制是單位消防安全管理制度中最根本的制度，明確單位消防安全責(zé)任人、消防安全管理人及全體人員應(yīng)履行的消防安全職責(zé)，明確逐級(jí)和崗位消防安全職責(zé)，確定各級(jí)、各崗位的消防安全責(zé)任人，層層簽訂責(zé)任書，層層落實(shí)消防安全責(zé)任。二、消防安全

7、教育、培訓(xùn)制度確定責(zé)任部門和責(zé)任人；確定消防安全教育的對(duì)象(包括特殊工種及新員工)、培訓(xùn)形式、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)要求及培訓(xùn)組織程序；確定消防安全教育的頻次、考核辦法和情況記錄等要點(diǎn)。三、防火檢查、巡查制度確定責(zé)任部門、責(zé)任人，確定防火檢查的時(shí)間、頻次和方法；確定防火檢查和防火巡查的內(nèi)容；確定檢查部位、內(nèi)容和方法；確定處理火災(zāi)隱患和報(bào)告程序、防范措施及防火檢查記錄管理等要點(diǎn)。四、消防安全疏散設(shè)施管理制度確定責(zé)任部門、責(zé)任人和日常管理方法；確定隱患整改程序及懲戒措施；確定安全疏散部位、設(shè)施檢測、管理要求及情況記錄等要點(diǎn)。五、消防設(shè)施器材維護(hù)管理制度確定責(zé)任部門、責(zé)任人和管理方法；制訂消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)和

8、維修檢查要求；制訂每日檢查、月(季)度試驗(yàn)檢查和年度檢查的內(nèi)容和方法；確定檢查記錄管理、定期建筑消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)報(bào)告?zhèn)浒傅纫c(diǎn)。六、消防(控制室)值班制度確定消防控制室責(zé)任部門、責(zé)任人及操作人員職責(zé)；確定執(zhí)行值班操作人員崗位資格、消防控制設(shè)備操作規(guī)程、值班制度、突發(fā)事件處置程序、報(bào)告程序、工作交接等要點(diǎn)。七、火災(zāi)隱患整改制度確定責(zé)任部門和責(zé)任人；確定火災(zāi)隱患、火災(zāi)隱患整改期間的安全防范措施、火災(zāi)整改的期限和程序、整改合格的標(biāo)準(zhǔn)及所需經(jīng)費(fèi)保障等要點(diǎn)。八、用火、用電安全管理制度確定責(zé)任部門和責(zé)任人；確定定期檢查制度；確定用火、用電審批范圍、程序和要求；確定操作人員的崗位資格及其職責(zé)要求；確定違規(guī)懲

9、處措施等要點(diǎn)。九、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練制度確定責(zé)任部門和責(zé)任人；確定預(yù)案制定、修改、審批程序；確定演練范圍、演練頻次、演練程序、注意事項(xiàng)、演練情況記錄、演練后的總結(jié)和自評(píng)及預(yù)案修訂等要點(diǎn)。十、易燃易爆危險(xiǎn)物品和場所防火防爆管理制度確定責(zé)任部門和責(zé)任人；明確危險(xiǎn)物品的儲(chǔ)存方法及儲(chǔ)存的數(shù)量；確定防火措施和滅火方法；確定危險(xiǎn)物品的人口登記、使用與出庫審批登記、特殊環(huán)境安全防范等要點(diǎn)。十一、志愿消防隊(duì)的組織管理制度確定人員組成；明確志愿消防隊(duì)員調(diào)整、補(bǔ)充歸口管理；明確培訓(xùn)內(nèi)容、頻次、實(shí)施方法和要求；確定組織演練考核方法及明確獎(jiǎng)懲措施等要點(diǎn)。十二、燃?xì)夂碗姎庠O(shè)備的檢查和管理(包括防雷、防靜電)制度確定責(zé)任部門和責(zé)任人；確定消防安全工作考評(píng)和獎(jiǎng)懲內(nèi)容及頻次；確定電氣設(shè)備檢查、燃?xì)夤芾頇z查的內(nèi)容、方法和頻次；記錄檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患，落實(shí)整改措施等要點(diǎn)。十三、消防檔案管