2022年醫(yī)院三級查房制度范文

1、第PAGE5頁共NUMPAGES5頁2022年醫(yī)院三級查房制度范文1、中醫(yī)科實行副主任醫(yī)師或科主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級查房。2、科主任、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有下級醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。(1)科主任、副主任醫(yī)師查房每周_次。(2)主治醫(yī)師查房每周不少于_次。(3)住院醫(yī)師每日至少查房_次。3、住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察危重病員病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師或科主任臨時檢查處理。(1)查房前醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作，如病歷、_光片、各項有關(guān)檢查報告、所需用的檢查器械等。(2)護(hù)士長_護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難重危護(hù)理問題，結(jié)合實際教學(xué)。4

2、、查房內(nèi)容：(1)科主任或副主任醫(yī)師查房：(第一次查房)要求：癥狀及體征(包括補充的)、目前診斷(中醫(yī)、西醫(yī))、診斷依據(jù)、鑒別診斷(與第一診斷鑒別，三種疾病)中醫(yī)辯證分析、類證鑒別、治療計劃(原則)、診療過程中注意問題、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)進(jìn)展及國內(nèi)外醫(yī)學(xué)進(jìn)展預(yù)后轉(zhuǎn)歸。要解決疑難病歷、新入院、重危病歷的診斷，治療計劃，決定重大手術(shù)及特殊的檢查治療，及時閱改記錄的查房內(nèi)容。對危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，發(fā)出病危通知書的患者，副主任醫(yī)師或科主任必須在發(fā)出通知的_小時內(nèi)進(jìn)行查房，并有連續(xù)三天的查房記錄。重危病例記錄內(nèi)容：提及當(dāng)前主要矛盾，解決矛盾的途徑、方法和措施。(2)主治醫(yī)師查房：(第

3、一次查房)要求：癥狀及體征(包括補充的)、目前診斷(中醫(yī)、西醫(yī))、診斷依據(jù)、鑒別診斷(必要的實驗室檢查)、中醫(yī)辯證分析、類證鑒別、治療計劃(原則)、診療過程中注意問題。對新病人、重危、疑難、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點檢查與討論，聽取醫(yī)師及護(hù)士反映，傾聽病員陳述，閱改查房記錄及病歷并糾正其中錯誤的記錄，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出院問題。對解決不了的醫(yī)療問題及時向上級醫(yī)師匯報。(3)住院醫(yī)師查房：要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時巡視一般病員；主動征求病員對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果

4、，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；及時閱改實習(xí)醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師書寫的查房記錄；對解決不了的醫(yī)療問題及時向上級醫(yī)師匯報。(4)定期或不定期進(jìn)行院長查房，各職能科室負(fù)責(zé)人參加，有計劃有目的地檢查了解醫(yī)療、護(hù)理、管理等各方面情況及存在問題及時糾正解決。(5)上級醫(yī)師查房意見應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄于病歷記錄中，上級醫(yī)師應(yīng)_修改簽字。2022年醫(yī)院三級查房制度范文（二）實行主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。一：查房頻次及時限1、主任、副主任醫(yī)師查房。每周至少_次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師等有關(guān)人員參加。住院期間，對一般病情的新入院患者的首次查房應(yīng)在其入院_小時內(nèi)完成。對

5、危重患者，副主任醫(yī)師以上人員應(yīng)即時查房，并有查房記錄。2、主治醫(yī)師查房。對一般病情患者的查房每日至少_次，由住院醫(yī)師及有關(guān)人員參加。對危重患者應(yīng)隨時查房，但至少不少于每日兩次。3、住院醫(yī)師。對所管患者實行_小時負(fù)責(zé)制，對一般患者每日至少查房兩次，危重患者隨時觀察病情變化并及時檢查處理。4、新入院病人，值班醫(yī)師應(yīng)立即處理，住院醫(yī)師在入院后及時查看患者，主治醫(yī)師在_小時內(nèi)查看患者并提出指導(dǎo)性意見。二、查房內(nèi)容1、科主任或主任、副主任醫(yī)師查房。解決疑難病例；_新入院、重危病員診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師護(hù)士對診療護(hù)理的意見，進(jìn)行必要的教學(xué)工作；介紹有

6、關(guān)理論知識及進(jìn)展，對查房記錄在當(dāng)天及時審閱修改、簽字；對所查病人，應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體等。2、主治醫(yī)師查房。系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化，系統(tǒng)進(jìn)行全面物理檢查；對新病人、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點檢查與討論，確定新方案；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映，傾聽病人的陳述，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對不符合病歷書寫要求的，都應(yīng)一一予以糾正，對查房記錄必須在當(dāng)日內(nèi)審閱、修改、簽名等。3、住院醫(yī)師查房。系統(tǒng)巡視、檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時觀察處理，及時報告上級醫(yī)師；對重危、疑難

7、待診、新入院、手術(shù)前后及特殊檢查治療病員進(jìn)行重點巡視；了解病員病情變化及治療效果；檢查各種輔檢報告單，分析結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查和治療意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑，并開寫次晨特檢醫(yī)囑；了解病員思想情況，檢查病員飲食，征求對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見；認(rèn)真及時記錄上級醫(yī)師查房，當(dāng)日內(nèi)記錄完后送上級醫(yī)師審閱簽字；對危急重癥患者密切觀察病情變化并及時處理，必要時請上級醫(yī)師及時臨時查房等。三、查房基本規(guī)范1、查房是對住院病人進(jìn)行診治工作的重要措施，是醫(yī)療工作中最主要和最常用的方法之一，是保證醫(yī)療質(zhì)量和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的重要環(huán)節(jié)，各級醫(yī)務(wù)人員必須自覺遵守、服從查房制度。2、查房時，各級醫(yī)師必須

8、嚴(yán)肅認(rèn)真，細(xì)致負(fù)責(zé)，嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格要求，在診療上要發(fā)揚民主，上級醫(yī)師要以身作則，注意培養(yǎng)下級醫(yī)師良好的醫(yī)療作風(fēng)。3、任何人不能干擾和侵占查房時間(緊急搶救、會診、手術(shù)除外)。4、規(guī)范查房人員行為：、查房人員必須注重維護(hù)個人形象，著裝整潔，儀表莊重。、各科室必須根據(jù)本科專業(yè)特點，統(tǒng)一裝備查房器械，如聽診器(必備)、叩診錘、眼底鏡、額鏡、手電筒等，統(tǒng)一配帶方式。、查房時，上級醫(yī)師站在病床右側(cè)，經(jīng)治醫(yī)師攜病歷站在科主任后面，其他醫(yī)師按職務(wù)、職稱、資歷順序排列站在病床左側(cè)，進(jìn)出病房時，各級人員必須按序進(jìn)出。、查房時必須環(huán)境安靜，查房人員態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，思想集中，不得交頭接耳、打鬧嬉戲或隨意進(jìn)出，不得靠坐病員床鋪，不得接電話、會客，不得處理與查房無關(guān)的事務(wù)。5、查房前準(zhǔn)備、查房前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備好病歷、醫(yī)療影像、各輔助檢查報告及查房用具等。、護(hù)理人員要做好病房整頓，請陪護(hù)離開病室，關(guān)閉電視機(jī)，保持病區(qū)整潔、安靜。6、查房中要求、查房時，由經(jīng)治醫(yī)師匯報情況，主治醫(yī)師分析病例，提出診斷治療意見，上級醫(yī)師根據(jù)情況做必要的檢查、分析、指示。、查房時，管床醫(yī)師必須攜帶所管病人的病歷，以利上級醫(yī)師了解病情、檢查病歷質(zhì)量。、查房時，下級醫(yī)師必須服從上級醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真回答上級醫(yī)師的提問，要求下級醫(yī)師做床頭筆記。、在不違反保護(hù)性醫(yī)療制度原則下，實行互