招標(biāo)采購履約驗(yàn)收報(bào)告書模板

1、*采購項(xiàng)目履約驗(yàn)收報(bào)告采購單位： 接收單位： 供 應(yīng) 商： 驗(yàn)收時(shí)間： 目 錄TOC o 1-2 h u HYPERLINK l _Toc20304 第一章 項(xiàng)目基本情況 第一章 項(xiàng)目基本情況1、項(xiàng)目采購*單位委托*項(xiàng)目管理有限公司對“采購項(xiàng)目”組織實(shí)施采購（采購方式：公開招標(biāo)），項(xiàng)目預(yù)算總金額：*萬元按照市政府采購相關(guān)要求，2021年6月18日，*管理有限公司在*采購網(wǎng)發(fā)布采購公告（采購編號：*）。（2）2021年7月10日，項(xiàng)目開標(biāo)評審，成交供應(yīng)商：*科技有限責(zé)任公司，中標(biāo)金額：人民幣*萬元。2、合同及增補(bǔ)合同的簽訂2021年月7月28日，*單位與*有限責(zé)任公司簽訂*采購項(xiàng)目政府采購合同（

2、合同名稱：*采購項(xiàng)目政府采購合同）。2021年10月13日，*單位與*有限責(zé)任公司簽訂簽訂*采購項(xiàng)目增補(bǔ)合同（合同名稱：*采購項(xiàng)目增補(bǔ)合同）。3、合同金額原合同金額為人民幣*萬元。增補(bǔ)合同金額為人民幣*元?？偤贤痤~為人民幣*元。4、開始建設(shè)時(shí)間（進(jìn)場時(shí)間）2021年8月19日，*單位向*責(zé)任公司發(fā)出進(jìn)場通知書。5、完成建設(shè)時(shí)間2021年8月19日2021年 10 月 20 日，*責(zé)任公司完成項(xiàng)目建設(shè)。6、驗(yàn)收申請2021年 月 日，*責(zé)任公司向*單位提交項(xiàng)目驗(yàn)收申請。7、驗(yàn)收主體*單位。8、驗(yàn)收組織*單位。第二章 驗(yàn)收方式按照政府采購合同有關(guān)條款，依據(jù)財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)政府采購需求和履約驗(yàn)

3、收管理的指導(dǎo)意見（財(cái)庫2016205號）并參照四川省政府采購項(xiàng)目需求論證和履約驗(yàn)收管理辦法（川財(cái)采201532號）有關(guān)要求，*單位組織本項(xiàng)目履約驗(yàn)收。1、驗(yàn)收方式本項(xiàng)目采用第（1）種方式進(jìn)行驗(yàn)收。序號驗(yàn)收方式1采購人組織完成項(xiàng)目驗(yàn)收2采購人委托采購代理機(jī)構(gòu)組織驗(yàn)收2、其他事項(xiàng)說明：本項(xiàng)目屬于一下第（1）種情形。序號特征1不屬于向社會公眾提供的公共服務(wù)項(xiàng)目2屬于向社會公眾提供的公共服務(wù)項(xiàng)目本項(xiàng)目屬于一下第（2）種情形。序號特征1不屬于采購人和實(shí)際使用人或者受益者分離2屬于采購人和實(shí)際使用人或者受益者分離本項(xiàng)目屬于一下第（1）種情形。序號特征1采購實(shí)施期間，未出現(xiàn)過質(zhì)疑2采購實(shí)施期間，出現(xiàn)過質(zhì)疑本

4、項(xiàng)目屬于一下第（1）種情形。序號特征1采購實(shí)施期間，未出現(xiàn)過投訴2采購實(shí)施期間，出現(xiàn)過投訴本項(xiàng)目屬于一下第（1）種情形。序號特征1采購實(shí)施期間，未出現(xiàn)過舉報(bào)2采購實(shí)施期間，出現(xiàn)過舉報(bào)驗(yàn)收時(shí)間、地點(diǎn)及人員1、驗(yàn)收時(shí)間： 年 月 日。2、驗(yàn)收地點(diǎn)：項(xiàng)目實(shí)施地。3、驗(yàn)收項(xiàng)目：*單位2021年度*采購項(xiàng)目4、驗(yàn)收組織：按照財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)政府采購需求和履約驗(yàn)收管理的指導(dǎo)意見（財(cái)庫2016205號）并參照四川省政府采購項(xiàng)目需求論證和履約驗(yàn)收管理辦法（川財(cái)采201532號）有關(guān)要求，*單位組建履約驗(yàn)收工作小組，由驗(yàn)收專家組、驗(yàn)收監(jiān)督組、采購人代表、供應(yīng)商代表等參與本項(xiàng)目驗(yàn)收工作。各小組分別承擔(dān)、執(zhí)行驗(yàn)

5、收環(huán)節(jié)相關(guān)工作。（1）驗(yàn)收專家組。成立了由評標(biāo)專家和需求論證專家等組成的驗(yàn)收專家組，負(fù)責(zé)本采購項(xiàng)目履約驗(yàn)收工作（簽名見下）。（2）采購人代表，在履約驗(yàn)收過程中，向驗(yàn)收專家組、監(jiān)督小組等進(jìn)行項(xiàng)目有關(guān)工作匯報(bào)，接受詢問（簽名見下）。（3）供應(yīng)商代表。*責(zé)任公司（供應(yīng)商名稱）代表參加現(xiàn)場驗(yàn)收（簽名見下）。驗(yàn)收小組成員簽到表時(shí)間單位名稱姓名專家證號電話號碼第四章 驗(yàn)收流程1、驗(yàn)收專家組、驗(yàn)收監(jiān)督組、采購人代表、供應(yīng)商代表等簽到，確定驗(yàn)收專家組組長。2、供應(yīng)商向?qū)＜医M提交項(xiàng)目驗(yàn)收相關(guān)資料。3、采購人向?qū)＜医M匯報(bào)采購需求。4、供應(yīng)商向?qū)＜医M匯報(bào)項(xiàng)目建設(shè)履約等情況。包括：貨物配送及安裝調(diào)試、項(xiàng)目整體質(zhì)量、采

6、購合同要求的質(zhì)檢報(bào)告（若涉及）、建設(shè)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)等；是否符合項(xiàng)目采購合同等情況。5、驗(yàn)收專家組實(shí)地查驗(yàn)設(shè)備貨物配送、軟件安裝調(diào)試等建設(shè)情況，檢查項(xiàng)目質(zhì)量是否符合要求的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，進(jìn)行性能實(shí)測。6、專家組匯總意見，簽署驗(yàn)收意見。第五章 驗(yàn)收事項(xiàng)供應(yīng)商匯報(bào)項(xiàng)目情況1、項(xiàng)目采購情況匯報(bào)；2、合同簽署情況匯報(bào)（包括有無：補(bǔ)充合同、補(bǔ)充協(xié)議、備忘錄等）；3、項(xiàng)目建設(shè)及履約情況匯報(bào)。專家組查驗(yàn)現(xiàn)場查驗(yàn)、查閱項(xiàng)目技術(shù)、項(xiàng)目建設(shè)及相關(guān)資料（包括過程性、竣工資料等）專家核驗(yàn)1、現(xiàn)場核驗(yàn)供應(yīng)貨物數(shù)量、品牌及型號；2、現(xiàn)場進(jìn)行產(chǎn)品技術(shù)參數(shù)、功能檢測（包括參數(shù)測試、功能演示）；3、按照采購文件及合同要求的其他需要驗(yàn)收

7、事項(xiàng)；4、專家組驗(yàn)收意見簽署。第六章 政府采購項(xiàng)目驗(yàn)收結(jié)論單項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號合同名稱政府采購合同合同編號項(xiàng)目地址采購人名稱聯(lián)系人電話供應(yīng)商名稱聯(lián)系人電話開建日期完建時(shí)間項(xiàng)目建設(shè)情況建設(shè)項(xiàng)目合同要求及內(nèi)容供應(yīng)商完成情況（填寫是否符合合同要求）貨物供應(yīng)按合同要求，完成貨物供應(yīng)。技術(shù)配置經(jīng)自查，各貨物功能、性能、技術(shù)指標(biāo)、功能等情況符合合同要求。安裝調(diào)試按合同要求，完成貨物安裝及調(diào)試。自檢自測經(jīng)自查，各設(shè)備、產(chǎn)品使用指標(biāo)正常，已出具自驗(yàn)“合格”報(bào)告。項(xiàng)目單位檢測經(jīng)單位組織檢測，各設(shè)備、產(chǎn)品、系統(tǒng)運(yùn)行及使用正常，已出示試運(yùn)行“合格”報(bào)告。項(xiàng)目單位驗(yàn)收項(xiàng)目單位組織驗(yàn)收，已出示單項(xiàng)驗(yàn)收“合格”

8、報(bào)告。項(xiàng)目質(zhì)量供應(yīng)貨物符合國家和行業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范且質(zhì)量達(dá)標(biāo)的貨物。合同貨物須權(quán)屬清晰。項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容、建設(shè)規(guī)范等符合招標(biāo)文件要求。（驗(yàn)收組實(shí)地查看）貨物名稱、品牌型號、規(guī)格及技術(shù)參數(shù)、單位、數(shù)量與招投標(biāo)文件中的要求一致。（驗(yàn)收組實(shí)地查看）裝箱清單、產(chǎn)品檢測（驗(yàn)）報(bào)告、使用手冊、說明書、合格證或“合格標(biāo)識”、制造廠家銘牌或標(biāo)識”等資料均符合招標(biāo)要求。（驗(yàn)收組實(shí)地查看）現(xiàn)場清理各施工場所清理完畢，包括清潔、排線、扎線等（驗(yàn)收組到單位實(shí)地查看）質(zhì)檢證書應(yīng)向用戶提交檢測報(bào)告。用戶培訓(xùn)應(yīng)完成用戶培訓(xùn)，詳細(xì)講解設(shè)備、器材、系統(tǒng)配置、使用方法、管理及維護(hù)工作等內(nèi)容?？⒐べY料應(yīng)向用戶移交工程竣工資料。（見單

9、位單項(xiàng)履約驗(yàn)收報(bào)告）售后服務(wù)提供項(xiàng)目售后服務(wù)承諾書。其他有無違約及其他情況供應(yīng)商驗(yàn)收意見：依照項(xiàng)目合同要求完成貨物供應(yīng)、項(xiàng)目建設(shè)和設(shè)備、器材、系統(tǒng)的安裝、調(diào)試；提交合同要求的檢測證書售后承諾書；各項(xiàng)設(shè)備器材運(yùn)行30天以上未出現(xiàn)不良反應(yīng)，各設(shè)備、器材、系統(tǒng)等運(yùn)行穩(wěn)定、安全。經(jīng)自檢符合項(xiàng)目建設(shè)和合同采購要求。特申請驗(yàn)收！項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：（蓋章）年 月 日驗(yàn)收小組驗(yàn)收意見：驗(yàn)收小組簽字：（蓋章） 年 月 日監(jiān)督代表簽字：附件7.1中標(biāo)通知書7.2合同見本頁后。7.3增補(bǔ)合同見本頁后。7.4進(jìn)場通知書進(jìn)場施工通知*科技有限責(zé)任公司：*采購項(xiàng)目（項(xiàng)目編號*），貴公司為中標(biāo)供應(yīng)商。按照合同約定，相關(guān)單

10、位具備項(xiàng)目施工條件，請貴公司盡快進(jìn)場施工。特此通知!*單位2022年 月 日7.5合同貨物分配清單7.5.1合同貨物及增補(bǔ)合同貨物單位分配清單序號單位名稱小計(jì)（元）備注123合計(jì)（元）： 元 大寫：7.5.2增補(bǔ)合同貨物單位分配清單序號單位名稱小計(jì)（元）備注1合計(jì)（元）： 元 大寫：7.6合同貨物配置方案見采購人方案 HYPERLINK l _Toc22498 7.7檢測檢驗(yàn)報(bào)告供應(yīng)商自行提供 HYPERLINK l _Toc16548 7.8供應(yīng)商自檢報(bào)告自檢報(bào)告1、已完成貨物供應(yīng)，各設(shè)備、器材、系統(tǒng)等功能及指標(biāo)符合合同要求。2、設(shè)備、器材、系統(tǒng)等運(yùn)行穩(wěn)定，不存在安全隱患、功能及性能缺陷。3

11、、已提供檢測機(jī)構(gòu)出具的檢測報(bào)告。4、已出具售后服務(wù)承諾書。5、項(xiàng)目建設(shè)過程中，我方嚴(yán)格遵守合同規(guī)定的保密責(zé)任，未出現(xiàn)因我方原因造成的任何涉密事件，未出現(xiàn)違背貴單位（含用戶）及*單位利益的行為、事件等。6、按照約定，我方建設(shè)的項(xiàng)目符合采購人合同中要求的內(nèi)容，自檢合格。 建設(shè)單位（蓋章）：*科技有限責(zé)任公司 年 月 日7.9培訓(xùn)記錄表培訓(xùn)記錄表項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目編號：培訓(xùn)內(nèi)容健身器材的使用及日常保養(yǎng)；體育場看臺的使用。培訓(xùn)師培訓(xùn)人員簽字培訓(xùn)效果確認(rèn)經(jīng)過供應(yīng)商的培訓(xùn)，管理員 能 否 管理、運(yùn)行、維護(hù)所培訓(xùn)的設(shè)備。培訓(xùn)建議項(xiàng)目學(xué)校簽字（蓋章）： 年 月 日 HYPERLINK l _Toc7884 7.1

12、0初驗(yàn)報(bào)告使用單位初驗(yàn)報(bào)告項(xiàng)目名稱 采購項(xiàng)目編號使用單位單位名稱供應(yīng)商單位名稱單位地址單位地址經(jīng)辦人經(jīng)辦人聯(lián)系電話聯(lián)系電話合同名稱及編號附件材料名稱合同價(jià)款總額驗(yàn)收依據(jù)驗(yàn)收辦法驗(yàn)收組驗(yàn)收結(jié)論單位負(fù)責(zé)人意見簽字（蓋章）： 日期：7.11試運(yùn)行報(bào)告試運(yùn)行報(bào)告項(xiàng)目名稱*采購項(xiàng)目建設(shè)單位*單位供應(yīng)商*有限責(zé)任公司招標(biāo)編號*試運(yùn)行情況： 成交供應(yīng)商所供器材、設(shè)備在我單位實(shí)際使用階段運(yùn)行良好。 項(xiàng)目單位（蓋章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字： 日 期： 年 月 日 HYPERLINK l _Toc22011 7.12合同貨物接收單合同貨物接收單送貨時(shí)間： 年 月 日 送貨人電話： 送貨人簽字： 收貨時(shí)間： 年 月 日

13、 收貨人電話： 收貨人簽字： 序號貨物名稱品牌型號數(shù)量單位備注 HYPERLINK l _Toc22011 7.13項(xiàng)目驗(yàn)收申請驗(yàn)收申請*單位：“*采購項(xiàng)目”（項(xiàng)目編號：*）于2022年 月 日完成公開招標(biāo)采購，我公司成為該項(xiàng)目中標(biāo)（成交）供應(yīng)商。按照我公司與貴單位2022年月 月 日簽訂的*采購項(xiàng)目政府采購合同及2022年 月 日簽訂的*采購項(xiàng)目增補(bǔ)合同相關(guān)要求，截止目前，我公司已完成項(xiàng)目全部貨物供應(yīng)、項(xiàng)目建設(shè)、用戶培訓(xùn)等工作。經(jīng)自驗(yàn)：1、已完成貨物供應(yīng)，各設(shè)備、器材、系統(tǒng)等功能及指標(biāo)符合合同要求。2、設(shè)備、器材、系統(tǒng)等運(yùn)行穩(wěn)定，不存在安全隱患、功能及性能缺陷。3、已提供檢測機(jī)構(gòu)出具的檢測報(bào)告。4、已出具售后服務(wù)承諾書。5、項(xiàng)目建設(shè)過程中，我方嚴(yán)格遵守合同規(guī)定的保密責(zé)任，未出現(xiàn)因我方原因造成的任何涉密事件，未出現(xiàn)違背貴單位（含用戶）及*單位利益的行為、事件等。6、按照合同約定，我方建設(shè)的項(xiàng)目具備驗(yàn)收條件。鑒于此情況，特申請對本項(xiàng)目進(jìn)行驗(yàn)收。建設(shè)單位（蓋章）：*科技有限責(zé)任公司 年 月 日7.14售后服務(wù)承諾書售后服務(wù)承諾函我公司作為本次采購項(xiàng)目的中標(biāo)人，將根據(jù)招標(biāo)文件要求，保障以下條件順利實(shí)施：我方提供7*24小時(shí)服務(wù)，從接到使用方報(bào)修信息（電話、網(wǎng)絡(luò)報(bào)修或其它通訊信息）起，在4小時(shí)內(nèi)修復(fù)設(shè)備，使報(bào)