2016年最新小兒腹股溝斜疝診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)流程

1、 小兒腹股溝斜疝（2016 年版）一、標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為腹股溝斜疝（ ICD-10:K40.2，K40.9），行腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)(ICD-9-CM-3:53.0-53.1）。除外嵌頓疝及復(fù)發(fā)腹股溝斜疝。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-小兒外科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2010年）1.病史：腹股溝可復(fù)腫塊。2.體征：一側(cè)或雙側(cè)腹股溝腫塊，可還納，透光試驗(yàn)（-）。3.輔助檢查：腹股溝、陰囊B超。0腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)（三）標(biāo)準(zhǔn)住院日。1-4日（四）住院期間的檢查項(xiàng)目。1.必需的檢查項(xiàng)目血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、生化全套、凝血功能、感篩 腹股溝及陰囊B超

2、、胸片、心電圖2.根據(jù)患者病情進(jìn)行的檢查項(xiàng)目心臟彩超泌尿系B超肝膽胰脾B超（五）治療方案的選擇。腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)（六）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。目前無需應(yīng)用抗生素（七）手術(shù)日。手術(shù)日一般在入院1-3天。1.麻醉方式：全身麻醉。2.術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥。（八）術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后住院恢復(fù)3天。基本對(duì)癥治療方案。如出現(xiàn)術(shù)后感染，可結(jié)合藥敏結(jié)果選擇抗菌藥物。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)。體溫正常，切口無出血。（十）變異及原因分析。1.存在相關(guān)并發(fā)癥，需要處理干預(yù)。2.患兒入院后，在術(shù)前發(fā)生不適宜手術(shù)的情況，如發(fā) 熱，腹瀉等，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，增加住院費(fèi)用等。二、小兒腹股溝斜疝臨床表單適用對(duì)象：第一診斷為腹

3、股溝斜疝（ICD-10:K40.2，K40.9）行疝囊高位結(jié)扎術(shù)（(ICD-9-CM-3:53.0-53.1）患者姓名：住院日期：性別：年 月 日 出院日期：年齡：門診號(hào)：年 月 日住院號(hào)：標(biāo)準(zhǔn)住院日：3-4天間住院第 4 天（出院日） 病 史詢問與體格檢查 早晨再次術(shù)前評(píng)估 手術(shù) 上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行療效評(píng)估 告知病歷如何保護(hù)手術(shù)創(chuàng)口 完成出院記錄、病案首頁、出院證明書 向患者監(jiān)護(hù)人交代病情，簽署醫(yī)患溝通、手術(shù)同意書者家長(zhǎng)交待出院后注意事項(xiàng) 將出院小結(jié)及出院證明書交患者家長(zhǎng)臨時(shí)醫(yī)囑： 今日出院規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī) 全 套生化、血型、凝血功能、感染性疾病篩查劑 心 電圖及正位胸片 腹 股全麻下行腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù) 術(shù)前溝 B 超 針肌肉注射 介 紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備、安全教育 指導(dǎo)家長(zhǎng)如何辦理出院手續(xù)等事項(xiàng) 出院要護(hù)理患者到相關(guān)科室進(jìn)行心電圖、胸片等檢查 靜 脈作取血因：變異記錄1.2.1.2.1.2.1.2.士名師名備注：1.院內(nèi)感染（是/否）院感名稱：2.預(yù)防性使用抗生