影像核醫(yī)學(xué)課件：神經(jīng)內(nèi)分泌見(jiàn)習(xí)

1、神經(jīng)系統(tǒng)正常放射性核素腦血管顯像（前位）大腦前動(dòng)脈正常放射性核素腦血管顯像（后位）右頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞右大腦中動(dòng)脈狹窄 左額腦膜瘤（提前灌注） 正常腦血流斷層顯像（橫斷層）頂葉額葉中央旁小葉枕葉丘腦橋腦尾狀核豆?fàn)詈诵∧X顳葉 正常腦血流斷層顯像冠狀斷層額上回額中回額下回尾狀核豆?fàn)詈孙D葉頂葉丘腦腦干海馬枕葉小腦 正常腦血流斷層顯像矢狀斷層頂葉額葉枕葉小腦尾狀核丘腦腦干 多發(fā)性腦梗塞橫斷層 多發(fā)性腦梗塞冠狀斷層 多發(fā)性腦梗塞矢狀斷層 男，72歲。突發(fā)右側(cè)肢體乏力半天入院。PE：神清，右上肢肌力級(jí)，右下肢肌力級(jí)。橫斷層矢狀斷層冠狀斷層 核醫(yī)學(xué)意見(jiàn)： 左外側(cè)裂、左基底節(jié)腦血流量下降；左頂葉局部腦血流量輕度下降

2、。 右小腦血流量下降（考慮為左側(cè)大腦病變所致）。短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）基礎(chǔ)Diamox介入腦梗塞MR腦血流Diamox介入癲癇發(fā)作期（右顳葉）癲癇發(fā)作間期（右顳葉）中度Alzheime?。▋蓚?cè)顳、額、枕葉對(duì)稱性下降）早老性癡呆（顳、枕葉對(duì)稱性下降）腦乏氧顯像與腦血流灌注顯像： 男，40歲。突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓1天，不能言語(yǔ)，無(wú)惡心嘔吐。PE：混合性失語(yǔ)，右側(cè)肢體肌力0級(jí)。 臨床診斷：腦栓塞（左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干）腦血流斷層腦乏氧顯像4,9-二氮-2,3,10,10-叫甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)核醫(yī)學(xué)意見(jiàn)： 左顳頂葉乏氧顯像陽(yáng)性。符合缺血性病變改變。 腦血流斷層顯像（99mTc-EC

3、D）： 左額葉中下回，左頂葉大部分，左顳葉及左基底節(jié)局部放射性異常稀疏缺損改變；右小腦放射性活度低于對(duì)側(cè)。 左大腦顳頂部局部乏氧顯像陽(yáng)性，符合缺血性腦疾病改變。腦池顯像正常腦池顯像 女，6歲。頭痛2個(gè)月入院。體查無(wú)特殊，CT示：枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫。需了解枕大池囊腫與蛛網(wǎng)膜下腔是否相通。45min2h6h6h-斷層24h 核醫(yī)學(xué)意見(jiàn)： 左枕局部示蹤劑異常濃集，考慮左枕大池囊腫與蛛網(wǎng)膜下腔相通。 腦脊液循環(huán)較正常延緩?；撔阅X膜炎化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎 核醫(yī)學(xué)意見(jiàn)： 腦脊液回流延緩；腦室反流性持續(xù)性顯影，以左側(cè)側(cè)腦室明顯。腦室腹腔分流術(shù)后 腦脊液鼻漏內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺顯像正常甲狀腺解剖模

4、式圖正常甲狀腺靜態(tài)顯像正常甲狀腺顯像甲狀腺先天性一葉發(fā)育不良甲狀腺變異：三葉形態(tài)正常甲狀腺靜態(tài)顯像及變異異常甲狀腺顯像甲狀腺增大甲狀腺“熱結(jié)節(jié)”功能自主性腺瘤甲狀腺激素抑制顯像 功能自主性甲狀腺腺瘤影像 先天性左葉缺如影像 甲狀腺“溫結(jié)節(jié)”甲狀腺“涼結(jié)節(jié)”甲狀腺“冷結(jié)節(jié)”甲狀腺多發(fā)性囊腫伴腺瘤甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大胸骨后甲狀腺胸骨后甲狀腺胸骨后甲狀腺異位甲狀腺 舌根部舌根異位甲狀腺甲狀腺炎上排：亞急性甲狀腺炎 下排：急性甲狀腺炎 b-1：I-123顯像，b-2：G-67顯像上排：甲狀腺靜態(tài)顯像下排：99mTc-MIBI顯像（15、60min）甲狀腺癌甲狀腺癌續(xù)前：MIBI顯像甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甲

5、癌胸骨后轉(zhuǎn)移 碘與锝顯像分離 甲狀腺瘤峽部血流豐富續(xù)前：甲狀腺靜態(tài)顯像續(xù)前：99mTc-MIBI顯像（病理：甲狀腺乳頭狀癌）正常腎上腺皮質(zhì)影像 腎上腺皮質(zhì)增生 腎上腺皮質(zhì)腺瘤 嗜鉻細(xì)胞瘤 腎上腺髓質(zhì)顯像異位嗜鉻細(xì)胞瘤 腎上腺髓質(zhì)顯像嗜鉻細(xì)胞瘤惡性嗜鉻細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移 交感神經(jīng)母細(xì)胞術(shù)后肺部及骨髓轉(zhuǎn)移灶 甲狀旁腺腺瘤影像表現(xiàn) 女，43歲。甲狀旁腺功能亢進(jìn)MIBI顯像20min2小時(shí)5小時(shí)SPECT/CT accurately located ectopic parathyroid gland behind left sternoclavicular joint. Locating gland helped with planning preoperative parathyroidectomy to minimize dissection.(a) The Tc-99m MIBI dual-phases parathyroid scan detecting a hyperfunctioning parathyroid gland in the right superior mediastinum region (arrow). (b) The high-resolution chest CT disclosing a 1.52cm homogeneous enhanced nod