互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的機遇與挑戰(zhàn)

1、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的機遇與挑戰(zhàn)隨著生活水平的提高和人口老齡化時代的到來，人們對高質(zhì)量醫(yī)療護理服務的需求日益迫切。然而我國人口超過十三億，醫(yī)療資源遠遠供不應求，再加上醫(yī)療體制落后，醫(yī)療資源分配嚴重不均。隨著網(wǎng)絡媒體對仇醫(yī)、殺醫(yī)極端事件的接連報道，也讓我們對醫(yī)患關系不斷惡化的醫(yī)療環(huán)境有著切身的體驗和感受。我們不僅要思考，我國的醫(yī)療事業(yè)路在何方？應該如何對之加以改革才能夠使得有限的醫(yī)療資源能夠公平、公正的分配下去，真正的做到讓每個人病有所醫(yī)？互聯(lián)網(wǎng)時代的到來似乎為其提供了希望和靈感。進入九十年代以來，計算機技術、通信技術以及建立在計算機和網(wǎng)絡技術基礎上的計算機網(wǎng)絡技術得到了迅猛的發(fā)展。尤其是19年美國宣

2、布建立國家信息基礎設施后，全世界許多國家紛紛制定和建立本國的I從而極大地推動了計算機網(wǎng)絡技術的發(fā)展，使計算機網(wǎng)絡進入了一個嶄新的階段。199年7我國開始興起互聯(lián)網(wǎng)，從而開啟了我國的互聯(lián)網(wǎng)時代。隨著網(wǎng)絡速度的提升、新的交流溝通工具的出現(xiàn)以及各種通訊技術和手段的不斷創(chuàng)新與突破，互聯(lián)網(wǎng)正在向著深入、全面而廣泛的方向發(fā)展。互聯(lián)網(wǎng)逐漸成為改變我們生活、觀念、健康、習慣、交往、出行等各個方面的重要載體?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療，是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的新應用，其包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診、及遠程治療和康復等多種形式的健康醫(yī)療服務，改變

3、了過去人們只能前往醫(yī)院就醫(yī)的傳統(tǒng)生活方式，將大眾引導入一種更為先進、輕松和便捷的就診模式中。目前國內(nèi)具有代表性的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療形式有：以健康教育和信息為主的39健康網(wǎng)；以醫(yī)師評價和掛號為主的好大夫在線；以電子健康檔案采集和應用為主的網(wǎng)；以疾病風險評估為主的宜康網(wǎng)；在電子處方和遠程會診治療方面還處于局部應用中，沒有代表性的互聯(lián)網(wǎng)應用。201年4，中國互聯(lián)網(wǎng)公司三巨頭憑借自身技術優(yōu)勢和用戶積累，相繼掘金互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。繼年初阿里巴巴入主中信2世1紀，并推出支付寶“未來醫(yī)院”計劃后，騰訊也上線微信“全流程就診平臺”，并于9月初投資丁香園，正式跨界互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。此外，百度也推出“北京健康云”平臺，借助大數(shù)據(jù)分析

4、技術為用戶提供專業(yè)健康服務?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療呈現(xiàn)井噴式之勢，將對傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務業(yè)帶來顛覆性的變革。與幾乎所有的新興事物一樣，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)在面對巨大前景的同時也面臨著不小的挑戰(zhàn)。現(xiàn)對其面臨的機遇和挑戰(zhàn)做如下討論。一、醫(yī)生能否自由執(zhí)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)，可以改變醫(yī)生只能在固定的區(qū)域給幾十個患者看病的現(xiàn)狀，醫(yī)生可以利用互聯(lián)網(wǎng)給全世界各地的病患診病。借助輔助醫(yī)療設備的不斷更新和發(fā)展，醫(yī)生在網(wǎng)上開診所，病人付費看病，是勢在必行的趨勢。當患者在選擇就醫(yī)場所、選擇醫(yī)生的時候，也都希望能夠便捷地找到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。然而我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第1條4明確規(guī)定，醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)

5、業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。這就意味著，醫(yī)生不能在互聯(lián)網(wǎng)上進行處方行為。因此有業(yè)內(nèi)人士指出，應該放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格政策。醫(yī)生能否自由執(zhí)業(yè)？是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)能否大發(fā)展的關鍵性因素。二、對醫(yī)患關系的影響人們可以從互聯(lián)網(wǎng)上查詢與疾病健康相關的諸多信息，開始出現(xiàn)知識型患者。人們對疾病的認知更加深刻，開始了解到醫(yī)學不是萬能的，對于醫(yī)療技術的過高期望降低，風險意識增加。患者開始站在醫(yī)生的角度看待疾病，這使得醫(yī)患之間朝著和諧的方向發(fā)展。然而患者從網(wǎng)絡獲得的信息并不都是正確的。國內(nèi)有不少醫(yī)療機構(gòu)或非法組織利用網(wǎng)絡搜索廣告平臺，提供虛假醫(yī)藥信息從而牟取暴利，從而導致出現(xiàn)一些問題型患者。當

6、醫(yī)生的解釋和本人知道的信息有沖突時，就會質(zhì)疑醫(yī)生，此時如果醫(yī)生沒有說明并糾正患者的某些錯誤醫(yī)學知識，則會加劇醫(yī)患信任危機，醫(yī)患關系就會走向新的困境。三、媒體輿論的壓力關于目前日益惡化的醫(yī)療環(huán)境，新聞媒體特別是網(wǎng)絡新聞媒體有不可推卸的責任。在出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的時候，網(wǎng)絡媒體往往為了吸引大眾眼球，賺噱頭，而選擇偏頗于患者，進行“偏見性”報道。江蘇“射陽醫(yī)院見死不救事件”、深圳“縫肛門事件”等等，這些經(jīng)過媒體夸張失實的報道，引起大眾對醫(yī)務人員的指責和謾罵。網(wǎng)絡媒體的不實報道無形中給醫(yī)務人員施加了巨大的壓力，醫(yī)生防御性醫(yī)療趨勢逐漸明顯，最終還是損害了患者的利益。但是，如果能夠正確應用網(wǎng)絡媒體的傳播，也會為

7、醫(yī)療領域輸入正能量。比如，醫(yī)療真人秀節(jié)目因為是醫(yī)生就通過對年輕醫(yī)生忙碌生活的觀察，真實展現(xiàn)了醫(yī)生這一特殊職業(yè)的生存狀態(tài)。它作為一檔具備現(xiàn)象級影響潛力的節(jié)目，為醫(yī)生塑造了全新而正面的形象，為實現(xiàn)更加有效的醫(yī)患溝通創(chuàng)造了更加有利的社會環(huán)境。四、如何保證醫(yī)療隱私互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)如果掌握了很多患者病歷信息，其安全性如何保障？這也是人們關心和政府關注的問題。對于一些醫(yī)患服務平臺將患者數(shù)據(jù)賣給民營醫(yī)院的行為，屬于嚴重侵權(quán)，情節(jié)嚴重者將構(gòu)成刑法修正案（七）新增的“出售、非法提供公民個人信息罪”。上世紀9年代，美國就建立了名為的標準，用以規(guī)范患者相關醫(yī)療信息在互聯(lián)網(wǎng)上的傳輸。但截至目前，中國還沒有類似的標準。五、商

8、業(yè)模式仍在探索中有業(yè)內(nèi)人士表示，目前國內(nèi)移動健康行業(yè)的盈利模式仍在摸索過程中。清科研究中心梳理了美國的五種收費模式：（1向）藥企收費：是全球第一家上市的移動醫(yī)療公司，為醫(yī)療提供移動臨床信息參考，另一方面為藥企提供精準的廣告和問卷調(diào)查服務。后者構(gòu)成了其收入的。向醫(yī)生收費：是向患者推薦醫(yī)生的平臺。通過平臺，病人可方便地選擇預約醫(yī)生，醫(yī)生可得到更多病人，尤其是保險覆蓋的病人。醫(yī)生用戶每月要向付費美元，此項收入可達千萬美金以上。向醫(yī)院收費：為醫(yī)院提供移動的通訊解決方案，可使醫(yī)生護士與病人在專有的法案規(guī)范信息下使用和傳輸。出于對患者信息安全的保護，院內(nèi)即時通訊工具必須符合要求，使得的產(chǎn)品具有一定的專有性

9、。向保險公司收費：是專注于慢病管理的移動技術公司，產(chǎn)品是手機云端的糖尿病管理平臺?；颊呖梢杂檬謾C記錄存儲數(shù)據(jù)。目前得到兩家醫(yī)保公司的報銷，提供醫(yī)保給患者。還與藥企合作，利用藥企的醫(yī)藥代表銷售服務。向消費者收費：面向消費者的健康移動應用,通過可佩帶硬件，監(jiān)測生理參數(shù)，提供移動睡眠監(jiān)測和個性化睡眠指導。目前中國的收費模式：（1使）用者付費：如好大夫和春雨醫(yī)生采用了向用戶收費的模式。（2轉(zhuǎn)）移支付：即付費者與使用者是兩個群體。在產(chǎn)業(yè)鏈條上通常具有感情相關性或利益相關性。如杏樹林就由向醫(yī)生收費轉(zhuǎn)而探索向藥企收費之路。很多社區(qū)的收費模式也向醫(yī)藥研產(chǎn)業(yè)鏈上的機構(gòu)和廠商轉(zhuǎn)移。（3循）環(huán)補貼商業(yè)模式：如丁香園，形成多點共振，產(chǎn)業(yè)鏈做得足夠長，某一點虧損或策略性虧損后，使用其他市場策略，轉(zhuǎn)換成其他方面的商業(yè)價值。國外多樣化的付費模式與其醫(yī)療管理模式息息相關，我國短時間內(nèi)無法照搬。當前我國互聯(lián)網(wǎng)及移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康行業(yè)還未建立良性的價值實現(xiàn)體系，是由于整個產(chǎn)業(yè)鏈條尚不完整和成熟。建立普通用戶、醫(yī)生、醫(yī)療機構(gòu)、藥企、設備廠商以及政府機構(gòu)各個環(huán)節(jié)的溝通機制，找到大家共同的價值需求，確定各項服務的切入口和落腳點，或許誰來為服務買單的問題就能夠迎刃而解了。醫(yī)療是剛性需求，