齊魯醫(yī)學(xué)6清創(chuàng)換藥術(shù)

1、精品醫(yī)學(xué)文檔 精品醫(yī)學(xué)文檔 11/11精品醫(yī)學(xué)文檔 濱州醫(yī)學(xué)院教學(xué)（實驗）教案課程名稱外科學(xué)總論授課對象臨床、口腔、麻醉、全科醫(yī)學(xué)等授課（實驗）題目：清創(chuàng)換藥術(shù)教學(xué)（實驗）目的： 掌握清創(chuàng)術(shù)的目的和適應(yīng)癥及清創(chuàng)術(shù)的步驟。 掌握換藥目的和方法及正規(guī)拆線方法。教學(xué)（實驗）重點、難點： 清創(chuàng)術(shù)的正確操作步驟，換藥目的和方法及正規(guī)拆線方法。教學(xué)法： 指導(dǎo)教師講授并示教 。教學(xué)（實驗）手段、用具： 換藥車、換藥包、清創(chuàng)包、家兔、無菌手套、碘酒、酒精、雙氧水、生理鹽水、碘復(fù)、棉簽盒、持物鑷、膠布、繃帶教學(xué)（實驗）內(nèi)容提要、步驟及時間分配：一、清創(chuàng)術(shù)（6分鐘）（一）清創(chuàng)術(shù)目的和適應(yīng)癥（二）術(shù)前準(zhǔn)備（三）于實

2、驗動物實施清創(chuàng)術(shù) （四）病人術(shù)后治療處理二、外科換藥（6分鐘）（一）換藥目的和適應(yīng)癥（二）換藥器械及敷料（三）換藥的基本技術(shù) （四）換藥常用藥物三、外科引流（3分鐘）（一）、引流目的 （二）、外科引流的作用原理（三）、外科引流的分類（四）、常用引流物及其選擇 （五）、外科引流的注意事項執(zhí)行教案的自我分析本章節(jié)的內(nèi)容很多，時間很緊。指導(dǎo)教師應(yīng)結(jié)合臨床病例和實驗動物進行示教和講授，使學(xué)生掌握清創(chuàng)術(shù)的目的和適應(yīng)癥及清創(chuàng)術(shù)的步驟。 掌握換藥目的和方法及正規(guī)拆線方法。教或研觀室摩指教導(dǎo)學(xué)教意師見備 課 筆 記一、教材：周榮祥，毛賓堯 主編外科學(xué)總論學(xué)習(xí)指導(dǎo)，人民衛(wèi)生出版社，1999年8月，第一版。二、章

3、節(jié)：第五節(jié) 清創(chuàng)換藥術(shù)三、主要內(nèi)容及要求主要內(nèi)容：一、清創(chuàng)術(shù) （一）清創(chuàng)術(shù)目的和適應(yīng)癥（二）術(shù)前準(zhǔn)備（三）于實驗動物實施清創(chuàng)術(shù) （四）病人術(shù)后治療處理二、外科換藥（ （一）換藥目的和適應(yīng)癥（二）換藥器械及敷料（三）換藥的基本技術(shù) （四）換藥常用藥物三、外科引流 （一）、引流目的 （二）、外科引流的作用原理（三）、外科引流的分類（四）、常用引流物及其選擇 （五）、外科引流的注意事項目的要求：1、掌握清創(chuàng)術(shù)的目的和適應(yīng)癥及清創(chuàng)術(shù)的步驟。2、掌握換藥目的和方法及正規(guī)拆線方法。四、課后思考內(nèi)容、如何正確實施換藥操作、換藥時怎樣遵守?zé)o菌原則 3、臨床上在什么情況下施行清創(chuàng)術(shù) 4、清除術(shù)手術(shù)操作的要點五、

4、參考書齊秀申，王國柱，鐘啟芳，叢雅琴 主編臨床見習(xí)指導(dǎo)，山東科技技術(shù)出版社，1997年8月，第一版清 創(chuàng) 術(shù)（講 稿）目的和要求：1將污染傷口變?yōu)榍鍧崅?，以利于愈合?學(xué)習(xí)實驗動物的準(zhǔn)備，動物的麻醉方法和手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備。3學(xué)會清創(chuàng)術(shù)的操作方法。器械：刀、剪、血管鉗、持針鉗、咬骨鉗、手術(shù)鑷、縫針、絲線、刷子、換藥碗、肥皂水、雙氧水飛生理鹽水。一、清 洗1.麻醉成功后，選擇適宜的體位，將動物綁扎于手術(shù)臺上。2先用無菌小紗布覆蓋傷口，剪去傷口周圍的毛發(fā)。術(shù)者常規(guī)洗手，戴無菌手套。用消毒肥皂水和軟毛刷洗刷傷口周圍皮膚，除去污垢和油膩。再用無菌等滲鹽水沖冼干凈。換毛刷重復(fù)刷洗23遍，直至清潔為止。用無菌

5、小紗布輕輕吸干創(chuàng)面。脫去手套。3參加手術(shù)者重新洗手，穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。用3碘酊消毒傷口周圍皮膚，待碘酊干后，以70酒精將碘酊擦凈兩次。注意勿使消毒液流入傷口。鋪上無菌手術(shù)巾，進行傷口處理。4清洗傷口：仔細檢查傷口，了解傷口部位、大小、污染程度及有無合并傷。清除表面的血凝塊和異物，然后由淺及深有序地處理。用生理鹽水沖洗傷口每一個盲角或死腔，直至洗凈。為方便處理傷口深部及探查傷口，可適當(dāng)延長傷口和切開筋膜。5修剪創(chuàng)面組織：術(shù)者右手持剪，左手持有齒鑷，切除失活組織、血供不良組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織。提起傷口皮膚邊緣，在離創(chuàng)緣02cm處，剪除破碎不整的皮膚和傷口表面的污染組織。皮膚切除不應(yīng)過多

6、，以免縫合時張力過大而影響愈合。傷口整齊、傷后時間短，污染輕，皮緣可不切除。如有異物一并清除。6徹底止血：以血管鉗鉗夾出血點，以細絲線逐個結(jié)扎或電凝止血。7肌肉、筋膜的處理：已撕碎、壓爛、斷裂的肌肉、筋膜都應(yīng)徹底切除。壞死的肌肉須切至出血或鉗夾時有收縮為止，清除創(chuàng)腔和創(chuàng)袋，一切異物均應(yīng)力求取凈。8肌腱的處理：已壞死、污染和挫壓嚴重的應(yīng)切除。9血管損傷：如果側(cè)循環(huán)良好，不妨礙遠端血運，用絲線雙重結(jié)扎。若危及遠端肢體血運，用血管夾控制止血。10神經(jīng)的處理：任何神經(jīng)均應(yīng)保留。11骨骼的處理：完全游離的小骨折片應(yīng)清除，大塊游離骨片消毒清洗后置于原位。污染斷端可用咬骨鉗咬除，髓腔內(nèi)的污染用刮匙刮凈。12

7、再次清洗：以3雙氧水沖洗傷口，特別注意傷口深部及死角。生理鹽水沖凈，再用活力碘原液(有效碘為1)稀釋10倍沖洗或活力碘原液稀釋40倍浸泡5分鐘，大中型傷口用11000新潔爾滅浸泡5分鐘，再用生理鹽水沖凈后，擦干皮膚。二、修 復(fù)更換手術(shù)單、器械和術(shù)者手套，重新消毒鋪巾。1骨折復(fù)位：清創(chuàng)后直視下將骨折手法復(fù)位，根據(jù)復(fù)位后骨折穩(wěn)定與否，傷口污染程度選擇合適的固定方法。2縫合肌肉：肌腱肌肉斷裂可用褥式縫合，并縫合其筋膜，肌腱縫合要求對合良好，吻合口平滑。雙十字縫合法簡單有效，是常用的縫合方法。3修復(fù)血管：影響肢體遠端血供的動、靜脈損傷，應(yīng)立即重建血供，如缺損較多，直接縫合時張力大或無法直接縫合時，可用

8、自體靜脈倒轉(zhuǎn)移植或人造血管修復(fù)。4修復(fù)神經(jīng)：如有條件，應(yīng)作工期修復(fù)，否則，兩斷端作標(biāo)記，待二期修復(fù)。5關(guān)閉切口：皮膚缺損小或無缺損，可直接縫合，若張力過大，作減張縫合；皮膚大片缺損，污染程度輕，可在其它肢體取中厚皮片植皮或利用撕脫的皮膚，去除皮下脂肪，剪成中厚皮片植皮覆蓋創(chuàng)面；若傷口污染重，不宜工期縫合，應(yīng)以用凡士林、生理鹽水或抗生素濕敷換藥，待創(chuàng)面肉芽組織新鮮后植皮消滅創(chuàng)面。若皮膚缺損合并軟組織缺如，骨骼、肌腱、血管、神經(jīng)等重要組織外露，應(yīng)作局部組織皮瓣轉(zhuǎn)位或游離移植覆蓋創(chuàng)面。6術(shù)后應(yīng)用抗生素，并肌注破傷風(fēng)抗毒素(TAT)。外 科 換 藥換藥又稱更換敷料，包括檢查傷口、除去膿液和分泌物、清潔

9、傷口及覆蓋敷料。是預(yù)防和控制創(chuàng)面感染，消除妨礙傷口愈合因素，促進傷口愈合的一項重要外科操作。一、換藥器械及敷料包括換藥所需要的器械和敷料。(一)常用換藥器械持物鉗、長鑷、無齒和有齒鑷、換藥碗、彎盤、血管鉗、手術(shù)剪、探針、手術(shù)刀、持針器、縫線等。(二)換藥常用敷料棉球、紗布、紗條、棉墊，其它尚應(yīng)備有膠布、繃帶、棉簽、胸腹帶、治療單、松節(jié)油、普通剪刀及污物桶等。二、換藥方法換藥前應(yīng)事先了解傷口情況，以便按傷口情況準(zhǔn)備應(yīng)用的器械、敷料及藥品等，避免浪費和臨時忙亂。換藥者穿戴好衣、帽和口罩，洗手后準(zhǔn)備換藥物品。一般常規(guī)換藥物品包括換藥碗兩個，一個盛放無菌紗布及油紗布條等干敷料，另一個盛放碘伏棉球、酒精

10、棉球或濕紗布等濕敷料；彎盤一個，盛放從創(chuàng)面上取下的敷料、引流物和換藥時用過的棉球、敷料等污穢物。換藥鑷兩把(有齒、無齒各一把)o有時根據(jù)傷口創(chuàng)面的具體情況，還要準(zhǔn)備引流條(管)、無菌剪刀、探針和必須的外用藥、繃帶、腹帶或?qū)捘z布等。(一)一般換藥法1去除敷料(1)先用手取下傷口外層繃帶及敷料。撕膠布時應(yīng)自傷口由外向里，可用手指輕輕推揉貼在皮膚上的膠布邊沿，待翹起后用一只手輕壓局部皮膚，另一只手牽拉翹起的膠布，緊貼皮面(即與皮膚表面平行)向相反的方向慢慢取下，切不可垂直地向上拉掉，以免產(chǎn)生疼痛或?qū)⒈砥に好?。還可用一只手指伸至敷料邊緣與皮膚之間，輕柔地用手指向外推壓皮膚或分離膠布與皮膚的粘合部分。若

11、遇膠布粘著毛發(fā)時，可剪去毛發(fā)或用汽油、乙醚、松節(jié)油等漫潤后揭去。(2)傷口內(nèi)層敷料及引流物，應(yīng)用無菌鑷取下，揭起時應(yīng)沿傷口長軸方向進行。若內(nèi)層敷料與創(chuàng)面干結(jié)成痂，則可將未干結(jié)成痂的敷料剪去，留下已干結(jié)成痂的敷料使其愈合；若創(chuàng)面內(nèi)層敷料被膿液浸透，可用雙氧水或生理鹽水浸濕，待敷料與創(chuàng)面分離后再輕輕地順創(chuàng)口長軸揭去。在換藥過程中兩把換藥鑷要保持其中一把始終處于相對的無菌狀態(tài)，不可污凈不分，隨意亂用。(3)取下的污穢敷料均放在彎盤內(nèi)，不得隨意丟棄，以防污染環(huán)境或交叉感染。2創(chuàng)周皮膚處理去除敷料后，l活力碘或用70酒精棉球在創(chuàng)口周圍由內(nèi)向外消毒，注意勿使消毒液流入傷口內(nèi)。若創(chuàng)周皮膚粘有較多膠布痕跡及污

12、垢，則用松節(jié)油或汽油棉棒擦去，以減少對皮膚的刺激。3創(chuàng)面處理(1)用01新潔爾滅或等滲鹽水棉球自內(nèi)向外輕柔地拭去創(chuàng)面分泌物，擦洗創(chuàng)周皮膚的棉球不得再洗創(chuàng)口內(nèi)面。在拭去創(chuàng)面分泌物時切忌反復(fù)用力擦拭，以免損傷創(chuàng)面肉芽或上皮組織；擦拭創(chuàng)面所用棉球不應(yīng)太濕，否則不但不易清除分泌物，反而使膿液外流污染皮膚和被褥，可用換藥鑷將棉球中過多的藥液擠掉。(2)膿腔深大者，棉球擦洗時應(yīng)防止脫落在創(chuàng)口內(nèi)。(3)創(chuàng)面拭凈后，應(yīng)徹底移除傷口內(nèi)線頭、死骨、腐肉等異物。(4)最后用酒精棉球消毒創(chuàng)周皮膚。根據(jù)傷口情況選擇凡士林紗布、藥物或鹽水紗布覆蓋，或放入引流管、紗布引流條等。4.包扎固定創(chuàng)面處理完畢，覆蓋無菌干紗布，膠布

13、粘貼固定。創(chuàng)面大，滲液多的創(chuàng)口，可加用棉墊，若膠布不易固定時須用繃帶包扎。5換藥后注意換藥畢，整理好病人床單，并將污穢敷料到入污物桶內(nèi)，換藥用過的盤和器械放入洗滌池中洗凈，消毒后備用。(二)縫合傷口的換藥1無引流的縫合傷口多為無菌傷口，常于術(shù)后3天左右檢查傷口，注意觀察有無縫線反應(yīng)、針眼膿皰、皮下或深部化膿；有無積液、積血，必要時試行穿刺抽液。(1)無菌縫合傷口：用l碘伏或70酒精棉球消毒縫合之切口及周圍皮膚，消毒范圍略大于紗布覆蓋范圍，然后覆蓋46層無菌紗布。(2)切口縫線反應(yīng)：術(shù)后23天內(nèi)，創(chuàng)口一般均有輕度水腫，針眼周圍及縫線下稍有紅腫，但范圍不大，這是一種生理反應(yīng)。其處理為傷口常規(guī)消毒后

14、用70酒精紗布濕敷即可。3)針眼膿腫：為縫線反應(yīng)的進一步發(fā)展，針眼處有膿液，針眼周圍暗紅腫脹。對較小的膿腫，可先用無菌鑷子弄破并用無菌干棉球擠壓出膿液，然后涂以碘酊和酒精即可；膿腫較大或感染較深者，應(yīng)提前拆除此針縫線。(4)傷口感染或化膿：局部腫脹，皮膚明顯水腫并有壓痛，傷口周圍暗紅，范圍超過兩側(cè)針眼，甚至有波動感出現(xiàn)。可先用針頭試穿抽膿，或用探針由縫線處插入檢查。確診為傷口化膿后，應(yīng)即盡早部分或全部拆除縫線；有膿液時將傷口敞開，清除膿液和傷口內(nèi)異物(如線頭等)；清洗后放置合適的引流物，若傷口擴開后分泌物不多或僅有血性分泌物，則于清洗或清除異物后，用蝶形膠布拉攏創(chuàng)口即可，以后酌情換藥；伴有全身

15、癥狀者，可適當(dāng)使用抗生素，配合局部理療或熱敷。(5)疑有創(chuàng)口積血、積液時，可用針頭由周圍正常皮膚處穿刺，針尖潛入積血、積液處抽吸；或用探針、鑷子由創(chuàng)口縫合處插入，稍加分離而引流，并置入引流條，換藥至創(chuàng)口愈合。2放置引流的縫合傷口手術(shù)后縫合傷口放置的引流物多為橡皮片或橡皮管，前者多在術(shù)后2448小時取出，可在拔除橡皮片時換藥；后者可按常規(guī)換藥，在覆蓋紗布的一側(cè)剪一個“Y”形或弧形缺口，包繞引流管的根部。若在此之前有過多滲出液，應(yīng)隨時更換濕透的外層敷料。三、換藥常用藥物1鹽水有增進肉芽組織營養(yǎng)及吸附創(chuàng)面分泌物的作用，對肉芽組織無不良刺激。等滲鹽水棉球及紗布用于清潔創(chuàng)面、創(chuàng)面濕敷、填充膿腔；等滲鹽水

16、用于沖洗膿腔；3l鹽水具有較強局部脫水作用，用于肉芽水腫明顯的創(chuàng)面o。23雙氧水與組織接觸后分解釋放出氧，具有殺菌作用。用于沖洗外傷傷口、腐敗或惡臭的傷口，尤其適用于厭氧菌感染的傷口。30.02高錳酸鉀分解釋放氧緩慢，但作用持久，具有清潔、除臭、防腐和殺菌作用。用于洗滌腐爛惡臭、感染的傷口，尤其適用于疑有厭氧菌感染、肛門和會陰傷口。臨床上常用1:5 000溶液進行濕敷。40.1雷佛奴爾、0.02呋喃西林溶液有抗菌和殺菌作用。用于感染創(chuàng)面的清洗和濕敷。5優(yōu)鎖(漂白粉、硼酸)溶液具有殺菌、除臭、溶解壞死組織的作用。用于膿液及腐敗組織多、惡臭的傷口清洗和濕敷。瓶制劑應(yīng)密閉避光保存，不能久置，放置時間

17、不宜超過l周。大面積傷口不宜應(yīng)用，以免吸收過多氯離子。6聚乙烯吡咯酮碘液(PVP-I)為新型殺菌劑，對細菌、真菌、芽胞均有效。 o.05o.15溶液用于粘膜。創(chuàng)面。膿腔沖洗；10%溶液用于覆蓋切口；l一2溶液用于濕敷感染創(chuàng)面，最適用于下肢潰瘍和癌性潰瘍。7抗生素溶液常用有l(wèi)新霉素和4萬ud慶大霉素混合液、o.16慶大霉素、o.5金霉素、2桿菌肽等溶液，用于等待二期縫合的污染傷口、較大創(chuàng)面，(如燒傷)植皮前的創(chuàng)面濕敷，敷料應(yīng)每日更換1次氯霉素滴丸直接置入感染創(chuàng)面，每lcm21粒，每日或隔日1次。81%2%苯氧乙醇溶液對綠膿桿菌具有殺菌作用，效果最好，采用創(chuàng)面連續(xù)濕敷。9 0.01%0.05%新潔

18、爾滅、0.02%洗必太溶液1010%大蒜素溶液具有殺菌和增強組織細胞吞噬的作用，對金黃色葡萄球菌、真菌感染效果較好。1124甲紫(龍膽紫)溶液具有殺菌、收斂作用。用于表淺皮膚或粘膜潰瘍的消毒，并促進結(jié)痂愈合，但不宜用于分泌物較多的淺表傷口。12純石炭酸溶液具有腐蝕、殺菌作用。用純石炭酸溶液棉簽燒傷肛裂和慢性竇道，使不健康的肉芽組織壞死脫落以促進愈合，用后需用酒精棉簽擦拭以中和之，再用等滲水棉簽擦拭，以防石炭酸燒病灶周圍的健康組織。131020硝酸銀溶液用于燒傷肛裂、慢性竇道和腐蝕過度生長的肉芽組織，用后需用等滲鹽水棉簽擦拭。14油劑紗布具有引流、保護創(chuàng)面，以及敷料不易干燥、延長換藥時間等作用。

19、創(chuàng)面分泌物少者，可23天更換一次。常用的有凡士林紗布，用于新鮮創(chuàng)面，有保護上皮的作用；魚肝油紗布具有營養(yǎng)和促進肉芽、上皮生長等作用，用于愈合緩慢的傷口。15粉劑、軟膏類碘仿紗條具有抗菌、防腐、收斂、去臭和促進肉芽組織生長的作用，用于有腺體分泌的慢性竇道，如肛瘺、結(jié)核病灶清除后的傷口，碘仿有毒性不宜長期使用；1020魚石脂軟膏有消炎退腫作用，用于早期膿腫；10氧化鋅軟膏涂于皮膚表面，有保護皮膚免受分泌物侵蝕的作用，常用于腸瘺、膽瘺等四周的皮膚；。鏈霉素軟膏涂于紗布上外敷，用于結(jié)核性傷口；2聚乙烯吡咯酮碘軟膏用于治療燒傷、慢性潰瘍，療效滿意。16中藥類如紅油膏、生肌散、生肌玉紅膏等，具有止痛拔毒生

20、肌、排膿、去腐等作用。 外科引流外科引流可分為外引流與內(nèi)引流兩種，前者是指將人體組織間或體腔中積聚的膿、血或其它液體導(dǎo)流于體外，后者是將體內(nèi)某部位的液體引向體內(nèi)的另一部位。本節(jié)僅介紹外引流。一、引流目的預(yù)防血液、滲液、膿液、膽汁、腸內(nèi)容物在組織及臟腔積聚；防止傷口過早閉合，利于膿液、壞死組織通暢引流；用于空腔臟器的減壓，防止臟腔內(nèi)容物外溢而污染體腔。二、外科引流的作用原理1吸附作用引流物的吸附力有時對引流效果起決定性作用，常用的紗布引流條中，以鹽水紗布吸附作用最強，其后依次為01新潔爾滅紗布和干紗布，凡士林紗布引流效果最差。2導(dǎo)流作用導(dǎo)流作用是通過導(dǎo)管腔內(nèi)外的壓力差驅(qū)使完成。因此，引流效果直接

21、受引流管的規(guī)格、質(zhì)量和使用方法的影響，增加引流管管徑及增大管兩端壓力差，均可增加引流量，而引流管長度增加，引流量減少。3虹吸作用液體從液面較高的腔中通過引流管流入低液面的引流瓶中，即為虹吸作用。增加兩個液面的高度差能增加引流量。三、外科引流的分類1按引流的作用原理分為被動引流和主動引流被動引流通常是指靠吸附作用或重力作用而起效果，有代表性的是煙卷式引流(Penrose引流)；主動引流通常指借助外力作用的引流系統(tǒng)，如閉式吸引引流。2根據(jù)引流的目的分為預(yù)防性引流和治療性引流、安全引流預(yù)防性引流是指通過引流，防止液體積聚或感染的引流，如乳癌根治術(shù)、胸心外科術(shù)后的引流等；治療療性引流是對已存在的病變?nèi)?/p>

22、膿腫、胰腺囊腫等通過引流管進行治療。但是，有時上述兩種情況難以截然分開，如膽總管T管引流，既可防治感染，又可使膽管梗阻得以緩解起到治療作用。安全引流即在空腔臟器吻合口附近置放橡皮引流管，以便能早期發(fā)現(xiàn)吻合口漏。3根據(jù)引流的形式又可分為外引流和內(nèi)引流外引流是把腔內(nèi)液體引流至體外，如膿腫切開引流、腸造口引流等；內(nèi)引流是通過改道使液體流經(jīng)另外的空腔臟器從而達到治療目的，如胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)等。四、常用引流物及其選擇(圖9一1)1橡皮引流條橡皮片柔軟，對組織刺激性小，一般用于皮下層的引流。如頭皮、陰囊等部位的手術(shù)切口皮下引流，可以防止血腫形成；另外，手部間隙感染的切口引流。在深部組織或體腔內(nèi)，因肌肉組織

23、的壓迫，難以達到引流通暢的目的，故很少使用。2紗布條引流紗布條可與各種藥物，如凡士林、鹽水、呋喃西林、各種抗生素等制備應(yīng)用。制備時應(yīng)注意除去紗布條周邊短線頭，以免引流時遺漏在創(chuàng)腔內(nèi)。在紗布條被引流液浸透后，應(yīng)及時更換。3卷煙式引流管以薄乳膠管包繞紗布卷制成直徑約1cm的卷煙狀。煙卷引流一般用于深部(如腹腔)，估計深部積液不多且比較稀薄。如果積液比較膿稠，紗布的毛細血管作用將迅速消失，以致引流不暢。在引流量大時，因不能外接引流瓶，需經(jīng)常更換敷料，管理不便。4橡膠引流管用于深部膿腫、胸腹腔引流或造瘺，估計滲液多或粘液稠厚，或需引流超過48小時者。(1)普通橡膠引流管：有乳膠管和硅膠管兩種。乳膠管有刺激局部組織增生作用，可在周圍形成粘連性包裹，有利于感染局限化；硅膠管對周圍組織刺激作用小。使用時常在體內(nèi)的一端剪成鰱魚嘴狀，在管的前端剪12個側(cè)孔以避免阻塞。膿腔很大者，亦可用兩根引流管同時插入腔底和滲液最多處，行對口引流、沖洗和局部用藥。(2)雙腔或三腔引流管：前者在引流管的下端開有多孔的膠管中，插入一根塑料管或硅膠管進行吸引，可保持持續(xù)吸引而不易被組織填塞，但吸引力較大時會損傷組織。在雙腔管外面放一根細管，可不