2022年醫(yī)學(xué)類執(zhí)業(yè)護(hù)士實(shí)踐能力模擬5

1、2022年醫(yī)學(xué)類執(zhí)業(yè)護(hù)士實(shí)踐能力模擬5(總分：115.00，做題時(shí)間：150分鐘)一、A1/A2型選擇題(總題數(shù)：31，分?jǐn)?shù)：77.50)1. 內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.肛門不適B.排便時(shí)無痛性、間歇性出血C.肛門環(huán)狀腫物D.肛周紅腫E.有膿液流出解析：2. 患者，男，62歲。診斷為“慢性阻塞性肺疾病(COPD)，型呼吸衰竭，肺性腦病”。護(hù)理人員應(yīng)避免使用的處理措施是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.持續(xù)低流量給氧B.靜脈滴注抗生素C.肌內(nèi)注射呋塞米D.煩躁時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑E.口服解痙平喘類藥物解析：3. 診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.PWCP18mmHgB.P

2、aO2/FiO2200mmHgC.PaO2/FiO2300mmHgD.PaCO2/FiO2200mmHgE.PaCO2/FiO2300ramHg解析： 氧合指數(shù)PaO2/FiO2(吸入氧的分?jǐn)?shù)值)的正常值為400500mmHg，氧合指數(shù)300mmHg是診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件。4. 患者，女，43歲。有風(fēng)濕性心臟瓣膜病病史?；颊哂趹敉膺\(yùn)動時(shí)，突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，站立不穩(wěn)，伴口角歪斜。該患者最可能的并發(fā)癥是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.腦栓塞B.短暫性腦缺血發(fā)作C.顱內(nèi)腫瘤D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.顱內(nèi)動靜脈瘤破裂解析：5. 急性腎小球腎炎發(fā)病最常見的細(xì)菌是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.金黃色葡萄球菌

3、B.大腸埃希菌C.溶血性鏈球菌D.肺炎雙球菌E.流感嗜血桿菌解析：6. 患者，男，30歲。因在高溫環(huán)境下持續(xù)工作12小時(shí)，出現(xiàn)意識不清入院?；颊咂つw濕冷，血壓70/50mmHg，脈率細(xì)速，體溫37.5，心率120次/分。此時(shí)首先應(yīng)考慮的護(hù)理診斷是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.體液不足B.體溫過高C.清理呼吸道無效D.有感染的危險(xiǎn)E.知識缺乏解析：7. 患者，女，53歲。乳腺癌?；颊叩陌┠[已經(jīng)侵犯Cooper韌帶，護(hù)士查體可觀察到的癥狀是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.酒窩征B.橘皮樣改變C.乳頭溢液D.波動感E.濕疹樣改變解析： 若癌腫侵犯連接腺體與皮膚的Cooper韌帶，使之收縮，導(dǎo)致皮膚表面凹陷，稱為“

4、酒窩征”；如癌腫侵犯近乳頭的大乳管，則可使乳頭偏移、抬高或內(nèi)陷，造成兩側(cè)乳頭位置不對稱；癌腫繼續(xù)增大，與皮膚廣泛粘連，當(dāng)皮內(nèi)或皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞時(shí)，可出現(xiàn)皮膚淋巴水腫，在毛囊處形成許多點(diǎn)狀凹陷，使皮膚呈“橘皮樣”改變。8. 患者，男，78歲。有慢性肺源性心臟病病史10年。2天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難加重，伴少尿、雙下肢水腫。1天前出現(xiàn)失眠、間斷煩躁不安急診入院。體格檢查：體溫37.8，呼吸困難，煩躁不安，口唇發(fā)紺，呼吸24次/分，雙肺散在濕啰音及哮鳴音，心率126次/分，心律不齊，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。該患者病情急性加重的誘因是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.感染B.急性左

5、心衰竭C.心律失常D.缺氧E.電解質(zhì)紊亂解析：9. 患者，男，65歲。右側(cè)踝骨、踝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，被診斷為痛風(fēng)。首選的治療藥物是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.美洛昔康B.布洛芬C.秋水仙堿D.糖皮質(zhì)激素E.吲哚美辛解析：10. 患者，男，65歲?；悸宰枞苑螝饽[10余年。為改善通氣狀況，患者堅(jiān)持做腹式呼吸鍛煉。正確的方法是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.每次進(jìn)行3060分鐘B.每分鐘1820次C.吸氣時(shí)間短，呼氣時(shí)間長D.吸氣時(shí)收腹，呼氣時(shí)挺腹E.用鼻吸氣，用鼻呼氣解析：11. 患者，女，48歲。畢式胃大部切除術(shù)后36小時(shí)，突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴腹膜刺激征。首先考慮診斷為 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.十二指腸殘端破

6、裂B.術(shù)后胃出血C.輸入段梗阻D.低血糖綜合征E.堿性反流性胃炎解析： 十二指腸殘端破裂是畢式胃大部切除術(shù)后近期的嚴(yán)重并發(fā)癥。一般多發(fā)生在術(shù)后2448小時(shí)。表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。應(yīng)立即手術(shù)處理，分別于十二指腸內(nèi)和腹腔置管，術(shù)后予以持續(xù)減壓引流，同時(shí)，糾正水、電解質(zhì)的失衡；給予腸外營養(yǎng)或術(shù)中行空腸造瘺，術(shù)后予以腸內(nèi)營養(yǎng)；應(yīng)用抗生素抗感染。12. 使用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時(shí)要注意 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.使用前應(yīng)測體溫、脈率B.尿量每24小時(shí)大于360ml或每小時(shí)大于15mlC.呼吸頻率不少于16次/分D.膝腱反射增強(qiáng)提示中毒E.嚴(yán)格控制滴速，以2

7、g/h為宜解析： 硫酸鎂是治療中、重度妊娠期高血壓疾病的首選解痙藥物，但是其治療濃度和中毒濃度接近，中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝腱反射減弱或消失，所以在使用時(shí)應(yīng)注意：監(jiān)測孕婦血壓。膝腱反射必須存在。呼吸頻率不少于16次/分。尿量每24小時(shí)不少于600ml，或每小時(shí)不少于25ml。13. 青春期心理行為教育的側(cè)重點(diǎn)是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.法制和品德教育B.預(yù)防疾病和意外C.養(yǎng)成健康的生活方式D.性心理教育E.社會適應(yīng)性的培養(yǎng)解析：14. 蠟樣屈曲最常見于 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.抑郁癥B.強(qiáng)迫癥C.癔癥D.精神分裂癥E.腦器質(zhì)性精神障礙解析：15. 患者，男，40歲。因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛，來院急診。

8、胸透右上肺有云絮狀陰影；實(shí)驗(yàn)室檢查：痰肺炎球菌(+)。該患者血常規(guī)可顯示 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.嗜酸性粒細(xì)胞增加B.淋巴細(xì)胞增加C.中性粒細(xì)胞增加D.單核細(xì)胞增加E.嗜堿性粒細(xì)胞增加解析：16. 患者，男，29歲。因感情不順而長期酗酒，近期在減少飲酒后出現(xiàn)震顫、焦慮不安、心動過速、血壓升高、大量出汗等癥狀，3天后緩解。考慮診斷為 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.戒斷性驚厥反應(yīng)B.震顫譫妄反應(yīng)C.酒精性幻覺反應(yīng)D.單純性戒斷反應(yīng)E.戒斷性幻覺反應(yīng)解析： 單純性戒斷反應(yīng)：在減少飲酒后624小時(shí)發(fā)病，出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失眠、心動過速、血壓升高、大量出汗、惡心、嘔吐。多在25天內(nèi)緩解自愈。17. 患者，

9、女，36歲。診斷為支氣管擴(kuò)張?？人?、咳痰，痰量60ml/d。下列最應(yīng)該采取的護(hù)理措施是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.提供通風(fēng)良好的病室環(huán)境B.指導(dǎo)患者大量飲水C.采取體位引流D.機(jī)械吸痰E.使用支氣管擴(kuò)張劑解析：18. 急性白血病易發(fā)生感染，主要原因是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.白血病細(xì)胞增多B.繼發(fā)性營養(yǎng)不良C.成熟粒細(xì)胞缺乏D.長期貧血導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降E.骨髓造血功能衰竭解析：19. 患兒，男，8歲。跌倒時(shí)右手掌撐地，少量出血。當(dāng)時(shí)除右手掌擦傷外右腕劇痛，逐漸腫脹，活動障礙，診斷為橈骨下端骨折，骨折部位行石膏固定。該患兒最重要的健康教育要點(diǎn)是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.不需要更換石膏B.患側(cè)前臂抬高，

10、注意血液循環(huán)C.隨時(shí)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)活動D.隨時(shí)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動E.飲食教育解析：20. 護(hù)士指導(dǎo)梗阻性肥厚型心肌病患者避免屏氣的主要目的是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.避免心力衰竭B.避免出血C.防止昏厥D.防止栓塞E.防止抽搐解析：21. 患者，女，67歲。胰腺癌晚期，自感不久于人世，常常一人呆坐，淚流滿面，十分悲哀。相應(yīng)的護(hù)理措施為 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.維持患者希望B.鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心C.指導(dǎo)患者更好配合D.盡量不讓患者流露失落情緒E.安慰患者并允許家屬陪伴解析：22. 孕婦，30歲。G1P0，孕37周。羊水過多行羊膜腔穿刺術(shù)后，為該孕婦腹部放置沙袋的目的是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.減輕疼痛B.減少出

11、血C.預(yù)防休克D.預(yù)防血栓形成E.預(yù)防感染解析：23. 胎兒在子宮內(nèi)急性缺氧初期，主要表現(xiàn)為胎動 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.減弱B.消失C.增強(qiáng)D.頻繁E.次數(shù)減少解析：24. 抑郁癥患者情緒低落的表現(xiàn)在一天中的規(guī)律是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.晨輕夜重B.晨重夜輕C.晨輕夜輕D.晨重夜重E.無規(guī)律解析：25. 患者，男，49歲。因突發(fā)左側(cè)肢體活動障礙伴惡心、嘔吐及頭痛來診，以腦栓塞收入院。今晨護(hù)士進(jìn)行肌力評估時(shí)其左側(cè)肢體可輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作。按6級肌力記錄法，該患者的肌力為 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.0級B.1級C.2級D.4級E.5級解析： 肌力的分級：0級，為完全癱瘓，不能做任何自由運(yùn)動。1級

12、，可見肌肉輕微收縮，但無肢體動作。2級，肢體能在床上平行移動，但不能抬起。3級，肢體可以克服地心吸引力，能抬離床面。4級，肢體能做對抗外界阻力的運(yùn)動，但肌力減弱。5級，肌力正常，運(yùn)動自如。26. 患者，女，50歲。已婚，G3P1。近2年來月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)持續(xù)10多天才干凈，經(jīng)量比原來多1倍。婦科檢查無異常。在月經(jīng)的第20天行診斷性刮宮。病理報(bào)告提示：子宮內(nèi)膜增生過長。應(yīng)考慮為 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.子宮肌瘤B.圍絕經(jīng)期功血C.子宮內(nèi)膜癌D.服用避孕藥E.子宮內(nèi)膜異位癥解析：27. 患者，男，65歲?；荚l(fā)性支氣管肺癌伴骨轉(zhuǎn)移。今晨起腿部腫脹，不能行走。經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)骨折。骨折類型是 （分?jǐn)?shù)：

13、2.50）A.直接暴力B.間接暴力C.肌肉損傷D.疲勞性骨折E.病理性骨折解析：28. 不屬于宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥的是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.感染B.節(jié)育器嵌頓C.子宮穿孔D.節(jié)育器異位E.子宮癌變解析： 宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥：感染。節(jié)育器嵌頓或斷裂。子宮穿孔、節(jié)育器異位。29. 患者，女，33歲。因心悸及頸部明顯搏動感來診。體格檢查：血壓130/50mmHg，X線胸片示左心室擴(kuò)大、主動脈弓突出并有明顯搏動感。該患者最可能發(fā)生的情況是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C.肥厚性心肌病D.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全E.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄解析： 慢性主動脈瓣關(guān)閉

14、不全早期可無癥狀，或僅有心悸、心前區(qū)不適、頭部動脈強(qiáng)烈搏動感等。病變嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)左心衰竭的表現(xiàn)。常有體位性頭暈，心絞痛較主動脈瓣狹窄時(shí)少見，暈厥罕見。急性重者可出現(xiàn)急性左心衰竭和嚴(yán)重低血壓。X線檢查：急性者可見肺淤血或肺水腫征；慢性者可見心臟外形呈靴型(主動脈型)，主動脈弓突出，搏動明顯。左心衰竭時(shí)有肺淤血征象。30. 患者，女，29歲。妊娠30周，測空腹血糖，兩次均5.8mmol/L，診斷為妊娠期糖尿病。下列護(hù)理措施不正確的是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.監(jiān)測血糖變化B.控制孕婦飲食C.指導(dǎo)正確口服降糖藥的方法D.告知胰島素治療的注意事項(xiàng)E.指導(dǎo)患者適度運(yùn)動解析：31. 患者，女，58歲。傍晚時(shí)突

15、發(fā)左側(cè)肢體不能活動，夜班護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者肢體恢復(fù)了功能，所有癥狀完全消失。護(hù)士考慮該患者可能是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B.腦血栓C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下隙出血解析：二、A3/A4型選擇題(總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：22.50)32. 患者，男，68歲。有30余年吸煙史。因無痛、間歇、肉眼血尿近1周來院就診。（分?jǐn)?shù)：12.50）(1). 首先應(yīng)考慮 （分?jǐn)?shù)：7.50）A.膀胱炎B.膀胱結(jié)核C.腎盂腎炎D.膀胱腫瘤E.膀胱結(jié)石解析：(2). 該患者因尿流改道術(shù)后腹部需佩戴集尿袋，易出現(xiàn)的護(hù)理問題是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.焦慮/恐懼B.知識缺乏C.疼痛D.預(yù)

16、感性悲哀E.自我形象紊亂解析：(3). 術(shù)后預(yù)防和推遲腫瘤復(fù)發(fā)最有效的措施是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.定期復(fù)查肝、腎、肺等臟器功能B.膀胱灌注化療治療C.戒煙D.膀胱鏡檢查E.適當(dāng)鍛煉解析：33. 患者，男，69歲。因情緒激動后突感劇烈壓榨性胸痛、嘔吐伴窒息感2小時(shí)入院。心率110 7欠/分，血壓82/60mmHg，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高，心律不齊。（分?jǐn)?shù)：12.50）(1). 護(hù)士根據(jù)患者的病情，考慮患者可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)病情變化是 （分?jǐn)?shù)：7.50）A.惡化型心絞痛B.急性心肌梗死C.急進(jìn)型高血壓D.不穩(wěn)定型心絞痛E.長期服用硝酸甘油可能產(chǎn)生耐藥性解析：(2). 急診護(hù)士對患者評估后，認(rèn)為首優(yōu)護(hù)理診斷是 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.活動無耐力B.恐懼C.潛在并發(fā)癥：感染D.焦慮E.疼痛解析：(3). 護(hù)士為患者采取的護(hù)理措施應(yīng)除外 （分?jǐn)?shù)：2.50）A.臥床休息B.開放靜脈通路C.發(fā)作時(shí)應(yīng)盡可能描記心電圖D.準(zhǔn)備氣管切開用物E.了解患者發(fā)生心絞痛的誘因解析：34. 初產(chǎn)婦，順產(chǎn)第3天，自訴連續(xù)2天持續(xù)發(fā)熱，汗多，