外科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案

1、外科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案培養(yǎng)時間：三年二、學(xué)位課程設(shè)置與教學(xué)安排(具體要求見總則)公共必修課與公共選修由研究生學(xué)院在第一學(xué)年周末統(tǒng)一開設(shè)并組織考試，專業(yè)外語、專業(yè)課由各專業(yè)自行開設(shè)，在第二學(xué)年內(nèi)由各學(xué)院或附院統(tǒng)一組織考核。 三、 輪轉(zhuǎn)安排總輪轉(zhuǎn)時間至少20個月。完成相關(guān)學(xué)科的輪轉(zhuǎn)后，參加本學(xué)科的臨床技能訓(xùn)練時間不少于16個月。（一）輪轉(zhuǎn)科室及時間安排科室時間（月）本學(xué)科臨床技能訓(xùn)練時間不少于16個月普通外科6骨科3泌尿外科2心胸外科2神經(jīng)外科2麻醉科1外科重癥監(jiān)護(hù)治療室（SICU)3外科急診1合計20四、輪轉(zhuǎn)學(xué)科培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）普通外科6個月（包括胃腸、肝膽胰、乳房與甲狀腺以及門

2、診）（包括在上級醫(yī)師指導(dǎo)下普通外科門診1個月）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：消毒與無菌技術(shù)、水與電解質(zhì)平衡紊亂、外科休克、多器官功能障礙、創(chuàng)傷、外科感染、心肺復(fù)蘇、外科營養(yǎng)、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則等基礎(chǔ)知識及基本理論。熟悉：普通外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點、診斷、鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規(guī)范；熟悉外科基本用藥。熟悉腹腔鏡手術(shù)基本理論及操作要點。了解：普通外科少見病和罕見病的臨床特點、診斷、鑒別診斷及治療原則；器官移植進(jìn)展?fàn)顩r；普通外科危重病人的搶救原則。2.基本要求全面掌握外科換藥技術(shù)；掌握外科手術(shù)切開、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù)；熟悉外科常用的診療操作技術(shù)，如導(dǎo)尿、靜脈切開、中心靜

3、脈壓力測量、乙狀結(jié)腸鏡檢查和活組織檢查等；了解普通外科特殊診斷方法和技術(shù)，如針吸活檢、腹腔穿刺等；書寫住院志30份以上，書寫大病歷不少于8份。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：至少100例病種例數(shù)（）癤和癤病5破傷風(fēng)1癰1急性乳腺炎1急性蜂窩織炎、丹毒3全身急性化膿性感染2急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎3肛疾、肛乳頭炎、肛門周圍感染3靜脈炎3內(nèi)、外痔5膿腫3體表腫瘤10急性闌尾炎3腹外疤3甲狀腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫3乳腺增生3乳腺癌3膽囊結(jié)石3胃腸腫瘤3腸梗阻3（2）臨床操作技術(shù)要求：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：手術(shù)或操作技術(shù)名稱例次（）疝修補(bǔ)術(shù)3闌尾切除術(shù)3體表腫物活檢3甲狀腺手術(shù)3參加以下手術(shù)：手術(shù)或操作

4、技術(shù)名稱例次（）甲亢或雙側(cè)甲狀腺次全切術(shù)5結(jié)腸切除術(shù)3乳腺癌改良根治或根治術(shù)3膽囊切除術(shù)5胃大部切除術(shù)3腸梗阻、腸切除吻合術(shù)1膽總管探查、膽管空腸吻合術(shù)1 （二）骨科 3 個月（含骨科門診2周）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：掌握骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點、診斷和鑒別診斷以及處理原則。熟悉：骨科專業(yè)基本理論和基本知識；常見的骨折與脫位、腰椎間盤突出癥、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤的骨科檢查法，熟悉與骨科有關(guān)的影像學(xué)及實驗室檢查方法。2基本要求掌握：夾板、石膏和骨牽引固定技術(shù)等骨科常用治療技術(shù)的具體操作，掌握其并發(fā)癥的預(yù)防及處理原則；掌握封閉治療的意義、操作方法、并發(fā)癥的預(yù)防及處理。熟悉：骨科創(chuàng)傷（以骨

5、折和脫位為主）的常用治療方法及手術(shù)操作技術(shù)，掌握開放性傷口清創(chuàng)閉合的原則。熟悉關(guān)節(jié)鏡、椎間盤鏡的應(yīng)用和操作要點。了解：手外傷清創(chuàng)、皮膚缺損的修復(fù)、肌腱吻合以及骨科內(nèi)固定的基本技術(shù)。了解腰椎間盤突出癥、頸椎病、腰扭傷、狹窄性腱鞘炎、半月板損傷、肩周炎、網(wǎng)球肘的保守治療方法與原則。書寫：住院志20份，大病歷不少于5份。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種例數(shù)（）常見部位骨折10常見部位關(guān)節(jié)脫位10運動系統(tǒng)慢性損傷3腰椎間盤突出癥2頸椎病2骨與關(guān)節(jié)感染2骨腫瘤1（2）臨床操作技術(shù)要求：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：手術(shù)或操作技術(shù)名稱例次（）常見部位骨折的手法復(fù)位，夾板、石膏外固定5常見部位關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)

6、位5常見部位的骨牽引5參加以下手術(shù)：手術(shù)或操作技術(shù)名稱例次（）手外傷的清創(chuàng)、縫合、皮膚缺損的修復(fù)及肌腱吻合5開放骨折的清創(chuàng)、切開復(fù)位內(nèi)固定5腰椎或頸椎手術(shù)4人工關(guān)節(jié)置換術(shù)3四肢常見的骨及軟組織腫瘤手術(shù)2（三）泌尿外科 （2個月）含泌尿外科門診2周1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：泌尿外科專業(yè)病史的正確詢問與采集、分析及病歷的正確書寫；掌握泌尿外科常見病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點、常用檢查手段、診斷要領(lǐng)、適應(yīng)證以及治療原則。熟悉：泌尿外科急診常見?。ㄈ缒I絞痛、急性尿潴留、腎挫傷、膀胱損傷、尿道損傷等）的診斷、鑒別診斷及處理原則；熟悉急性腎功能衰竭的原因、臨床表現(xiàn)和治療原則。了解：腔內(nèi)泌尿外科的基本原理和手術(shù)方式，包括

7、各種TUR手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、輸尿管腎鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)；了解體外沖擊波碎石（ESWL）的基本原理和操作方法；了解男科學(xué)常見病的診治要點及進(jìn)展情況。2.基本要求掌握：泌尿外科常用診治方法的操作技術(shù)，包括膀胱殘余尿量的測定、前列腺液的采取與鏡檢、導(dǎo)尿術(shù)、膀胱穿刺造痿術(shù)。熟悉：泌尿外科各種導(dǎo)管（包括各種囊腔導(dǎo)尿管、膀胱及腎造屢管、D-J支架引流管及各種傷口引流管）的用途及具體用法；熟悉各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查（包括泌尿系平片、造影片、CT、MRI、B超及核素檢查等）的應(yīng)用。了解：泌尿外科特殊診治方法的操作要點和應(yīng)用，包括金屬探條及絲狀探子擴(kuò)張尿道、前列腺針吸細(xì)胞學(xué)及穿刺活檢、尿動力學(xué)檢查、膀胱鏡檢查等。

8、書寫：住院志10份，大病歷5份。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種例數(shù)（）泌尿生殖系炎癥8睪丸鞘膜積液1前列腺增生癥3隱睪1精索靜脈曲張2尿路結(jié)石5膀胱癌3腎（上腺）腫瘤各1前列腺癌1（2）臨床操作技術(shù)要求：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：手術(shù)或操作技術(shù)名稱例次（）膀胱造痿術(shù)1精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)1睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)1膀胱鏡及輸尿管鏡檢查2參加以下手術(shù)：手術(shù)或操作技術(shù)名稱例次（）睪丸切除術(shù)1膀胱部分切除術(shù)1腎切除術(shù)1-2腎或輸尿管取石術(shù)2前列腺增生或前列腺瘤手術(shù)2尿道狹窄手術(shù)1泌尿生殖系成型術(shù)1腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)1-2腎上腺腫瘤手術(shù)1（四）心胸外科 2個月(含心胸外科門診2周）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：胸腔生理學(xué)，

9、肺、食管、心臟的外科解剖學(xué)；掌握心胸外科常見疾病的基本理論、臨床特點、檢查手段、診斷步驟、處理原則；掌握正常胸片與非正常胸片的識別。熟悉：胸部外傷特別是血氣胸的發(fā)病機(jī)制及治療原則；熟悉心胸外科常見病的手術(shù)適應(yīng)證以及手術(shù)要點。了解：心胸外科最常應(yīng)用的輔助檢查，如胸部x線片、胸部CT、冠脈造影、纖維胃鏡、支氣管鏡、胸腔鏡檢查的應(yīng)用和操作要點；了解胸部腫瘤的常用化療方案。2.基本要求掌握：常見胸部外傷的處理原則；掌握開胸術(shù)、關(guān)胸術(shù)的操作要點熟悉：胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)的操作要點。書寫：住院志8份，大病歷4份。（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)（）食管（賁門）癌1-2肺癌1-2胸部外傷、血胸、氣胸2

10、其他普胸病種2常見先天性心臟病2瓣膜疾病1其他心血管外科病1（2）臨床操作技術(shù)要求：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：手術(shù)或操作技術(shù)名稱例次（）胸腔穿刺術(shù)2胸腔閉式引流術(shù)2開胸術(shù)2參加以下手術(shù)：手術(shù)或操作技術(shù)名稱例次（）食管、賁門癌手術(shù)2肺葉切除術(shù)2先心病手術(shù)2其他心臟手術(shù)1-2（五）神經(jīng)外科 2個月1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：神經(jīng)外科常見病種的發(fā)病機(jī)制、臨床特點、診斷和鑒別診斷以及處理原則。熟悉：常見顱腦損傷的急救處理原則；顱壓升高的臨床診斷及初步處理原則。了解：顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病的臨床特點、診斷和鑒別診斷以及處理原則。2.基本要求掌握：神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查方法；掌握頭皮裂傷清創(chuàng)縫合的基

11、本操作；掌握腰穿術(shù)的操作技術(shù)；顱腦外傷的急救處理原則、診療規(guī)范；熟練掌握腦血管疾病的診療流程，正確及時處理急診腦血管意外患者。熟悉：顱骨手術(shù)的臨床應(yīng)用和基本操作了解：腦室穿刺技術(shù)的應(yīng)用和操作要點書寫：住院志4份，大病歷2份（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種例數(shù)（）顱腦損傷3神經(jīng)腫瘤1腦血管病1脊髓脊柱病變1（2）臨床操作技術(shù)要求：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)：手術(shù)或操作技術(shù)名稱例次（）開放性顱腦外傷清創(chuàng)縫合手術(shù)1-2腰椎穿刺2參加以下手術(shù)：手術(shù)或操作技術(shù)名稱例次（）開顱手術(shù)1-2腦室穿刺引流術(shù)2（六）麻醉科 1個月1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：麻醉學(xué)科的基本理論、基本內(nèi)容和工作任務(wù)。熟悉：常用麻醉方法的實施和

12、管理、常用監(jiān)測技術(shù)及其臨床應(yīng)用，熟悉全麻及硬膜外、骶麻、骸麻、頸叢、臂叢麻醉的適應(yīng)證。了解：各種麻醉的術(shù)前準(zhǔn)備工作及心肺腦復(fù)蘇術(shù)；了解常見麻醉后合并癥的處理原則；了解疼痛治療的進(jìn)展。2.基本要求掌握：心電圖、血壓、脈搏、呼吸和體溫的無創(chuàng)監(jiān)測技術(shù)，掌握動脈穿刺置管和深靜脈穿刺技術(shù)；掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)。熟悉：蛛網(wǎng)膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技術(shù)；熟悉術(shù)中麻醉管理，熟悉麻醉與手術(shù)的配合技巧，熟悉麻醉藥使用的劑量、不良反應(yīng)及處理。了解：呼吸機(jī)的使用。臨床操作技術(shù)要求：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下麻醉及相關(guān)操作：操作技術(shù)名稱例次（）深靜脈穿刺監(jiān)測中心靜脈壓或動脈穿刺10術(shù)前訪視病人并施行麻醉30正確書寫麻醉記錄和

13、小結(jié)：其中椎管內(nèi)麻醉10氣管內(nèi)插管全麻10麻醉科急診夜班（次）10面罩給氧、機(jī)械通氣20（七）外科重癥監(jiān)護(hù)治療室 3個月（SICU)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：呼吸治療（包括氧治療、胸部物理治療和機(jī)械通氣等）和循環(huán)支持治療的適應(yīng)癥、基本方法以及常用藥物的應(yīng)用。熟悉：危重病人術(shù)后生理功能改變，包括呼吸、循環(huán)、肝腎功能、水電平衡變化以及全身應(yīng)激反應(yīng)。熟悉危重病人的監(jiān)護(hù)與管理、急重癥患者搶救治療的全過程、營養(yǎng)支持。了解：常用檢測技術(shù)的適應(yīng)證、操作技能及臨床應(yīng)用。2.基本要求（1）掌握人工呼吸、胸外心臟按壓、電除顫等常用臨床復(fù)蘇技術(shù)。（2）熟悉常用監(jiān)測技術(shù)的操作技術(shù)。（3）了解呼吸機(jī)的操作和使用。（4）在上級醫(yī)師指導(dǎo)下參加管理：重癥病人10例，并按時完成病歷記錄；機(jī)械通氣治療病人5例，并按時完成病歷記錄。（八）外科急診 1個月1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：常見腹部損傷、急腹癥（如急性闌尾炎、腹股溝廟、胃腸穿孔、腸梗阻、急性出血性壞死性胰腺炎、急性梗阻型化膿性膽管炎、腹膜炎）、消化道出血等的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和外科處理；外科基本操作（如切開、止血、結(jié)扎、清創(chuàng)縫合）；燒傷面積的估算及深度評估和緊急處理；外周動靜脈切開